第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理肝膽胰外科題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.肝膽胰外科術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，首選的喂養(yǎng)途徑是（）。

（）A.靜脈輸注

（）B.胃造口管

（）C.腸道造口管

（）D.胃腸減壓管

2.急性膽管炎患者，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱時(shí)，首要的處理措施是（）。

（）A.立即手術(shù)引流

（）B.大劑量抗生素應(yīng)用

（）C.解痙止痛治療

（）D.臥床休息觀察

3.胰腺癌根治術(shù)后，預(yù)防出血的關(guān)鍵措施是（）。

（）A.持續(xù)胃腸減壓

（）B.腹腔引流管通暢

（）C.抬高床頭15°

（）D.定期輸血

4.診斷急性梗阻性化膿性膽管炎，最有價(jià)值的輔助檢查是（）。

（）A.B型超聲檢查

（）B.CT檢查

（）C.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）

（）D.核磁共振胰膽管成像（MRCP）

5.膽囊結(jié)石嵌頓并發(fā)急性膽囊炎時(shí)，非手術(shù)治療的首選方法是（）。

（）A.膽囊造口術(shù)

（）B.解痙利膽藥物

（）C.抗生素靜脈滴注

（）D.口服膽汁酸藥物

6.胰頭癌患者出現(xiàn)黃疸，提示腫瘤已侵犯（）。

（）A.胰體

（）B.胰尾

（）C.膽總管下段

（）D.門(mén)靜脈主干

7.胰腺假性囊腫形成的主要原因是（）。

（）A.胰腺神經(jīng)損傷

（）B.胰腺內(nèi)分泌功能亢進(jìn)

（）C.胰腺外分泌功能障礙

（）D.胰腺炎后胰液積聚

8.膽總管結(jié)石術(shù)后膽漏的早期表現(xiàn)是（）。

（）A.持續(xù)發(fā)熱

（）B.腹脹腹痛

（）C.腹部皮下氣腫

（）D.嘔吐膽汁樣物

9.肝癌患者行肝葉切除術(shù)后，預(yù)防肝性腦變的關(guān)鍵措施是（）。

（）A.嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入

（）B.持續(xù)使用利尿劑

（）C.定期監(jiān)測(cè)血氨

（）D.腹腔穿刺放液

10.胰腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛，伴腰背部放射痛，最可能的原因是（）。

（）A.胰腺炎復(fù)發(fā)

（）B.膽管梗阻

（）C.胃腸功能紊亂

（）D.腹腔膿腫形成

11.膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)膽管損傷的主要原因是（）。

（）A.膽囊床出血

（）B.膽囊管結(jié)扎線滑脫

（）C.膽囊三角解剖變異

（）D.術(shù)后感染

12.肝移植術(shù)后，預(yù)防急性排斥反應(yīng)的首選藥物是（）。

（）A.糖皮質(zhì)激素

（）B.環(huán)孢素

（）C.他克莫司

（）D.抗胸腺球蛋白

13.胰腺癌患者出現(xiàn)血糖升高，但無(wú)糖尿病史，最可能的原因是（）。

（）A.胰島素分泌不足

（）B.胰島素受體缺陷

（）C.胰高血糖素分泌過(guò)多

（）D.胰腺內(nèi)分泌功能紊亂

14.膽囊結(jié)石患者，長(zhǎng)期飲酒的主要危害是（）。

（）A.膽囊壁增厚

（）B.膽囊收縮功能下降

（）C.膽囊炎反復(fù)發(fā)作

（）D.膽結(jié)石嵌頓

15.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，最有效的治療方法是（）。

（）A.腹腔穿刺放液

（）B.口服利尿劑

（）C.腹腔-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)

（）D.肝移植

16.胰腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，最可能的原因是（）。

（）A.胰腺外分泌功能不足

（）B.胰腺內(nèi)分泌功能亢進(jìn)

