護(hù)士資格考試題及答案2025年一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.患者男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析示pH7.32，PaCO?68mmHg，PaO?52mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：患者pH降低（<7.35），PaCO?升高（>45mmHg），HCO??代償性升高（正常22-27mmol/L），符合呼吸性酸中毒的特點（原發(fā)CO?潴留，HCO??代償性增加）。2.護(hù)士為糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射指導(dǎo)時，錯誤的是（）A.腹部注射時，應(yīng)避開臍周5cmB.注射部位輪換，每次間隔至少1cmC.預(yù)混胰島素需充分搖勻后注射D.胰島素筆注射后立即拔針答案：D解析：胰島素筆注射后應(yīng)停留10秒再拔針，確保藥物完全注入皮下，避免藥液外滲。3.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚青紫。評分應(yīng)為（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率<100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（1分），總分1+1+0+0+1=3分。4.患者女，35歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)后6小時主訴腹脹。最可能的原因是（）A.低鉀血癥B.腸粘連C.麻醉后腸蠕動抑制D.腹腔感染答案：C解析：腹腔鏡術(shù)后早期腹脹多因麻醉藥物抑制腸蠕動、CO?氣腹殘留導(dǎo)致，通常術(shù)后24-48小時腸蠕動恢復(fù)后緩解。5.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后2天出現(xiàn)呼吸急促、呻吟、三凹征，X線胸片示肺野透亮度降低，呈“毛玻璃樣”改變。首要的護(hù)理措施是（）A.保持體溫在36.5-37.5℃B.給予鼻導(dǎo)管吸氧C.遵醫(yī)囑使用肺表面活性物質(zhì)D.記錄24小時出入量答案：C解析：該患兒符合新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）表現(xiàn)，主要因肺表面活性物質(zhì)缺乏引起，需盡早補充肺表面活性物質(zhì)以改善肺泡順應(yīng)性。6.患者男，58歲，診斷為“急性心肌梗死”，入院后突發(fā)意識喪失、抽搐，心電監(jiān)護(hù)示室顫。護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是（）A.靜脈注射利多卡因B.同步電除顫C.非同步電除顫D.胸外心臟按壓答案：C解析：室顫為致命性心律失常，需立即非同步電除顫（單相波360J，雙相波150-200J），同時啟動心肺復(fù)蘇。7.患者女，65歲，因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球蘸水不可過濕D.從門齒處放入開口器答案：D解析：昏迷患者口腔護(hù)理時，應(yīng)從臼齒處放入開口器，避免損傷門齒。8.患者男，40歲，因“肝硬化失代償期”入院，主訴乏力、食欲減退，查體可見蜘蛛痣、肝掌。實驗室檢查：白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎答案：B解析：肝硬化患者白蛋白降低（<30g/L）、白球比倒置（A/G<1）提示肝功能嚴(yán)重受損，食管胃底靜脈曲張破裂出血是最常見的并發(fā)癥。9.某產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大5cm，胎頭S+1，胎膜未破，胎心140次/分。此時正確的護(hù)理措施是（）A.每2小時聽胎心1次B.鼓勵產(chǎn)婦在宮縮間歇期少量多次進(jìn)食C.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力D.行溫肥皂水灌腸答案：B解析：第一產(chǎn)程活躍期（宮口3-10cm）應(yīng)每15-30分鐘聽胎心1次；宮口未開全時避免屏氣用力；胎膜未破且無禁忌證時，初產(chǎn)婦宮口<4cm可行灌腸，但該產(chǎn)婦宮口已開大5cm，不宜灌腸；鼓勵進(jìn)食補充能量。10.患者女，28歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，服用甲巰咪唑治療2周后，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛。最可能的原因是（）A.藥物過敏反應(yīng)B.粒細(xì)胞缺乏癥C.