第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁綜合能力護理考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，首先應(yīng)采取的措施是（______）。

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.與醫(yī)生溝通確認

C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

D.向護士長匯報

2.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱、疼痛，最可能的并發(fā)癥是（______）。

A.靜脈炎

B.藥物外滲

C.氣胸

D.血栓形成

3.特級護理的患者，其護理記錄的頻率通常是（______）。

A.每小時一次

B.每日兩次

C.每日四次

D.每周一次

4.給予患者鼻飼時，以下操作錯誤的是（______）。

A.插管前檢查鼻飼管是否通暢

B.插管深度約45-55cm

C.注入食物前先檢查溫度

D.鼻飼后立即拔管

5.患者因疼痛無法入睡，護士采取的舒適護理措施中，不包括（______）。

A.調(diào)整病室光線

B.給予鎮(zhèn)痛藥物

C.播放輕音樂

D.提高室溫

6.護理評估中，屬于主觀資料的是（______）。

A.體溫38.5℃

B.呼吸困難

C.皮膚黃染

D.患者自述“頭暈”

7.采集靜脈血標本時，采集血培養(yǎng)標本的正確順序是（______）。

A.促凝管→抗凝管→普通試管

B.抗凝管→促凝管→普通試管

C.普通試管→抗凝管→促凝管

D.促凝管→普通試管→抗凝管

8.以下哪種情況下，患者需要絕對臥床休息（______）。

A.輕度高血壓

B.心力衰竭伴呼吸困難

C.單純性闌尾炎

D.胃炎伴輕度嘔吐

9.護士在晨間護理時，發(fā)現(xiàn)患者床單有滲血，正確的處理方法是（______）。

A.直接更換床單

B.先詢問患者是否受傷

C.用消毒液擦拭滲血處

D.報告醫(yī)生并記錄

10.護理質(zhì)量管理的核心是（______）。

A.降低醫(yī)療成本

B.提高護理效率

C.滿足患者需求

D.完成護理任務(wù)

11.靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位腫脹，抽吸有回血，可能的原因是（______）。

A.靜脈炎

B.針頭脫出

C.藥物外滲

D.針頭阻塞

12.患者因長期臥床導(dǎo)致壓瘡，護理時采取的減壓措施不包括（______）。

A.定時翻身

B.使用氣墊床

C.持續(xù)抬高患肢

D.保持皮膚清潔干燥

13.護士與患者溝通時，以下做法不當?shù)氖牵╛_____）。

A.保持眼神接觸

B.使用專業(yè)術(shù)語

C.鼓勵患者表達

D.及時回應(yīng)患者需求

14.以下哪種藥物屬于強效鎮(zhèn)痛藥（______）。

A.阿司匹林

B.芬太尼

C.布洛芬

D.對乙酰氨基酚

15.護理記錄中，屬于客觀資料的是（______）。

A.患者自述“疼痛加劇”

B.患者面色蒼白

C.患者情緒低落

D.患者希望出院

16.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的誘因不包括（______）。

A.創(chuàng)傷

B.感染

C.藥物過敏

D.飲食不當

17.護士在進行無菌操作前，以下準備錯誤的是（______）。

A.洗手并消毒雙手

B.檢查無菌物品有效期

C.保持操作環(huán)境清潔

D.穿戴無菌手套后接觸非無菌物品

18.護理工作中，屬于法律責(zé)任的是（______）。

A.患者投訴

B.醫(yī)囑執(zhí)行錯誤

C.護理操作規(guī)范

D.患者滿意度調(diào)查

19.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護理時需特別關(guān)注（______）。

A.潰瘍面積大小

B.潰瘍顏色變化

C.感染跡象

D.以上都是

20.護士在執(zhí)行護理計劃時，發(fā)現(xiàn)計劃與患者實際情況不符，應(yīng)（______）。

A.堅持執(zhí)行原計劃

B.修改計劃并報備

C.拒絕執(zhí)行計劃

D.向同事請教

答：______

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護士在采集患者病史時，應(yīng)關(guān)注的信息包括（______）。

A.現(xiàn)病史

B.既往史

C.過敏史

D.個人生活習(xí)慣

E.經(jīng)濟狀況

22.靜脈輸液時，導(dǎo)致液體外滲的原因可能包括（______）。

A.針頭斜面未完全進入靜脈

B.靜脈壁受損

C.壓力過大

D.藥物濃度過高

E.患者活動過度

23.護理工作中，屬于職業(yè)防護措施的有（______）。

A.戴口罩

B.穿隔離衣

C.使用一次性注射器

D.定期消毒器械

E.避免針刺傷

24.護理記錄中，需要記錄的內(nèi)容包括（______）。

A.患者生命體征

B.護理措施執(zhí)行情況

C.患者情緒變化

D.醫(yī)生開具的醫(yī)囑

E.藥物不良反應(yīng)

