2025發(fā)熱的試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關于發(fā)熱概念的敘述，正確的是（）A.體溫超過正常值0.5℃B.產熱過程超過散熱過程C.是臨床上常見的疾病D.由體溫調節(jié)中樞調定點上移引起E.由體溫調節(jié)功能障礙引起答案：D解析：發(fā)熱是指由于致熱原的作用使體溫調定點上移而引起的調節(jié)性體溫升高。體溫超過正常值0.5℃不一定都是發(fā)熱，也可能是生理性體溫波動等；產熱過程超過散熱過程不一定是發(fā)熱，如運動時產熱增加但不是發(fā)熱；發(fā)熱是一種癥狀而非疾??；發(fā)熱不是體溫調節(jié)功能障礙，而是調定點上移。2.下列哪種情況屬于過熱（）A.婦女月經前期B.應激C.劇烈運動D.中暑E.流行性感冒答案：D解析：過熱是由于體溫調節(jié)障礙（如中暑時體溫調節(jié)中樞功能障礙），或散熱障礙（如環(huán)境高溫、濕度大等）及產熱器官功能異常（如甲亢等），使體溫不能維持在與調定點相適應的水平而引起的非調節(jié)性體溫升高。婦女月經前期、應激、劇烈運動屬于生理性體溫升高；流行性感冒是感染性發(fā)熱。3.下列哪種物質屬于內生致熱原（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.病毒D.腫瘤壞死因子E.本膽烷醇酮答案：D解析：內生致熱原是指在發(fā)熱激活物作用下，體內某些細胞產生和釋放的能引起體溫升高的物質。腫瘤壞死因子是內生致熱原之一。革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、病毒屬于發(fā)熱激活物；本膽烷醇酮是一種外致熱原。4.下述哪項不屬于發(fā)熱激活物（）A.細菌B.類固醇C.cAMPD.瘧原蟲E.抗原抗體復合物答案：C解析：發(fā)熱激活物是指能激活體內產內生致熱原細胞產生和釋放內生致熱原的物質。細菌、瘧原蟲、抗原抗體復合物都屬于發(fā)熱激活物，類固醇如本膽烷醇酮也是發(fā)熱激活物，而cAMP是發(fā)熱時體溫調節(jié)中樞的正調節(jié)介質，不是發(fā)熱激活物。5.下列哪種內生致熱原是由單核巨噬細胞產生的（）A.腫瘤壞死因子B.干擾素C.白細胞介素1D.白細胞介素6E.以上都是答案：C解析：白細胞介素1主要由單核巨噬細胞產生。腫瘤壞死因子可由單核巨噬細胞、淋巴細胞等產生；干擾素主要由白細胞、成纖維細胞等產生；白細胞介素6可由單核巨噬細胞、血管內皮細胞等產生。6.體溫上升期的熱代謝特點是（）A.產熱等于散熱B.散熱大于產熱C.產熱大于散熱D.產熱障礙E.散熱障礙答案：C解析：體溫上升期，由于體溫調定點上移，原來的正常體溫變成了“冷刺激”，中樞對“冷”信息起反應，發(fā)出指令經交感神經到達散熱器官，引起皮膚血管收縮和血流減少，皮膚溫度降低，散熱減少；同時，指令到達產熱器官，引起寒戰(zhàn)和物質代謝加強，產熱增加，所以產熱大于散熱。7.高熱持續(xù)期的熱代謝特點是（）A.產熱大于散熱B.散熱大于產熱C.產熱和散熱在較高水平上保持相對平衡D.產熱障礙E.散熱障礙答案：C解析：高熱持續(xù)期，體溫已升高到與新的調定點相適應的水平，產熱和散熱在較高水平上保持相對平衡，體溫維持在較高水平。8.體溫下降期的熱代謝特點是（）A.產熱大于散熱B.散熱大于產熱C.產熱和散熱在較高水平上保持相對平衡D.產熱障礙E.散熱障礙答案：B解析：體溫下降期，由于發(fā)熱激活物、內生致熱原等在體內被清除，體溫調定點回降到正常水平，此時血液溫度高于調定點，下丘腦發(fā)出降溫指令，引起皮膚血管擴張、汗腺分泌增加等，散熱增強，而產熱減少，所以散熱大于產熱。