演講人：日期:PET-CT檢查注意事項(xiàng)解讀目錄CATALOGUE01檢查前準(zhǔn)備階段02檢查過(guò)程中的注意事項(xiàng)03輻射安全與防護(hù)04特殊人群處理要點(diǎn)05圖像質(zhì)量?jī)?yōu)化策略06后續(xù)處理與常見(jiàn)問(wèn)題PART01檢查前準(zhǔn)備階段飲食限制要求檢查前需嚴(yán)格避免攝入含糖量高的食品（如糖果、碳酸飲料等），以防血糖波動(dòng)干擾顯像劑攝取，影響圖像質(zhì)量。建議以清淡低糖飲食為主，可適量進(jìn)食蛋白質(zhì)類(lèi)食物。禁食高糖類(lèi)食物檢查前4-6小時(shí)需禁水，但允許少量飲水潤(rùn)喉。過(guò)量飲水可能導(dǎo)致顯像劑稀釋?zhuān)档筒≡顧z出靈敏度?？刂扑?jǐn)z入含咖啡因飲品（咖啡、濃茶）和酒精可能影響代謝率，建議檢查前24小時(shí)內(nèi)停止攝入，確保身體處于穩(wěn)定狀態(tài)。避免咖啡因與酒精藥物管理規(guī)范糖尿病藥物調(diào)整糖尿病患者需提前與醫(yī)生溝通胰島素或降糖藥的使用方案，避免因藥物作用導(dǎo)致低血糖或顯像劑分布異常。顯像劑過(guò)敏史報(bào)備若患者曾對(duì)造影劑或放射性藥物過(guò)敏，必須提前告知醫(yī)護(hù)人員，以便評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并制定替代方案。暫停影響代謝的藥物部分激素類(lèi)藥物、抗炎藥或鎮(zhèn)靜劑可能干擾檢查結(jié)果，需遵醫(yī)囑暫停使用48小時(shí)以上。檢查時(shí)需更換專(zhuān)用檢查服，避免金屬飾品、拉鏈或紐扣產(chǎn)生偽影，影響圖像解析度。建議自備純棉寬松衣物備用。穿著寬松無(wú)金屬衣物檢查室溫度通常較低，患者可攜帶薄毯以防受涼，但需避免使用電熱毯等加熱設(shè)備干擾設(shè)備運(yùn)行。保持體溫穩(wěn)定手機(jī)、手表等電子設(shè)備嚴(yán)禁帶入檢查室，以防電磁干擾導(dǎo)致設(shè)備故障或數(shù)據(jù)誤差。移除電子設(shè)備服裝與環(huán)境準(zhǔn)備PART02檢查過(guò)程中的注意事項(xiàng)掃描儀操作規(guī)則設(shè)備校準(zhǔn)與質(zhì)量控制每日需進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化校準(zhǔn)，確保放射性示蹤劑探測(cè)精度控制在±5%誤差范圍內(nèi)，定期驗(yàn)證探測(cè)器環(huán)狀陣列的幾何對(duì)齊性。掃描參數(shù)優(yōu)化根據(jù)患者體型自動(dòng)調(diào)節(jié)CT管電流（范圍30-250mA），PET采集時(shí)間需結(jié)合示蹤劑半衰期動(dòng)態(tài)調(diào)整，肥胖患者需延長(zhǎng)床位停留時(shí)間至5分鐘/床位。輻射安全防護(hù)操作人員必須佩戴個(gè)人劑量計(jì)，注射室與掃描間需設(shè)置鉛屏蔽墻，放射性藥物操作需在通風(fēng)櫥內(nèi)完成，廢棄藥物處理應(yīng)符合三級(jí)衰變標(biāo)準(zhǔn)。患者體位保持標(biāo)準(zhǔn)頭部固定規(guī)范使用熱塑膜頭枕固定裝置，外耳道-眶下緣連線(xiàn)需與激光定位線(xiàn)平行，頸部過(guò)伸患者需墊肩托維持頸椎自然曲度。軀干體位要求下肢采用彈性綁帶固定于掃描床，躁動(dòng)患者需使用醫(yī)用約束帶，但需每15分鐘檢查末梢循環(huán)狀況。雙臂上舉過(guò)頭并握持專(zhuān)用把手，胸腰椎需完全貼合掃描床，骨盆傾斜度應(yīng)通過(guò)膝墊調(diào)整至髂前上棘對(duì)稱(chēng)。肢體約束措施呼吸門(mén)控技術(shù)口腔含服無(wú)菌棉球減少吞咽反射，甲狀腺檢查前需進(jìn)行空咽訓(xùn)練，喉部顯像時(shí)禁止發(fā)聲。吞咽抑制方案腸道蠕動(dòng)控制腹部掃描前30分鐘靜脈注射胰高血糖素（0.5mg），糖尿病患者需改用丁溴東莨菪堿20mg肌肉注射。訓(xùn)練患者保持淺慢呼吸（頻率<12次/分），利用壓力感應(yīng)帶觸發(fā)CT掃描在呼氣末暫停，肺底部病灶需采用4D-CT采集模式。