25.患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，可能的原因包括（______）。

A.腸道麻痹

B.腹腔感染

C.飲食不當

D.氣體吸收障礙

E.藥物副作用

26.護士在溝通時，應(yīng)遵循的原則包括（______）。

A.尊重患者

B.傾聽為主

C.使用非專業(yè)語言

D.保護隱私

E.及時反饋

27.護理工作中，可能導(dǎo)致法律糾紛的情況包括（______）。

A.醫(yī)囑執(zhí)行錯誤

B.護理記錄不完整

C.患者隱私泄露

D.護理操作不規(guī)范

E.患者滿意度低

28.患者因心力衰竭住院，護理時需重點觀察（______）。

A.肺部啰音

B.雙下肢水腫

C.心率變化

D.尿量

E.食欲

29.無菌操作時，以下做法正確的包括（______）。

A.操作前洗手消毒

B.保持無菌物品不被污染

C.操作時身體前傾

D.避免說話或咳嗽

E.操作后處理廢棄物

30.護理質(zhì)量改進的方法包括（______）。

A.制定標準化流程

B.開展護理查房

C.收集患者反饋

D.進行根因分析

E.提升護士技能

答：______

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理可以自行修改。（______）

32.護理記錄需要及時、準確、完整。（______）

33.靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)紅腫、熱痛，可能是靜脈炎。（______）

34.護士在溝通時，可以隨意打斷患者說話。（______）

35.患者因疼痛無法入睡，護士可以隨意給予鎮(zhèn)痛藥物。（______）

36.護理評估中，主觀資料和客觀資料同等重要。（______）

37.采集靜脈血標本時，采血順序不影響檢驗結(jié)果。（______）

38.護士在晨間護理時，發(fā)現(xiàn)患者床單有滲血，可以直接更換床單。（______）

39.護理質(zhì)量管理的目的是提高患者滿意度。（______）

40.護士在執(zhí)行護理計劃時，可以忽略患者實際情況與計劃不符。（______）

答：______

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，應(yīng)立即與______溝通確認。

42.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱、疼痛，屬于______。

43.特級護理的患者，其護理記錄的頻率通常是______。

44.給予患者鼻飼時，插管深度約______cm。

45.護理評估中，屬于主觀資料的是______。

46.護士在進行無菌操作前，需檢查無菌物品的______。

47.護理工作中，屬于法律責(zé)任的是______。

48.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護理時需特別關(guān)注______。

49.護士在執(zhí)行護理計劃時，發(fā)現(xiàn)計劃與患者實際情況不符，應(yīng)______。

50.護理質(zhì)量管理的核心是______。

答：______

五、簡答題（共25分）

51.簡述靜脈輸液時，導(dǎo)致液體外滲的原因及處理措施。（5分）

52.護士在溝通時，應(yīng)遵循哪些原則？請結(jié)合實際舉例說明。（5分）

53.護理記錄中，客觀資料和主觀資料的區(qū)別是什么？舉例說明。（5分）

54.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的誘因有哪些？護士應(yīng)如何處理？（5分）

55.護理工作中，如何進行職業(yè)防護？（5分）

答：______

六、案例分析題（共20分）

案例：患者李女士，65歲，因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，住院治療。護士在評估時發(fā)現(xiàn)，患者足部潰瘍面積約2cm×3cm，邊緣紅腫，有少量滲液，患者自述疼痛明顯，情緒低落。

問題：

（1）分析患者足部潰瘍的可能誘因。（5分）

（2）護士應(yīng)采取哪些護理措施？（5分）

（3）如何與患者溝通，提高其治療依從性？（5分）

（4）總結(jié)該案例的護理要點。（5分）

答：______

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.B2.A3.A4.D5.D6.D7.A8.B9.B10.C

