2025年高血壓測試題(附答案)1.【單項選擇】2025年ESH指南將“診室血壓”診斷閾值下調至≥130/80mmHg，其證據(jù)鏈中最具說服力的終點事件是A.24h尿白蛋白排泄率>30mgB.3年內eGFR下降>20%C.5年心血管事件復合終點下降18%D.左室質量指數(shù)增加>25g/m2答案：C2.【單項選擇】下列哪組動態(tài)血壓參數(shù)被2025年指南首次列為“隱匿性未控制高血壓”診斷必需A.白天均值≥135/85mmHg且夜間均值≥120/70mmHgB.白天均值<130/80mmHg但夜間均值≥120/70mmHgC.24h均值≥130/80mmHg但診室<130/80mmHgD.夜間收縮壓下降率<10%且24h均值≥125/75mmHg答案：B3.【單項選擇】2025年發(fā)布的“腎神經(jīng)消融”適應證中，必須同時滿足的條件不包括A.診室血壓≥160/100mmHg且服用3種以上藥物B.eGFR≥45ml·min?1·1.73m?2C.腎動脈主干直徑≥4mm且長度≥20mmD.血漿醛固酮/腎素比值>20答案：D4.【單項選擇】關于“高尿酸型高血壓”新分型，下列哪項生化指標被確定為因果鏈標志物A.血清尿酸>420μmol/L且尿尿酸排泄<2400μmol/24hB.血清尿酸>480μmol/L且尿尿酸排泄>3600μmol/24hC.血清尿酸>540μmol/L且尿尿酸排泄<1200μmol/24hD.血清尿酸>600μmol/L且尿尿酸排泄>4800μmol/24h答案：A5.【單項選擇】2025年新版“妊娠高血壓”診斷時間點提前至A.妊娠≥10周B.妊娠≥16周C.妊娠≥20周D.妊娠≥24周答案：B6.【單項選擇】“清晨血壓surge”最新定義采用A.起床后2h內收縮壓較夜間最低值上升≥35mmHgB.起床后1h內收縮壓較夜間最低值上升≥37.5mmHgC.起床后30min內收縮壓較夜間最低值上升≥40mmHgD.起床后45min內收縮壓較夜間最低值上升≥45mmHg答案：B7.【單項選擇】2025年指南推薦用于預測“白大衣高血壓”向持續(xù)性高血壓轉化的AI模型輸入變量不包括A.家庭血壓變異系數(shù)B.夜間心率減速能力C.血漿NT-proBNPD.頸動脈內膜中層厚度答案：C8.【單項選擇】“鹽敏感基因SS-4”變異者，長期限鹽至<3g/d后，收縮壓下降幅度中位數(shù)為A.2.3mmHgB.5.1mmHgC.8.7mmHgD.12.4mmHg答案：C9.【單項選擇】2025年首次將“睡眠呼吸暫?！绷袨楦哐獕邯毩⑽ｋU因素，其必備監(jiān)測指標是A.AHI≥15次/h且最低SpO?<85%B.AHI≥20次/h且最低SpO?<80%C.AHI≥25次/h且最低SpO?<75%D.AHI≥30次/h且最低SpO2<70%答案：A10.【單項選擇】“四聯(lián)單片復方”2025年標準配方中，利尿劑選用的是A.氫氯噻嗪12.5mgB.吲達帕胺1.5mgC.氯噻酮6.25mgD.呋塞米20mg答案：B11.【單項選擇】2025年指南對“高血壓合并2型糖尿病”首次推薦的目標HbA?c上限為A.6.0%B.6.5%C.7.0%D.7.5%答案：B12.【單項選擇】“血管年齡”評估公式2025版新增變量是A.血漿同型半胱氨酸B.血漿TMAOC.血漿GDF-15D.血漿suPAR答案：D13.【單項選擇】“高血壓急癥”靜脈用藥中，2025年唯一被推薦用于合并主動脈夾層的藥物是A.尼卡地平B.烏拉地爾C.艾司洛爾D.硝普鈉答案：C14.【單項選擇】2025年“家庭血壓監(jiān)測”合格標準中，連續(xù)監(jiān)測天數(shù)與每日讀數(shù)最低要求為A.3天，早晚各1次B.5天，早晚各2次C.7天，早晚各1次D.7天，早晚各2次答案：D15.【單項選擇】“高血壓視網(wǎng)膜病變”Keith-Wagner分級2025年新增的第5級表現(xiàn)為A.視網(wǎng)膜動脈銅絲樣變B.視盤水腫伴出血C.脈絡膜視網(wǎng)膜梗死灶D.黃斑星芒狀滲出答案：C16.【單項選擇】2025年指南將“低碳飲食”證據(jù)等級提升至Ⅱa，其收縮壓額外下降幅度為A.1.8mmHgB.3.6mmHgC.5.4mmHgD.7.2mmHg答案：B17.【單項選擇】“高血壓合并抑郁癥”首選藥物為A.舍曲林B.帕羅西汀C.文拉法辛D.米氮平答案：A18.