（）C.胰腺神經(jīng)損傷

（）D.胰腺假性囊腫破裂

17.膽囊炎患者出現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性，提示（）。

（）A.膽囊管阻塞

（）B.膽囊炎急性發(fā)作

（）C.膽囊萎縮

（）D.膽囊結(jié)石嵌頓

18.肝癌患者行射頻消融術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸，最可能的原因是（）。

（）A.肝炎復(fù)發(fā)

（）B.膽管損傷

（）C.肝膿腫形成

（）D.肝包膜下血腫

19.胰腺癌患者出現(xiàn)脂肪瀉，最可能的原因是（）。

（）A.胰腺外分泌功能不足

（）B.胰腺內(nèi)分泌功能亢進(jìn)

（）C.胰腺神經(jīng)損傷

（）D.胰腺假性囊腫破裂

20.膽總管結(jié)石患者，出現(xiàn)Charcot征，提示（）。

（）A.膽囊炎急性發(fā)作

（）B.膽管炎急性發(fā)作

（）C.胰腺炎急性發(fā)作

（）D.肝炎急性發(fā)作

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.胰腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括（）。

（）A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

（）B.血行轉(zhuǎn)移

（）C.種植轉(zhuǎn)移

（）D.直接浸潤(rùn)

22.膽囊結(jié)石的并發(fā)癥有（）。

（）A.膽囊炎

（）B.膽總管結(jié)石

（）C.胰腺炎

（）D.膽管癌

23.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的常見(jiàn)原因有（）。

（）A.門(mén)靜脈壓力升高

（）B.低蛋白血癥

（）C.肝臟合成白蛋白能力下降

（）D.腎功能衰竭

24.胰腺癌的輔助檢查包括（）。

（）A.血清癌胚抗原（CEA）

（）B.胰癌相關(guān)抗原（CA19-9）

（）C.胰腺超聲

（）D.胰腺M(fèi)RI

25.肝移植術(shù)后，常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）。

（）A.急性排斥反應(yīng)

（）B.慢性排斥反應(yīng)

（）C.感染

（）D.腎功能衰竭

26.膽囊切除術(shù)后，飲食指導(dǎo)包括（）。

（）A.少量多餐

（）B.限制脂肪攝入

（）C.避免刺激性食物

（）D.禁食高蛋白食物

27.胰腺炎的病因包括（）。

（）A.膽結(jié)石

（）B.酗酒

（）C.胰管梗阻

（）D.手術(shù)創(chuàng)傷

28.肝癌的常見(jiàn)癥狀有（）。

（）A.無(wú)痛性黃疸

（）B.腹脹腹痛

（）C.消瘦乏力

（）D.腹水

29.胰腺癌的手術(shù)方式包括（）。

（）A.胰十二指腸切除術(shù)

（）B.胰體尾切除術(shù)

（）C.胰腺癌根治術(shù)

（）D.胰腺癌姑息術(shù)

30.膽管結(jié)石的治療方法包括（）。

（）A.非手術(shù)治療

（）B.手術(shù)治療

（）C.藥物治療

（）D.體外沖擊波碎石

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.胰腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)血糖升高，提示腫瘤負(fù)荷較重。

32.膽囊切除術(shù)后，膽總管結(jié)石的發(fā)生率顯著降低。

33.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，提示肝功能?chē)?yán)重受損。

34.胰腺假性囊腫可自行消退，無(wú)需治療。

35.膽管炎患者出現(xiàn)Charcot征，提示膽道感染嚴(yán)重。

36.肝癌患者行肝葉切除術(shù)后，無(wú)需預(yù)防肝性腦變。

37.胰腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，提示胰腺外分泌功能不足。

38.膽囊炎患者出現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性，提示膽囊管阻塞。

39.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，可通過(guò)腹腔穿刺放液治療。

40.胰腺癌的早期癥狀不明顯，容易被忽略。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.胰腺癌的常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位是__________和__________。

