2025年基孔肯雅熱培訓(xùn)考核試卷題庫及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類病毒？A.黃病毒科黃病毒屬B.披膜病毒科甲病毒屬C.布尼亞病毒科白蛉病毒屬D.副黏液病毒科副黏液病毒屬答案：B2.基孔肯雅熱的主要傳播媒介是？A.中華按蚊B.三帶喙庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.致倦庫蚊答案：C3.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.13天B.47天C.810天D.1114天答案：A（注：多數(shù)為24天，部分可短至1天或長至12天）4.基孔肯雅熱最典型的臨床癥狀是？A.持續(xù)性高熱伴劇烈頭痛B.多關(guān)節(jié)對稱性劇烈疼痛伴皮疹C.腹瀉與脫水D.意識障礙與抽搐答案：B5.以下哪項不是基孔肯雅熱的重癥高危因素？A.5歲以下兒童B.65歲以上老年人C.合并糖尿病的患者D.接種過流感疫苗的人群答案：D6.基孔肯雅熱急性期血清學(xué)檢測最常用的指標(biāo)是？A.IgM抗體B.IgG抗體C.病毒核酸（RTPCR）D.中和抗體答案：C（注：急性期（病程≤7天）病毒載量高，核酸檢測敏感性優(yōu)于抗體）7.基孔肯雅熱關(guān)節(jié)痛的特征不包括？A.多累及小關(guān)節(jié)（如指、腕、踝）B.呈游走性疼痛C.疼痛程度輕，可自行緩解D.部分患者遺留慢性關(guān)節(jié)炎答案：C8.我國目前對基孔肯雅熱病例的報告要求是？A.2小時內(nèi)通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告B.24小時內(nèi)報告C.48小時內(nèi)報告D.無需主動報告，僅監(jiān)測答案：B（注：屬于乙類傳染病，參照乙類管理）9.基孔肯雅熱患者隔離治療的主要目的是？A.防止人際傳播B.減少蚊蟲叮咬傳播病毒C.避免交叉感染D.便于集中治療答案：B10.以下哪種方法不能有效滅活基孔肯雅熱病毒？A.56℃加熱30分鐘B.75%乙醇擦拭C.紫外線照射30分鐘D.常溫干燥環(huán)境放置24小時答案：D（注：病毒在干燥環(huán)境中可存活數(shù)小時，需通過熱力、消毒劑或紫外線滅活）11.基孔肯雅熱的流行特征不包括？A.具有明顯的季節(jié)性（夏秋季高發(fā)）B.主要流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)C.輸入性病例是我國本土疫情的主要風(fēng)險來源D.兒童發(fā)病率顯著高于成人答案：D（注：各年齡組普遍易感，無顯著差異）12.對基孔肯雅熱疑似病例進行流行病學(xué)調(diào)查時，重點需追溯的暴露史是？A.發(fā)病前14天內(nèi)是否去過中高風(fēng)險地區(qū)B.發(fā)病前1個月內(nèi)是否有輸血史C.發(fā)病前3天內(nèi)是否食用生冷食物D.發(fā)病前1周內(nèi)是否接種疫苗答案：A13.基孔肯雅熱的實驗室診斷金標(biāo)準(zhǔn)是？A.病毒分離培養(yǎng)B.RTPCR檢測病毒核酸C.雙份血清IgG抗體4倍以上升高D.臨床癥狀符合率答案：A（注：病毒分離為金標(biāo)準(zhǔn)，但操作復(fù)雜，臨床多用核酸或抗體檢測）14.以下哪項不屬于基孔肯雅熱的預(yù)防措施？A.接種疫苗B.防蚊滅蚊C.病例隔離D.健康宣教答案：A（注：目前尚無獲批的基孔肯雅熱疫苗）15.基孔肯雅熱慢性期（病程＞3個月）最常見的并發(fā)癥是？A.心肌炎B.慢性關(guān)節(jié)炎C.腦炎D.肝衰竭答案：B16.白紋伊蚊的活動高峰時間是？A.凌晨24點B.上午911點和下午35點C.中午1214點D.晚上79點答案：B17.對基孔肯雅熱病例的密切接觸者管理措施是？A.醫(yī)學(xué)觀察14天B.立即接種疫苗C.