(2025年)急診急救理論知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.對成人實施心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為（）A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1答案：B2.患者因誤服過量安定（地西泮）入院，意識模糊，呼吸頻率8次/分，首要處理措施是（）A.立即洗胃B.靜脈注射氟馬西尼C.氣管插管機械通氣D.靜脈滴注納洛酮答案：C（解析：呼吸抑制是地西泮中毒的主要危險，需優(yōu)先改善通氣）3.創(chuàng)傷性休克患者出現(xiàn)意識淡漠、皮膚濕冷、血壓80/50mmHg、尿量10ml/h，其休克分期屬于（）A.代償期B.失代償期C.不可逆期D.微循環(huán)收縮期答案：B（解析：失代償期表現(xiàn)為血壓下降、尿量＜20ml/h、意識改變）4.急性左心衰竭患者咳粉紅色泡沫痰時，氧療應(yīng)選擇（）A.低流量鼻導(dǎo)管吸氧（1-2L/min）B.高流量面罩吸氧（6-8L/min）C.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）D.高壓氧艙治療答案：C（解析：NIPPV可快速改善肺水腫和低氧血癥）5.患者被毒蛇咬傷右下肢30分鐘，局部腫脹明顯，伴麻木感，首要處理是（）A.立即綁扎近心端肢體（松緊以能插入1指為宜）B.切開傷口吸毒C.靜脈注射抗蛇毒血清D.抬高患肢促進血液回流答案：A（解析：綁扎可延緩毒素擴散，是早期關(guān)鍵措施）6.新生兒窒息復(fù)蘇時，正確的復(fù)蘇順序是（）A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正壓通氣B.正壓通氣→清理呼吸道→胸外按壓→藥物治療C.保暖→擺正體位→清理呼吸道→評估呼吸D.胸外按壓→藥物治療→正壓通氣→評估心率答案：C（解析：新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE原則，首要保持體溫和氣道通暢）7.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的血氣分析典型表現(xiàn)是（）A.pH↓、HCO3?↓、BE↓、PaCO2↓B.pH↑、HCO3?↑、BE↑、PaCO2↑C.pH↓、HCO3?↑、BE↓、PaCO2↑D.pH↑、HCO3?↓、BE↑、PaCO2↓答案：A（解析：代謝性酸中毒合并代償性呼吸性堿中毒）8.張力性氣胸患者急救時，應(yīng)立即（）A.胸腔閉式引流B.粗針頭穿刺鎖骨中線第2肋間排氣C.面罩高流量吸氧D.靜脈注射利尿劑答案：B（解析：張力性氣胸需緊急排氣緩解胸膜腔內(nèi)高壓）9.熱射病患者核心體溫超過40℃時，快速降溫的首選方法是（）A.冰鹽水灌胃B.冰袋置于大血管處C.冷水浸浴（15-20℃）D.靜脈輸注4℃生理鹽水答案：C（解析：冷水浸浴是目前證據(jù)支持的最有效降溫方式）10.急性上消化道大出血患者，血壓75/45mmHg，心率130次/分，首要治療是（）A.急診胃鏡止血B.快速輸注平衡鹽溶液及紅細(xì)胞懸液C.靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑D.三腔二囊管壓迫止血答案：B（解析：抗休克、糾正循環(huán)衰竭是首要任務(wù)）11.患者突發(fā)劇烈頭痛伴惡心嘔吐，頸項強直，最可能的診斷是（）A.高血壓腦病B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦梗死D.顱內(nèi)腫瘤答案：B（解析：頸項強直是腦膜刺激征典型表現(xiàn)，多見于SAH）12.過敏性休克患者使用腎上腺素的正確劑量與途徑是（）A.0.1%腎上腺素0.3-0.5mg肌內(nèi)注射（大腿中外側(cè)）B.0.1%腎上腺素1mg靜脈注射C.0.1%腎上腺素0.1mg皮下注射D.0.1%腎上腺素0.5mg稀釋后緩慢靜脈滴注答案：A（解析：肌內(nèi)注射吸收快，大腿外側(cè)是首選部位）13.開放性氣胸的緊急處理是（）A.立即清創(chuàng)縫合B.用無菌敷料封閉傷口（變開放為閉合）C.胸腔閉式引流D.氣管插管機械通氣答案：B（解析：閉合傷口可阻止縱隔擺動，避免循環(huán)衰竭）14.急性一氧化碳中毒患者，昏迷、口唇櫻桃紅色，首要治療是（）A.高壓氧治療B.靜脈注射甘露醇C.呼吸興奮劑D.亞甲藍解毒答案：A（解析：高壓氧可加速碳氧血紅蛋白解離，減少腦損傷）15.張力性尿失禁患者出現(xiàn)急性尿潴留，最安全的處理是（）A.口服α受體阻滯劑B.導(dǎo)尿術(shù)（無菌操作下）C.恥骨上膀胱造瘺D.靜脈注射利尿劑答案：B（解析：導(dǎo)尿是急性尿潴留的首選處理）16.新生兒溶血病出現(xiàn)膽紅素腦病前驅(qū)期表現(xiàn)為（）A.發(fā)熱、抽搐、角弓反張B.