42.膽囊切除術(shù)后，膽總管結(jié)石的發(fā)生率為_(kāi)_________%。

43.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，可通過(guò)__________和__________治療。

44.胰腺癌的輔助檢查包括__________和__________。

45.膽管炎患者出現(xiàn)Charcot征，提示__________嚴(yán)重。

46.胰腺假性囊腫形成的主要原因是__________。

47.肝癌患者行肝葉切除術(shù)后，預(yù)防肝性腦變的關(guān)鍵措施是__________。

48.胰腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，最可能的原因是__________。

49.膽囊炎患者出現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性，提示__________。

50.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，可通過(guò)__________和__________治療。

五、簡(jiǎn)答題（共20分）

51.簡(jiǎn)述急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。（6分）

52.簡(jiǎn)述胰腺癌的早期癥狀及預(yù)防措施。（7分）

53.簡(jiǎn)述肝移植術(shù)后，預(yù)防急性排斥反應(yīng)的措施。（7分）

六、案例分析題（共25分）

某患者，男，62歲，因“反復(fù)右上腹痛伴黃疸3個(gè)月”入院。查體：體溫38.5℃，鞏膜黃染，腹部膨隆，墨菲征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15.6×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，總膽紅素85μmol/L，直接膽紅素50μmol/L，堿性磷酸酶280U/L。B型超聲檢查：膽總管結(jié)石伴膽管擴(kuò)張。

問(wèn)題：

（1）該患者的診斷是什么？（5分）

（2）該患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？（6分）

（3）該患者的治療措施有哪些？（7分）

（4）該患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（7分）

參考答案及解析

一、單選題

1.C

解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持首選腸道造口管，可避免靜脈輸注的代謝紊亂風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)保證腸道功能恢復(fù)。

A錯(cuò)誤，靜脈輸注適用于無(wú)法耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者；B錯(cuò)誤，胃造口管適用于術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，但非首選；D錯(cuò)誤，胃腸減壓管主要用于減壓，不能進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。

2.B

解析：急性膽管炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱時(shí)，首要處理措施是大劑量抗生素應(yīng)用，以控制感染。

A錯(cuò)誤，手術(shù)引流需在感染控制后進(jìn)行；C錯(cuò)誤，解痙止痛不能解決根本問(wèn)題；D錯(cuò)誤，需積極治療，不能僅觀察。

3.B

解析：胰腺癌根治術(shù)后，腹腔引流管通暢是預(yù)防出血的關(guān)鍵，可及時(shí)排出滲血。

A錯(cuò)誤，胃腸減壓可減少胰液分泌，但不能直接預(yù)防出血；C錯(cuò)誤，抬高床頭主要用于預(yù)防腸梗阻；D錯(cuò)誤，輸血需根據(jù)血常規(guī)決定。

4.C

解析：經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）可直觀顯示膽管梗阻部位，是診斷急性梗阻性化膿性膽管炎最有價(jià)值的檢查。

A錯(cuò)誤，B型超聲可發(fā)現(xiàn)結(jié)石，但不能顯示膽管情況；B錯(cuò)誤，CT可顯示膽管擴(kuò)張，但不如PTC直觀；D錯(cuò)誤，MRCP可顯示膽管結(jié)構(gòu)，但不如PTC適用于急性感染。

5.B

解析：膽囊結(jié)石嵌頓并發(fā)急性膽囊炎時(shí)，非手術(shù)治療首選解痙利膽藥物，以緩解癥狀。

A錯(cuò)誤，膽囊造口術(shù)需在保守?zé)o效時(shí)進(jìn)行；C錯(cuò)誤，抗生素需在明確細(xì)菌后使用；D錯(cuò)誤，口服膽汁酸藥物適用于膽固醇結(jié)石，但不能解決急性炎癥。