服用抗病毒藥物預(yù)防D.無需管理答案：A（注：潛伏期最長12天，觀察期通常為14天）18.基孔肯雅熱的關(guān)節(jié)痛與登革熱的主要區(qū)別是？A.基孔肯雅熱關(guān)節(jié)痛更劇烈且持續(xù)時間長B.登革熱關(guān)節(jié)痛多為單側(cè)C.基孔肯雅熱無關(guān)節(jié)痛D.兩者關(guān)節(jié)痛特征無差異答案：A19.以下哪種情況可判定為基孔肯雅熱確診病例？A.符合臨床癥狀+IgM抗體陽性B.符合臨床癥狀+流行病學(xué)史C.RTPCR檢測病毒核酸陽性D.僅有發(fā)熱和皮疹答案：C20.基孔肯雅熱的治療原則不包括？A.早期抗病毒治療（如利巴韋林）B.對癥支持治療（退熱、鎮(zhèn)痛）C.關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練D.重癥患者的器官功能支持答案：A（注：目前無特效抗病毒藥物，以對癥治療為主）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.基孔肯雅熱的傳播途徑包括？A.埃及伊蚊叮咬B.白紋伊蚊叮咬C.母嬰垂直傳播（分娩時）D.輸血傳播答案：ABCD（注：已有母嬰傳播和輸血傳播的個案報道）2.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)包括？A.突發(fā)高熱（＞39℃）B.多關(guān)節(jié)對稱性劇烈疼痛C.皮疹（斑丘疹或麻疹樣皮疹）D.結(jié)膜充血答案：ABCD3.基孔肯雅熱的實驗室檢測方法包括？A.病毒核酸檢測（RTPCR）B.血清IgM抗體檢測（ELISA）C.病毒分離培養(yǎng)D.血常規(guī)（白細胞減少、血小板正常或輕度降低）答案：ABCD4.以下哪些措施屬于基孔肯雅熱的應(yīng)急防控措施？A.病例所在社區(qū)開展蚊蟲密度監(jiān)測B.對病例家庭及周邊500米范圍進行藥物噴灑滅蚊C.對密切接觸者發(fā)放防蚊用品D.暫停社區(qū)內(nèi)所有聚集性活動答案：ABC5.基孔肯雅熱與登革熱的共同點包括？A.傳播媒介相同（伊蚊）B.均可能出現(xiàn)皮疹C.均無特效抗病毒藥物D.均可能導(dǎo)致死亡答案：ABCD6.基孔肯雅熱重癥病例的表現(xiàn)可能包括？A.腦炎或腦膜炎（意識障礙、抽搐）B.心肌炎（心律失常、心力衰竭）C.嚴重出血（消化道出血、鼻出血）D.急性腎損傷答案：ABCD7.預(yù)防基孔肯雅熱的個人防護措施包括？A.穿長袖衣褲，使用驅(qū)避劑（含DEET）B.室內(nèi)安裝紗窗、蚊帳C.清理居住環(huán)境中的積水（如花盆托盤、廢棄容器）D.定期服用抗生素答案：ABC8.基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征包括？A.輸入性病例是我國疫情的主要來源B.伊蚊密度高的地區(qū)易發(fā)生暴發(fā)C.無明顯性別差異D.感染后可獲得終身免疫答案：ABC（注：免疫保護期約510年，非終身）9.對基孔肯雅熱疑似病例的處置流程包括？A.立即隔離，避免蚊蟲叮咬B.采集急性期血清（病程≤7天）和恢復(fù)期血清（病程≥14天）C.開展流行病學(xué)調(diào)查（暴露史、接觸史）D.無需報告，待實驗室結(jié)果確認后再上報答案：ABC10.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)炎的管理措施包括？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解疼痛B.物理治療（熱敷、關(guān)節(jié)功能鍛煉）C.糖皮質(zhì)激素（短期使用）D.免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.基孔肯雅熱病毒可在伊蚊體內(nèi)越冬，導(dǎo)致次年春季傳播。（）答案：√2.