2025年靜脈輸液及過敏性休克試題(附答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.靜脈輸液時，調(diào)節(jié)輸液速度應(yīng)根據(jù)以下哪種因素（）A.患者年齡B.患者病情C.藥物性質(zhì)D.以上都是答案：D解析：調(diào)節(jié)輸液速度需要綜合考慮患者年齡（如老年人和兒童輸液速度通常較慢）、患者病情（如心肺功能不全者速度宜慢）以及藥物性質(zhì)（如高滲溶液、含鉀藥物等速度不宜過快）。2.以下哪種溶液屬于晶體溶液（）A.右旋糖酐B.血漿C.復(fù)方氯化鈉溶液D.白蛋白答案：C解析：晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時間短，能有效糾正體內(nèi)的水、電解質(zhì)失調(diào)，復(fù)方氯化鈉溶液屬于晶體溶液；右旋糖酐、血漿、白蛋白屬于膠體溶液。3.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)考慮為（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)負荷過重C.空氣栓塞D.過敏反應(yīng)答案：B解析：循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）的典型表現(xiàn)為患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰；發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和高熱；空氣栓塞表現(xiàn)為胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重的發(fā)紺；過敏反應(yīng)表現(xiàn)多樣，如皮疹、瘙癢、呼吸困難等。4.輸液時發(fā)生靜脈炎，處理措施錯誤的是（）A.患肢制動B.局部用95%乙醇濕熱敷C.超短波理療D.患肢下垂并用硫酸鎂濕熱敷答案：D解析：發(fā)生靜脈炎時，應(yīng)抬高患肢并制動，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂濕熱敷，也可采用超短波理療等。患肢下垂不利于靜脈回流，會加重癥狀。5.輸液中發(fā)現(xiàn)溶液不滴，經(jīng)檢查為針頭阻塞，其正確的處理方法是（）A.調(diào)整針頭位置B.用手擠壓膠管C.更換針頭重新穿刺D.熱敷局部血管答案：C解析：若針頭阻塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺；調(diào)整針頭位置適用于針頭斜面緊貼血管壁導(dǎo)致溶液不滴的情況；用手擠壓膠管可能會使血栓進入血管造成栓塞；熱敷局部血管適用于靜脈痙攣導(dǎo)致的溶液不滴。6.為了預(yù)防輸液微粒污染，以下做法錯誤的是（）A.采用密閉式一次性輸液器B.輸液前認真檢查藥液質(zhì)量C.凈化治療室空氣D.輸液器通氣管末端放置棉花可不必更換答案：D解析：輸液器通氣管末端放置的棉花應(yīng)定期更換，以保證其過濾作用，防止微粒進入輸液系統(tǒng)；采用密閉式一次性輸液器、輸液前認真檢查藥液質(zhì)量、凈化治療室空氣等都是預(yù)防輸液微粒污染的有效措施。7.靜脈輸液的目的不包括（）A.補充營養(yǎng)，供給熱能B.輸入藥物，治療疾病C.增加血紅蛋白，糾正貧血D.補充水分和電解質(zhì)，維持酸堿平衡答案：C解析：靜脈輸液的目的包括補充水分和電解質(zhì)，維持酸堿平衡；輸入藥物，治療疾??；補充營養(yǎng)，供給熱能等。增加血紅蛋白，糾正貧血一般通過輸血或使用補血藥物等方式，不是靜脈輸液的主要目的。8.輸液時如何處理因靜脈痙攣導(dǎo)致的溶液不滴（）A.減小滴液速度B.抬高輸液瓶位置C.局部熱敷D.適當(dāng)更換肢體位置答案：C解析：靜脈痙攣可通過局部熱敷緩解，以促進血管擴張；減小滴液速度不能解決靜脈痙攣問題；抬高輸液瓶位置主要用于克服輸液壓力不足；適當(dāng)更換肢體位置適用于針頭斜面緊貼血管壁的情況。9.以下關(guān)于輸液泵的使用，說法正確的是（）A.輸液泵使用前無需進行性能檢查B.輸液泵可以隨意調(diào)節(jié)輸液速度，不受藥物和患者情況限制C.輸液泵報警時應(yīng)及時查找原因并處理D.輸液泵使用后無需清潔和保養(yǎng)答案：C解析：輸液泵使用前必須進行性能檢查，確保其正常運行；輸液泵調(diào)節(jié)輸液速度也需要根據(jù)藥物性質(zhì)和患者情況進行合理設(shè)置，不能隨意調(diào)節(jié)；輸液泵使用后要進行清潔和保養(yǎng)，以延長其使用壽命；當(dāng)輸液泵報警時，應(yīng)及時查找原因并處理。