第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁異常婦女分娩的護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在處理異常分娩時，產(chǎn)程中護士發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦宮縮過強、持續(xù)時間超過60秒，應首先采取的措施是（______）。

（A）立即給予宮縮抑制劑

（B）指導產(chǎn)婦深呼吸緩解疼痛

（C）通知醫(yī)生進行緊急剖宮產(chǎn)準備

（D）按摩子宮促進宮縮

2.產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)胎心率基線頻率>160次/分鐘，最可能的診斷是（______）。

（A）胎兒窘迫

（B）胎兒心動過速

（C）胎盤早剝

（D）臍帶脫垂

3.對于臀位妊娠的產(chǎn)婦，產(chǎn)前護理中需重點觀察的項目不包括（______）。

（A）胎動變化

（B）陰道流液情況

（C）宮底高度

（D）孕婦血壓

4.分娩過程中，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)煩躁不安、尖叫，陰道流出血性液體，最可能的并發(fā)癥是（______）。

（A）胎兒宮內(nèi)窘迫

（B）前置胎盤

（C）胎盤早剝

（D）宮頸裂傷

5.產(chǎn)后出血的主要原因是（______）。

（A）子宮收縮乏力

（B）產(chǎn)程過長

（C）胎兒過大

（D）產(chǎn)婦情緒緊張

6.產(chǎn)后4小時，護士發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦陰道流血量超過80ml，顏色鮮紅，伴隨腹痛，應首先考慮的護理措施是（______）。

（A）給予縮宮素靜脈滴注

（B）熱敷腹部促進子宮收縮

（C）按摩子宮并觀察出血點

（D）通知醫(yī)生準備輸血

7.胎膜早破時，護士應立即采取的措施是（______）。

（A）讓產(chǎn)婦立即下床活動

（B）監(jiān)測胎心并記錄破膜時間

（C）立即給予抗生素預防感染

（D）抬高產(chǎn)婦臀部防止臍帶脫垂

8.分娩過程中，胎頭下降至S-3位置時，產(chǎn)婦應采取的體位是（______）。

（A）平臥位

（B）左側(cè)臥位

（C）膝胸臥位

（D）截石位

9.產(chǎn)后出血量達500ml，伴有失血性休克癥狀，護士應立即采取的急救措施是（______）。

（A）快速輸液并配血

（B）進行子宮按摩

（C）肌注縮宮素

（D）清宮術(shù)

10.對于妊娠期高血壓的產(chǎn)婦，產(chǎn)程中血壓突然升至160/110mmHg，應首先采取的措施是（______）。

（A）給予吸氧

（B）緊急剖宮產(chǎn)

（C）肌注硫酸鎂降壓

（D）靜脈推注地塞米松

11.產(chǎn)程中胎膜自然破裂，羊水呈黃綠色，提示可能存在（______）。

（A）胎兒窘迫

（B）胎膜早破

（C）羊水過少

（D）臍帶繞頸

12.指導產(chǎn)婦進行導樂球訓練的主要目的是（______）。

（A）促進宮縮

（B）緩解腰背疼痛

（C）加速產(chǎn)程進展

（D）增強陰道彈性

13.產(chǎn)后24小時，產(chǎn)婦主訴乳房脹痛，護士指導的正確措施是（______）。

（A）冷敷乳房緩解疼痛

（B）定時排空乳汁

（C）佩戴過緊的胸罩

（D）口服止痛藥

14.分娩過程中，胎頭著冠時，產(chǎn)婦應采取的呼吸方式是（______）。

（A）深呼吸

（B）短促呼吸

（C）屏氣用力

（D）緩慢呼吸

15.產(chǎn)后6小時，護士發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦子宮輪廓不清，按壓有凹陷，最可能的并發(fā)癥是（______）。

（A）子宮破裂

（B）子宮脫垂

（C）子宮收縮乏力

（D）胎盤殘留

16.產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)胎心率持續(xù)下降至100次/分鐘，應立即采取的措施是（______）。

（A）改變產(chǎn)婦體位

（B）給予氧氣吸入

（C）緊急剖宮產(chǎn)

