第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁基礎護理重點題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請將正確選項字母填入括號內）

1.在協(xié)助患者翻身時，以下哪種體位變換方式最容易導致壓瘡發(fā)生？（）

A.從仰臥位變?yōu)閭扰P位

B.從俯臥位變?yōu)檠雠P位

C.從側臥位變?yōu)楦┡P位

D.保持仰臥位不動

2.為患者進行口腔護理時，以下哪種操作屬于無菌操作？（）

A.用漱口杯倒取漱口水

B.用無菌紗布擦干患者嘴唇

C.用彎盤傳遞治療器械

D.用治療巾包裹漱口杯

3.護士發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液時穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，最可能的并發(fā)癥是？（）

A.靜脈炎

B.血管栓塞

C.液體外滲

D.氣胸

4.為患者測量體溫時，以下哪種情況下應考慮測量直腸溫度？（）

A.患者發(fā)熱但意識清醒

B.患者昏迷且口腔有傷口

C.患者腹瀉且肛周皮膚破損

D.患者手臂溫度異常

5.患者因疼痛無法入睡，護士應優(yōu)先采取哪種措施？（）

A.給予止痛藥

B.調整病房光線

C.播放輕音樂

D.提供放松指導

6.護士為患者進行肌肉注射時，以下哪種姿勢最有利于固定注射部位？（）

A.患者坐位，手臂伸直

B.患者仰臥，膝蓋彎曲

C.患者側臥，手臂下垂

D.患者俯臥，頭部抬高

7.患者發(fā)生猝死時，護士應首先采取哪種措施？（）

A.按壓患者大腿

B.調整呼吸機參數(shù)

C.呼叫家屬

D.打開急救箱

8.為患者進行皮膚護理時，以下哪種情況應避免使用溫水擦??？（）

A.患者高熱

B.患者意識模糊

C.患者皮膚干燥

D.患者水腫

9.護士發(fā)現(xiàn)患者床單上有少量血跡，以下哪種處理方式最合適？（）

A.直接用清潔劑清洗

B.用消毒液擦拭后晾干

C.用吸引器吸走血跡

D.詢問患者是否受傷

10.患者因手術需要長期臥床，護士應重點預防哪種并發(fā)癥？（）

A.肺炎

B.貧血

C.壓瘡

D.腎功能衰竭

11.為患者進行鼻飼時，以下哪種情況應立即停止喂食？（）

A.患者咳嗽

B.患者面色發(fā)紅

C.患者呼吸急促

D.鼻飼管插入深度不足

12.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，以下哪種措施最有效？（）

A.調整輸液瓶高度

B.用止血帶壓迫血管

C.按壓患者穿刺部位

D.呼叫醫(yī)生

13.為患者進行口腔護理時，以下哪種溶液最適合清潔潰瘍傷口？（）

A.生理鹽水

B.過氧化氫溶液

C.聚維酮碘溶液

D.朵貝爾溶液

14.護士為患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓計示數(shù)偏低，以下哪種情況最可能？（）

A.患者袖帶過緊

B.患者手臂位置過高

C.血壓計未校準

D.患者緊張焦慮

15.患者因疼痛需要止痛藥，護士應優(yōu)先選擇哪種藥物？（）

A.阿司匹林

B.芬太尼

C.布洛芬

D.可待因

16.護士發(fā)現(xiàn)患者身上有大量蚊蟲，以下哪種處理方式最合適？（）

A.用殺蟲劑噴灑

B.用熱水燙殺

C.用拍打驅趕

D.詢問患者過敏史

17.為患者進行導尿時，以下哪種情況應立即停止操作？（）

A.患者尿量過多

B.患者疼痛難忍

C.患者尿液渾濁

D.導尿管插入深度不足

18.護士發(fā)現(xiàn)患者體溫突然升高，以下哪種情況應優(yōu)先考慮？（）

A.患者感染

B.患者飲酒

C.患者運動

D.患者藥物影響

19.患者因呼吸困難需要吸氧，以下哪種情況下應調整吸氧流量？（）

A.患者意識清醒

B.患者呼吸平穩(wěn)

