2025年衛(wèi)生資格考試護(hù)士練習(xí)題+答案已公布一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分）1.患者男性，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。護(hù)士評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者桶狀胸，雙肺叩診過清音，首要的護(hù)理措施是A.指導(dǎo)有效咳嗽排痰B.給予低流量吸氧（12L/min）C.監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.靜脈滴注抗生素答案：B解析：COPD急性加重期患者因存在Ⅱ型呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)，需持續(xù)低流量吸氧（12L/min），避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞。其他選項(xiàng)雖為常規(guī)護(hù)理，但首要措施是糾正缺氧狀態(tài)。2.某產(chǎn)婦順產(chǎn)一男嬰，出生體重3200g，Apgar評(píng)分10分。產(chǎn)后30分鐘，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行早接觸早吸吮指導(dǎo)，正確的做法是A.讓新生兒俯臥于產(chǎn)婦胸部，接觸時(shí)間≥30分鐘B.用溫水清潔乳頭后立即開始哺乳C.若新生兒未主動(dòng)含接，可輕壓產(chǎn)婦乳房幫助含接D.哺乳前需用75%酒精消毒乳頭答案：A解析：早接觸早吸吮要求新生兒出生后30分鐘內(nèi)裸體與母親皮膚接觸，持續(xù)時(shí)間≥30分鐘，無需額外清潔或消毒乳頭（正常皮膚清潔即可）。輕壓乳房可能導(dǎo)致乳頭內(nèi)陷，應(yīng)等待新生兒主動(dòng)含接。3.患兒4歲，因“發(fā)熱、皮疹3天”就診，體溫39.5℃，全身可見紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，口腔頰黏膜可見柯氏斑。最可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱答案：A解析：麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱34天出疹，出疹順序從耳后、發(fā)際開始，口腔柯氏斑（麻疹黏膜斑）是早期特征。風(fēng)疹皮疹較細(xì)小，無柯氏斑；幼兒急疹熱退疹出；猩紅熱皮疹密集充血，疹間無正常皮膚。4.患者女性，58歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。護(hù)士遵醫(yī)囑給予嗎啡5mg皮下注射，其主要目的是A.鎮(zhèn)靜催眠B.減輕心臟前負(fù)荷C.緩解疼痛并降低心肌耗氧D.預(yù)防心律失常答案：C解析：急性心肌梗死患者使用嗎啡可緩解劇烈疼痛，同時(shí)通過降低交感神經(jīng)興奮性、擴(kuò)張血管（減輕心臟前后負(fù)荷）來降低心肌耗氧量，是關(guān)鍵的鎮(zhèn)痛和輔助治療措施。5.某昏迷患者需行留置導(dǎo)尿，操作中錯(cuò)誤的是A.取屈膝仰臥位，暴露外陰B.消毒順序?yàn)椋宏幐贰箨幋健￡幋健虻揽贑.導(dǎo)尿管插入深度：女性46cm，見尿后再插入12cmD.固定導(dǎo)尿管時(shí)，氣囊內(nèi)注入1015ml無菌生理鹽水答案：B解析：女性導(dǎo)尿消毒應(yīng)遵循“由上至下、由外至內(nèi)”的原則，首次消毒順序?yàn)殛幐贰鷥蓚?cè)大陰唇→兩側(cè)小陰唇→尿道口；再次消毒（鋪洞巾后）為尿道口→兩側(cè)小陰唇→尿道口（嚴(yán)格無菌）。選項(xiàng)B為首次消毒順序描述錯(cuò)誤。6.患者男性，65歲，診斷為2型糖尿病，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L，醫(yī)囑予二甲雙胍0.5gtid口服。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A.餐中或餐后服用以減少胃腸道反應(yīng)B.服藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能（血肌酐）C.若出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉應(yīng)立即停藥并就醫(yī)D.可與磺脲類藥物聯(lián)用增強(qiáng)降糖效果答案：無錯(cuò)誤選項(xiàng)（注：本題設(shè)計(jì)為考察用藥知識(shí)，實(shí)際選項(xiàng)均正確。二甲雙胍常見胃腸道反應(yīng)，餐中服用可減輕；其經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全者需調(diào)整劑量；嚴(yán)重腹瀉可能導(dǎo)致脫水及乳酸性酸中毒風(fēng)險(xiǎn)；與磺脲類聯(lián)用是常見方案。）7.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后2天出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，胸片示雙肺透亮度降低，可見支氣管充氣征。最可能的護(hù)理診斷是A.氣體交換受損與肺表面活性物質(zhì)缺乏有關(guān)B.體溫過低與體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟有關(guān)C.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與吸吮能力差有關(guān)D.有感染的危險(xiǎn)與免疫功能低下有關(guān)答案：A解析：早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS），典型表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、胸片“白肺”或支氣管充氣征。