2025年醫(yī)院VTE的預(yù)防和護(hù)理試題(附答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種因素不屬于VTE（靜脈血栓栓塞癥）的原發(fā)性危險因素？A.抗凝血酶缺乏B.高同型半胱氨酸血癥C.長期臥床D.蛋白C缺乏答案：C解析：長期臥床屬于VTE的繼發(fā)性危險因素，而抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、高同型半胱氨酸血癥等屬于原發(fā)性危險因素。原發(fā)性危險因素由遺傳變異引起，常以反復(fù)靜脈血栓形成和栓塞為主要臨床表現(xiàn)。2.臨床上診斷DVT（深靜脈血栓形成）最常用的檢查方法是：A.靜脈造影B.超聲檢查C.CT靜脈成像D.MRI靜脈成像答案：B解析：超聲檢查是診斷DVT最常用的方法，它具有無創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)、能清晰顯示靜脈內(nèi)血栓情況等優(yōu)點(diǎn)。靜脈造影雖然是診斷DVT的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但為有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。CT靜脈成像和MRI靜脈成像也可用于診斷DVT，但費(fèi)用相對較高，且不是最常用的檢查手段。3.以下關(guān)于VTE預(yù)防中機(jī)械預(yù)防措施的描述，錯誤的是：A.梯度壓力彈力襪適用于大多數(shù)患者B.間歇充氣加壓裝置可促進(jìn)下肢靜脈回流C.足底靜脈泵主要是通過擠壓足底靜脈發(fā)揮作用D.機(jī)械預(yù)防措施在任何情況下都可單獨(dú)使用答案：D解析：機(jī)械預(yù)防措施雖然能在一定程度上預(yù)防VTE，但不能在所有情況下單獨(dú)使用。對于高風(fēng)險患者，往往需要聯(lián)合藥物預(yù)防。梯度壓力彈力襪通過在腳踝處提供較高壓力，向近端逐漸遞減，促進(jìn)下肢靜脈回流，適用于大多數(shù)患者。間歇充氣加壓裝置和足底靜脈泵也都是通過不同方式促進(jìn)靜脈回流來預(yù)防血栓形成。4.對于使用普通肝素進(jìn)行VTE預(yù)防的患者，需要定期監(jiān)測的指標(biāo)是：A.血小板計數(shù)B.血紅蛋白C.凝血酶原時間D.血肌酐答案：A解析：使用普通肝素進(jìn)行VTE預(yù)防時，可能會引起肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT），所以需要定期監(jiān)測血小板計數(shù)。血紅蛋白主要用于評估患者的貧血情況；凝血酶原時間常用于監(jiān)測華法林的抗凝效果；血肌酐主要反映腎功能。5.肺栓塞（PE）最常見的癥狀是：A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.咳嗽答案：C解析：呼吸困難是PE最常見的癥狀，約80%90%的患者會出現(xiàn)。胸痛、咯血、咳嗽等也是PE的常見癥狀，但相對呼吸困難來說，發(fā)生率較低。6.Caprini風(fēng)險評估模型主要用于評估：A.患者發(fā)生VTE的風(fēng)險B.患者發(fā)生出血的風(fēng)險C.患者的手術(shù)風(fēng)險D.患者的感染風(fēng)險答案：A解析：Caprini風(fēng)險評估模型是一種常用的VTE風(fēng)險評估工具，通過對患者的多種因素進(jìn)行評分，來評估患者發(fā)生VTE的風(fēng)險程度。該模型主要關(guān)注與VTE發(fā)生相關(guān)的因素，而不是出血、手術(shù)或感染風(fēng)險。7.以下哪種藥物不屬于新型口服抗凝藥？A.華法林B.利伐沙班C.達(dá)比加群酯D.阿哌沙班答案：A解析：華法林是傳統(tǒng)的口服抗凝藥，通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用。