（D）靜滴碳酸氫鈉糾正酸中毒

17.對于過期妊娠的產(chǎn)婦，產(chǎn)前護理中需重點監(jiān)測的項目不包括（______）。

（A）胎動變化

（B）孕婦體重增長

（C）宮高變化

（D）尿常規(guī)異常

18.分娩過程中，產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁、嘔吐、面色蒼白，可能是（______）。

（A）宮縮乏力

（B）產(chǎn)程停滯

（C）妊娠期高血壓

（D）急性宮內(nèi)窘迫

19.產(chǎn)后出血量達1000ml，血壓下降至90/60mmHg，應立即采取的措施是（______）。

（A）快速輸液并輸血

（B）進行子宮動脈栓塞

（C）清宮術(shù)

（D）肌注止血藥

20.胎膜早破時，為預防感染，應采取的措施不包括（______）。

（A）保持外陰清潔

（B）每日行會陰沖洗

（C）定時聽胎心

（D）給予廣譜抗生素預防性治療

答：______

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.異常分娩的常見并發(fā)癥包括（______）。

（A）胎兒窘迫

（B）產(chǎn)后出血

（C）肩難產(chǎn)

（D）胎盤早剝

（E）會陰嚴重裂傷

22.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速，提示可能存在（______）。

（A）臍帶受壓

（B）胎兒心動過速

（C）胎盤功能不良

（D）宮縮過強

（E）胎兒窘迫

23.對于臀位妊娠的產(chǎn)婦，產(chǎn)前可采取的矯正方法包括（______）。

（A）膝胸臥位

（B）外倒轉(zhuǎn)術(shù)

（C）激光照射

（D）孕期左側(cè)臥位

（E）剖宮產(chǎn)

24.產(chǎn)后出血的預防措施包括（______）。

（A）產(chǎn)程中正確使用縮宮素

（B）產(chǎn)后2小時加強巡視

（C）及時處理第三產(chǎn)程

（D）避免產(chǎn)程過度延長

（E）產(chǎn)后立即下床活動

25.胎膜早破時，護士需重點觀察的項目包括（______）。

（A）胎心變化

（B）陰道流血量

（C）孕婦體溫

（D）羊水顏色及量

（E）胎位變化

26.分娩過程中，產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮過強、頻率>5次/10分鐘，可能的原因包括（______）。

（A）宮縮劑使用不當

（B）頭盆不稱

（C）孕婦過度緊張

（D）胎膜早破

（E）前列腺素合成酶抑制劑使用

27.產(chǎn)后24小時，產(chǎn)婦出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，尿常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，提示可能存在（______）。

（A）泌尿系統(tǒng)感染

（B）產(chǎn)褥感染

（C）敗血癥

（D）乳腺炎

（E）子宮內(nèi)膜炎

28.產(chǎn)程中胎頭下降至S+2位置時，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（______）。

（A）會陰水腫

（B）陰道壁裂傷

（C）胎兒窘迫

（D）宮頸裂傷

（E）肩難產(chǎn)

29.對于妊娠期高血壓的產(chǎn)婦，產(chǎn)程中需重點監(jiān)測的項目包括（______）。

（A）血壓變化

（B）尿蛋白

（C）胎兒監(jiān)護

（D）孕婦視力變化

（E）宮高變化

30.產(chǎn)后出血的緊急處理措施包括（______）。

（A）快速輸液輸血

（B）按摩子宮并宮腔填塞

（C）進行子宮動脈結(jié)扎

（D）清宮術(shù)

（E）靜脈注射止血藥物

答：______

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.胎膜早破時，若羊水清亮，無需立即進行抗生素預防治療。（______）

32.分娩過程中，胎頭著冠時，產(chǎn)婦應屏氣用力以加速產(chǎn)程。（______）

33.產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力。（______）

34.胎膜早破時，應立即讓產(chǎn)婦下床活動以促進胎兒下降。（______）

35.產(chǎn)程中胎心率基線頻率>160次/分鐘，提示胎兒可能存在宮內(nèi)窘迫。（______）

36.產(chǎn)后24小時，產(chǎn)婦若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，應立即給予抗生素治療。（______）