首要護(hù)理診斷是氣體交換受損。8.患者女性，35歲，因“甲狀腺大部切除術(shù)后6小時(shí)”主訴口周麻木、手足抽搐。最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀旁腺損傷C.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷D.術(shù)中出血致血腫壓迫答案：B解析：甲狀腺手術(shù)中若誤傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺功能減退，血鈣降低，出現(xiàn)口周麻木、手足抽搐（嚴(yán)重時(shí)可喉痙攣）。喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞或失音；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷為飲水嗆咳；血腫壓迫多表現(xiàn)為呼吸困難。9.某患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”急診入院，經(jīng)洗胃、阿托品及氯解磷定治療后，護(hù)士觀察到患者瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅、皮膚干燥、肺部啰音消失。此時(shí)提示A.阿托品用量不足B.阿托品化C.發(fā)生阿托品中毒D.需繼續(xù)增加氯解磷定劑量答案：B解析：阿托品化的指征為瞳孔較前擴(kuò)大、口干/皮膚干燥、顏面潮紅、肺部濕啰音消失、心率增快（90100次/分）。阿托品中毒則表現(xiàn)為瞳孔散大、意識(shí)模糊、煩躁不安、抽搐、尿潴留等。10.護(hù)士為氣管切開患者進(jìn)行氣道濕化，錯(cuò)誤的操作是A.氣道滴注濕化液時(shí)，每次510ml，每12小時(shí)1次B.使用加熱濕化器時(shí)，溫度設(shè)置為3235℃C.霧化吸入后及時(shí)翻身叩背促進(jìn)排痰D.濕化液選擇0.45%氯化鈉溶液（低滲鹽水）答案：A解析：氣道內(nèi)直接滴注濕化液時(shí)，每次量應(yīng)≤5ml（避免嗆咳或誤吸），每0.51小時(shí)1次；大量快速滴注可能導(dǎo)致痰液稀釋過多，阻塞氣道。其他選項(xiàng)均符合氣道濕化規(guī)范。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.患者男性，40歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)主訴腹脹。可能的原因包括A.麻醉后腸麻痹B.術(shù)后早期活動(dòng)不足C.二氧化碳?xì)飧箽埩鬌.低鉀血癥E.腹腔感染答案：ABCDE解析：腹腔鏡術(shù)后腹脹常見原因包括麻醉導(dǎo)致的腸麻痹、術(shù)后活動(dòng)少致腸蠕動(dòng)恢復(fù)慢、CO?氣腹吸收不全（刺激膈?。⒌外浹Y（影響腸蠕動(dòng)）、腹腔感染（炎癥抑制腸蠕動(dòng)）。2.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的措施有A.生理性黃疸無需特殊處理，加強(qiáng)喂養(yǎng)即可B.病理性黃疸需監(jiān)測(cè)血清膽紅素變化C.藍(lán)光治療時(shí)需用黑布遮蓋雙眼及會(huì)陰部D.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)E.嚴(yán)重高膽紅素血癥需準(zhǔn)備換血治療答案：ABCE解析：母乳性黃疸若膽紅素未達(dá)光療標(biāo)準(zhǔn)，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（少量多次）；若膽紅素持續(xù)升高，可暫停母乳23天，待下降后恢復(fù)，無需立即停止。其他選項(xiàng)均正確。3.患者女性，60歲，診斷為“高血壓3級(jí)（極高危）”，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，正確的內(nèi)容包括A.每日鹽攝入量≤5gB.多食用新鮮蔬菜、水果（如香蕉、菠菜）C.限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物D.可適量飲用紅酒（每日≤50ml）E.避免飲用濃茶、咖啡答案：ABCDE解析：高血壓患者飲食需低鹽（≤5g/d）、高鉀（香蕉、菠菜含鉀豐富）、低膽固醇（動(dòng)物內(nèi)臟含膽固醇高）；適量紅酒（≤50ml/d）可能改善血管內(nèi)皮功能；濃茶、咖啡中的咖啡因可能升高血壓，需避免。4.某化療患者出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏（中性粒細(xì)胞＜0.5×10?/L），護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括A.安置于單人病房，嚴(yán)格無菌操作B.限制探視，避免交叉感染C.監(jiān)測(cè)體溫，每日4次D.鼓勵(lì)多吃新鮮水果（無需削皮）E.遵醫(yī)囑使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（GCSF）答案：ABCE解析：粒細(xì)胞缺乏患者需實(shí)施保護(hù)性隔離，食物需經(jīng)高溫消毒（如水果削皮或蒸熟），避免生食。其他選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施。5.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，正確的措施有A.產(chǎn)前積極治療貧血、凝血功能障礙B.第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，避免急產(chǎn)C.胎兒娩出后立即按摩子宮促進(jìn)胎盤剝離D.胎盤娩出后檢查胎盤、胎膜是否完整E.產(chǎn)后2小時(shí)在產(chǎn)房密切觀察子宮收縮及陰道出血量答案：ABDE解析：胎兒娩出后應(yīng)等待胎盤自然剝離（約515分鐘），不應(yīng)過早按摩子宮（可能導(dǎo)致胎盤嵌頓或剝離不全）。