2025年嚴(yán)重精神障礙患者管理度培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.2025年嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率的計(jì)算依據(jù)是：A.轄區(qū)內(nèi)登記在冊(cè)患者數(shù)/轄區(qū)人口總數(shù)×100%B.在管患者中接受規(guī)范隨訪服務(wù)的患者數(shù)/在管患者總數(shù)×100%C.當(dāng)年新發(fā)現(xiàn)患者數(shù)/轄區(qū)人口總數(shù)×100%D.病情穩(wěn)定患者數(shù)/在管患者總數(shù)×100%答案：B2.社區(qū)精防人員對(duì)危險(xiǎn)性評(píng)估3級(jí)的患者，應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后幾小時(shí)內(nèi)完成應(yīng)急處置報(bào)告？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C3.根據(jù)《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范（2025年修訂版）》，患者年度健康檢查應(yīng)包含的必查項(xiàng)目是：A.腦電圖B.肝腎功能C.頭部CTD.甲狀腺功能答案：B4.對(duì)首次納入管理的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在多少個(gè)工作日內(nèi)完成第一次隨訪？A.3個(gè)B.7個(gè)C.10個(gè)D.15個(gè)答案：D5.危險(xiǎn)性評(píng)估5級(jí)的核心特征是：A.口頭威脅，喊叫但無打砸行為B.打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物，能被勸說制止C.明顯打砸行為，不分場合，針對(duì)財(cái)物或人，不能被勸說制止D.持械針對(duì)人的任何暴力行為，或縱火、爆炸等行為答案：D6.嚴(yán)重精神障礙患者信息管理系統(tǒng)中，“在管狀態(tài)”變更為“非在管”的主要情形是：A.患者外出務(wù)工3個(gè)月B.患者死亡并完成死亡登記C.患者拒絕隨訪1次D.患者病情穩(wěn)定3年答案：B7.對(duì)服用氯氮平的患者，社區(qū)精防人員需重點(diǎn)關(guān)注的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是：A.血糖B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.肌酸激酶D.心電圖QT間期答案：B8.家屬健康教育中，“藥物漏服處理原則”的核心指導(dǎo)是：A.漏服后立即補(bǔ)服雙倍劑量B.漏服超過12小時(shí)則跳過，下次按原劑量服用C.漏服后無需處理，繼續(xù)原方案D.漏服后聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整劑量答案：B9.2025年新增的管理考核指標(biāo)“電子檔案完整率”的計(jì)算方式是：A.電子檔案中基本信息完整的患者數(shù)/在管患者總數(shù)×100%B.電子檔案中隨訪記錄、健康檢查等關(guān)鍵信息完整的患者數(shù)/在管患者總數(shù)×100%C.電子檔案與紙質(zhì)檔案信息一致的患者數(shù)/在管患者總數(shù)×100%D.電子檔案中最近1次隨訪記錄完整的患者數(shù)/在管患者總數(shù)×100%答案：B10.非自愿住院治療的法律依據(jù)主要來源于：A.《中華人民共和國傳染病防治法》B.《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》C.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》D.《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于嚴(yán)重精神障礙范疇的疾病有：A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.癲癇所致精神障礙D.焦慮癥答案：ABC2.社區(qū)隨訪服務(wù)的內(nèi)容包括：A.評(píng)估患者精神狀況及危險(xiǎn)性B.檢查患者服藥情況及不良反應(yīng)C.了解患者生活、家庭支持情況D.指導(dǎo)家屬觀察病情變化答案：ABCD3.危險(xiǎn)性評(píng)估需綜合考慮的因素有：A.