利伐沙班、達(dá)比加群酯、阿哌沙班等屬于新型口服抗凝藥，它們具有起效快、無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)等優(yōu)點(diǎn)。8.對于確診DVT的患者，初始抗凝治療的時間一般為：A.12周B.36個月C.612個月D.12年答案：B解析：確診DVT的患者，初始抗凝治療的時間一般為36個月。具體時間需要根據(jù)患者的具體情況，如血栓形成的原因、危險因素是否去除等進(jìn)行調(diào)整。9.在VTE預(yù)防中，以下哪種情況不需要進(jìn)行藥物預(yù)防？A.年齡>40歲，進(jìn)行大手術(shù)B.長期臥床的患者C.存在遺傳性易栓癥的患者D.輕度外傷后的患者答案：D解析：年齡>40歲進(jìn)行大手術(shù)、長期臥床、存在遺傳性易栓癥的患者都屬于VTE的高風(fēng)險人群，一般需要進(jìn)行藥物預(yù)防。而輕度外傷后的患者，如果不存在其他高危因素，可能不需要藥物預(yù)防，但需要密切觀察。10.以下關(guān)于VTE患者護(hù)理的描述，錯誤的是：A.急性期患者應(yīng)絕對臥床休息B.抬高患肢，高于心臟水平2030cmC.可以對患肢進(jìn)行按摩D.觀察患肢的腫脹、疼痛等情況答案：C解析：在VTE急性期，禁止對患肢進(jìn)行按摩，因?yàn)榘茨赡軙?dǎo)致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。急性期患者應(yīng)絕對臥床休息，抬高患肢高于心臟水平2030cm，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹和疼痛，同時要密切觀察患肢的情況。11.以下哪種食物可能會影響華法林的抗凝效果？A.菠菜B.蘋果C.香蕉D.牛奶答案：A解析：菠菜中含有豐富的維生素K，而華法林的抗凝作用是通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成來實(shí)現(xiàn)的。大量食用富含維生素K的食物，如菠菜，可能會影響華法林的抗凝效果，導(dǎo)致凝血指標(biāo)波動。蘋果、香蕉、牛奶等食物一般對華法林的抗凝效果影響較小。12.對于使用低分子肝素進(jìn)行VTE預(yù)防的患者，注射部位首選：A.腹部B.上臂三角肌C.大腿外側(cè)D.臀部答案：A解析：低分子肝素注射部位首選腹部，因?yàn)楦共科は陆M織豐富，血管相對較少，且藥物吸收好。上臂三角肌、大腿外側(cè)、臀部等部位也可作為注射部位，但不是首選。13.以下關(guān)于VTE患者健康教育的內(nèi)容，錯誤的是：A.告知患者戒煙限酒B.鼓勵患者長期臥床，減少活動C.指導(dǎo)患者正確使用梯度壓力彈力襪D.告知患者定期復(fù)查凝血指標(biāo)答案：B解析：對于VTE患者，應(yīng)鼓勵其適當(dāng)活動，避免長期臥床。長期臥床會增加血液瘀滯，不利于預(yù)防血栓形成。戒煙限酒、正確使用梯度壓力彈力襪以及定期復(fù)查凝血指標(biāo)都是VTE患者健康教育的重要內(nèi)容。14.以下哪種情況不屬于VTE的高危因素？A.肥胖B.妊娠C.輕度高血壓D.惡性腫瘤答案：C解析：肥胖、妊娠、惡性腫瘤等都是VTE的高危因素。肥胖會導(dǎo)致血液黏稠度增加，妊娠期間生理變化會使血液處于高凝狀態(tài)，惡性腫瘤患者體內(nèi)促凝物質(zhì)增加等。而輕度高血壓一般不屬于VTE的高危因素，但如果合并其他危險因素，則可能增加VTE的發(fā)生風(fēng)險。15.以下關(guān)于肺栓塞患者的氧療，說法正確的是：A.一般采用高流量吸氧B.氧飽和度應(yīng)維持在90%以上C.吸氧方式只能選擇鼻導(dǎo)管吸氧D.不需要進(jìn)行氧療答案：B解析：肺栓塞患者進(jìn)行氧療時，氧飽和度應(yīng)維持在90%以上。吸氧流量需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整，不一定是高流量吸氧。吸氧方式有多種，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等，可根據(jù)患者的病情和耐受情況選擇。