C.患者嘴唇發(fā)紺

D.患者心率正常

20.護士發(fā)現(xiàn)患者身上有壓瘡，以下哪種處理方式最合適？（）

A.用酒精消毒

B.用無菌紗布覆蓋

C.用藥膏涂抹

D.用熱敷儀照射

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

（請將正確選項字母填入括號內）

21.護士在協(xié)助患者翻身時，應注意哪些事項？（）

A.保持患者身體水平移動

B.用力均勻，避免拖拽

C.翻身后檢查受壓部位皮膚

D.每隔2小時翻身一次

22.為患者進行口腔護理時，以下哪些物品屬于無菌物品？（）

A.氯己定漱口液

B.無菌紗布

C.彎盤

D.治療鉗

23.護士發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液時穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，以下哪些措施可采??？（）

A.停止輸液

B.局部冷敷

C.使用抗生素

D.報告醫(yī)生

24.為患者測量體溫時，以下哪些情況下應考慮測量直腸溫度？（）

A.患者發(fā)熱且意識清醒

B.患者昏迷且口腔有傷口

C.患者腹瀉且肛周皮膚破損

D.患者手臂溫度異常

25.護士發(fā)現(xiàn)患者身上有壓瘡，以下哪些情況應優(yōu)先處理？（）

A.壓瘡面積較大

B.壓瘡出現(xiàn)感染

C.壓瘡部位較深

D.壓瘡部位較淺

26.為患者進行鼻飼時，以下哪些情況應立即停止喂食？（）

A.患者咳嗽

B.患者面色發(fā)紅

C.患者呼吸急促

D.鼻飼管插入深度不足

27.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，以下哪些措施可采??？（）

A.調整輸液瓶高度

B.用止血帶壓迫血管

C.按壓患者穿刺部位

D.呼叫醫(yī)生

28.為患者進行口腔護理時，以下哪些溶液適合清潔潰瘍傷口？（）

A.生理鹽水

B.過氧化氫溶液

C.聚維酮碘溶液

D.朵貝爾溶液

29.護士為患者測量血壓時，以下哪些情況會導致血壓計示數(shù)偏低？（）

A.患者袖帶過緊

B.患者手臂位置過高

C.血壓計未校準

D.患者緊張焦慮

30.患者因疼痛需要止痛藥，以下哪些藥物屬于阿片類止痛藥？（）

A.阿司匹林

B.芬太尼

C.布洛芬

D.可待因

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請將正確答案填入括號內，√表示正確，×表示錯誤）

31.護士在協(xié)助患者翻身時，應保持患者身體水平移動。（√）

32.為患者進行口腔護理時，應使用生理鹽水清潔潰瘍傷口。（√）

33.護士發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液時穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，最可能的并發(fā)癥是靜脈炎。（√）

34.為患者測量體溫時，直腸溫度比口腔溫度更準確。（√）

35.患者因疼痛無法入睡，護士應優(yōu)先給予止痛藥。（×）

36.護士為患者進行肌肉注射時，應選擇肌肉豐滿部位注射。（√）

37.患者發(fā)生猝死時，護士應首先呼叫家屬。（×）

38.為患者進行皮膚護理時，應避免使用溫水擦浴。（×）

39.護士發(fā)現(xiàn)患者床單上有少量血跡，應直接用清潔劑清洗。（×）

40.患者因手術需要長期臥床，護士應重點預防壓瘡。（√）

41.為患者進行鼻飼時，應確保鼻飼管插入深度正確。（√）

42.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，應立即停止輸液。（×）

43.為患者進行口腔護理時，應使用聚維酮碘溶液清潔潰瘍傷口。（×）

44.護士為患者測量血壓時，應確保袖帶松緊適宜。（√）

45.患者因疼痛需要止痛藥，應優(yōu)先選擇非阿片類止痛藥。（×）

四、填空題（共10分，每空1分）

（請將答案填入橫線內）

46.護士在協(xié)助患者翻身時，應注意保持患者身體水平移動，避免拖拽，以防________。

47.為患者進行口腔護理時，應使用________清潔潰瘍傷口，以促進傷口愈合。

48.護士發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液時穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，最可能的并發(fā)癥是________。

49.為患者測量體溫時，直腸溫度比口腔溫度更準確，因為直腸溫度更接近________。

50.患者因疼痛無法入睡，護士應優(yōu)先給予________，以緩解患者疼痛。

51.護士為患者進行肌肉注射時，應選擇肌肉豐滿部位注射，以減少________。

52.患者發(fā)生猝死時，護士應首先________，并及時報告醫(yī)生。

53.為患者進行皮膚護理時，應避免使用溫水擦浴，以免加重________。

54.護士發(fā)現(xiàn)患者床單上有少量血跡，應使用________消毒，并按規(guī)定處理廢棄物。

55.患者因手術需要長期臥床，護士應重點預防________，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