其他選項(xiàng)均為產(chǎn)后出血的有效預(yù)防措施。三、案例分析題（共2題，每題20分）（一）患者女性，55歲，因“突發(fā)意識(shí)障礙、右側(cè)肢體無力2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP185/110mmHg；意識(shí)模糊，呼之能應(yīng)，言語含糊；右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏；右側(cè)肢體肌力2級(jí)，肌張力減低，病理反射陽性。頭部CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。3.急性期的護(hù)理措施有哪些？答案：1.診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性腦出血）。依據(jù)：①中老年患者，有長(zhǎng)期高血壓病史且未規(guī)律服藥；②突發(fā)意識(shí)障礙、右側(cè)肢體無力（左側(cè)大腦半球病變導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體障礙）；③頭部CT示高密度影（腦出血特征性表現(xiàn)）。2.主要護(hù)理診斷：①意識(shí)障礙與腦出血導(dǎo)致腦組織損傷有關(guān)；②軀體活動(dòng)障礙與錐體束受損致右側(cè)肢體肌力下降有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血、肺部感染；④有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床、肢體活動(dòng)障礙有關(guān)。3.急性期護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，抬高床頭15°30°，以降低顱內(nèi)壓；②保持呼吸道通暢：頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻腔分泌物，必要時(shí)吸痰或氣管插管；③監(jiān)測(cè)生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)體征：每1530分鐘測(cè)BP、P、R，觀察意識(shí)、瞳孔變化（警惕腦疝）；④控制血壓：維持BP在160/90mmHg左右（過高增加再出血風(fēng)險(xiǎn)，過低影響腦灌注），遵醫(yī)囑使用硝普鈉等降壓藥（需避光輸注，密切監(jiān)測(cè)血壓）；⑤降低顱內(nèi)壓：遵醫(yī)囑快速靜脈滴注20%甘露醇125250ml（1530分鐘內(nèi)滴完），觀察尿量及電解質(zhì)變化；⑥營(yíng)養(yǎng)支持：發(fā)病2448小時(shí)內(nèi)暫禁食（避免嘔吐誤吸），之后可予鼻飼流質(zhì)飲食（高蛋白、高維生素、低鹽低脂）；⑦預(yù)防并發(fā)癥：每2小時(shí)翻身拍背（預(yù)防壓瘡、肺部感染），保持會(huì)陰部清潔（預(yù)防尿路感染），肢體被動(dòng)活動(dòng)（預(yù)防深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬）。（二）患兒男性，8個(gè)月，因“發(fā)熱、腹瀉4天，加重伴尿少1天”入院。4天前因添加新輔食（魚肉泥）后出現(xiàn)腹瀉，每日10余次，為黃色稀水樣便，無膿血，伴嘔吐（非噴射性，胃內(nèi)容物），發(fā)熱（T38.539℃）。查體：T38.8℃，P130次/分，R32次/分，BP80/50mmHg；精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉132mmol/L（正常135150mmol/L），血鉀3.0mmol/L（正常3.55.5mmol/L），糞便常規(guī)示脂肪球（++），未見白細(xì)胞。問題：1.該患兒的脫水程度及性質(zhì)是什么？依據(jù)是什么？2.列出主要的護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。3.補(bǔ)液過程中需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？答案：1.脫水程度：中度脫水；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉132mmol/L接近正常下限，屬于低滲性脫水？注：需糾正：血鈉132mmol/L＜135mmol/L，應(yīng)為低滲性脫水）。依據(jù)：①中度脫水：精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼（重度脫水會(huì)有四肢厥冷、血壓下降等休克表現(xiàn)）；②低滲性脫水：血鈉＜135mmol/L，腹瀉丟失大量電解質(zhì)（尤其是鈉），且補(bǔ)液時(shí)可能補(bǔ)充非電解質(zhì)溶液（如水）導(dǎo)致血鈉進(jìn)一步降低。2.主要護(hù)理措施：①快速補(bǔ)液糾正脫水：遵醫(yī)囑予2:1等張含鈉液（2份0.9%氯化鈉+1份1.4%碳酸氫鈉）20ml/kg，3060分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注（擴(kuò)容）；②繼續(xù)補(bǔ)液：補(bǔ)充累積損失量（中度脫水約50100ml/kg），低滲性脫水用2/3張含鈉液（如4:3:2液），812小時(shí)內(nèi)滴完；③糾正低鉀血癥：見尿補(bǔ)鉀（患兒已出現(xiàn)尿少，需先擴(kuò)容改善腎功能），靜脈補(bǔ)鉀濃度≤0.3%（100ml液體中加10%氯化鉀≤3ml），速度緩慢（每日補(bǔ)鉀總量靜脈滴注時(shí)間≥68小時(shí)）；④調(diào)整飲食：暫停添加新輔食，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（或稀釋配方奶），少量多次喂養(yǎng)，避免含乳糖、脂肪