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于VTE繼發(fā)性危險因素的有：A.創(chuàng)傷B.惡性腫瘤C.口服避孕藥D.先天性心臟病E.長途航空旅行答案：ABCDE解析：VTE的繼發(fā)性危險因素是指后天獲得的易發(fā)生VTE的多種病理生理異常。創(chuàng)傷可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)；惡性腫瘤患者體內(nèi)促凝物質(zhì)增加；口服避孕藥會影響凝血功能；先天性心臟病患者可能存在血液動力學(xué)改變；長途航空旅行會使下肢長時間處于靜止?fàn)顟B(tài)，導(dǎo)致血液瘀滯，這些都屬于VTE的繼發(fā)性危險因素。2.預(yù)防VTE的藥物包括：A.普通肝素B.低分子肝素C.華法林D.利伐沙班E.阿司匹林答案：ABCD解析：普通肝素、低分子肝素、華法林、利伐沙班都可用于VTE的預(yù)防。普通肝素和低分子肝素通過抑制凝血酶等發(fā)揮抗凝作用；華法林通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成；利伐沙班是新型口服抗凝藥，直接抑制凝血因子Xa。阿司匹林主要是抗血小板聚集藥物，對VTE預(yù)防效果相對較弱，一般不作為主要的VTE預(yù)防藥物。3.對于VTE患者，護(hù)理措施包括：A.觀察生命體征B.觀察患肢情況C.飲食護(hù)理D.心理護(hù)理E.用藥護(hù)理答案：ABCDE解析：對于VTE患者，需要全面的護(hù)理措施。觀察生命體征可以及時發(fā)現(xiàn)病情變化，如呼吸、心率等異?？赡芴崾痉嗡ㄈ炔l(fā)癥。觀察患肢情況，包括腫脹、疼痛、皮膚溫度等，了解血栓的變化。飲食護(hù)理方面，應(yīng)指導(dǎo)患者低鹽、低脂、富含纖維素飲食。心理護(hù)理可以緩解患者的焦慮、恐懼等情緒。用藥護(hù)理則要確?；颊哒_使用抗凝藥物，并觀察藥物不良反應(yīng)。4.肺栓塞的臨床分型包括：A.大面積肺栓塞B.次大面積肺栓塞C.小面積肺栓塞D.非大面積肺栓塞E.微面積肺栓塞答案：ABD解析：肺栓塞的臨床分型主要包括大面積肺栓塞、次大面積肺栓塞和非大面積肺栓塞。大面積肺栓塞以休克和低血壓為主要表現(xiàn)；次大面積肺栓塞有右心功能不全，但血壓正常；非大面積肺栓塞則不符合前兩者標(biāo)準(zhǔn)。5.以下關(guān)于VTE風(fēng)險評估的說法，正確的有：A.應(yīng)在患者入院時進(jìn)行首次評估B.病情變化時需要重新評估C.不同科室的評估方法可能不同D.評估結(jié)果只用于醫(yī)生參考E.評估結(jié)果應(yīng)告知患者及家屬答案：ABCE解析：VTE風(fēng)險評估應(yīng)在患者入院時進(jìn)行首次評估，以便及時采取預(yù)防措施。病情變化時，如手術(shù)、發(fā)生新的疾病等，需要重新評估。不同科室由于患者特點(diǎn)不同，評估方法可能會有所差異。評估結(jié)果不僅用于醫(yī)生參考，還應(yīng)告知患者及家屬，讓他們了解患者的風(fēng)險情況，共同參與預(yù)防。6.使用華法林進(jìn)行抗凝治療時，需要注意的事項(xiàng)有：A.定期監(jiān)測凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）B.避免同時使用影響華法林代謝的藥物C.飲食中維生素K攝入應(yīng)相對穩(wěn)定D.注意觀察有無出血傾向E.用藥劑量應(yīng)根據(jù)INR調(diào)整答案：ABCDE解析：使用華法林進(jìn)行抗凝治療時，需要定期監(jiān)測INR，以確?？鼓Ч诤线m的范圍內(nèi)。同時要避免同時使用影響華法林代謝的藥物，因?yàn)檫@些藥物可能會改變?nèi)A法林的血藥濃度，影響抗凝效果。飲食中維生素K攝入應(yīng)相對穩(wěn)定，大量攝入或減少維生素K都會影響INR。