2025年護(hù)士資格考試專業(yè)實務(wù)備考細(xì)選試題及答案一、基礎(chǔ)護(hù)理知識與技能1.患者男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸內(nèi)科，醫(yī)囑予低流量吸氧（2L/min）。護(hù)士在執(zhí)行吸氧操作時，發(fā)現(xiàn)氧氣表顯示壓力為4MPa，此時應(yīng)判斷該氧氣瓶內(nèi)氧氣量約為（氧氣筒容積40L）A.1600LB.1200LC.800LD.400L答案：A解析：氧氣筒內(nèi)氧氣量計算公式為：氧氣量（L）=壓力表所指壓力（MPa）×氧氣筒容積（L）×10。本題中壓力為4MPa，容積40L，故氧氣量=4×40×10=1600L。2.某術(shù)后患者需靜脈輸注頭孢曲松鈉2g+0.9%氯化鈉注射液100ml，滴系數(shù)為15。若要求30分鐘內(nèi)滴完，每分鐘滴速應(yīng)調(diào)節(jié)為A.50滴/分B.60滴/分C.75滴/分D.80滴/分答案：A解析：滴速計算公式為：滴速（滴/分）=（液體總量×滴系數(shù)）/時間（分鐘）。代入數(shù)據(jù)：（100×15）/30=50滴/分。3.患者女性，32歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天主訴切口疼痛。護(hù)士為其進(jìn)行疼痛評估時，首選的評估工具是A.數(shù)字評分法（NRS）B.文字描述評分法（VDS）C.面部表情疼痛量表（FPS-R）D.視覺模擬評分法（VAS）答案：A解析：數(shù)字評分法（NRS）操作簡便，適用于意識清醒、能準(zhǔn)確表達(dá)的成人患者，是臨床疼痛評估的首選工具。二、循環(huán)系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理4.患者男性，70歲，有高血壓病史15年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸，雙肺底可聞及濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。該患者最可能的診斷是A.慢性左心衰竭B.慢性右心衰竭C.全心衰竭D.急性心包炎答案：A解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸為左心衰竭的典型表現(xiàn)，雙肺底濕啰音及舒張期奔馬律支持左心衰竭診斷。右心衰竭以體循環(huán)淤血（如水腫、頸靜脈怒張）為主，全心衰竭則同時存在左右心衰表現(xiàn)，急性心包炎以胸痛、心包摩擦音為特征。5.患者因“急性廣泛前壁心肌梗死”入院，醫(yī)囑予尿激酶靜脈溶栓治療。溶栓后護(hù)士應(yīng)重點觀察的指標(biāo)是A.心率B.血壓C.出血傾向D.體溫答案：C解析：尿激酶為纖維蛋白溶解藥，最主要的不良反應(yīng)是出血，因此需重點觀察皮膚黏膜、牙齦、穿刺點等有無出血，監(jiān)測凝血功能。6.患者女性，55歲，診斷為“風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄”，護(hù)士指導(dǎo)其避免重體力勞動的主要目的是A.減少心肌耗氧量B.防止下肢靜脈血栓形成C.避免誘發(fā)急性肺水腫D.延緩瓣膜鈣化進(jìn)程答案：C解析：二尖瓣狹窄患者左心房血液流入左心室受阻，左心房壓力升高，肺靜脈回流受阻，肺淤血。重體力勞動可增加回心血量，加重肺淤血，誘發(fā)急性肺水腫。三、呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理7.患者男性，60歲，長期吸煙史，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂，肺氣腫改變。動脈血氣分析：pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的氧療原則是A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量間歇吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧答案：B解析：患者有COPD病史，血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）。此時呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸，高濃度吸氧會消除低氧刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，故應(yīng)給予低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。8.患者女性，28歲，因“大葉性肺炎”入院，體溫39.5℃，醫(yī)囑予冰袋物理降溫。冰袋放置的最佳部位是A.前額、頸部、腋窩B.腹部、足底、腹股溝C.背部、胸部、腘窩D.頭頂、心前區(qū)、肘窩答案：A解析：冰袋物理降溫時，應(yīng)放置于大血管流經(jīng)處（如頸部、腋窩、腹股溝）及前額、頭頂?shù)炔课唬蕴岣呓禍匦?。心前區(qū)冷敷可引起反射性心率減慢，腹部冷敷易導(dǎo)致腹瀉，足底冷敷可引起冠狀動脈收縮，均為禁忌部位。