37.對于臀位妊娠的產(chǎn)婦，若產(chǎn)前矯正無效，剖宮產(chǎn)是唯一的選擇。（______）

38.分娩過程中，胎頭下降至S-3位置時，產(chǎn)婦應采取左側(cè)臥位以改善胎盤供血。（______）

39.產(chǎn)后出血量達500ml，血壓下降至90/60mmHg，應立即進行子宮動脈栓塞。（______）

40.胎膜早破時，若羊水呈黃綠色，提示可能存在胎兒窘迫。（______）

答：______

四、填空題（共10分，每空1分）

41.異常分娩的常見原因包括__________、__________和__________。（3空）

42.分娩過程中，胎頭下降至S+3位置時，提示胎頭已達__________。（1空）

43.產(chǎn)后出血的主要原因是__________、__________和__________。（3空）

44.胎膜早破時，為預防感染，應立即給予__________預防性治療。（1空）

45.產(chǎn)后24小時，產(chǎn)婦若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，應考慮__________或__________。（2空）

答：______

五、簡答題（共25分）

46.簡述產(chǎn)后出血的四大原因及其護理措施。（5分）

47.結(jié)合實際案例，分析胎膜早破時護士需重點觀察的項目及處理措施。（10分）

48.簡述分娩過程中胎頭下降至S+2位置時，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及護理要點。（10分）

答：______

六、案例分析題（共20分）

案例：某產(chǎn)婦，29歲，妊娠40周，因“宮縮規(guī)律8小時，宮口開大4cm”入院。產(chǎn)程中，護士發(fā)現(xiàn)胎心率持續(xù)下降至100次/分鐘，產(chǎn)婦煩躁不安，陰道流出血性液體。醫(yī)生診斷為“胎盤早剝”。

問題：

（1）分析該案例中可能存在的危險因素及對母嬰的影響。（5分）

（2）提出該產(chǎn)婦的緊急處理措施及護理要點。（10分）

（3）總結(jié)該案例的護理教訓。（5分）

答：______

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：宮縮過強可能導致宮縮乏力或胎兒窘迫，應立即給予宮縮抑制劑調(diào)節(jié)宮縮強度。B選項錯誤，深呼吸僅能緩解輕度疼痛；C選項錯誤，剖宮產(chǎn)需根據(jù)病情嚴重程度決定；D選項錯誤，按摩子宮可能加重損傷。

2.B

解析：胎心率基線頻率>160次/分鐘提示胎兒心動過速，常見原因包括胎兒窘迫、母體高熱或感染等。A選項錯誤，胎兒窘迫表現(xiàn)為基線頻率<100次/分鐘或變異減速；C、D選項錯誤，胎盤早剝和臍帶脫垂的胎心率改變不明顯。

3.D

解析：臀位妊娠需重點觀察胎動、陰道流液、宮底高度及胎膜完整性，血壓變化主要觀察妊娠期高血壓。

4.C

解析：胎盤早剝表現(xiàn)為突發(fā)性腹痛、陰道流血及胎心變化，符合產(chǎn)婦描述。A選項錯誤，胎兒窘迫表現(xiàn)為胎心基線頻率<100次/分鐘；B選項錯誤，前置胎盤的出血多為無痛性；D選項錯誤，宮頸裂傷的出血與宮縮相關。

5.A

解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的最常見原因，其余選項為誘因或伴隨癥狀。

6.A

解析：產(chǎn)后4小時出血量超過80ml，需警惕子宮收縮乏力，首選縮宮素靜脈滴注促進子宮收縮。B選項錯誤，熱敷可能加重出血；C選項錯誤，按摩子宮需配合縮宮素；D選項錯誤，輸血需在失血量大時進行。

7.B

解析：胎膜早破需立即監(jiān)測胎心、記錄破膜時間并預防感染。A選項錯誤，下床活動可能增加感染風險；C選項錯誤，抗生素需根據(jù)羊水性質(zhì)決定；D選項錯誤，抬高臀部需在胎頭未銜接時進行。

8.D

解析：胎頭下降至S-3位置時，已接近陰道口，應采取截石位配合產(chǎn)程。A選項錯誤，平臥位不利于胎頭下降；B選項錯誤，左側(cè)臥位主要用于緩解妊娠期高血壓；C選項錯誤，膝胸臥位適用于胎膜早破。