呼吸與動(dòng)作控制PART03輻射安全與防護(hù)輻射劑量說(shuō)明檢查劑量控制PET-CT檢查中使用的放射性示蹤劑會(huì)釋放少量輻射，但劑量嚴(yán)格控制在安全范圍內(nèi)，符合國(guó)際醫(yī)療輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)體化劑量調(diào)整根據(jù)患者體重、檢查部位及臨床需求，醫(yī)師會(huì)動(dòng)態(tài)調(diào)整示蹤劑用量，以平衡圖像質(zhì)量與輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)。自然本底輻射對(duì)比單次PET-CT檢查的輻射劑量約相當(dāng)于自然環(huán)境中數(shù)月累積的本底輻射量，短期影響可忽略不計(jì)。防護(hù)設(shè)備使用醫(yī)護(hù)人員需穿戴鉛圍裙、鉛眼鏡等防護(hù)設(shè)備，尤其在注射示蹤劑和近距離操作時(shí)，以減少職業(yè)性輻射暴露。鉛防護(hù)裝備檢查室墻壁需含鉛層或混凝土屏蔽材料，門(mén)縫采用重疊設(shè)計(jì)，確保輻射不外泄至非檢查區(qū)域。屏蔽設(shè)施配置對(duì)非檢查部位（如甲狀腺、性腺）提供鉛毯覆蓋，尤其對(duì)兒童或育齡患者需重點(diǎn)防護(hù)。患者局部防護(hù)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估敏感人群篩查孕婦、哺乳期女性及兒童需嚴(yán)格評(píng)估檢查必要性，必要時(shí)改用無(wú)輻射替代方案（如MRI或超聲）。累積劑量監(jiān)測(cè)應(yīng)急處理流程對(duì)需多次復(fù)查的患者建立輻射暴露檔案，避免短期內(nèi)累積劑量超標(biāo)，優(yōu)先選擇低劑量掃描協(xié)議。制定放射性污染應(yīng)急預(yù)案，包括示蹤劑泄漏的封閉處理、人員撤離及環(huán)境監(jiān)測(cè)措施。123PART04特殊人群處理要點(diǎn)孕婦和哺乳期婦女PET-CT檢查涉及電離輻射，需嚴(yán)格評(píng)估對(duì)胎兒或哺乳期嬰兒的潛在影響，優(yōu)先考慮非輻射替代方案如超聲或MRI。輻射風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估若非必要應(yīng)避免在妊娠早期進(jìn)行檢查，哺乳期婦女需在檢查后暫停哺乳24-48小時(shí)，并使用預(yù)存母乳喂養(yǎng)。需由產(chǎn)科醫(yī)生與影像科醫(yī)生聯(lián)合告知風(fēng)險(xiǎn)，簽署特殊知情同意書(shū)后方可實(shí)施檢查。檢查時(shí)機(jī)選擇必須采用鉛圍裙等專(zhuān)業(yè)防護(hù)設(shè)備對(duì)孕婦腹部進(jìn)行屏蔽，并盡可能縮短掃描時(shí)間以降低輻射暴露劑量。防護(hù)措施強(qiáng)化01020403知情同意流程兒童與老年人適配劑量調(diào)整方案兒童需根據(jù)體重、體表面積精確計(jì)算放射性藥物劑量，老年人則需結(jié)合肝腎功能調(diào)整顯影劑代謝參數(shù)。01鎮(zhèn)靜管理要求兒童檢查前可能需口服水合氯醛或靜脈鎮(zhèn)靜，老年人需評(píng)估心肺功能后再?zèng)Q定是否使用鎮(zhèn)靜劑。體位固定優(yōu)化兒童采用真空墊或海綿墊定制化固定，老年人需配備關(guān)節(jié)支撐器防止掃描時(shí)體位移動(dòng)。監(jiān)護(hù)流程差異兒童檢查需家長(zhǎng)全程陪護(hù)，老年人則需監(jiān)測(cè)血壓、血氧等生命體征并配備急救藥品。020304基礎(chǔ)疾病患者考量糖尿病患者檢查前需將血糖穩(wěn)定在4.4-8.3mmol/L區(qū)間，必要時(shí)推遲檢查并調(diào)整胰島素用量。糖尿病血糖控制安裝起搏器患者需提前切換至抗干擾模式，掃描時(shí)配備體外除顫儀并縮短磁共振序列時(shí)長(zhǎng)。心臟起搏器管理GFR<30ml/min患者需謹(jǐn)慎使用含釓對(duì)比劑，建議采用低滲透壓造影劑并加強(qiáng)水化治療。腎功能不全處理010302對(duì)碘對(duì)比劑過(guò)敏者應(yīng)預(yù)先使用糖皮質(zhì)激素+抗組胺藥物聯(lián)合預(yù)處理，備好腎上腺素注射液應(yīng)急。