2025年超聲醫(yī)學(xué)科規(guī)培結(jié)業(yè)考試備考題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.高頻超聲探頭（7.5-15MHz）主要適用于以下哪類器官的檢查？A.肝臟B.心臟C.甲狀腺D.腎臟答案：C（高頻探頭分辨率高但穿透力弱，適合淺表器官如甲狀腺、乳腺等）2.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，紅色通常代表：A.血流朝向探頭B.血流背離探頭C.湍流D.層流答案：A（超聲儀默認(rèn)紅色為血流朝向探頭，藍(lán)色為背離探頭）3.正常成人膽囊壁厚度的超聲測量值應(yīng)不超過：A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：C（正常膽囊壁厚度≤3mm，超過提示可能存在炎癥或水腫）4.胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）的最佳測量孕周是：A.8-10周B.11-13+6周C.14-16周D.17-19周答案：B（NT測量需在胎兒頭臀長45-84mm時(shí)進(jìn)行，對(duì)應(yīng)孕周11-13+6周）5.超聲彈性成像中，硬組織在應(yīng)變圖像上表現(xiàn)為：A.紅色B.綠色C.藍(lán)色D.黃色答案：C（彈性成像中，組織越硬，應(yīng)變?cè)叫?，通常顯示為藍(lán)色；越軟顯示為紅色）6.肝血管瘤的典型超聲表現(xiàn)是：A.低回聲，邊界不清，后方衰減B.高回聲，邊界清晰，“篩孔征”C.等回聲，內(nèi)部血流豐富D.混合回聲，伴聲影答案：B（肝血管瘤多為高回聲，邊界清晰，部分可見內(nèi)部細(xì)小無回聲“篩孔征”）7.二尖瓣狹窄時(shí)，M型超聲的特征性表現(xiàn)是：A.“城墻樣”改變B.“吊床征”C.“鉆石征”D.“SAM征”答案：A（二尖瓣狹窄時(shí)，前葉曲線EF斜率減慢，呈“城墻樣”改變）8.甲狀腺乳頭狀癌的超聲特征不包括：A.低回聲結(jié)節(jié)B.微鈣化C.邊界清晰D.縱橫比＞1答案：C（甲狀腺乳頭狀癌多表現(xiàn)為邊界不清、低回聲、微鈣化、縱橫比＞1）9.腎積水的超聲分級(jí)中，中度腎積水的表現(xiàn)是：A.腎盂分離＜10mmB.腎盂分離10-15mm，腎盞無擴(kuò)張C.腎盂及部分腎盞擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)無明顯變薄D.腎盂腎盞顯著擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)明顯變薄答案：C（中度腎積水表現(xiàn)為腎盂及部分腎盞擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)厚度正?；蜉p度變?。?0.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺活檢的最佳進(jìn)針路徑應(yīng)避開：A.肝內(nèi)大血管B.肝包膜C.肝實(shí)質(zhì)D.膽囊答案：A（穿刺路徑需避開大血管、膽囊等結(jié)構(gòu)，減少出血、膽漏風(fēng)險(xiǎn)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.肝硬化的超聲表現(xiàn)包括：A.肝臟體積縮小B.表面凹凸不平C.門靜脈內(nèi)徑增寬（＞13mm）D.脾大（脾厚＞40mm）答案：ABCD（肝硬化典型表現(xiàn)為肝體積縮小、表面不光滑、門靜脈高壓及脾大）2.乳腺BI-RADS4類結(jié)節(jié)的特征可能有：A.邊緣毛刺B.微鈣化C.血流豐富D.邊界清晰，形態(tài)規(guī)則答案：ABC（BI-RADS4類提示可疑惡性，常見邊緣不規(guī)則、毛刺、微鈣化、血流異常）3.急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)包括：A.胰腺彌漫性腫大B.內(nèi)部回聲減低C.胰周積液D.主胰管擴(kuò)張＞3mm答案：ABC（急性胰腺炎早期胰腺腫大、回聲減低，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胰周積液；主胰管擴(kuò)張多見于慢性胰腺炎）4.胎兒嚴(yán)重畸形的超聲軟指標(biāo)包括：A.脈絡(luò)叢囊腫B.心室強(qiáng)光點(diǎn)C.腎盂分離D.鼻骨缺失答案：ABCD（以上均為胎兒染色體異常的軟指標(biāo)，需結(jié)合其他檢查綜合判斷）5.