要密切觀察患者有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等。用藥劑量應(yīng)根據(jù)INR進(jìn)行調(diào)整，使INR維持在目標(biāo)范圍內(nèi)。7.以下屬于VTE機(jī)械預(yù)防措施的有：A.梯度壓力彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.足底靜脈泵D.早期活動E.避免脫水答案：ABC解析：梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置、足底靜脈泵都屬于VTE的機(jī)械預(yù)防措施，通過不同方式促進(jìn)下肢靜脈回流來預(yù)防血栓形成。早期活動雖然也有助于預(yù)防VTE，但不屬于機(jī)械預(yù)防措施。避免脫水主要是維持患者的血容量和血液流動性，不屬于機(jī)械預(yù)防手段。8.肺栓塞患者可能出現(xiàn)的體征有：A.呼吸急促B.發(fā)紺C.頸靜脈充盈D.下肢水腫E.肺部啰音答案：ABCDE解析：肺栓塞患者由于肺部通氣和換氣功能障礙，會出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等表現(xiàn)。右心負(fù)荷增加可導(dǎo)致頸靜脈充盈。下肢靜脈血栓可能未完全溶解或存在血液回流障礙，出現(xiàn)下肢水腫。肺部可能因炎癥或氣體交換異常出現(xiàn)啰音。9.以下關(guān)于新型口服抗凝藥的優(yōu)點(diǎn)，正確的有：A.起效快B.無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)C.藥物相互作用少D.劑量固定E.出血風(fēng)險低答案：ABCDE解析：新型口服抗凝藥如利伐沙班、達(dá)比加群酯等具有起效快的特點(diǎn)，能迅速達(dá)到抗凝效果。一般無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)，使用方便。與其他藥物的相互作用相對較少，劑量相對固定，不需要像華法林那樣頻繁調(diào)整劑量。同時，其出血風(fēng)險相對較低。10.VTE患者出院后的健康指導(dǎo)包括：A.遵醫(yī)囑按時服藥B.定期復(fù)查C.適當(dāng)運(yùn)動D.保持健康的生活方式E.告知出現(xiàn)異常情況及時就醫(yī)答案：ABCDE解析：VTE患者出院后，應(yīng)遵醫(yī)囑按時服藥，確?？鼓委煹倪B續(xù)性。定期復(fù)查凝血指標(biāo)、下肢血管超聲等，了解病情恢復(fù)情況。適當(dāng)運(yùn)動有助于促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。保持健康的生活方式，如戒煙限酒、合理飲食等。同時要告知患者及其家屬，出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、下肢腫脹加重等異常情況時應(yīng)及時就醫(yī)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.VTE僅指深靜脈血栓形成。（×）解析：VTE包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），DVT是血栓在深靜脈內(nèi)形成，而PE是血栓脫落隨血流堵塞肺動脈或其分支引起的疾病。2.所有手術(shù)患者都需要進(jìn)行VTE預(yù)防。（×）解析：并非所有手術(shù)患者都需要進(jìn)行VTE預(yù)防，需要根據(jù)患者的具體情況，如手術(shù)類型、患者年齡、基礎(chǔ)疾病等進(jìn)行VTE風(fēng)險評估，對于低風(fēng)險患者可能不需要特殊的預(yù)防措施。3.新型口服抗凝藥可以完全替代傳統(tǒng)抗凝藥。（×）解析：新型口服抗凝藥雖然有很多優(yōu)點(diǎn)，但不能完全替代傳統(tǒng)抗凝藥。在某些情況下，如機(jī)械瓣膜置換術(shù)后等，傳統(tǒng)抗凝藥華法林仍然是首選藥物。