10.發(fā)生過敏性休克時，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即皮下注射腎上腺素B.立即靜脈注射地塞米松C.立即停止接觸過敏原D.立即吸氧答案：C解析：發(fā)生過敏性休克時，首先應(yīng)立即停止接觸過敏原，避免繼續(xù)接觸導(dǎo)致過敏反應(yīng)加重，然后再進行其他急救措施，如皮下注射腎上腺素、靜脈注射地塞米松、吸氧等。11.過敏性休克患者使用腎上腺素的劑量和方法是（）A.0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下注射或肌內(nèi)注射B.0.1%腎上腺素5-10ml皮下注射或肌內(nèi)注射C.0.1%腎上腺素0.5-1ml靜脈注射D.0.1%腎上腺素5-10ml靜脈注射答案：A解析：過敏性休克時，應(yīng)立即皮下注射或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5-1ml，必要時可重復(fù)使用。劑量過大可能會導(dǎo)致嚴重的不良反應(yīng)。12.以下哪種藥物不屬于過敏性休克的搶救藥物（）A.異丙嗪B.多巴胺C.氨茶堿D.苯巴比妥答案：D解析：過敏性休克的搶救藥物包括腎上腺素、地塞米松、異丙嗪、多巴胺、氨茶堿等。苯巴比妥是鎮(zhèn)靜催眠藥，一般不用于過敏性休克的搶救。13.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即氣管插管B.立即吸氧C.給予呼吸興奮劑D.進行人工呼吸答案：B解析：過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時，首先應(yīng)立即吸氧，以改善缺氧狀態(tài)；氣管插管一般在病情嚴重，經(jīng)吸氧等處理后仍不能改善呼吸時才考慮；呼吸興奮劑主要用于呼吸中樞抑制等情況；人工呼吸適用于呼吸停止時，但在有條件吸氧的情況下，應(yīng)先吸氧。14.以下關(guān)于過敏性休克的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.頭暈、眼花、意識喪失C.血壓升高D.呼吸困難答案：C解析：過敏性休克患者的血壓通常是下降的，可出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等皮膚表現(xiàn)，頭暈、眼花、意識喪失等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，以及呼吸困難等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。15.對可能發(fā)生過敏性休克的藥物，在使用前應(yīng)（）A.詢問過敏史B.做過敏試驗C.備好搶救藥物和設(shè)備D.以上都是答案：D解析：對于可能發(fā)生過敏性休克的藥物，在使用前應(yīng)詳細詢問患者的過敏史，做過敏試驗，同時備好搶救藥物和設(shè)備，以應(yīng)對可能發(fā)生的過敏反應(yīng)。16.靜脈輸液時，若患者需要同時輸入多種藥物，應(yīng)注意（）A.藥物的配伍禁忌B.先輸入刺激性強的藥物C.先輸入高濃度的藥物D.隨意安排藥物輸入順序答案：A解析：同時輸入多種藥物時，必須注意藥物的配伍禁忌，避免藥物之間發(fā)生相互作用，產(chǎn)生不良反應(yīng)；輸入藥物的順序應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)、患者的病情等合理安排，一般不是先輸入刺激性強或高濃度的藥物，更不能隨意安排。17.輸液過程中，患者訴局部疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)局部腫脹，抽吸無回血，可能的原因是（）A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭阻塞C.針頭滑出血管外D.靜脈痙攣答案：C解析：針頭滑出血管外時，液體注入皮下組織，會導(dǎo)致局部腫脹、疼痛，抽吸無回血；針頭斜面緊貼血管壁時溶液不滴，但局部無腫脹；針頭阻塞時溶液不滴，抽吸也無回血，但局部一般無明顯腫脹；靜脈痙攣主要表現(xiàn)為溶液不滴，局部無腫脹。18.以下關(guān)于輸液微粒的描述，錯誤的是（）A.輸液微粒可來源于藥物生產(chǎn)過程B.輸液微?？蓙碓从谳斠翰僮鬟^程C.