11.C12.C13.B14.B15.B16.C17.D18.B19.D20.B

二、多選題

21.ABCD22.ABC23.ABCDE24.ABCDE25.ABD26.ABCDE

27.ABCD28.ABCD29.ABDE30.ABCDE

三、判斷題

31.×32.√33.√34.×35.×36.√37.×38.×39.√40.×

四、填空題

41.醫(yī)生42.靜脈炎43.每小時一次44.45-5545.患者自述“頭暈”46.有效期

47.醫(yī)囑執(zhí)行錯誤48.感染49.修改計劃并報備50.滿足患者需求

五、簡答題

51.答：

原因：針頭斜面未完全進入靜脈、靜脈壁受損、壓力過大、患者活動過度。

處理：停止輸液，拔出針頭，用無菌紗布按壓穿刺部位，觀察局部情況，必要時進行冷敷或消毒處理。

52.答：

原則：尊重患者、傾聽為主、使用非專業(yè)語言、保護隱私、及時反饋。

舉例：護士在溝通時，應(yīng)耐心傾聽患者訴求，使用通俗易懂的語言解釋病情，保護患者隱私，及時反饋患者疑問。

53.答：

客觀資料：護士通過觀察、測量、檢查獲得的資料，如體溫、血壓、傷口情況等。

主觀資料：患者自述的資料，如疼痛程度、情緒變化等。

舉例：客觀資料如“體溫38.5℃”，主觀資料如“患者自述‘頭暈’”。

54.答：

誘因：創(chuàng)傷、感染、藥物副作用。

處理：監(jiān)測生命體征，查找發(fā)熱原因，遵醫(yī)囑用藥，加強護理，必要時進行物理降溫。

55.答：

戴口罩、穿隔離衣、使用一次性注射器、定期消毒器械、避免針刺傷、保持手衛(wèi)生等。

六、案例分析題

（1）答：

誘因：糖尿病導(dǎo)致末梢神經(jīng)病變、足部血供不足、感染、不良生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒）。

（2）答：

護理措施：

①保持足部清潔干燥，定期消毒潰瘍處；

②遵醫(yī)囑用藥，控制血糖；

③行足部護理，預(yù)防感染；

④進行健康教育，指導(dǎo)患者合理飲食、運動，戒煙限酒。

（3）答：

溝通技巧：

①耐心傾聽患者訴求，表達關(guān)心；

②使用通俗易懂的語言解釋病情和治療措施；

③鼓勵患者表達情緒，給予心理支持；

④提供可行的治療計劃，提高患者依從性。

（4）答：

護理要點：

①密切觀察患者病情變化；

②加強足部護理，預(yù)防感染；

③進行健康教育，提高患者自我管理能力；

④耐心溝通，提高患者治療依從性。

解析

一、單選題

1.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“醫(yī)囑執(zhí)行”模塊內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤時應(yīng)立即與醫(yī)生溝通確認，因此正確答案為B。

錯誤選項：A錯誤，因為患者安全第一，不能自行執(zhí)行醫(yī)囑；C錯誤，因為拒絕執(zhí)行醫(yī)囑屬于違規(guī)行為；D錯誤，因為應(yīng)及時報告醫(yī)生，而非僅向護士長匯報。

2.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“靜脈輸液”模塊內(nèi)容，穿刺部位出現(xiàn)紅腫、熱痛，伴發(fā)熱，屬于靜脈炎，因此正確答案為A。

錯誤選項：B錯誤，因為藥物外滲表現(xiàn)為腫脹但無紅腫熱痛；C錯誤，因為氣胸表現(xiàn)為呼吸困難；D錯誤，因為血栓形成通常表現(xiàn)為肢體腫脹但無紅腫熱痛。

3.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“分級護理”模塊內(nèi)容，特級護理的患者病情危重，需密切觀察，其護理記錄頻率通常是每小時一次，因此正確答案為A。

錯誤選項：B、C、D錯誤，因為這些頻率適用于病情較輕的患者。

4.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“鼻飼操作”模塊內(nèi)容，鼻飼后應(yīng)沖洗鼻飼管并記錄，而非立即拔管，因此正確答案為D。

錯誤選項：A、B、C錯誤，因為這些是正確的鼻飼操作步驟。

5.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“舒適護理”模塊內(nèi)容，提高室溫會導(dǎo)致患者出汗，不利于舒適，因此正確答案為D。

錯誤選項：A、B、C錯誤，因為這些措施有助于舒適。

6.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“護理評估”模塊內(nèi)容，主觀資料是患者自述的資料，因此正確答案為D。

錯誤選項：A、B、C錯誤，因為這些是客觀資料。

7.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“靜脈血標本采集”模塊內(nèi)容，采集血培養(yǎng)標本需先采促凝管，因此正確答案為A。

錯誤選項：B、C、D錯誤，因為這些順序不正確。

8.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“休息與活動”模塊內(nèi)容，心力衰竭伴呼吸困難的患者需要絕對臥床休息，因此正確答案為B。