超聲造影在肝臟局灶性病變鑒別中的應(yīng)用包括：A.鑒別肝細(xì)胞癌與肝血管瘤B.評(píng)估肝轉(zhuǎn)移瘤的血供C.診斷肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）D.確定肝囊腫的囊壁厚度答案：ABC（超聲造影通過觀察病灶增強(qiáng)模式鑒別病變性質(zhì)，肝囊腫為無增強(qiáng)，無需造影評(píng)估囊壁）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述肝膿腫的超聲分期及各期表現(xiàn)。答：肝膿腫可分為三期：①早期（炎癥期）：肝內(nèi)局部低回聲區(qū)，邊界不清，內(nèi)部回聲不均，無液化；②液化期：病灶中心出現(xiàn)無回聲區(qū)，周邊為不規(guī)則低回聲“膿腫壁”，后方回聲增強(qiáng)；③成熟期：典型“雙環(huán)征”或“三環(huán)征”，內(nèi)為無回聲區(qū)（膿液），中間為高回聲膿腫壁，外層為水腫帶（低回聲）。2.二尖瓣關(guān)閉不全的超聲診斷要點(diǎn)有哪些？答：①二維超聲：二尖瓣葉增厚、鈣化、脫垂或腱索斷裂；左房左室增大；②M型超聲：二尖瓣曲線CD段呈“吊床樣”下移（脫垂時(shí)）；③多普勒超聲：CDFI顯示左房內(nèi)收縮期以藍(lán)色為主的反流信號(hào)（背離探頭），PW測反流峰值流速＞4m/s；④定量評(píng)估：反流束面積/左房面積＞20%提示中重度反流。3.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS5類的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：TI-RADS5類為高度可疑惡性，需滿足以下至少3項(xiàng)惡性特征：①實(shí)性低回聲；②微鈣化；③邊緣不規(guī)則（毛刺或微分葉）；④縱橫比＞1；⑤被膜侵犯或頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。滿足3項(xiàng)及以上可診斷為5類，惡性風(fēng)險(xiǎn)＞90%。4.胎兒超聲心動(dòng)圖檢查的重點(diǎn)切面有哪些？答：①四腔心切面：觀察房室大小、房室瓣、房間隔卵圓孔；②左室流出道切面：顯示主動(dòng)脈與左室連接，主動(dòng)脈瓣；③右室流出道切面：顯示肺動(dòng)脈與右室連接，肺動(dòng)脈瓣；④三血管切面：觀察主動(dòng)脈弓、肺動(dòng)脈及上腔靜脈排列；⑤動(dòng)脈導(dǎo)管弓切面：顯示動(dòng)脈導(dǎo)管與降主動(dòng)脈連接。5.超聲引導(dǎo)下胸腔積液穿刺的操作規(guī)范包括哪些步驟？答：①定位：超聲確定積液深度、范圍，選擇最大液性暗區(qū)且避開肺組織、大血管的穿刺點(diǎn)；②標(biāo)記：用探頭加壓標(biāo)記進(jìn)針點(diǎn)，測量皮膚至積液深度；③消毒鋪巾：碘伏消毒，鋪無菌洞巾；④麻醉：2%利多卡因逐層浸潤麻醉至胸膜；⑤穿刺：連接50ml注射器，沿標(biāo)記方向進(jìn)針，有突破感后抽取積液；⑥固定與拔針：抽液后緩慢拔針，覆蓋無菌敷料，觀察患者反應(yīng)。四、病例分析題（25分）患者女性，56歲，主訴“右上腹隱痛2月，加重1周”。既往有乙肝病史15年，未規(guī)律治療。查體：肝區(qū)叩擊痛（+），脾肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：AFP420ng/ml（正常＜20ng/ml），HBsAg（+）。超聲檢查：肝右葉可見一5.2cm×4.8cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，CDFI顯示結(jié)節(jié)內(nèi)探及動(dòng)脈血流信號(hào)（RI=0.78）；門靜脈左支內(nèi)可見等回聲充填，CDFI無血流信號(hào)。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.超聲造影對(duì)診斷的價(jià)值是什么？答案：1.最可能的診斷：原發(fā)性肝細(xì)胞癌（HCC）伴門靜脈癌栓。依據(jù)：①乙肝病史+AFP升高（＞400ng/ml）；②超聲顯示肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部動(dòng)脈血流（RI＞0.7提示惡性）；③門靜脈左支充盈缺損（癌栓）。2.鑒別診斷：①肝轉(zhuǎn)移瘤：多為多發(fā)、“牛眼征”，AFP多正常；②肝血管瘤：高回聲、邊界清、“篩孔征”，無動(dòng)脈血流；③肝膿腫：液