輸液微粒不會對人體造成危害D.輸液微粒可引起血管栓塞等并發(fā)癥答案：C解析：輸液微?？蓙碓从谒幬锷a(chǎn)過程、輸液操作過程等，輸液微粒進入人體后可引起血管栓塞、肺肉芽腫、靜脈炎等并發(fā)癥，對人體造成危害。19.過敏性休克患者經(jīng)搶救后，病情穩(wěn)定，此時應(yīng)（）A.立即停止監(jiān)護B.讓患者自行回家休養(yǎng)C.繼續(xù)觀察病情變化D.減少補液量答案：C解析：過敏性休克患者經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，仍需繼續(xù)觀察病情變化，防止病情反復(fù)，不能立即停止監(jiān)護；患者也不能自行回家休養(yǎng)，需要在醫(yī)院繼續(xù)觀察一段時間；補液量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進行調(diào)整，不能隨意減少。20.為了防止空氣栓塞，輸液時輸液瓶內(nèi)液體不能滴空，當(dāng)輸液瓶內(nèi)液體接近完畢時，應(yīng)（）A.立即拔針B.立即更換輸液瓶C.放慢輸液速度等待護士處理D.讓患者自己呼叫護士答案：B解析：當(dāng)輸液瓶內(nèi)液體接近完畢時，應(yīng)立即更換輸液瓶，防止空氣進入輸液管導(dǎo)致空氣栓塞；立即拔針可能會影響治療的連續(xù)性；放慢輸液速度等待護士處理或讓患者自己呼叫護士都可能會導(dǎo)致空氣進入輸液管。二、多選題（每題3分，共30分）1.靜脈輸液常用的溶液包括（）A.晶體溶液B.膠體溶液C.靜脈高營養(yǎng)液D.血液制品答案：ABCD解析：靜脈輸液常用的溶液有晶體溶液（如生理鹽水、葡萄糖溶液等）、膠體溶液（如右旋糖酐、血漿等）、靜脈高營養(yǎng)液（如氨基酸、脂肪乳等）和血液制品（如全血、血漿等）。2.輸液反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)負荷過重C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：ABCD解析：常見的輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）、靜脈炎、空氣栓塞等，還可能有過敏反應(yīng)、微粒污染反應(yīng)等。3.預(yù)防靜脈炎的措施有（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作B.有計劃地更換輸液部位C.輸入刺激性藥物時應(yīng)充分稀釋D.防止藥液溢出血管外答案：ABCD解析：預(yù)防靜脈炎需要嚴格執(zhí)行無菌操作，避免感染；有計劃地更換輸液部位，減少同一部位血管受刺激的時間；輸入刺激性藥物時應(yīng)充分稀釋，降低藥物對血管的刺激；防止藥液溢出血管外，以免引起局部組織炎癥。4.過敏性休克的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸道阻塞癥狀B.循環(huán)衰竭癥狀C.皮膚過敏癥狀D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：ABCD解析：過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括呼吸道阻塞癥狀（如呼吸困難、喘息等）、循環(huán)衰竭癥狀（如血壓下降、脈搏細速等）、皮膚過敏癥狀（如瘙癢、皮疹、蕁麻疹等）和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭暈、眼花、意識喪失等）。5.搶救過敏性休克的藥物有（）A.腎上腺素B.地塞米松C.多巴胺D.氨茶堿答案：ABCD解析：搶救過敏性休克的藥物包括腎上腺素（首選藥物）、地塞米松（糖皮質(zhì)激素，可減輕過敏反應(yīng)）、多巴胺（用于升高血壓）、氨茶堿（可緩解支氣管痙攣）等。6.靜脈輸液時，選擇血管的原則是（）A.由遠心端到近心端B.由粗大到細小C.避開靜脈瓣D.避開皮膚炎癥部位答案：ACD解析：靜脈輸液選擇血管時，應(yīng)遵循由遠心端到近心端的原則，以保護血管；要避開靜脈瓣和皮膚炎癥部位；一般是先選擇較細小的血管，再選擇粗大的血管，這樣可以保證后續(xù)輸液有更多的血管可供選擇。7.輸液過程中，護士應(yīng)密切觀察患者的（）A.輸液速度B.患者的反應(yīng)C.輸液部位情況D.藥物不良反應(yīng)答案：ABCD解析：輸液過程中，護士應(yīng)密切觀察輸液速度是否合適，患者的反應(yīng)（如有無不適、疼痛等），輸液部位情況（有無腫脹、疼痛、回血等）以及藥物不良反應(yīng)等。