患者近期是否有攻擊行為B.患者是否存在幻覺、妄想等精神病性癥狀C.家屬或周圍人是否感到安全威脅D.患者既往暴力行為史答案：ABCD4.應(yīng)急處置的“三同步”原則是指：A.處置行為與信息報(bào)告同步B.醫(yī)療干預(yù)與安全防護(hù)同步C.現(xiàn)場處置與家屬溝通同步D.病情評(píng)估與法律程序同步答案：ABC5.分類干預(yù)中，對(duì)病情不穩(wěn)定患者（4類）的管理措施包括：A.2周內(nèi)隨訪1次B.聯(lián)系精神科醫(yī)生調(diào)整治療方案C.協(xié)助家屬送診或住院D.降低危險(xiǎn)性評(píng)估等級(jí)答案：ABC6.患者健康檔案應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.患者基本信息表B.隨訪服務(wù)記錄表C.健康檢查表D.應(yīng)急處置記錄表答案：ABCD7.抗精神病藥物管理的原則包括：A.嚴(yán)格遵循“最小有效劑量”B.避免突然停藥C.記錄藥物不良反應(yīng)并及時(shí)報(bào)告D.鼓勵(lì)患者自行調(diào)整劑量答案：ABC8.家屬教育的重點(diǎn)內(nèi)容包括：A.精神疾病基本知識(shí)B.藥物保管與服用方法C.暴力行為的識(shí)別與應(yīng)對(duì)D.患者就業(yè)技能培訓(xùn)答案：ABC9.2025年管理考核的核心指標(biāo)有：A.規(guī)范管理率B.規(guī)律服藥率C.面訪率D.患者及家屬滿意度答案：ABCD10.嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)的主要功能包括：A.患者信息動(dòng)態(tài)更新B.隨訪任務(wù)提醒C.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析D.跨機(jī)構(gòu)信息共享答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.規(guī)范管理率中的“規(guī)范隨訪”指每年至少4次面對(duì)面隨訪，每次間隔不超過3個(gè)月。（）答案：√2.危險(xiǎn)性評(píng)估等級(jí)由精神科醫(yī)生單獨(dú)判定，社區(qū)精防人員無需參與。（）答案：×3.患者外出務(wù)工超過6個(gè)月，應(yīng)將其在管狀態(tài)變更為“失訪”。（）答案：×（注：外出應(yīng)標(biāo)記為“外出”，失訪指無法聯(lián)系）4.健康檢查結(jié)果異常時(shí)，社區(qū)精防人員應(yīng)直接調(diào)整患者藥物。（）答案：×（注：需轉(zhuǎn)診至精神科醫(yī)生）5.應(yīng)急處置時(shí)，若患者無傷人行為，可僅由家屬自行處理。（）答案：×（注：需評(píng)估后決定是否啟動(dòng)應(yīng)急流程）6.電子檔案應(yīng)在隨訪完成后7個(gè)工作日內(nèi)錄入系統(tǒng)。（）答案：×（注：2025年要求24小時(shí)內(nèi)錄入）7.對(duì)拒絕服藥的患者，家屬可強(qiáng)制灌藥以確保治療。（）答案：×（注：需通過溝通或聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整方案）8.家屬教育可采用集中講座、一對(duì)一指導(dǎo)、發(fā)放宣傳資料等多種形式。（）答案：√9.考核中“面訪率”指面對(duì)面隨訪次數(shù)占總隨訪次數(shù)的比例。（）答案：√10.患者信息僅需在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部保密，無需向其他部門隱瞞。（）答案：×（注：需嚴(yán)格遵循隱私保護(hù)法規(guī)）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理服務(wù)的完整流程。答案：規(guī)范管理流程包括：①患者發(fā)現(xiàn)與登記（通過基層排查、醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診等途徑發(fā)現(xiàn)患者并登記）；②信息錄入（24小時(shí)內(nèi)將患者信息錄入國家嚴(yán)重精神障礙信息管理系統(tǒng)）；③首次隨訪（15個(gè)工作日內(nèi)由精防人員完成首次面對(duì)面隨訪，評(píng)估病情及危險(xiǎn)性）；④分類干預(yù)（根據(jù)病情分為1-5類，分別制定隨訪頻率：病情穩(wěn)定（1類）每3個(gè)月1次，基本穩(wěn)定（2類）每2個(gè)月1次，不穩(wěn)定（3-5類）每2周1次并聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整方案）；⑤健康檢查（每年至少1次，包括一般體格檢查、血壓、血常規(guī)、肝腎功能等）；⑥信息更新與結(jié)案（患者死亡、失訪或長期穩(wěn)定需調(diào)整在管狀態(tài)，完成結(jié)案報(bào)告）；⑦年度評(píng)估（每年12月底前完成年度病情評(píng)估，調(diào)整分類管理措施）。