9.A

解析：失血性休克需立即快速輸液輸血補充血容量。B選項錯誤，子宮按摩僅適用于輕度出血；C選項錯誤，縮宮素需在子宮收縮良好時使用；D選項錯誤，清宮術(shù)需在胎盤殘留時進行。

10.C

解析：妊娠期高血壓血壓驟升需立即使用硫酸鎂降壓，防止抽搐及血管病變。A選項錯誤，吸氧僅能緩解輕度缺氧；B選項錯誤，剖宮產(chǎn)需根據(jù)病情嚴重程度決定；D選項錯誤，地塞米松僅用于預防早產(chǎn)。

11.A

解析：黃綠色羊水提示膽紅素污染，常見于胎兒窘迫。B選項錯誤，胎膜早破的羊水清亮或渾濁；C選項錯誤，羊水過少表現(xiàn)為無色透明；D選項錯誤，臍帶繞頸的羊水顏色正常。

12.B

解析：導樂球訓練可緩解腰背疼痛，促進盆底肌肉放松。A選項錯誤，該訓練不直接促進宮縮；C選項錯誤，加速產(chǎn)程需結(jié)合其他措施；D選項錯誤，該訓練與陰道彈性無關。

13.B

解析：產(chǎn)后乳房脹痛需定時排空乳汁，防止乳汁淤積。A選項錯誤，冷敷可能加重疼痛；C選項錯誤，胸罩應松緊適度；D選項錯誤，止痛藥需在必要時使用。

14.C

解析：胎頭著冠時，產(chǎn)婦應屏氣用力以配合產(chǎn)程。A選項錯誤，深呼吸適用于宮縮間歇期；B選項錯誤，短促呼吸可能導致宮縮無力；D選項錯誤，緩慢呼吸不利于宮縮。

15.C

解析：子宮輪廓不清、按壓有凹陷提示子宮收縮乏力。A選項錯誤，子宮破裂表現(xiàn)為劇烈腹痛及失血；B選項錯誤，子宮脫垂表現(xiàn)為陰道口有組織脫出；D選項錯誤，胎盤殘留表現(xiàn)為持續(xù)出血。

16.C

解析：胎心率持續(xù)下降至100次/分鐘需緊急剖宮產(chǎn)。A選項錯誤，改變體位可能無效；B選項錯誤，氧氣吸入僅能緩解輕度缺氧；D選項錯誤，碳酸氫鈉僅用于酸中毒。

17.B

解析：過期妊娠需重點監(jiān)測胎動、胎心、宮高及尿常規(guī)異常，體重增長主要觀察妊娠期高血壓。

18.D

解析：煩躁、嘔吐、面色蒼白提示急性宮內(nèi)窘迫，需立即處理。A選項錯誤，宮縮乏力表現(xiàn)為腹痛；B選項錯誤，產(chǎn)程停滯表現(xiàn)為宮口開大停滯；C選項錯誤，妊娠期高血壓表現(xiàn)為血壓升高。

19.A

解析：失血性休克需立即快速輸液輸血補充血容量。B選項錯誤，子宮動脈栓塞需在出血量大時進行；C選項錯誤，清宮術(shù)需在胎盤殘留時進行；D選項錯誤，止血藥僅用于輕度出血。

20.D

解析：胎膜早破時，廣譜抗生素需根據(jù)羊水性質(zhì)決定，并非常規(guī)預防措施。A、B、C選項均為正確措施。

21.ABCDE

解析：異常分娩的常見并發(fā)癥包括胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、肩難產(chǎn)、胎盤早剝和會陰嚴重裂傷。

22.AE

解析：變異減速提示臍帶受壓或胎兒窘迫，表現(xiàn)為胎心率短暫下降。B選項錯誤，胎兒心動過速表現(xiàn)為基線頻率>160次/分鐘；C、D選項錯誤，胎盤功能不良和宮縮過強的胎心改變?yōu)橥砥跍p速或加速。