錯誤選項：A、C、D錯誤，因為這些情況不需要絕對臥床。

9.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“晨間護理”模塊內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)床單滲血時應(yīng)先詢問患者是否受傷，因此正確答案為B。

錯誤選項：A、C、D錯誤，因為這些做法不正確。

10.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“護理質(zhì)量管理”模塊內(nèi)容，核心是滿足患者需求，因此正確答案為C。

錯誤選項：A、B、D錯誤，因為這些是護理質(zhì)量管理的目標或手段。

11.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“靜脈輸液”模塊內(nèi)容，穿刺部位腫脹，抽吸有回血，可能是藥物外滲，因此正確答案為C。

錯誤選項：A、B、D錯誤，因為這些表現(xiàn)不符合靜脈炎、針頭脫出或針頭阻塞。

12.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“壓瘡護理”模塊內(nèi)容，持續(xù)抬高患肢會導(dǎo)致局部缺血，不利于恢復(fù)，因此正確答案為C。

錯誤選項：A、B、D錯誤，因為這些措施有助于預(yù)防壓瘡。

13.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“護患溝通”模塊內(nèi)容，溝通時應(yīng)使用通俗易懂的語言，因此正確答案為B。

錯誤選項：A、C、D錯誤，因為這些做法符合溝通原則。

14.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“鎮(zhèn)痛藥物”模塊內(nèi)容，芬太尼屬于強效鎮(zhèn)痛藥，因此正確答案為B。

錯誤選項：A、C、D錯誤，因為這些藥物不屬于強效鎮(zhèn)痛藥。

15.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“護理評估”模塊內(nèi)容，患者面色蒼白屬于客觀資料，因此正確答案為B。

錯誤選項：A、C、D錯誤，因為這些是主觀資料。

16.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“發(fā)熱護理”模塊內(nèi)容，藥物過敏不屬于發(fā)熱的誘因，因此正確答案為C。

錯誤選項：A、B、D錯誤，因為這些是發(fā)熱的常見誘因。

17.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“無菌操作”模塊內(nèi)容，穿戴無菌手套后不能接觸非無菌物品，因此正確答案為D。

錯誤選項：A、B、C錯誤，因為這些做法符合無菌操作原則。

18.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“法律責(zé)任”模塊內(nèi)容，醫(yī)囑執(zhí)行錯誤屬于法律責(zé)任，因此正確答案為B。

錯誤選項：A、C、D錯誤，因為這些情況不屬于法律責(zé)任。

19.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“糖尿病護理”模塊內(nèi)容，需關(guān)注潰瘍面積、顏色、感染跡象，因此正確答案為D。

錯誤選項：A、B、C錯誤，因為這些只是部分要點。

20.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“護理計劃”模塊內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)計劃與患者實際情況不符應(yīng)修改計劃并報備，因此正確答案為B。

錯誤選項：A、C、D錯誤，因為這些做法不正確。

二、多選題

21.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“護理評估”模塊內(nèi)容，病史包括現(xiàn)病史、既往史、過敏史、生活習(xí)慣，因此正確答案為ABCD。

錯誤選項：E錯誤，因為經(jīng)濟狀況不屬于病史范疇。

22.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“靜脈輸液”模塊內(nèi)容，液體外滲的原因包括針頭斜面未完全進入靜脈、靜脈壁受損、壓力過大，因此正確答案為ABC。

錯誤選項：D、E錯誤，因為這些不是液體外滲的直接原因。

23.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“職業(yè)防護”模塊內(nèi)容，職業(yè)防護措施包括戴口罩、穿隔離衣、使用一次性注射器、定期消毒器械、避免針刺傷，因此正確答案為ABCDE。

錯誤選項：無。

24.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“護理記錄”模塊內(nèi)容，記錄內(nèi)容包括生命體征、護理措施執(zhí)行情況、情緒變化、醫(yī)囑、藥物不良反應(yīng)，因此正確答案為ABCDE。

錯誤選項：無。

25.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“護理評估”模塊內(nèi)容，術(shù)后腹脹的原因包括腸道麻痹、腹腔感染、氣體吸收障礙，因此正確答案為ABD。

錯誤選項：C錯誤，因為飲食不當不一定會導(dǎo)致腹脹。

26.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“護患溝通”模塊內(nèi)容，溝通原則包括尊重患者、傾聽為主、使用非專業(yè)語言、保護隱私、及時反饋，因此正確答案為ABCDE。