6.C

解析：胰頭癌患者出現(xiàn)黃疸，提示腫瘤已侵犯膽總管下段，導(dǎo)致膽管梗阻。

A錯(cuò)誤，胰體癌黃疸較晚出現(xiàn)；B錯(cuò)誤，胰尾癌黃疸少見(jiàn)；C正確；D錯(cuò)誤，門(mén)靜脈主干侵犯少見(jiàn)。

7.D

解析：胰腺假性囊腫形成的主要原因是胰腺炎后胰液積聚，形成包裹性積液。

A錯(cuò)誤，胰腺神經(jīng)損傷導(dǎo)致疼痛；B錯(cuò)誤，胰腺內(nèi)分泌功能亢進(jìn)導(dǎo)致糖尿病；C錯(cuò)誤，胰腺外分泌功能障礙導(dǎo)致消化不良；D正確。

8.C

解析：膽總管結(jié)石術(shù)后膽漏的早期表現(xiàn)是腹部皮下氣腫，提示膽汁進(jìn)入腹腔。

A錯(cuò)誤，發(fā)熱是全身反應(yīng)；B錯(cuò)誤，腹脹腹痛是膽漏的常見(jiàn)癥狀，但不是最早表現(xiàn)；C正確；D錯(cuò)誤，嘔吐膽汁樣物提示胃腸道功能紊亂。

9.C

解析：肝癌患者行肝葉切除術(shù)后，預(yù)防肝性腦變的關(guān)鍵措施是定期監(jiān)測(cè)血氨，及時(shí)干預(yù)。

A錯(cuò)誤，嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良；B錯(cuò)誤，利尿劑主要用于水腫；C正確；D錯(cuò)誤，腹腔穿刺放液用于大量腹水。

10.B

解析：胰腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛，伴腰背部放射痛，最可能的原因是膽管梗阻。

A錯(cuò)誤，胰腺炎復(fù)發(fā)疼痛可能加劇；B正確；C錯(cuò)誤，胃腸功能紊亂疼痛不固定；D錯(cuò)誤，腹腔膿腫形成疼痛伴發(fā)熱。

11.C

解析：膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)膽管損傷的主要原因是膽囊三角解剖變異，導(dǎo)致操作失誤。

A錯(cuò)誤，膽囊床出血可通過(guò)縫扎解決；B錯(cuò)誤，結(jié)扎線滑脫可重新結(jié)扎；C正確；D錯(cuò)誤，術(shù)后感染可使用抗生素。

12.A

解析：肝移植術(shù)后，預(yù)防急性排斥反應(yīng)的首選藥物是糖皮質(zhì)激素，可抑制免疫反應(yīng)。

B錯(cuò)誤，環(huán)孢素主要用于術(shù)后免疫抑制；C錯(cuò)誤，他克莫司是免疫抑制劑；D錯(cuò)誤，抗胸腺球蛋白用于難治性排斥。

13.C

解析：胰腺癌患者出現(xiàn)血糖升高，但無(wú)糖尿病史，最可能的原因是胰高血糖素分泌過(guò)多。

A錯(cuò)誤，胰島素分泌不足導(dǎo)致低血糖；B錯(cuò)誤，胰島素受體缺陷是糖尿病病因；C正確；D錯(cuò)誤，胰腺內(nèi)分泌功能紊亂導(dǎo)致糖尿病。

14.C

解析：膽囊結(jié)石患者長(zhǎng)期飲酒的主要危害是膽囊炎反復(fù)發(fā)作，增加膽管梗阻風(fēng)險(xiǎn)。

A錯(cuò)誤，膽囊壁增厚是長(zhǎng)期刺激結(jié)果；B錯(cuò)誤，膽囊收縮功能下降是老齡化表現(xiàn)；C正確；D錯(cuò)誤，膽結(jié)石嵌頓是急性事件。