8.發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)采取的體位是（）A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低足高位D.頭高足低位答案：AC解析：發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高位，使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。9.以下關(guān)于輸液微粒污染的危害，正確的有（）A.可引起血管栓塞B.可引起肺肉芽腫C.可引起靜脈炎D.可引起過敏反應(yīng)答案：ABC解析：輸液微粒污染可引起血管栓塞、肺肉芽腫、靜脈炎等并發(fā)癥，過敏反應(yīng)主要是由過敏原引起的，與輸液微粒污染關(guān)系不大。10.為患者進行靜脈輸液時，護士應(yīng)做好的解釋工作包括（）A.輸液的目的B.輸液的方法C.輸液可能出現(xiàn)的不適D.輸液的注意事項答案：ABCD解析：護士在為患者進行靜脈輸液時，應(yīng)向患者做好解釋工作，包括輸液的目的、方法、可能出現(xiàn)的不適以及輸液的注意事項等，以取得患者的配合。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述靜脈輸液的注意事項。答：靜脈輸液的注意事項如下：（1）嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度，防止感染和差錯事故的發(fā)生。（2）根據(jù)患者的病情、年齡、藥物性質(zhì)等合理調(diào)節(jié)輸液速度。一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分；對年老、體弱、嬰幼兒、心肺功能不良者及輸入高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥等速度宜慢；對嚴重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度可適當(dāng)加快。（3）注意藥物的配伍禁忌，同時輸入多種藥物時，應(yīng)先了解藥物之間有無配伍禁忌，避免發(fā)生不良反應(yīng)。（4）輸液過程中要加強巡視，密切觀察患者的反應(yīng)、輸液速度、輸液部位情況以及藥物不良反應(yīng)等。如發(fā)現(xiàn)溶液不滴、針頭阻塞、局部腫脹、患者有不適等情況，應(yīng)及時處理。（5）保持輸液器及藥液的無菌狀態(tài)，輸液器應(yīng)定期更換，一般連續(xù)輸液超過24小時應(yīng)更換輸液器。（6）若患者需要同時輸入多種藥液，應(yīng)合理安排輸液順序。（7）防止空氣栓塞，輸液前要排盡輸液管內(nèi)的空氣，輸液過程中要及時更換輸液瓶，輸液完畢后要及時拔針。（8）對于長期輸液的患者，要有計劃地選擇和保護血管，一般從遠心端到近心端選擇血管。2.簡述過敏性休克的急救措施。答：過敏性休克的急救措施如下：（1）立即停止接觸過敏原：如正在使用某種藥物，應(yīng)立即停止注射；如為食物過敏，應(yīng)停止食用該食物等。（2）立即平臥：讓患者取平臥位，以利于腦部血液供應(yīng)。（3）皮下注射腎上腺素：立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期。腎上腺素能收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量、松弛支氣管平滑肌，是搶救過敏性休克的首選藥物。（4）改善缺氧癥狀：給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)立即進行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機輔助或控制呼吸。喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管切開。（5）抗過敏：根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。（6）補充血容量：靜脈滴注平衡鹽溶液或低分子右旋糖酐，以維持有效循環(huán)血量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。（7）糾正酸中毒：根據(jù)血氣分析結(jié)果，遵醫(yī)囑給予5%碳酸氫鈉溶液靜脈滴注，以糾正酸中毒。（8）密切觀察生命體征、尿量及其他病