嗜睡、反應(yīng)低下、吸吮無力C.肌張力增高、尖叫D.聽力障礙、智力落后答案：B（解析：前驅(qū)期以抑制癥狀為主，隨后進入痙攣期）17.急性胰腺炎患者出現(xiàn)臍周皮膚青紫（Cullen征），提示（）A.合并膽道梗阻B.胰腺出血壞死C.并發(fā)腸梗阻D.低鈣血癥答案：B（解析：Cullen征是胰酶外滲導(dǎo)致皮下出血的表現(xiàn)，見于重癥胰腺炎）18.患者誤吞魚刺后出現(xiàn)胸骨后疼痛、吞咽困難，首選檢查是（）A.胸部X線B.胃鏡C.胸部CTD.食管鋇餐答案：B（解析：胃鏡可直接觀察并取出魚刺）19.高原腦水腫患者的關(guān)鍵治療是（）A.地塞米松靜脈注射B.高流量吸氧（面罩或鼻導(dǎo)管）C.快速下降至低海拔地區(qū)D.甘露醇脫水答案：C（解析：脫離低氧環(huán)境是最根本的治療措施）20.急性喉炎患兒出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴，首要處理是（）A.靜脈注射抗生素B.霧化吸入布地奈德C.氣管切開D.口服糖皮質(zhì)激素答案：B（解析：霧化激素可快速減輕喉頭水腫）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括（）A.瞳孔由散大轉(zhuǎn)為縮小B.觸及頸動脈搏動C.自主呼吸恢復(fù)D.皮膚黏膜由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤答案：ABCD2.中暑的分型包括（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱暈厥答案：ABC3.急性左心衰竭的典型癥狀有（）A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.端坐呼吸答案：ABD（解析：雙下肢水腫是右心衰竭表現(xiàn)）4.創(chuàng)傷急救“VIPCO”原則包括（）A.通氣（Ventilation）B.輸液（Infusion）C.控制出血（ControlBleeding）D.監(jiān)護（Observation）答案：ABCD（解析：V-通氣，I-輸液，P-心泵，C-控制出血，O-監(jiān)護）5.有機磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）包括（）A.瞳孔縮小B.流涎、多汗C.肌束震顫D.支氣管痙攣答案：ABD（解析：肌束震顫是煙堿樣癥狀）6.糖尿病高滲高血糖綜合征（HHS）的特點有（）A.血糖顯著升高（＞33.3mmol/L）B.血鈉升高（＞145mmol/L）C.酮癥酸中毒明顯D.血漿滲透壓＞320mOsm/L答案：ABD（解析：HHS酮癥較輕或無）7.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)包括（）A.進行性呼吸困難B.氣管向健側(cè)偏移C.患側(cè)呼吸音消失D.頸靜脈怒張答案：ABCD8.新生兒窒息復(fù)蘇時，正壓通氣的參數(shù)設(shè)置正確的是（）A.頻率40-60次/分B.壓力20-25cmH2O（首次30-40cmH2O）C.氧濃度初始100%D.潮氣量5-8ml/kg答案：ABD（解析：足月兒初始氧濃度可選擇空氣或21%-30%）9.急性胸痛的鑒別診斷包括（）A.心絞痛B.主動脈夾層C.肺栓塞D.胃食管反流病答案：ABCD10.電擊傷患者的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.急性腎功能衰竭C.肢體壞死D.白內(nèi)障答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.胸外按壓時，施救者應(yīng)雙臂伸直，利用上半身重量垂直下壓。（）答案：√2.對于無靜脈通路的心跳驟?；颊?，腎上腺素可經(jīng)氣管插管給藥（劑量為靜脈的2-2.5倍）。（）答案：√3.低血糖昏迷患者應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml。（）答案：√4.肋骨骨折患者出現(xiàn)反常呼吸，提示多根多處肋骨骨折（連枷胸）。（）答案：√5.中暑患者降溫時，應(yīng)避免使用阿司匹林（可能加重凝血障礙）。（）答案：√6.百草枯中毒患者可通過血液灌流完全清除毒素，故應(yīng)盡早進行。（）答案：×（解析：百草枯中毒無特效解毒劑，血液灌流效果有限）7.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性早搏，應(yīng)立即靜脈注射胺碘酮。（）答案：×（解析：無血流動力學(xué)障礙的室早無需立即抗心律失常治療）8.創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運時，應(yīng)優(yōu)先固定頸椎（懷疑脊柱損傷時）。（）答案：√9.