23.ABC

解析：膝胸臥位、外倒轉(zhuǎn)術(shù)和激光照射可嘗試矯正臀位，剖宮產(chǎn)為最后選擇。D選項錯誤，左側(cè)臥位僅用于緩解妊娠期高血壓；E選項錯誤，剖宮產(chǎn)需在矯正無效時進行。

24.ABCD

解析：預防產(chǎn)后出血需正確使用縮宮素、加強產(chǎn)后巡視、及時處理第三產(chǎn)程、避免產(chǎn)程過度延長。E選項錯誤，產(chǎn)后不宜立即下床活動，需臥床觀察。

25.ABCDE

解析：胎膜早破時需監(jiān)測胎心、陰道流血、體溫、羊水顏色及胎位變化。

26.AC

解析：宮縮過強可能由孕婦過度緊張或?qū)m縮劑使用不當引起。B選項錯誤，頭盆不稱導致產(chǎn)程停滯；D選項錯誤，胎膜早破的宮縮多不協(xié)調(diào)；E選項錯誤，前列腺素合成酶抑制劑抑制宮縮。

27.AB

解析：產(chǎn)后寒戰(zhàn)、高熱、尿常規(guī)異常提示泌尿系統(tǒng)感染或產(chǎn)褥感染。C選項錯誤，敗血癥的全身癥狀更明顯；D、E選項錯誤，乳腺炎和子宮內(nèi)膜炎的局部癥狀更突出。

28.ABCD

解析：胎頭下降至S+2位置時，可能出現(xiàn)會陰水腫、陰道壁裂傷、胎兒窘迫和宮頸裂傷。E選項錯誤，肩難產(chǎn)需在胎頭已銜接時發(fā)生。

29.ABCDE

解析：妊娠期高血壓需監(jiān)測血壓、尿蛋白、胎心、視力變化及宮高。

30.ABCDE

解析：產(chǎn)后出血的緊急處理措施包括快速輸液輸血、按摩子宮并宮腔填塞、子宮動脈結(jié)扎、清宮術(shù)和靜脈注射止血藥物。

31.√

解析：羊水清亮時，感染風險較低，無需立即使用抗生素。

32.×

解析：胎頭著冠時，產(chǎn)婦應配合宮縮屏氣用力，過度用力可能導致產(chǎn)程延長。

33.√

解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的最常見原因，占80%以上。

34.×

解析：胎膜早破時，應臥床休息，避免下床活動。

35.√

解析：胎心率基線頻率>160次/分鐘提示胎兒可能存在宮內(nèi)窘迫。

36.√

解析：產(chǎn)后感染需立即給予抗生素治療。

37.×

解析：臀位妊娠可嘗試矯正，矯正無效時剖宮產(chǎn)為選擇之一。

38.×

解析：胎頭下降至S-3位置時，應采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。

39.×

解析：失血性休克需立即快速輸液輸血，子宮動脈栓塞需在出血量大時進行。

40.√

解析：黃綠色羊水提示膽紅素污染，常見于胎兒窘迫。

41.胎位異常、產(chǎn)程停滯、子宮收縮乏力

解析：異常分娩的常見原因包括胎位異常（如臀位、橫位）、產(chǎn)程停滯（宮口開大停滯）和子宮收縮乏力（宮縮過強或過弱）。

42.陰道口

解析：胎頭下降至S+3位置時，已達陰道口，即將娩出。

43.子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙

解析：產(chǎn)后出血的四大原因是子宮收縮乏力（最常見）、軟產(chǎn)道裂傷（如會陰、陰道、宮頸裂傷）、胎盤因素（如胎盤殘留、胎盤早剝）和凝血功能障礙。

44.抗生素

解析：胎膜早破時，若羊水污染（黃綠色或胎糞污染），應立即給予抗生素預防感染。

45.泌尿系統(tǒng)感染、產(chǎn)褥感染

解析：產(chǎn)后寒戰(zhàn)、高熱、尿常規(guī)異常提示泌尿系統(tǒng)感染；若全身癥狀明顯，需考慮產(chǎn)褥感染。

46.答：

①子宮收縮乏力：表現(xiàn)為產(chǎn)后出血量多、子宮輪廓不清。護理措施：按摩子宮、靜脈注射縮宮素、宮腔填塞、必要時子宮動脈結(jié)扎或清宮術(shù)。