上呼吸道感染D.甲狀腺危象前驅(qū)癥狀答案：B解析：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏（發(fā)生率0.1%-0.5%），多發(fā)生在用藥后2-3個月內(nèi)，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、粒細(xì)胞計數(shù)<0.5×10?/L。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.關(guān)于靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的處理措施，正確的有（）A.立即停止輸液B.協(xié)助患者取左側(cè)頭低足高位C.高流量吸氧（6-8L/min）D.監(jiān)測生命體征和血氧飽和度E.必要時行中心靜脈導(dǎo)管抽氣答案：ABCDE解析：空氣栓塞時，左側(cè)頭低足高位可使空氣積聚在右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；高流量吸氧改善缺氧；中心靜脈導(dǎo)管可抽出空氣。2.屬于新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫原則的是（）A.肛溫>30℃，置于30℃暖箱，6-12小時恢復(fù)正常體溫B.肛溫<30℃，置于比肛溫高1-2℃的暖箱，每小時提高箱溫0.5-1℃C.復(fù)溫過程中監(jiān)測生命體征、尿量、血糖D.快速復(fù)溫（30分鐘內(nèi)體溫升至正常）E.優(yōu)先使用熱水袋或電熱毯復(fù)溫答案：ABC解析：復(fù)溫需循序漸進(jìn)，避免快速復(fù)溫導(dǎo)致肺出血；熱水袋或電熱毯溫度不易控制，易燙傷，不作為首選。3.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理要點包括（）A.急性期禁食禁飲B.腹痛緩解后可進(jìn)少量低脂流食C.避免高蛋白、高糖飲食D.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入E.戒酒，避免暴飲暴食答案：ABCE解析：急性期需禁食禁飲減少胰液分泌；腹痛緩解后逐步過渡到低脂、低蛋白、低糖流食；需補充足夠水分防止脫水。4.護(hù)士為壓瘡高?；颊哌M(jìn)行預(yù)防護(hù)理時，正確的措施有（）A.每2小時翻身1次，必要時每1小時翻身B.使用充氣床墊或水膠體敷料C.保持皮膚清潔干燥，避免摩擦力和剪切力D.加強營養(yǎng)，補充蛋白質(zhì)和維生素E.按摩受壓部位促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABCD解析：壓瘡高?；颊呓砂茨κ軌翰课?，因按摩可能加重組織損傷。5.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防措施，正確的有（）A.產(chǎn)前積極治療貧血、凝血功能障礙B.第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，避免急產(chǎn)C.胎兒娩出后立即注射縮宮素10UD.胎盤未完全剝離前，避免用力牽拉臍帶E.產(chǎn)后2小時在產(chǎn)房密切觀察子宮收縮和陰道出血量答案：ABDE解析：縮宮素應(yīng)在胎兒前肩娩出后注射（或胎兒娩出后），過早使用可能導(dǎo)致胎盤嵌頓。三、案例分析題（每題10分，共3題）（一）患者男，60歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗，煩躁不安，心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油無緩解。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？2.首要的護(hù)理措施有哪些？答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：持續(xù)性胸痛>30分鐘，含硝酸甘油無效；心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高）。2.首要護(hù)理措施：①立即臥床休息，保持環(huán)境安靜；②高流量吸氧（4-6L/min）；③持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸酯類擴冠、抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）；⑤準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療；⑥監(jiān)測生命體征、心肌酶譜及肌鈣蛋白變化。（二）患兒男，2歲，因“發(fā)熱、腹瀉3天”入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血，伴嘔吐2次（胃內(nèi)容物）。