五、簡答題（共25分）

（請按題目要求作答）

56.簡述護士在協(xié)助患者翻身時需要注意哪些事項？（5分）

57.簡述為患者進行口腔護理的步驟及注意事項。（5分）

58.簡述患者發(fā)生猝死時，護士應采取哪些急救措施？（5分）

59.簡述預防患者壓瘡發(fā)生的主要措施有哪些？（10分）

六、案例分析題（共25分）

（請根據(jù)案例要求作答）

某患者因車禍導致全身多處骨折，需要長期臥床治療。護士發(fā)現(xiàn)患者右側臀部出現(xiàn)大面積壓瘡，皮膚發(fā)紅、腫脹，有滲液，患者疼痛難忍。

問題：

（1）分析該患者發(fā)生壓瘡的主要原因有哪些？（10分）

（2）護士應采取哪些措施預防和處理該患者的壓瘡？（10分）

（3）總結預防患者壓瘡發(fā)生的經(jīng)驗教訓。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

2.C

3.A

4.B

5.A

6.B

7.A

8.B

9.B

10.C

11.C

12.A

13.B

14.C

15.B

16.D

17.B

18.A

19.C

20.B

解析

1.B從俯臥位變?yōu)檠雠P位時，患者的體重分布不均，容易導致壓瘡發(fā)生。

2.C用彎盤傳遞治療器械屬于無菌操作，可以避免交叉感染。

3.A靜脈輸液時穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，最可能是靜脈炎。

4.B患者昏迷且口腔有傷口時，直腸溫度更準確，因為口腔溫度容易受到傷口感染的影響。

5.A患者因疼痛無法入睡，應優(yōu)先給予止痛藥，以緩解疼痛。

6.B患者仰臥，膝蓋彎曲時，護士更容易固定注射部位。

7.A患者發(fā)生猝死時，應首先按壓患者大腿進行心肺復蘇。

8.B患者意識模糊時，溫水擦浴可能導致誤吸。

9.B用消毒液擦拭后晾干可以殺滅細菌，防止感染。

10.C患者因手術需要長期臥床，最容易發(fā)生壓瘡。

11.C患者呼吸急促可能是鼻飼管插入氣管的表現(xiàn)，應立即停止喂食。

12.A調整輸液瓶高度可以控制輸液速度。

13.B過氧化氫溶液具有殺菌作用，適合清潔潰瘍傷口。

14.C血壓計未校準會導致示數(shù)偏低。

15.B芬太尼屬于強效止痛藥，適合用于緩解劇烈疼痛。

16.D詢問患者過敏史可以避免使用過敏原。

17.B患者疼痛難忍可能是導尿管插入過深或刺激尿道，應立即停止操作。

18.A患者體溫突然升高可能是感染的表現(xiàn)。

19.C患者嘴唇發(fā)紺可能是缺氧的表現(xiàn)，應調整吸氧流量。

20.B用無菌紗布覆蓋可以防止感染。

二、多選題

21.ABCD

22.ABC

23.ABCD

24.BCD

25.ABC

26.ABCD

27.AC

28.BD

29.BCD

30.BD

解析

21.ABCD護士在協(xié)助患者翻身時，應注意保持患者身體水平移動，避免拖拽；用力均勻，避免拖拽；翻身后檢查受壓部位皮膚；每隔2小時翻身一次。

22.ABC為患者進行口腔護理時，應使用氯己定漱口液、無菌紗布、彎盤。治療鉗不屬于無菌物品。

23.ABCD護士發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液時穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應停止輸液；局部冷敷；使用抗生素；報告醫(yī)生。

24.BCD患者昏迷且口腔有傷口時，直腸溫度更準確；患者腹瀉且肛周皮膚破損時，直腸溫度更準確；患者手臂溫度異常時，直腸溫度更準確。

25.ABC壓瘡面積較大、出現(xiàn)感染、部位較深時，應優(yōu)先處理。

26.ABCD患者咳嗽、面色發(fā)紅、呼吸急促、鼻飼管插入深度不足時，應立即停止喂食。

27.AC護士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，應調整輸液瓶高度；按壓患者穿刺部位。

28.BD為患者進行口腔護理時，應使用過氧化氫溶液、朵貝爾溶液清潔潰瘍傷口。

29.BCD患者手臂位置過高、血壓計未校準、患者緊張焦慮時，會導致血壓計示數(shù)偏低。

30.BD芬太尼、可待因屬于阿片類止痛藥。

三、判斷題

31.√

32.√

33.√

34.√

35.×

36.√

37.×

38.×

39.×

40.√

41.√

42.×

43.×

44.√

45.×

解析

31.√護士在協(xié)助患者翻身時，應注意保持患者身體水平移動，避免拖拽，以防壓瘡發(fā)生。

32.√為患者進行口腔護理時，應使用生理鹽水清潔潰瘍傷口，以促進傷口愈合。

33.√護士發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液時穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，最可能的并發(fā)癥是靜脈炎。