2.危險(xiǎn)性評(píng)估5級(jí)患者的應(yīng)急處置措施有哪些？答案：①立即啟動(dòng)應(yīng)急處置流程，24小時(shí)內(nèi)向轄區(qū)衛(wèi)生健康行政部門、公安部門報(bào)告；②聯(lián)合公安、民政等部門到達(dá)現(xiàn)場，優(yōu)先保障周圍人員安全；③由精神科醫(yī)生或急診科醫(yī)生進(jìn)行初步評(píng)估，判斷是否需要緊急住院；④若患者有暴力行為且無法控制，協(xié)助公安部門采取保護(hù)性約束措施；⑤聯(lián)系定點(diǎn)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開通綠色通道，協(xié)助家屬或相關(guān)部門將患者送診；⑥處置完成后72小時(shí)內(nèi)填寫《嚴(yán)重精神障礙患者應(yīng)急處置記錄表》，錄入信息系統(tǒng)；⑦隨訪跟蹤（患者住院期間每周與醫(yī)院溝通病情，出院后3個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行隨訪）。3.分類干預(yù)中，對(duì)3類（病情基本穩(wěn)定）患者的管理要求是什么？答案：①隨訪頻率：每2個(gè)月至少1次面對(duì)面隨訪；②重點(diǎn)評(píng)估：精神癥狀是否減輕、服藥依從性、社會(huì)功能恢復(fù)情況；③干預(yù)措施：若患者能配合服藥但癥狀未完全控制，聯(lián)系精神科醫(yī)生調(diào)整藥物劑量或種類；若存在藥物不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者記錄并反饋醫(yī)生；若家庭支持不足，協(xié)調(diào)社區(qū)工作人員提供幫扶（如協(xié)助辦理低保、聯(lián)系家屬參與教育）；④心理支持：開展簡單心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者參與社區(qū)康復(fù)活動(dòng)；⑤信息記錄：詳細(xì)記錄隨訪中發(fā)現(xiàn)的問題及處理措施，24小時(shí)內(nèi)更新電子檔案；⑥動(dòng)態(tài)調(diào)整：連續(xù)2次隨訪評(píng)估病情穩(wěn)定，可調(diào)整為2類管理；若病情加重（出現(xiàn)明顯幻覺妄想或攻擊傾向），升級(jí)為4類管理。4.簡述應(yīng)急處置中的“三同步”原則及其具體實(shí)施方法。答案：“三同步”原則指處置行為、信息報(bào)告、家屬溝通同步進(jìn)行。①處置行為與信息報(bào)告同步：現(xiàn)場工作人員在采取安全防護(hù)、聯(lián)系醫(yī)生等處置措施的同時(shí)，立即向衛(wèi)生健康部門、公安部門報(bào)告患者姓名、住址、危險(xiǎn)行為等關(guān)鍵信息，避免因延遲報(bào)告導(dǎo)致處置延誤；②處置行為與家屬溝通同步：在約束患者或送醫(yī)過程中，向家屬說明處置原因（如患者存在傷人風(fēng)險(xiǎn)）、具體措施（如送醫(yī)檢查）及后續(xù)安排（如住院觀察時(shí)長），避免家屬因不理解產(chǎn)生沖突；③醫(yī)療干預(yù)與安全防護(hù)同步：醫(yī)生評(píng)估病情時(shí)，現(xiàn)場需有公安人員或家屬協(xié)助，防止患者突然攻擊；送醫(yī)途中需確保患者及陪同人員安全（如使用約束帶但避免過度限制）。5.患者信息安全的具體措施包括哪些？答案：①存儲(chǔ)安全：紙質(zhì)檔案由專人專柜保管，電子檔案設(shè)置訪問權(quán)限（僅精防人員、分管領(lǐng)導(dǎo)可查看），禁止將患者信息上傳至非授權(quán)平臺(tái)；②傳輸安全：通過內(nèi)部信息系統(tǒng)傳輸患者數(shù)據(jù)時(shí)需加密，禁止通過個(gè)人微信、郵件等方式傳遞；③使用限制：患者信息僅用于醫(yī)療管理、公共衛(wèi)生服務(wù)，不得用于商業(yè)用途或向無關(guān)人員透露；④培訓(xùn)管理：定期對(duì)精防人員進(jìn)行隱私保護(hù)培訓(xùn)，簽訂保密協(xié)議，明確違規(guī)泄露的法律責(zé)任；⑤應(yīng)急處理：若發(fā)生信息泄露事件，立即報(bào)告上級(jí)部門，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案（如聯(lián)系泄露對(duì)象收回信息、對(duì)受影響患者進(jìn)行心理安撫）；⑥技術(shù)防護(hù)：信息系統(tǒng)安裝防火墻、入侵檢測系統(tǒng)，定期備份數(shù)據(jù)防止丟失。