基孔肯雅熱患者退熱后即無傳染性，無需繼續(xù)防蚊隔離。（）答案：×（注：病毒血癥期一般持續(xù)35天，部分患者可延長至7天）3.基孔肯雅熱的關(guān)節(jié)痛多為單側(cè)，且以大關(guān)節(jié)（如膝、肩）為主。（）答案：×（注：多為對稱性小關(guān)節(jié)受累）4.我國將基孔肯雅熱納入乙類傳染病管理。（）答案：√5.基孔肯雅熱IgM抗體陽性可作為確診依據(jù)。（）答案：×（注：需結(jié)合臨床癥狀和流行病學(xué)史，或與核酸檢測聯(lián)合）6.白紋伊蚊主要孳生于大型水體（如池塘、湖泊）。（）答案：×（注：白紋伊蚊孳生于小型積水容器）7.基孔肯雅熱患者的血液具有傳染性，醫(yī)療操作需注意防護。（）答案：√8.基孔肯雅熱疫苗已在我國上市，高風(fēng)險人群可接種。（）答案：×（注：目前無獲批疫苗）9.基孔肯雅熱慢性期關(guān)節(jié)痛可自行緩解，無需特殊治療。（）答案：×（注：部分患者需康復(fù)治療或藥物干預(yù)）10.輸入性基孔肯雅熱病例不會引發(fā)本土傳播。（）答案：×（注：若當(dāng)?shù)卮嬖谝廖们颐芏容^高，可能引發(fā)本土傳播）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述基孔肯雅熱的定義及病原學(xué)特點。答案：基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒（CHIKV）引起的急性蟲媒傳染病，主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬傳播。病原學(xué)特點：屬披膜病毒科甲病毒屬，單股正鏈RNA病毒，有包膜；對熱敏感（56℃30分鐘滅活），可被脂溶劑（如75%乙醇）、紫外線等滅活；病毒分為非洲型、亞洲型和印度洋型3個基因型。2.列出基孔肯雅熱急性期與慢性期的臨床表現(xiàn)差異。答案：急性期（病程≤3個月）：突發(fā)高熱（＞39℃）、劇烈多關(guān)節(jié)痛（對稱性小關(guān)節(jié)為主）、皮疹（斑丘疹）、結(jié)膜充血、肌痛等，部分伴頭痛、惡心；病毒血癥期一般35天。慢性期（病程＞3個月）：以慢性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)，關(guān)節(jié)痛反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在，可伴關(guān)節(jié)腫脹、活動受限，部分患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，嚴重影響生活質(zhì)量。3.簡述基孔肯雅熱的實驗室診斷流程。答案：①急性期（≤7天）：采集血清或血漿，優(yōu)先進行RTPCR檢測病毒核酸；同時可檢測IgM抗體（需注意假陰性，因抗體產(chǎn)生較晚）。②恢復(fù)期（≥14天）：采集雙份血清（間隔24周），檢測IgG抗體，若滴度4倍以上升高可輔助診斷。③病毒分離（金標(biāo)準(zhǔn)）：將急性期標(biāo)本接種Vero細胞或C6/36細胞培養(yǎng)，觀察細胞病變后通過免疫熒光確認。4.說明基孔肯雅熱疫情暴發(fā)時的核心防控措施。答案：①病例管理：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離（防蚊）、早治療，減少病毒傳播機會。②媒介控制：開展蚊蟲密度監(jiān)測（布雷圖指數(shù)、誘蚊誘卵器指數(shù)），對病例家庭及周邊500米范圍進行室內(nèi)外藥物噴灑（菊酯類殺蟲劑），清除孳生地（翻盆倒罐、處理積水）。③健康宣教：普及防蚊知識（使用蚊帳、驅(qū)避劑）、告知癥狀（發(fā)熱+關(guān)節(jié)痛）及早就醫(yī)。④密切接觸者管理：醫(yī)學(xué)觀察14天，監(jiān)測體溫及癥狀。