過(guò)敏史應(yīng)對(duì)策略04PART05圖像質(zhì)量?jī)?yōu)化策略?huà)呙鑵?shù)調(diào)整重建算法選擇采用迭代重建技術(shù)替代傳統(tǒng)濾波反投影算法，可顯著降低圖像噪聲并提高病灶檢出率，尤其適用于低劑量掃描或肥胖患者。03掃描時(shí)間與床位重疊設(shè)置合理延長(zhǎng)單床位采集時(shí)間可提升PET圖像計(jì)數(shù)率，而適當(dāng)增加CT螺旋掃描的重疊率有助于減少階梯狀偽影。0201管電壓與管電流優(yōu)化根據(jù)患者體型和檢查部位調(diào)整X射線(xiàn)管電壓（kV）和管電流（mA），確保圖像信噪比與輻射劑量的平衡，避免過(guò)度曝光或圖像模糊。偽影減少方法金屬偽影校正對(duì)植入金屬假體或牙科填充物的患者，啟用CT金屬偽影抑制算法（如MAR技術(shù)），并結(jié)合PET時(shí)間飛行（TOF）技術(shù)降低散射干擾。示蹤劑分布均一化通過(guò)延遲掃描或動(dòng)態(tài)采集策略，平衡高攝取器官（如膀胱）與周?chē)M織的對(duì)比度，避免局部信號(hào)溢出影響診斷。針對(duì)胸腹部檢查，采用呼吸門(mén)控或四維CT采集技術(shù)，同步PET與CT的呼吸相位，減少因膈肌運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的配準(zhǔn)誤差。呼吸運(yùn)動(dòng)補(bǔ)償患者配合技巧指導(dǎo)患者仰臥時(shí)雙臂上舉并采用海綿墊固定，減少軀干旋轉(zhuǎn)和手臂衰減偽影，確保PET與CT圖像精準(zhǔn)融合。體位固定標(biāo)準(zhǔn)化要求檢查前禁食4-6小時(shí)并監(jiān)測(cè)血糖水平，避免高血糖競(jìng)爭(zhēng)性抑制FDG攝取，同時(shí)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)以減少肌肉本底攝取干擾?？崭古c血糖控制訓(xùn)練患者在CT掃描時(shí)屏氣，PET采集時(shí)保持淺慢呼吸，并通過(guò)心理疏導(dǎo)緩解焦慮，避免因肌肉緊張導(dǎo)致的非特異性攝取增高。呼吸訓(xùn)練與放松PART06后續(xù)處理與常見(jiàn)問(wèn)題根據(jù)檢查復(fù)雜程度及醫(yī)療機(jī)構(gòu)流程差異，通常需等待數(shù)小時(shí)至數(shù)日完成報(bào)告整合與審核，需提前與主治醫(yī)師確認(rèn)具體時(shí)間節(jié)點(diǎn)。報(bào)告解讀時(shí)間預(yù)估常規(guī)報(bào)告生成周期若涉及腫瘤分期或疑難病例，可能需放射科、核醫(yī)學(xué)科及臨床科室聯(lián)合討論，此時(shí)報(bào)告出具時(shí)間可能延長(zhǎng)，建議患者保持通訊暢通。多學(xué)科會(huì)診延遲因素部分醫(yī)院提供線(xiàn)上報(bào)告查詢(xún)系統(tǒng)，患者可通過(guò)實(shí)名認(rèn)證后自助下載，但影像學(xué)結(jié)論仍需專(zhuān)業(yè)醫(yī)師面對(duì)面解讀以避免誤判。電子報(bào)告查詢(xún)途徑放射性藥物代謝監(jiān)測(cè)部分患者可能對(duì)顯影劑產(chǎn)生遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，如皮膚紅斑、瘙癢或低熱，需持續(xù)監(jiān)測(cè)48小時(shí)并備好抗組胺藥物。過(guò)敏反應(yīng)遲發(fā)表現(xiàn)穿刺部位護(hù)理規(guī)范靜脈注射點(diǎn)可能出現(xiàn)淤青或腫脹，應(yīng)采用壓迫止血配合冷敷處理，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或滲液需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。檢查后24小時(shí)內(nèi)需增加飲水促進(jìn)顯影劑排泄，觀察是否出現(xiàn)排尿困難或尿液顏色異常，必要時(shí)進(jìn)行腎功能評(píng)估。副作用監(jiān)測(cè)要點(diǎn)緊急情況應(yīng)對(duì)指南輻射防護(hù)意外預(yù)案