查體：T38.5℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼。實驗室檢查：血鈉132mmol/L，血鉀3.0mmol/L，大便常規(guī)示脂肪球（+），余（-）。1.該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？2.如何安排補液順序及張力？答案：1.脫水程度：中度脫水（精神萎靡、前囟眼窩凹陷、皮膚彈性差、四肢稍涼）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉132mmol/L，在130-150mmol/L范圍內(nèi)）。2.補液順序及張力：①擴容階段：2:1等張含鈉液（2份0.9%氯化鈉+1份1.4%碳酸氫鈉）20ml/kg，30-60分鐘內(nèi)快速靜脈滴注，用于糾正休克；②糾正累積損失量：剩余累積損失量（中度脫水約50-100ml/kg，已補20ml/kg，剩余約30-80ml/kg）用1/2張含鈉液（如3:2:1液），8-12小時內(nèi)輸入；③維持補液階段：補充繼續(xù)損失量和生理需要量，用1/3-1/4張含鈉液，12-16小時內(nèi)輸入。同時見尿補鉀（濃度≤0.3%，速度≤0.3mmol/kg·h）。（三）患者女，45歲，因“乳腺癌”行右側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后第3天，主訴右側(cè)上肢腫脹、疼痛，皮膚發(fā)紺。查體：右上肢皮溫升高，臂圍較左側(cè)增加5cm，未觸及明顯血栓。1.該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？2.預(yù)防及護(hù)理措施有哪些？答案：1.并發(fā)癥：乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫（因腋窩淋巴結(jié)清掃導(dǎo)致淋巴回流障礙）。2.預(yù)防及護(hù)理措施：①術(shù)后避免在患側(cè)上肢測血壓、抽血、靜脈穿刺；②指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉（術(shù)后24小時內(nèi)活動手指和腕部，術(shù)后3-5天活動肘部，術(shù)后1周做肩部活動）；③抬高患側(cè)上肢，促進(jìn)淋巴回流；④出現(xiàn)腫脹時，可使用彈性繃帶加壓包扎，或行氣壓治療；⑤避免患側(cè)上肢下垂、提重物（>5kg）及長時間浸泡在水中；⑥指導(dǎo)患者進(jìn)行向心性按摩，從手部向腋窩方向輕柔按摩；⑦必要時遵醫(yī)囑使用利尿劑或物理治療（如淋巴引流術(shù)）。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答案：①密切監(jiān)測體溫（每4小時1次），降至38.5℃以下后改為每日4次；②物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷大血管處，避免心前區(qū)、腹部、足底），體溫>39.5℃可考慮乙醇擦?。▼胗變?、血液病患者禁用）；③補充水分（每日3000ml左右）和電解質(zhì)，必要時靜脈補液；④給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食；⑤保持皮膚清潔干燥，及時更換汗?jié)褚挛?；⑥口腔護(hù)理（每日2-3次），預(yù)防感染；⑦觀察伴隨癥狀（如皮疹、寒戰(zhàn)、意識改變），及時報告醫(yī)生。2.列出過敏性休克的急救步驟。答案：①立即停藥，使患者平臥，就地?fù)尵?；②立即皮下或肌?nèi)注射0.1%腎上腺素0.5-1ml（小兒0.01ml/kg，最大0.3ml），必要時5-10分鐘重復(fù)；③高流量吸氧（6-8L/min），保持呼吸道通暢，喉頭水腫者行氣管插管或氣管切開；④建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予地塞米松5-10mg靜脈注射、氫化可的松200-400mg靜脈滴注；⑤補充血容量（平衡鹽溶液或右旋糖酐），糾正低血壓；⑥心跳呼吸驟停者立即行心肺復(fù)蘇；⑦密切監(jiān)測生命體征、尿量及意識變化。3.簡述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點。答案：①保持引流通暢，避免尿管受壓、扭曲、堵塞；②每日清潔會陰部2次，尿道口用0.5%聚維酮碘消毒；③集尿袋低于膀胱水平，及時傾倒尿液（不超過2/3滿）；④鼓勵患者多飲水（每日2000ml以上），減少感染風(fēng)險；⑤定期更換尿管（硅膠導(dǎo)尿管每4周更換1次，乳膠導(dǎo)尿管每2周更換1次），集尿袋每日更換；⑥觀察尿液顏色、性狀、量，記錄24小時尿量；⑦訓(xùn)練膀胱功能（間歇性夾管，每3-4小時開放1次）；⑧拔管前試行夾管，評估自主排