9.發(fā)熱時糖代謝變化為（）A.糖原分解加強，糖異生加強，血糖升高，乳酸生成增多B.糖原分解加強，糖異生減少，血糖升高，乳酸生成增多C.糖原分解減弱，糖異生加強，血糖降低，乳酸生成減少D.糖原分解減弱，糖異生減弱，血糖降低，乳酸生成減少E.糖原分解正常，糖異生正常，血糖正常，乳酸生成正常答案：A解析：發(fā)熱時，由于交感腎上腺髓質系統(tǒng)興奮，使糖原分解加強，同時糖異生也加強，導致血糖升高。另外，由于無氧酵解增強，乳酸生成增多。10.發(fā)熱時蛋白質代謝變化為（）A.蛋白質分解加強，出現負氮平衡B.蛋白質分解減弱，出現正氮平衡C.蛋白質合成加強，出現正氮平衡D.蛋白質合成減弱，出現負氮平衡E.蛋白質合成和分解均無明顯變化答案：A解析：發(fā)熱時，由于高體溫和內生致熱原的作用，蛋白質分解加強，尿氮排出增加，出現負氮平衡。同時，蛋白質合成也受到一定抑制。11.發(fā)熱時脂肪代謝變化為（）A.脂肪分解減少，脂肪貯備增加B.脂肪分解增加，脂肪貯備減少C.脂肪分解正常，脂肪貯備正常D.脂肪合成增加，脂肪貯備增加E.脂肪合成減少，脂肪貯備減少答案：B解析：發(fā)熱時，由于交感腎上腺髓質系統(tǒng)興奮，脂肪分解增強，脂肪貯備減少。同時，脂肪氧化不全可產生酮體。12.發(fā)熱時維生素代謝變化為（）A.維生素B和維生素C消耗增多，需要補充B.維生素B和維生素C合成增多，無需補充C.維生素B消耗增多，維生素C合成增多，無需補充D.維生素B合成增多，維生素C消耗增多，無需補充E.維生素B和維生素C代謝無明顯變化答案：A解析：發(fā)熱時，由于物質代謝增強，維生素B和維生素C消耗增多，而攝入往往不足，所以需要適當補充。13.發(fā)熱時心血管系統(tǒng)的變化為（）A.心率加快，心輸出量增加B.心率減慢，心輸出量減少C.心率加快，心輸出量減少D.心率減慢，心輸出量增加E.心率和心輸出量無明顯變化答案：A解析：發(fā)熱時，由于交感神經興奮，心率加快，心肌收縮力增強，心輸出量增加。一般體溫每升高1℃，心率約增加18次/分。14.發(fā)熱時呼吸系統(tǒng)的變化為（）A.呼吸加深加快，肺通氣量增加B.呼吸變淺變慢，肺通氣量減少C.呼吸加深變慢，肺通氣量增加D.呼吸變淺加快，肺通氣量減少E.呼吸無明顯變化答案：A解析：發(fā)熱時，由于血溫升高和酸性代謝產物的刺激，呼吸中樞興奮，呼吸加深加快，肺通氣量增加。這樣可以增加氧的攝入和二氧化碳的排出。15.發(fā)熱時消化系統(tǒng)的變化為（）A.消化液分泌減少，胃腸蠕動減弱B.消化液分泌增加，胃腸蠕動增強C.消化液分泌減少，胃腸蠕動增強D.消化液分泌增加，胃腸蠕動減弱E.消化液分泌和胃腸蠕動無明顯變化答案：A解析：發(fā)熱時，交感神經興奮，消化液分泌減少，胃腸蠕動減弱。這會導致食欲減退、消化不良等癥狀。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.能作為發(fā)熱激活物的病原微生物有（）A.細菌B.病毒C.真菌D.螺旋體E.瘧原蟲答案：ABCDE解析：細菌、病毒、真菌、螺旋體和瘧原蟲等病原微生物都可以作為發(fā)熱激活物，激活體內產內生致熱原細胞產生和釋放內生致熱原，從而引起發(fā)熱。2.內生致熱原的種類有（）A.白細胞介素1B.腫瘤壞死因子C.干擾素D.白細胞介素6E.巨噬細胞炎癥蛋白1答案：ABCDE解析：常見的內生致熱原有白細胞介素1、腫瘤壞死因子、干擾素、白細胞介素6、巨噬細胞炎癥蛋白1等。它們在發(fā)熱的發(fā)生機制中起著重要作用。