②軟產(chǎn)道裂傷：表現(xiàn)為陰道流血量多、有組織物排出。護理措施：及時縫合裂傷、止血。

③胎盤因素：表現(xiàn)為胎盤殘留或胎盤早剝。護理措施：及時清宮、抗凝治療。

④凝血功能障礙：表現(xiàn)為出血不止、血液不凝。護理措施：輸血、補充血小板、使用凝血藥物。

47.答：

①重點觀察項目：

-胎心（基線頻率、變異、減速）

-陰道流血量及顏色

-孕婦體溫及感染征象

-胎位變化

-羊水顏色及量

②處理措施：

-立即臥床休息，抬高臀部防止臍帶脫垂

-監(jiān)測胎心，必要時給氧

-根據(jù)羊水性質(zhì)決定是否使用抗生素

-若羊水污染，給予抗生素預防感染

-胎心持續(xù)下降，緊急剖宮產(chǎn)

解析：胎膜早破時，護士需密切監(jiān)測胎心、陰道流血、感染征象等，根據(jù)羊水性質(zhì)決定是否使用抗生素，若胎心異常，需緊急剖宮產(chǎn)。

48.答：

①可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：

-會陰水腫：表現(xiàn)為會陰部腫脹、疼痛

-陰道壁裂傷：表現(xiàn)為陰道流血量多、有組織物排出

-胎兒窘迫：表現(xiàn)為胎心率下降

-宮頸裂傷：表現(xiàn)為宮頸水腫、出血

②護理要點：

-會陰水腫：局部冷敷、紅外線照射、按摩

-陰道壁裂傷：及時縫合裂傷、止血

-胎兒窘迫：改善胎盤供血（左側(cè)臥位）、給氧、必要時緊急剖宮產(chǎn)

-宮頸裂傷：及時縫合裂傷、預防感染

解析：胎頭下降至S+2位置時，需密切觀察會陰、陰道、宮頸有無水腫或裂傷，同時監(jiān)測胎心，預防并發(fā)癥。

49.答：

①危險因素：

-妊娠期高血壓病史

-胎盤早剝病史

-胎膜早破

-胎兒窘迫

②影響：

-母體：可能導致抽搐、腎衰竭、DIC

-胎兒：可能導致缺氧、死胎

③護理教訓：

-產(chǎn)程中需密切監(jiān)測胎心、血壓，及時發(fā)現(xiàn)異常

-胎膜早破時需立即處理，預防感染及胎兒窘迫

-胎兒窘迫時需緊急剖宮產(chǎn)，降低母嬰風險

解析：該案例提示產(chǎn)程中需加強監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，降低母嬰風險。

二、多選題

21.ABCDE

22.AE

23.ABC

24.ABCD

25.ABCDE

26.AC

27.AB

28.ABCD

29.ABCDE

30.ABCDE

三、判斷題

31.√

32.×

33.√

34.×

35.√

36.√

37.×

38.×

39.×

40.√

四、填空題

41.胎位異常、產(chǎn)程停滯、子宮收縮乏力

42.陰道口

43.子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙

44.抗生素

45.泌尿系統(tǒng)感染、產(chǎn)褥感染

五、簡答題

46.答：

①子宮收縮乏力：表現(xiàn)為產(chǎn)后出血量多、子宮輪廓不清。護理措施：按摩子宮、靜脈注射縮宮素、宮腔填塞、必要時子宮動脈結(jié)扎或清宮術(shù)。

②軟產(chǎn)道裂傷：表現(xiàn)為陰道流血量多、有組織物排出。護理措施：及時縫合裂傷、止血。

③胎盤因素：表現(xiàn)為胎盤殘留或胎盤早剝。護理措施：及時清宮、抗凝治療。

④凝血功能障礙：表現(xiàn)為出血不止、血液不凝。護理措施：輸血、補充血小板、使用凝血藥物。

47.答：

①重點觀察項目：

-胎心（基線頻率、變異、減速）

-陰道流血量及顏色

-孕婦體溫及感染征象

-胎位變化

-羊水顏