15.D

解析：肝硬化患者出現(xiàn)腹水，最有效的治療方法是肝移植，可根治病因。

A錯(cuò)誤，腹腔穿刺放液是臨時(shí)措施；B錯(cuò)誤，口服利尿劑效果有限；C錯(cuò)誤，腹腔-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)創(chuàng)傷大；D正確。

16.A

解析：胰腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，最可能的原因是胰腺外分泌功能不足，導(dǎo)致脂肪消化障礙。

B錯(cuò)誤，胰高血糖素分泌過(guò)多導(dǎo)致高血糖；C錯(cuò)誤，胰腺神經(jīng)損傷導(dǎo)致疼痛；D錯(cuò)誤，胰腺假性囊腫破裂導(dǎo)致胰液泄漏。

17.B

解析：膽囊炎患者出現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性，提示膽囊炎急性發(fā)作，觸壓膽囊引發(fā)疼痛。

A錯(cuò)誤，膽囊管阻塞導(dǎo)致膽絞痛；C錯(cuò)誤，膽囊萎縮觸感柔軟；D錯(cuò)誤，膽囊結(jié)石嵌頓疼痛固定。

18.C

解析：肝癌患者行射頻消融術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸，最可能的原因是肝膿腫形成，導(dǎo)致膽管損傷。

A錯(cuò)誤，肝炎復(fù)發(fā)癥狀持續(xù)；B錯(cuò)誤，膽管損傷表現(xiàn)為膽絞痛；C正確；D錯(cuò)誤，肝包膜下血腫表現(xiàn)為劇痛。

19.A

解析：胰腺癌患者出現(xiàn)脂肪瀉，最可能的原因是胰腺外分泌功能不足，導(dǎo)致脂肪消化障礙。

B錯(cuò)誤，胰高血糖素分泌過(guò)多導(dǎo)致高血糖；C錯(cuò)誤，胰腺神經(jīng)損傷導(dǎo)致疼痛；D錯(cuò)誤，胰腺假性囊腫破裂導(dǎo)致胰液泄漏。

20.B

解析：膽總管結(jié)石患者，出現(xiàn)Charcot征，提示膽管炎急性發(fā)作，導(dǎo)致膽管痙攣。

A錯(cuò)誤，膽囊炎急性發(fā)作表現(xiàn)為右上腹痛；C錯(cuò)誤，胰腺炎急性發(fā)作表現(xiàn)為上腹痛；D錯(cuò)誤，肝炎急性發(fā)作表現(xiàn)為黃疸。

二、多選題

21.ABCD

解析：胰腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移和直接浸潤(rùn)。

多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

22.ABCD

解析：膽囊結(jié)石的并發(fā)癥包括膽囊炎、膽總管結(jié)石、胰腺炎和膽管癌。

多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

23.ABC

解析：肝硬化患者出現(xiàn)腹水的常見(jiàn)原因有門(mén)靜脈壓力升高、低蛋白血癥和肝臟合成白蛋白能力下降。

D錯(cuò)誤，腎功能衰竭導(dǎo)致尿毒癥，但非腹水直接原因。

多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

24.ABCD

解析：胰腺癌的輔助檢查包括血清癌胚抗原（CEA）、胰癌相關(guān)抗原（CA19-9）、胰腺超聲和胰腺M(fèi)RI。

多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

25.ABCD

解析：肝移植術(shù)后，常見(jiàn)的并發(fā)癥有急性排斥反應(yīng)、慢性排斥反應(yīng)、感染和腎功能衰竭。

多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

26.ABC

解析：膽囊切除術(shù)后，飲食指導(dǎo)包括少量多餐、限制脂肪攝入和避免刺激性食物。

D錯(cuò)誤，無(wú)需完全禁食高蛋白食物，可適量補(bǔ)充。

多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

27.ABCD

解析：胰腺炎的病因包括膽結(jié)石、酗酒、胰管梗阻和手術(shù)創(chuàng)傷。

多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

28.ABCD

解析：肝癌的常見(jiàn)癥狀有無(wú)痛性黃疸、腹脹腹痛、消瘦乏力和腹水。

多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

29.ABCD

解析：胰腺癌的手術(shù)方式包括胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除術(shù)、胰腺癌根治術(shù)和胰腺癌姑息術(shù)。