4.肺栓塞患者一定會出現(xiàn)咯血癥狀。（×）解析：咯血是肺栓塞的癥狀之一，但不是所有肺栓塞患者都會出現(xiàn)咯血。肺栓塞的癥狀有多種，且不同患者表現(xiàn)可能不同。5.對于使用低分子肝素的患者，不需要監(jiān)測任何指標(biāo)。（×）解析：使用低分子肝素的患者也需要監(jiān)測一些指標(biāo)，如血小板計數(shù)等，以預(yù)防肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥等不良反應(yīng)。6.梯度壓力彈力襪應(yīng)在患者起床前穿戴。（√）解析：梯度壓力彈力襪應(yīng)在患者起床前穿戴，因?yàn)槠鸫埠笙轮o脈已經(jīng)開始充盈，此時穿戴可能會影響效果。起床前下肢靜脈處于相對空虛狀態(tài)，穿戴后能更好地發(fā)揮促進(jìn)靜脈回流的作用。7.患者發(fā)生VTE后，患肢熱敷可以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹。（×）解析：VTE患者急性期患肢熱敷可能會導(dǎo)致血管擴(kuò)張，促進(jìn)血栓脫落，引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以一般不建議熱敷。8.年齡是VTE的一個重要危險因素。（√）解析：隨著年齡的增長，血管壁彈性下降、血液黏稠度增加等因素會使VTE的發(fā)生風(fēng)險增加，所以年齡是VTE的一個重要危險因素。9.預(yù)防VTE時，藥物預(yù)防和機(jī)械預(yù)防可以同時使用。（√）解析：對于高風(fēng)險患者，藥物預(yù)防和機(jī)械預(yù)防可以同時使用，這樣能更有效地降低VTE的發(fā)生風(fēng)險。10.只要患者沒有VTE的癥狀，就不需要進(jìn)行VTE風(fēng)險評估。（×）解析：VTE風(fēng)險評估應(yīng)在患者入院時常規(guī)進(jìn)行，即使患者目前沒有VTE的癥狀，也可能存在潛在的危險因素，通過評估可以及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險并采取預(yù)防措施。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述VTE的預(yù)防策略。答：VTE的預(yù)防策略包括機(jī)械預(yù)防和藥物預(yù)防，同時應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合管理。機(jī)械預(yù)防措施：梯度壓力彈力襪：通過在腳踝處提供較高壓力，向近端逐漸遞減，促進(jìn)下肢靜脈回流，適用于大多數(shù)患者。間歇充氣加壓裝置：通過周期性充氣和放氣，模擬肌肉收縮，促進(jìn)靜脈回流。足底靜脈泵：通過擠壓足底靜脈，促進(jìn)下肢靜脈血液回流。藥物預(yù)防措施：普通肝素：通過抑制凝血酶等發(fā)揮抗凝作用，但需要定期監(jiān)測血小板計數(shù)，以預(yù)防肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥。低分子肝素：抗凝效果確切，出血風(fēng)險相對較低，使用方便，一般無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)。華法林：通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，需要定期監(jiān)測凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），并根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。新型口服抗凝藥：如利伐沙班、達(dá)比加群酯等，起效快，無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)，藥物相互作用少。綜合管理措施：風(fēng)險評估：在患者入院時進(jìn)行VTE