2025年腎內(nèi)科正高級試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于慢性腎臟病（CKD）分期，以下哪項(xiàng)描述是正確的？A.CKD3期：估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）30-44mL/min/1.73m2B.CKD4期：eGFR15-29mL/min/1.73m2C.CKD2期：eGFR60-89mL/min/1.73m2D.CKD1期：eGFR90-120mL/min/1.73m2答案：C2.在評估腎小球疾病時(shí)，以下哪種免疫熒光檢查結(jié)果最支持狼瘡性腎炎的診斷？A.腎小球毛細(xì)血管壁IgA線性沉積B.腎小球系膜區(qū)IgG顆粒樣沉積C.腎小球毛細(xì)血管壁IgG和C3顆粒樣沉積D.腎小球系膜區(qū)IgA和C3線性沉積答案：C3.以下哪種藥物是治療高血壓腎病的首選藥物？A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利答案：D4.關(guān)于終末期腎?。‥SRD）患者的透析治療，以下哪項(xiàng)描述是正確的？A.血液透析和腹膜透析的療效相同B.血液透析適用于所有ESRD患者C.腹膜透析適用于有血管通路問題患者D.血液透析需要更高的超濾率答案：C5.在診斷急性腎損傷（AKI）時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)最敏感？A.血肌酐（SCr）水平B.尿量C.估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）D.血清尿素氮（BUN）水平答案：B6.關(guān)于腎小管間質(zhì)疾病，以下哪項(xiàng)描述是正確的？A.腎小管酸中毒主要由腎小球疾病引起B(yǎng).非淀粉樣變性腎小管間質(zhì)疾病主要見于老年人C.腎小管間質(zhì)疾病通常進(jìn)展迅速D.腎小管間質(zhì)疾病對皮質(zhì)激素治療反應(yīng)良好答案：B7.在治療IgA腎病時(shí)，以下哪種藥物是禁忌的？A.糖皮質(zhì)激素B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.環(huán)磷酰胺D.雷公藤多苷答案：C8.關(guān)于慢性腎臟病-mineralandbonedisorder（CKD-MBD），以下哪項(xiàng)描述是正確的？A.CKD-MBD主要表現(xiàn)為高鈣血癥B.甲狀旁腺激素（PTH）水平升高是CKD-MBD的早期表現(xiàn)C.CKD-MBD與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)D.CKD-MBD的治療首選維生素D補(bǔ)充劑答案：B9.在評估腎移植后排斥反應(yīng)時(shí)，以下哪種檢查結(jié)果最支持急性排斥反應(yīng)的診斷？A.腎活檢示慢性移植腎?。–TN）B.腎功能突然惡化伴發(fā)熱C.腎活檢示移植腎動(dòng)脈粥樣硬化D.腎功能緩慢下降伴高血壓答案：B10.關(guān)于多囊腎病，以下哪項(xiàng)描述是正確的？A.常染色體隱性多囊腎?。ˋRPKD）主要表現(xiàn)為肝囊腫B.常染色體顯性多囊腎?。ˋDPKD）的發(fā)病年齡較晚C.多囊腎病的主要治療手段是腎移植D.多囊腎病患者的血壓通常正常答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪些是慢性腎臟?。–KD）的危險(xiǎn)因素？A.高血壓B.糖尿病C.家族史D.腎臟疾病史答案：A,B,C,D2.狼瘡性腎炎的病理表現(xiàn)包括：A.腎小球系膜增生B.腎小球毛細(xì)血管壁免疫復(fù)合物沉積C.腎小管萎縮D.腎間質(zhì)纖維化答案：A,B,C,D3.高血壓腎病的治療措施包括：A.控制血壓B.限制蛋白質(zhì)攝入C.使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.控制血糖答案：A,B,C,D4.終末期腎病（ESRD）患者的透析治療并發(fā)癥包括：A.動(dòng)脈粥樣硬化B.腎性骨病C.心力衰竭D.腎性貧血答案：A,B,C,D5.急性腎損傷（AKI）的病因包括：A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.感染答案：A,B,C,D6.腎小管間質(zhì)疾病的臨床表現(xiàn)包括：A.腎性高血壓B.腎小管酸中毒C.腎功能衰竭D.腎結(jié)石答案：A,B,C,D7.IgA腎病的治療措施包括：A.糖皮質(zhì)激素B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.環(huán)磷酰胺D.雷公藤多苷答案：A,B,D8.慢性腎臟病-mineralandbonedisorder（CKD-MBD）的臨床表現(xiàn)包括：A.高鈣血癥B.甲狀旁腺激素（PTH）升高C.腎性骨病D.心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加答案：B,C,D9.腎移植后排斥反應(yīng)的類型包括：A.急性排斥反應(yīng)B.慢性排斥反應(yīng)C.超急性排斥反應(yīng)D.移植腎動(dòng)脈粥樣硬化答案：A,B,C10.多囊腎病的治療措施包括：A.控制血壓B.預(yù)防感染C.腎移植D.使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）答案：A,B,C,D三、判斷題（每題2分，共20分）1.慢性腎臟?。–KD）的分期與腎小球?yàn)V過率（eGFR）無關(guān)。答案：錯(cuò)誤2.狼瘡性腎炎的主要治療方法是糖皮質(zhì)激素。答案：錯(cuò)誤3.高血壓腎病的治療首選氫氯噻嗪。答案：錯(cuò)誤4.終末期腎?。‥SRD）患者的透析治療可以完全替代腎臟功能。答案：正確5.急性腎損傷（AKI）的主要原因是腎前性因素。