錯誤選項：無。

27.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“法律責(zé)任”模塊內(nèi)容，可能導(dǎo)致法律糾紛的情況包括醫(yī)囑執(zhí)行錯誤、護理記錄不完整、隱私泄露、操作不規(guī)范，因此正確答案為ABCD。

錯誤選項：E錯誤，因為滿意度低不一定會導(dǎo)致法律糾紛。

28.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“心力衰竭護理”模塊內(nèi)容，需重點觀察肺部啰音、雙下肢水腫、心率變化、尿量，因此正確答案為ABCD。

錯誤選項：E錯誤，因為食欲與心力衰竭關(guān)系不大。

29.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“無菌操作”模塊內(nèi)容，正確的做法包括洗手消毒、保持無菌物品不被污染、避免說話或咳嗽、操作后處理廢棄物，因此正確答案為ABDE。

錯誤選項：C錯誤，因為操作時身體應(yīng)保持正直。

30.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“護理質(zhì)量改進”模塊內(nèi)容，方法包括制定標準化流程、開展護理查房、收集患者反饋、進行根因分析、提升護士技能，因此正確答案為ABCDE。

錯誤選項：無。

三、判斷題

31.×解析：根據(jù)培訓(xùn)中“醫(yī)囑執(zhí)行”模塊內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤應(yīng)立即與醫(yī)生溝通確認，不能自行修改。

32.√解析：根據(jù)培訓(xùn)中“護理記錄”模塊內(nèi)容，護理記錄需要及時、準確、完整。

33.√解析：根據(jù)培訓(xùn)中“靜脈輸液”模塊內(nèi)容，穿刺部位出現(xiàn)紅腫、熱痛，伴發(fā)熱，屬于靜脈炎。

34.×解析：根據(jù)培訓(xùn)中“護患溝通”模塊內(nèi)容，溝通時應(yīng)耐心傾聽患者說話，不能隨意打斷。

35.×解析：根據(jù)培訓(xùn)中“鎮(zhèn)痛藥物”模塊內(nèi)容，給予鎮(zhèn)痛藥物需遵醫(yī)囑，不能隨意使用。

36.√解析：根據(jù)培訓(xùn)中“護理評估”模塊內(nèi)容，主觀資料和客觀資料同等重要。

37.×解析：根據(jù)培訓(xùn)中“靜脈血標本采集”模塊內(nèi)容，采血順序會影響檢驗結(jié)果。

38.×解析：根據(jù)培訓(xùn)中“晨間護理”模塊內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)床單滲血時應(yīng)先詢問患者是否受傷，再進行更換。

39.√解析：根據(jù)培訓(xùn)中“護理質(zhì)量管理”模塊內(nèi)容，目的是提高患者滿意度。

40.×解析：根據(jù)培訓(xùn)中“護理計劃”模塊內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)計劃與患者實際情況不符應(yīng)修改計劃并報備。

四、填空題

41.醫(yī)生解析：根據(jù)培訓(xùn)中“醫(yī)囑執(zhí)行”模塊內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤應(yīng)立即與醫(yī)生溝通確認。

42.靜脈炎解析：根據(jù)培訓(xùn)中“靜脈輸液”模塊內(nèi)容，穿刺部位出現(xiàn)紅腫、熱痛，伴發(fā)熱，屬于靜脈炎。

43.每小時一次解析：根據(jù)培訓(xùn)中“分級護理”模塊內(nèi)容，特級護理的患者病情危重，其護理記錄頻率通常是每小時一次。

44.45-55解析：根據(jù)培訓(xùn)中“鼻飼操作”模塊內(nèi)容，插管深度約45-55cm。

45.患者自述“頭暈”解析：根據(jù)培訓(xùn)中“護理評估”模塊內(nèi)容，主觀資料是患者自述的資料。

46.有效期解析：根據(jù)培訓(xùn)中“無菌操作”模塊內(nèi)容，操作前需檢查無菌物品的有效期。

47.醫(yī)囑執(zhí)行錯誤解析：根據(jù)培訓(xùn)中“法律責(zé)任”模塊內(nèi)容，醫(yī)囑執(zhí)行錯誤屬于法律責(zé)任。

48.感染解析：根據(jù)培訓(xùn)中“糖尿病護理”模塊內(nèi)容，需特別關(guān)注感染。

49.修改計劃并報備解析：根據(jù)培訓(xùn)中“護理計劃”模塊內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)計劃與患者實際情況不符應(yīng)修改計劃并