5.對比基孔肯雅熱與登革熱的鑒別診斷要點。答案：①關(guān)節(jié)痛：基孔肯雅熱為劇烈、對稱性小關(guān)節(jié)痛，持續(xù)時間長（可至數(shù)月）；登革熱關(guān)節(jié)痛較輕，多為全身性酸痛。②出血傾向：登革熱更常見（皮膚瘀點、鼻出血、消化道出血）；基孔肯雅熱出血少見。③實驗室檢測：登革熱血小板顯著降低（＜100×109/L），基孔肯雅熱血小板多正?；蜉p度降低；登革熱NS1抗原檢測陽性，基孔肯雅熱核酸或IgM抗體陽性。④病程：基孔肯雅熱慢性期可遺留關(guān)節(jié)炎，登革熱無此表現(xiàn)。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：2025年7月，某市報告1例發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛病例。患者男性，35歲，建筑工人，發(fā)病前10天從東南亞務(wù)工返回。入院時體溫39.5℃，主訴雙手指、腕、踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，活動受限，伴全身紅色斑丘疹。查體：結(jié)膜充血，無出血點，淋巴結(jié)無腫大。血常規(guī)：白細胞5.2×109/L，血小板180×109/L。問題：（1）該病例最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）應(yīng)采取哪些實驗室檢測措施明確診斷？（3）針對該病例的防控措施有哪些？答案：（1）最可能診斷：基孔肯雅熱（輸入性）。需鑒別疾?。旱歉餆幔òl(fā)熱+皮疹，但血小板正常不支持）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（無長期病史，急性起病）、寨卡病毒?。P(guān)節(jié)痛較輕，多伴結(jié)膜炎）。（2）實驗室檢測：①采集急性期血清（入院時）進行RTPCR檢測基孔肯雅熱病毒核酸；②檢測血清IgM抗體（ELISA法）；③若核酸陰性，2周后采集恢復(fù)期血清檢測IgG抗體，觀察滴度變化；④排除登革熱（檢測登革熱NS1抗原、IgM抗體）。（3）防控措施：①病例隔離：病房內(nèi)安裝蚊帳，避免蚊蟲叮咬，直至退熱后7天（或病毒血癥期結(jié)束）；②流行病學(xué)調(diào)查：追溯患者在東南亞的活動地點、被蚊蟲叮咬史，排查共同返回人員；③媒介控制：對患者居住點、工作場所周邊500米范圍進行蚊蟲密度監(jiān)測（布雷圖指數(shù)），開展藥物噴灑滅蚊，清除積水容器；④健康宣教：告知同社區(qū)居民防蚊措施（使用驅(qū)避劑、清理積水），出現(xiàn)類似癥狀及時就醫(yī)；⑤24小時內(nèi)通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)上報。案例2：某縣2025年8月連續(xù)報告5例發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛病例，均居住在同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)，無外出史。當(dāng)?shù)匕准y伊蚊布雷圖指數(shù)為12（＞5為高風(fēng)險）。實驗室檢測顯示5例病例基孔肯雅熱病毒核酸均陽性。問題：（1）判斷該疫情的性質(zhì)（輸入性/本土暴發(fā)），依據(jù)是什么？（2）需重點開展哪些防控工作以阻斷傳播？（3）如何評估防控措施的效果？答案：（1）疫情性質(zhì)：本土暴發(fā)。依據(jù)：病例無外出史（排除輸入性），且當(dāng)?shù)匾廖妹芏雀撸ú祭讏D指數(shù)12＞5），符合本土傳播條件；多例病例核酸陽性，確認感染基孔肯雅熱病毒。（2）重點防控工作：①強化病例管理：所有病例集中隔離治療，病房嚴格防蚊；②全面滅蚊：對病例所在村及周邊1公里范圍