多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

30.ABCD

解析：膽管結(jié)石的治療方法包括非手術(shù)治療、手術(shù)治療、藥物治療和體外沖擊波碎石。

多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

三、判斷題

31.√

解析：胰腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)血糖升高，提示腫瘤負(fù)荷較重，影響胰島素分泌。

32.√

解析：膽囊切除術(shù)后，膽總管結(jié)石的發(fā)生率顯著降低，因?yàn)槿コ私Y(jié)石的主要來(lái)源。

33.√

解析：肝硬化患者出現(xiàn)腹水，提示肝功能?chē)?yán)重受損，導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成障礙。

34.×

解析：胰腺假性囊腫需手術(shù)或藥物治療，不能自行消退。

35.√

解析：膽管炎患者出現(xiàn)Charcot征，提示膽管痙攣，膽管壓力增高。

36.×

解析：肝癌患者行肝葉切除術(shù)后，仍需預(yù)防肝性腦變，因?yàn)楦喂δ芸赡苁軗p。

37.√

解析：胰腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，提示胰腺外分泌功能不足，導(dǎo)致脂肪消化障礙。

38.×

解析：膽囊炎患者出現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性，提示膽囊炎急性發(fā)作，觸壓膽囊引發(fā)疼痛。

39.√

解析：肝硬化患者出現(xiàn)腹水，可通過(guò)腹腔穿刺放液治療，但需定期復(fù)查。

40.√

解析：胰腺癌的早期癥狀不明顯，容易被忽略，導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)時(shí)已晚期。

四、填空題

41.肝臟、肺

解析：胰腺癌的常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位是肝臟和肺，因?yàn)檠修D(zhuǎn)移常見(jiàn)。

42.10

解析：膽囊切除術(shù)后，膽總管結(jié)石的發(fā)生率為10%，需定期復(fù)查。

43.腹腔穿刺放液、口服利尿劑

解析：肝硬化患者出現(xiàn)腹水，可通過(guò)腹腔穿刺放液和口服利尿劑治療。

44.血清癌胚抗原（CEA）、胰癌相關(guān)抗原（CA19-9）

解析：胰腺癌的輔助檢查包括血清癌胚抗原（CEA）和胰癌相關(guān)抗原（CA19-9）。

45.膽管痙攣

解析：膽管炎患者出現(xiàn)Charcot征，提示膽管痙攣，膽管壓力增高。

46.胰腺炎后胰液積聚

解析：胰腺假性囊腫形成的主要原因是胰腺炎后胰液積聚，形成包裹性積液。

47.定期監(jiān)測(cè)血氨

解析：肝癌患者行肝葉切除術(shù)后，預(yù)防肝性腦變的關(guān)鍵措施是定期監(jiān)測(cè)血氨。

48.胰腺外分泌功能不足

解析：胰腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，最可能的原因是胰腺外分泌功能不足。

49.膽囊炎急性發(fā)作

解析：膽囊炎患者出現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性，提示膽囊炎急性發(fā)作，觸壓膽囊引發(fā)疼痛。

50.腹腔穿刺放液、口服利尿劑

解析：肝硬化患者出現(xiàn)腹水，可通過(guò)腹腔穿刺放液和口服利尿劑治療。

五、簡(jiǎn)答題

51.答：

急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)包括：突發(fā)右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸（Charcot征），嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、意識(shí)障礙。

治療原則包括：

①抗生素治療：大劑量抗生素靜脈滴注；

②解除梗阻：手術(shù)或介入引流膽管；

③支持治療：補(bǔ)液、抗休克等。

解析：急性