3.發(fā)熱體溫上升期的臨床表現有（）A.皮膚蒼白B.畏寒C.寒戰(zhàn)D.雞皮E.酷熱感答案：ABCD解析：體溫上升期，由于皮膚血管收縮，皮膚血流量減少，皮膚蒼白；皮膚溫度降低，刺激冷感受器，引起畏寒感覺；同時，機體通過寒戰(zhàn)增加產熱；豎毛肌收縮可出現雞皮現象。酷熱感是高熱持續(xù)期可能出現的感覺，不是體溫上升期的表現。4.發(fā)熱對機體的物質代謝影響包括（）A.糖代謝增強B.脂肪代謝增強C.蛋白質代謝增強D.維生素消耗增加E.水、電解質代謝紊亂答案：ABCDE解析：發(fā)熱時，糖代謝增強，糖原分解和糖異生加強，血糖升高，乳酸生成增多；脂肪代謝增強，脂肪分解增加，脂肪貯備減少；蛋白質代謝增強，出現負氮平衡；維生素消耗增加，尤其是維生素B和維生素C；還可出現水、電解質代謝紊亂，如出汗可導致水分和電解質丟失。5.發(fā)熱時中樞體溫調節(jié)介質包括（）A.正調節(jié)介質B.負調節(jié)介質C.神經遞質D.細胞因子E.類固醇答案：AB解析：發(fā)熱時中樞體溫調節(jié)介質分為正調節(jié)介質（如cAMP、前列腺素E等）和負調節(jié)介質（如精氨酸加壓素、黑素細胞刺激素等）。神經遞質、細胞因子等雖然在體溫調節(jié)中可能起一定作用，但不是專門的中樞體溫調節(jié)介質分類；類固醇屬于發(fā)熱激活物。6.發(fā)熱對機體的影響有（）A.有利影響B(tài).不利影響C.體溫升高程度與病情成正比D.一定程度的發(fā)熱可增強免疫功能E.高熱可引起中樞神經系統(tǒng)功能紊亂答案：ABDE解析：發(fā)熱對機體既有有利影響，如一定程度的發(fā)熱可增強免疫功能，促進抗體生成和吞噬細胞活性等；也有不利影響，如高熱可引起中樞神經系統(tǒng)功能紊亂，出現煩躁、譫妄等癥狀。體溫升高程度與病情不一定成正比，有些病情嚴重但體溫不一定很高，反之亦然。7.下列哪些情況可引起過熱（）A.中暑B.甲狀腺功能亢進C.先天性汗腺缺陷D.環(huán)境高溫E.大面積燒傷后瘢痕形成答案：ABCDE解析：中暑是由于體溫調節(jié)中樞功能障礙引起過熱；甲狀腺功能亢進時產熱過多可導致過熱；先天性汗腺缺陷、大面積燒傷后瘢痕形成可導致散熱障礙引起過熱；環(huán)境高溫可使散熱困難，也可能引起過熱。8.發(fā)熱的處理原則包括（）A.積極治療原發(fā)病B.對于體溫過高或持續(xù)發(fā)熱者可適當退熱C.補充營養(yǎng)和水分D.加強對高熱或持久發(fā)熱病人的護理E.盡早使用抗生素答案：ABCD解析：發(fā)熱的處理原則首先是積極治療原發(fā)病，去除病因。對于體溫過高（如體溫超過40℃）或持續(xù)發(fā)熱者可適當采取退熱措施。同時，要補充營養(yǎng)和水分，以滿足發(fā)熱時機體代謝增加的需求。加強對高熱或持久發(fā)熱病人的護理，如觀察生命體征等。只有在明確是細菌感染引起的發(fā)熱時才考慮使用抗生素，不能盡早盲目使用。9.體溫調節(jié)中樞的高級部位是（）A.視前區(qū)下丘腦前部B.延髓C.腦橋D.中腦E.脊髓答案：A解析：視前區(qū)下丘腦前部（POAH）是體溫調節(jié)中樞的高級部位，它在體溫調節(jié)中起關鍵作用。延髓、腦橋、中腦、脊髓等部位也參與體溫調節(jié)，但不是高級部位。10.下列關于發(fā)熱的敘述，正確的有（）A.發(fā)熱是一種病理過程B.發(fā)熱是機體的一種防御反應C.發(fā)熱可增強機體的免疫功能D.發(fā)熱對機體一定有害E.發(fā)熱時機體代謝率升高答案：ABCE解析：發(fā)熱是一種病理過程，通常是機體在受到致熱原作用后出現的。