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某社區(qū)精防醫(yī)生在2025年6月隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者張某（男，35歲，精神分裂癥，危險(xiǎn)性評(píng)估3級(jí)）近1個(gè)月未按醫(yī)囑服用奧氮平，聲稱“藥物讓我發(fā)胖，不想吃”，且家屬反映其夜間失眠、頻繁自語，曾在家中摔打碗碟。問題：請(qǐng)結(jié)合管理規(guī)范，提出針對(duì)性干預(yù)措施。答案：①立即評(píng)估危險(xiǎn)性：張某有拒藥行為、失眠、摔打物品，符合危險(xiǎn)性評(píng)估3級(jí)（明顯打砸行為，局限在家，能被勸說制止），需提高警惕；②24小時(shí)內(nèi)聯(lián)系精神科醫(yī)生：反饋患者拒藥及病情變化，建議醫(yī)生調(diào)整治療方案（如換用對(duì)體重影響較小的藥物，或聯(lián)合小劑量苯二氮?類藥物改善睡眠）；③加強(qiáng)隨訪頻率：將張某從原2類管理（每2個(gè)月1次）調(diào)整為3類管理（每2周1次），首次隨訪在3天內(nèi)完成，重點(diǎn)觀察是否出現(xiàn)攻擊行為；④家屬教育：指導(dǎo)家屬保管藥物（如鎖入抽屜），避免患者自行停藥；講解拒藥的危害（如病情復(fù)發(fā)、暴力風(fēng)險(xiǎn)增加），示范溝通技巧（如肯定患者對(duì)體重的擔(dān)憂，引導(dǎo)其理解藥物必要性）；⑤心理支持：與患者溝通拒藥原因，傾聽其對(duì)藥物副作用的困擾，解釋“發(fā)胖”可能與活動(dòng)減少有關(guān)，建議增加散步等輕度運(yùn)動(dòng)；⑥應(yīng)急準(zhǔn)備：告知家屬若患者出現(xiàn)摔打行為升級(jí)（如攻擊家人）或持械，立即撥打110并聯(lián)系精防醫(yī)生，同時(shí)準(zhǔn)備好患者既往病歷以便送醫(yī)；⑦信息記錄：24小時(shí)內(nèi)更新電子檔案，記錄患者當(dāng)前狀態(tài)、干預(yù)措施及下一步計(jì)劃，同步至區(qū)級(jí)精防機(jī)構(gòu)備案。案例2：2025年8月，某街道報(bào)告1例危險(xiǎn)性評(píng)估4級(jí)患者李某（女，40歲，雙相情感障礙），因懷疑鄰居下毒，持菜刀在樓道辱罵，被鄰居報(bào)警。社區(qū)精防人員到達(dá)現(xiàn)場時(shí)，李某仍情緒激動(dòng)，拒絕放下菜刀。問題：請(qǐng)列出應(yīng)急處置的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：應(yīng)急處置步驟：①現(xiàn)場安全控制：立即聯(lián)系公安部門（110），說明患者持械、情緒激動(dòng)的情況，請(qǐng)求警力協(xié)助；同時(shí)聯(lián)系120，告知可能需要送醫(yī)；②人員疏散：協(xié)助周圍居民撤離至安全區(qū)域，避免刺激患者；③溝通安撫：由精防人員或家屬（若在場且安全）嘗試與李某對(duì)話，保持距離（至少2米），語氣平和，避免否定其妄想（如不說“鄰居沒下毒”），可表達(dá)關(guān)心（如“你看起來很害怕，我們幫你一起解決”）；④約束與送醫(yī)：若李某拒絕放下菜刀且有攻擊傾向，公安人員依法采取保護(hù)性約束（使用約束帶固定四肢，避免過度用力導(dǎo)致受傷），由120轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；⑤信息在處置過程中，同步向街道綜治辦、區(qū)精防機(jī)構(gòu)報(bào)告事件進(jìn)展，24小時(shí)內(nèi)填寫《應(yīng)急處置記錄表》并錄入系統(tǒng)；⑥后續(xù)跟進(jìn)：患者住院后，精防人員每周與醫(yī)院醫(yī)生溝通病情（如是否調(diào)整藥物、何時(shí)可出院）；患者出院前3天，與家屬、社區(qū)民警制定居家管理方案（如家屬監(jiān)督服藥、社區(qū)安排日