答案：錯(cuò)誤6.腎小管間質(zhì)疾病通常對皮質(zhì)激素治療反應(yīng)良好。答案：錯(cuò)誤7.IgA腎病的治療首選環(huán)磷酰胺。答案：錯(cuò)誤8.慢性腎臟病-mineralandbonedisorder（CKD-MBD）的主要表現(xiàn)是高鈣血癥。答案：錯(cuò)誤9.腎移植后排斥反應(yīng)的主要類型是慢性排斥反應(yīng)。答案：錯(cuò)誤10.多囊腎病的主要治療手段是藥物治療。答案：錯(cuò)誤四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述慢性腎臟?。–KD）的分期及其臨床意義。答：慢性腎臟?。–KD）根據(jù)估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）分為5期：CKD1期：eGFR90-120mL/min/1.73m2，腎臟結(jié)構(gòu)損傷，無腎功能損害。CKD2期：eGFR60-89mL/min/1.73m2，腎臟結(jié)構(gòu)損傷，有腎功能損害。CKD3期：eGFR30-59mL/min/1.73m2，中度腎功能損害。CKD4期：eGFR15-29mL/min/1.73m2，重度腎功能損害。CKD5期：eGFR<15mL/min/1.73m2，終末期腎病，需要透析或腎移植。CKD分期有助于評估患者病情嚴(yán)重程度，指導(dǎo)治療方案，預(yù)測預(yù)后。2.簡述狼瘡性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：狼瘡性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）臨床表現(xiàn)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史，如蝶形紅斑、光過敏、口腔潰瘍等。（2）腎臟表現(xiàn)：血尿、蛋白尿、腎功能損害等。（3）免疫學(xué)檢查：抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體等陽性。（4）腎活檢：腎小球系膜增生、毛細(xì)血管壁免疫復(fù)合物沉積等病理特征。符合上述標(biāo)準(zhǔn)即可診斷狼瘡性腎炎。3.簡述高血壓腎病的治療原則。答：高血壓腎病的治療原則包括：（1）控制血壓：使用降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。（2）限制蛋白質(zhì)攝入：減少腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎功能惡化。（3）生活方式干預(yù)：控制體重、戒煙限酒、合理飲食。（4）藥物治療：根據(jù)病情選擇合適的藥物，如鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑等。4.簡述腎移植后排斥反應(yīng)的預(yù)防措施。答：腎移植后排斥反應(yīng)的預(yù)防措施包括：（1）免疫抑制治療：使用糖皮質(zhì)激素、鈣神經(jīng)蛋白抑制劑等藥物。（2）定期監(jiān)測：定期復(fù)查腎功能、血常規(guī)、免疫學(xué)指標(biāo)等。（3）生活方式干預(yù)：避免感染、控制血壓、合理飲食。（4）健康教育：提高患者自我管理能力，減少排斥反應(yīng)發(fā)生。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論慢性腎臟?。–KD）的早期篩查和干預(yù)措施。答：慢性腎臟病（CKD）的早期篩查和干預(yù)措施包括：（1）高危人群篩查：糖尿病、高血壓、腎臟疾病史、家族史等高危人群應(yīng)定期進(jìn)行腎功能檢查。（2）生活方式干預(yù)：控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，合理飲食。（3）藥物治療：對于早期CKD患者，可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）延緩腎功能惡化。（4）定期監(jiān)測：定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。通過早期篩查和干預(yù)，可以有效延緩CKD進(jìn)展，減少并發(fā)癥發(fā)生。2.討論急性腎損傷（AKI）的鑒別診斷及治療原則。答：急性腎損傷（AKI）的鑒別診斷及治療原則包括：（1）鑒別診斷：根據(jù)病因不同，AKI可分為腎前性、腎性和腎后性。腎前性AKI主要由容量不足或腎血流灌注不足引起；腎性AKI主要由腎小球、腎小管間質(zhì)或腎血管病變引起；腎后性AKI主要由尿路梗阻引起。通過病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。（2）治療原則：針對病因進(jìn)行治療，如補(bǔ)充液體、糾正電解質(zhì)紊亂、解除尿路梗阻等。同時(shí)，需要限制蛋白質(zhì)攝入，使用利尿劑、血液凈化等治療措施，保護(hù)腎功能，預(yù)防并發(fā)癥。3.討論腎移植的適應(yīng)癥和禁忌癥。答：腎移植的適應(yīng)癥和禁忌癥包括：（1）適應(yīng)癥：終末期腎病（ESRD）患者，腎功能衰竭，無法通過透析治療維持生活質(zhì)量。同時(shí)，患者需符合免疫學(xué)條件，無嚴(yán)重感染、腫瘤等禁忌癥。（2）禁忌癥：嚴(yán)重感染、活動(dòng)性腫瘤、精神障礙、嚴(yán)重心血管疾病、藥物濫用等。此外，患者需具備良好的心理狀態(tài)和社會支持，能夠配合治療和隨訪。4.討論多囊腎病的遺傳特點(diǎn)和治療策略。答：多囊腎?。≒KD）是一種常染色體顯性遺傳疾病，主要分為常染色體顯性多囊腎?。ˋDPKD）和常染色體隱性多囊腎?。ˋRPKD）。ADPKD的遺傳特點(diǎn)為常染色體顯性遺傳，發(fā)病年齡較晚，主要表現(xiàn)為腎臟囊腫，可進(jìn)展為ESRD。ARPKD的遺