發(fā)熱也是機體的一種防御反應，一定程度的發(fā)熱可增強機體的免疫功能，如促進白細胞的吞噬作用、抗體生成等。發(fā)熱時機體代謝率升高，糖、脂肪、蛋白質等代謝都增強。但發(fā)熱并不一定對機體有害，一定范圍內的發(fā)熱對機體有一定益處，但高熱或持續(xù)發(fā)熱則可能對機體產生不利影響。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述發(fā)熱的發(fā)生機制。答：發(fā)熱的發(fā)生機制包括以下幾個環(huán)節(jié)：（1）發(fā)熱激活物的作用：發(fā)熱激活物是能激活體內產內生致熱原細胞產生和釋放內生致熱原的物質，可分為外致熱原（如細菌、病毒、真菌、螺旋體、瘧原蟲等病原微生物以及一些非微生物類的外致熱原如類固醇等）和體內產物（如抗原抗體復合物、體內組織的損傷產物等）。這些發(fā)熱激活物作用于產內生致熱原細胞。（2）內生致熱原的產生和釋放：產內生致熱原細胞（如單核巨噬細胞、淋巴細胞等）在發(fā)熱激活物的作用下，產生和釋放內生致熱原，常見的內生致熱原有白細胞介素1、腫瘤壞死因子、干擾素、白細胞介素6等。（3）體溫調節(jié)中樞的調節(jié)：內生致熱原通過血腦屏障或通過終板血管器等途徑到達體溫調節(jié)中樞。在中樞，內生致熱原引起體溫調節(jié)介質的變化，這些介質分為正調節(jié)介質（如cAMP、前列腺素E等）和負調節(jié)介質（如精氨酸加壓素、黑素細胞刺激素等）。正調節(jié)介質使體溫調定點上移，負調節(jié)介質則限制體溫升高，兩者相互作用，最終使體溫在新的調定點水平上保持相對穩(wěn)定。（4）效應器的反應：當體溫調定點上移后，原來的正常體溫變成了“冷刺激”，中樞發(fā)出指令，一方面使散熱減少，表現為皮膚血管收縮、血流減少，皮膚溫度降低；另一方面使產熱增加，如寒戰(zhàn)和物質代謝加強等，從而使體溫升高到與調定點相適應的水平。2.簡述發(fā)熱時機體的主要功能變化。答：發(fā)熱時機體的主要功能變化如下：（1）心血管系統(tǒng)：交感神經興奮，心率加快，一般體溫每升高1℃，心率約增加18次/分。心肌收縮力增強，心輸出量增加。但如果體溫過高或持續(xù)時間過長，可增加心臟負擔，甚至導致心力衰竭。（2）呼吸系統(tǒng)：血溫升高和酸性代謝產物刺激呼吸中樞，使呼吸加深加快，肺通氣量增加，有利于氧的攝入和二氧化碳的排出。但過度通氣可導致呼吸性堿中毒。（3）消化系統(tǒng)：交感神經興奮，消化液分泌減少，胃腸蠕動減弱。患者可出現食欲減退、消化不良、惡心、嘔吐、腹脹、便秘等癥狀。（4）中樞神經系統(tǒng)：發(fā)熱初期可表現為興奮，如煩躁、失眠等。高熱時可出現中樞神經系統(tǒng)功能抑制，表現為嗜睡、譫妄、昏迷等。小兒高熱易出現驚厥。（5）免疫系統(tǒng)：一定程度的發(fā)熱可增強免疫功能，如促進白細胞的吞噬作用、抗體生成等，有利于機體抵抗病原體。但高熱或持續(xù)發(fā)熱可抑制免疫功能。（6）泌尿系統(tǒng)：體溫上升期，尿量減少，尿比重升高；體溫下降期，尿量增加，尿比重降低。持續(xù)發(fā)熱可導致腎實質損傷。四、論述題（每題20分，共20分）論述發(fā)熱的處理原則及依據。答：發(fā)熱的處理原則及依據如下：（1）積極治療原發(fā)?。喊l(fā)熱是一種癥狀，往往是由各種疾病引起的，如感染性疾病、自身免疫性疾病等。只有積極治療原發(fā)病，去除病因，才能從根本上解決發(fā)熱問題。例如，對于細菌感染引起的發(fā)熱，應使用有效的抗生素控