四、消化系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理9.患者男性，45歲，因“上腹部疼痛3小時”急診入院，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T38.5℃，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛，以右上腹為著。血淀粉酶1200U/L（正常值＜125U/L）。該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔答案：B解析：急性胰腺炎典型表現(xiàn)為上腹痛、血淀粉酶升高（超過正常值3倍有診斷意義），結(jié)合腹肌緊張、壓痛反跳痛等腹膜刺激征，符合急性胰腺炎診斷。急性膽囊炎以右上腹絞痛、墨菲征陽性為主，血淀粉酶一般輕度升高；消化性潰瘍穿孔X線可見膈下游離氣體；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。10.患者女性，60歲，診斷為“肝硬化失代償期”，今日出現(xiàn)性格改變、行為異常，撲翼樣震顫陽性。護(hù)士應(yīng)重點觀察的實驗室指標(biāo)是A.血鉀B.血氨C.血鈉D.血糖答案：B解析：患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)（性格改變、撲翼樣震顫），肝性腦病的發(fā)生與血氨升高密切相關(guān)，因此需重點監(jiān)測血氨水平。五、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理11.患者男性，55歲，晨起時發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力，言語不清，急診入院。頭顱CT未見明顯異常。最可能的診斷是A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦梗死D.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）答案：C解析：腦梗死發(fā)病24小時內(nèi)頭顱CT可能無明顯異常（早期表現(xiàn)為模糊的低密度影），而腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血CT可早期顯示高密度影。TIA癥狀持續(xù)時間短（＜24小時），多可完全恢復(fù)，本例癥狀持續(xù)存在，故考慮腦梗死。12.患者因“癲癇大發(fā)作”急診入院，護(hù)士在發(fā)作期首要的護(hù)理措施是A.立即注射地西泮B.保持呼吸道通暢C.按壓肢體防止受傷D.記錄發(fā)作時間及表現(xiàn)答案：B解析：癲癇大發(fā)作時，患者意識喪失，舌后墜及口腔分泌物易導(dǎo)致窒息，因此首要措施是保持呼吸道通暢（如頭偏向一側(cè)、清除口腔分泌物、放置口咽通氣管）。按壓肢體可能導(dǎo)致骨折或脫臼，需避免；注射地西泮為治療措施，但需在保持氣道通暢后進(jìn)行。六、傳染病患者的護(hù)理13.患者男性，25歲，因“發(fā)熱、皮疹3天”入院，皮疹始于耳后、發(fā)際，逐漸向頸部、軀干、四肢蔓延，呈紅色斑丘疹，壓之褪色。查體：口腔頰黏膜可見柯氏斑（Koplik斑）。最可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.水痘D.猩紅熱答案：A解析：麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱3-4天后出疹，出疹順序為耳后、發(fā)際→頸部→軀干→四肢，口腔頰黏膜柯氏斑是麻疹的特異性體征。風(fēng)疹皮疹出現(xiàn)早（發(fā)熱1-2天出疹），無柯氏斑；水痘皮疹呈向心性分布，分批出現(xiàn)；猩紅熱皮疹為彌漫性充血性針尖大小丘疹，伴“草莓舌”。14.護(hù)士為艾滋病患者進(jìn)行靜脈穿刺時，不慎被污染的針頭刺傷手指。此時應(yīng)立即采取的緊急處理措施是A.擠壓傷口，用肥皂水沖洗，碘伏消毒B.立即注射高效價免疫球蛋白C.報告護(hù)士長，填寫職業(yè)暴露登記表D.檢測患者及自身HIV抗體答案：A解析：發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露后，應(yīng)立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水沖洗；黏膜暴露時用生理鹽水沖洗。之后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，并包扎傷口。后續(xù)需進(jìn)行暴露評估、預(yù)防性用藥及追蹤檢測，但緊急處理首要步驟是局部沖洗消毒。七、婦產(chǎn)科患者的護(hù)理15.患者女性，28歲，末次月經(jīng)2024年3月10日，平素月經(jīng)規(guī)律（周期28天）。今日（2024年10月15日）產(chǎn)檢時，護(hù)士推算其預(yù)產(chǎn)期為A.2025年1月17日B.2025年1月13日C.2025年12月17日D.2025年12月13日答案：A解析：預(yù)產(chǎn)期推算方法為：末次月經(jīng)第1天的月份減3或加9，日期加7。