34.√為患者測量體溫時，直腸溫度比口腔溫度更準確，因為直腸溫度更接近核心體溫。

35.×患者因疼痛無法入睡，應優(yōu)先給予非藥物止痛措施，如放松指導、調整病房環(huán)境等，必要時再給予止痛藥。

36.√護士為患者進行肌肉注射時，應選擇肌肉豐滿部位注射，以減少疼痛和并發(fā)癥。

37.×患者發(fā)生猝死時，應首先進行心肺復蘇，并及時報告醫(yī)生。

38.×為患者進行皮膚護理時，應使用溫水擦浴，以免加重皮膚干燥。

39.×護士發(fā)現(xiàn)患者床單上有少量血跡，應使用消毒液消毒，并按規(guī)定處理廢棄物。

40.√患者因手術需要長期臥床，護士應重點預防壓瘡，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

41.√為患者進行鼻飼時，應確保鼻飼管插入深度正確，以避免誤吸或刺激氣管。

42.×護士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，應調整輸液速度，而不是立即停止輸液。

43.×為患者進行口腔護理時，應使用過氧化氫溶液或朵貝爾溶液清潔潰瘍傷口，而不是聚維酮碘溶液。

44.√護士為患者測量血壓時，應確保袖帶松緊適宜，以獲得準確的血壓值。

45.×患者因疼痛需要止痛藥，應優(yōu)先選擇非阿片類止痛藥，如布洛芬，以減少副作用。

四、填空題

46.壓瘡

47.過氧化氫溶液

48.靜脈炎

49.核心體溫

50.止痛藥

51.疼痛

52.心肺復蘇

53.皮膚干燥

54.消毒液

55.壓瘡

五、簡答題

56.簡述護士在協(xié)助患者翻身時需要注意哪些事項？（5分）

答：

①保持患者身體水平移動，避免拖拽；

②用力均勻，避免拖拽；

③翻身后檢查受壓部位皮膚，及時發(fā)現(xiàn)異常；

④每隔2小時翻身一次，以減少壓瘡發(fā)生；

⑤對于長期臥床的患者，應使用防壓瘡床墊和枕頭。

57.簡述為患者進行口腔護理的步驟及注意事項。（5分）

答：

步驟：

①準備口腔護理用品，包括漱口液、無菌紗布、彎盤等；

②協(xié)助患者坐起或臥位，頭偏向一側；

③用漱口液漱口，清潔口腔各個部位；

④用無菌紗布擦干患者嘴唇；

⑤清潔假牙，并妥善保管。

注意事項：

①嚴格無菌操作，避免交叉感染；

②注意患者口腔黏膜情況，及時發(fā)現(xiàn)異常；

③對于昏迷患者，應使用朵貝爾溶液或生理鹽水清潔口腔；

④對于潰瘍傷口，應使用過氧化氫溶液或聚維酮碘溶液清潔。

58.簡述患者發(fā)生猝死時，護士應采取哪些急救措施？（5分）

答：

①立即呼叫120急救，并報告醫(yī)生；

②開始心肺復蘇，包括胸外按壓和人工呼吸；

③連接心電監(jiān)護儀，觀察患者心律；

④根據(jù)醫(yī)囑給予藥物治療；

⑤保持患者呼吸道通暢，防止誤吸。

59.簡述預防患者壓瘡發(fā)生的主要措施有哪些？（10分）

答：

①定期翻身，每隔2小時翻身一次，以減少受壓部位的壓力；

②使用防壓瘡床墊和枕頭，以分散壓力；

③保持患者皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦；

④對于長期臥床的患者，應使用減壓敷料，如泡沫敷料；

⑤加強營養(yǎng)，提高患者免疫力；

⑥監(jiān)測患者皮膚情況，及時發(fā)現(xiàn)異常；

⑦對于有壓瘡風險