鼻出血患者經(jīng)前鼻孔填塞無效時，應(yīng)立即行后鼻孔填塞。（）答案：√10.過敏性休克患者經(jīng)腎上腺素治療后癥狀緩解，可直接離院（無需觀察）。（）答案：×（解析：需留觀至少4-6小時，警惕雙相反應(yīng)）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述過敏性休克的搶救流程。答案：①立即脫離過敏原；②患者取平臥位（抬高下肢），保持氣道通暢；③立即肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.3-0.5mg（大腿中外側(cè)），5-15分鐘可重復(fù)；④高流量吸氧（4-6L/min），嚴(yán)重喉頭水腫需氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；⑤靜脈補液（快速輸注晶體液1000-2000ml）；⑥使用抗組胺藥（如苯海拉明25-50mg肌注）、糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10-20mg靜注）；⑦監(jiān)測生命體征，必要時腎上腺素靜脈輸注；⑧若心跳驟停，立即CPR。2.列舉急性腦卒中（缺血性）的溶栓治療適應(yīng)癥。答案：①發(fā)病時間≤4.5小時（rt-PA）或≤6小時（尿激酶）；②年齡18-80歲；③NIHSS評分4-25分；④頭顱CT排除腦出血；⑤患者或家屬簽署知情同意；⑥無出血傾向（如近期手術(shù)、消化道出血、凝血功能異常等）；⑦血糖≥2.7mmol/L，血壓≤185/110mmHg（溶栓前需控制）。3.簡述創(chuàng)傷出血的止血方法及適用場景。答案：①指壓止血法：用于動脈出血（如顳淺動脈壓迫顳部、股動脈壓迫腹股溝）；②加壓包扎止血法：適用于靜脈、毛細(xì)血管或小動脈出血（無菌敷料覆蓋傷口，繃帶加壓）；③止血帶止血法：用于四肢大血管出血（上止血帶部位：上肢在上1/3，下肢在中上1/3，記錄時間，每30-60分鐘放松1-2分鐘）；④填塞止血法：用于深部傷口（如腋窩、腹股溝），無菌紗布填塞后加壓包扎；⑤手術(shù)止血：用于無法通過上述方法控制的出血（如內(nèi)臟破裂）。4.簡述急性中毒的一般處理原則。答案：①立即終止接觸毒物（脫離環(huán)境、清除體表污染）；②評估生命體征（ABC：氣道、呼吸、循環(huán)），優(yōu)先處理威脅生命的情況（如呼吸衰竭、心跳驟停）；③清除未吸收的毒物（口服中毒：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉；皮膚中毒：沖洗15-20分鐘；吸入中毒：轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處）；④促進已吸收毒物的排出（利尿、血液凈化、堿化尿液）；⑤應(yīng)用特效解毒劑（如有機磷中毒用阿托品+解磷定，阿片類中毒用納洛酮）；⑥對癥支持治療（維持水電解質(zhì)平衡、防治并發(fā)癥）。5.簡述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（柏林標(biāo)準(zhǔn)）。答案：①時間：已知誘因后1周內(nèi)出現(xiàn)癥狀或原有呼吸癥狀加重；②胸部影像：雙肺浸潤影（不能用胸腔積液、肺不張或結(jié)節(jié)解釋）；③肺水腫原因：無法用心力衰竭或液體負(fù)荷過多解釋（需客觀評估，如超聲心動圖）；④氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）：輕度200-300mmHg，中度100-200mmHg，重度＜100mmHg（需PEEP≥5cmH2O）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，55歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。查體：BP160/100mmHg，HR105次/分，律齊，雙肺底少量濕啰音，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需立即進行哪些檢查？（3）簡述急性期治療措施。答案：（1）診斷：ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（2）立即檢查：心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白I、CK-MB）、血常規(guī)、凝血功能、BNP、電解質(zhì)；床旁心臟超聲；必要時行冠狀動脈造影。（3）治療措施：①一般治療：絕對臥床、吸氧（2-4L/min）、心電監(jiān)護；②抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg負(fù)荷劑量；③抗凝：低分子肝素0.4ml皮下注射；④緩解疼痛：嗎啡2-5mg靜脈注射；⑤再灌注治療：