本例末次月經(jīng)為2024年3月10日，月份3+9=12，日期10+7=17，故預(yù)產(chǎn)期為2025年1月17日（注意：若月份減3為0，則年份加1，月份為12）。16.初產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大5cm，胎頭S+1，胎膜未破。此時護(hù)士應(yīng)重點觀察的指標(biāo)是A.胎心變化B.宮縮頻率C.宮口擴(kuò)張速度D.胎頭下降程度答案：A解析：進(jìn)入活躍期（宮口開大4-10cm）后，需每15-30分鐘聽胎心1次，或持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。宮縮頻率、宮口擴(kuò)張及胎頭下降為產(chǎn)程進(jìn)展觀察內(nèi)容，但胎心變化直接反映胎兒安危，為重點觀察指標(biāo)。八、兒科患者的護(hù)理17.患兒男，8個月，因“腹瀉3天”入院，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，伴嘔吐、尿少。查體：精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血清鈉135mmol/L（正常130-150mmol/L）。該患兒脫水程度及性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B解析：中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、前囟眼窩明顯凹陷、皮膚彈性差、尿少，四肢稍涼；血清鈉135mmol/L在正常范圍內(nèi)（130-150mmol/L），故為等滲性脫水。輕度脫水無四肢涼，重度脫水有四肢厥冷、血壓下降等表現(xiàn)。18.患兒女，2歲，診斷為“維生素D缺乏性佝僂病激期”。護(hù)士指導(dǎo)家長每日帶患兒戶外活動的時間應(yīng)為A.10-15分鐘B.30-60分鐘C.2-3小時D.4小時以上答案：B解析：佝僂病激期患兒需增加戶外活動，每日1-2小時（30-60分鐘分次進(jìn)行），以促進(jìn)皮膚合成維生素D。注意避免陽光直射，冬季可在室內(nèi)開窗曬太陽。九、護(hù)理倫理與法律法規(guī)19.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具的“慶大霉素8萬Uimqd”與患者既往“藥物性耳聾”病史沖突。此時護(hù)士應(yīng)采取的正確措施是A.立即執(zhí)行醫(yī)囑，同時通知醫(yī)生B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并向護(hù)士長報告C.詢問患者家屬意見后執(zhí)行D.自行將藥物改為其他抗生素答案：B解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定時，應(yīng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。本例中慶大霉素可能加重患者耳聾，屬于明顯不合理醫(yī)囑，應(yīng)拒絕執(zhí)行并上報。20.患者男性，40歲，因“車禍致脾破裂”急診入院，需立即手術(shù)，但患者意識不清，無家屬陪同。此時醫(yī)院應(yīng)A.等待家屬簽署手術(shù)同意書后再手術(shù)B.由醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后立即手術(shù)C.聯(lián)系患者單位負(fù)責(zé)人簽署同意書D.放棄手術(shù)，采取保守治療答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》，無法取得患者意見又無家屬或關(guān)系人在場，或遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實施。十、案例分析題患者女性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有“高血壓病”病史10年，“2型糖尿病”病史5年，長期口服氨氯地平、二甲雙胍治療。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg；痛苦面容，大汗淋漓，心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問題1：該患者最可能的診斷是什么？答案：急性廣泛前壁心肌梗死。解析：患者突發(fā)胸痛＞30分鐘，伴大汗、血壓升高（高血壓病史），心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁心肌梗死定位），符合急性ST段抬高型心肌梗死診斷。問題2：護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？答案：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律及ST段變化；③給予高流量吸氧（4-6L/min）；④建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（注意呼吸抑制）、硝酸甘油擴(kuò)冠；⑤準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