【單項選擇】2025年“兒童高血壓”診斷表格中，年齡≥13歲統(tǒng)一采用A.百分位法B.百分位+Z值C.成人標準D.身高別血壓答案：C19.【單項選擇】“高血壓腎病”進入“微量白蛋白期”定義為A.30–100mg/gB.30–200mg/gC.30–300mg/gD.30–500mg/g答案：C20.【單項選擇】2025年指南將“血壓晝夜節(jié)律”分為四型，其中“反杓型”定義為A.夜間下降率0–10%B.夜間下降率<0%C.夜間下降率>20%D.夜間下降率10–20%答案：B21.【單項選擇】“高血壓合并痛風”急性期過后，降尿酸目標為A.<360μmol/LB.<340μmol/LC.<320μmol/LD.<300μmol/L答案：D22.【單項選擇】2025年“血壓測量”指南規(guī)定，袖帶氣囊寬度與上臂圍比例應為A.20%B.30%C.40%D.50%答案：C23.【單項選擇】“高血壓急癥”初始降壓幅度，2025年推薦A.不超過基線10%B.不超過基線15%C.不超過基線20%D.不超過基線25%答案：B24.【單項選擇】“高血壓合并房顫”患者，2025年首選口服抗凝方案為A.華法林INR2–3B.達比加群110mgbidC.利伐沙班20mgqdD.艾多沙班60mgqd答案：D25.【單項選擇】“高血壓合并慢性阻塞性肺病”禁用A.比索洛爾B.美托洛爾C.阿替洛爾D.卡維地洛答案：C26.【單項選擇】2025年“高血壓合并肥胖”切點BMI為A.≥24kg/m2B.≥25kg/m2C.≥27kg/m2D.≥28kg/m2答案：C27.【單項選擇】“高血壓合并骨質疏松”2025年推薦首選鈣通道阻滯劑，其機制為A.抑制破骨細胞B.促進成骨細胞C.阻斷RANKLD.降低骨轉換標志物答案：B28.【單項選擇】“高血壓合并銀屑病”患者，2025年指南建議避免使用A.氨氯地平B.非洛地平C.硝苯地平D.維拉帕米答案：C29.【單項選擇】“高血壓合并青光眼”首選A.噻嗎洛爾滴眼液B.布林佐胺滴眼液C.拉坦前列素滴眼液D.卡替洛爾滴眼液答案：C30.【單項選擇】2025年“高血壓合并COVID-19”住院患者，繼續(xù)服用ACEI/ARB的證據(jù)等級為A.ⅢB.ⅡbC.ⅡaD.Ⅰ答案：D31.【多項選擇】2025年指南將“環(huán)境噪聲”列為高血壓危險因素，其機制包括A.激活下丘腦-垂體-腎上腺軸B.降低血管內皮一氧化氮合成C.增加睡眠微覺醒次數(shù)D.促進交感神經(jīng)外周化E.抑制腎小管鈉重吸收答案：A,B,C,D32.【多項選擇】“高血壓合并高同型半胱氨酸血癥”患者，2025年推薦聯(lián)合干預A.葉酸0.8mg/dB.維生素B??500μg/dC.維生素B?10mg/dD.甜菜堿2g/dE.限制蛋氨酸攝入答案：A,B,C,D,E33.【多項選擇】“高血壓合并非酒精性脂肪肝”患者，2025年具有循證獲益的藥物A.吡格列酮B.達格列凈C.利拉魯肽D.奧利司他E.二甲雙胍答案：A,B,C34.【多項選擇】2025年“高血壓合并慢性疼痛”禁用NSAIDs的原因A.升壓效應B.拮抗利尿劑C.促進腎血管痙攣D.增加血栓風險E.抑制β受體阻滯劑代謝答案：A,B,C35.【多項選擇】“高血壓合并抑郁癥”使用SSRIs時需監(jiān)測A.低鈉血癥B.QT間期C.出血風險D.血壓波動E.肝功能答案：A,B,C,D,E36.【多項選擇】2025年“高血壓合并認知障礙”早期標志物A.血漿Aβ??/??比值下降B.血漿NfL升高C.血漿GFAP升高D.腦脊液t-tau升高E.視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄答案：A,B,C,E37.【多項選擇】“高血壓急癥”使用硝普鈉時需立即停藥指征A.動脈血乳酸>5mmol/LB.氰化物濃度>40μmol/LC.硫氰酸鹽濃度>200μg/mLD.收縮壓<90mmHgE.心率>150次/min答案：B,C,D38.【多項選擇】2025年“高血壓合并甲亢”降壓首選藥物A.普萘洛爾B.美托洛爾C.地爾硫?D.丙硫氧嘧啶E.甲巰咪唑答案：A,B,C39.【多項選擇】“高血壓合并原發(fā)性醛固酮增多癥”確診試驗A.鹽水輸注試驗B.卡托普利激發(fā)試驗C.氟氫可的松抑制試驗D.高鈉飲食試驗E.直立位醛固酮/腎素比值答案：A,B,C,D40.【多項選擇】2025年“高血壓合并慢性腎病”使用SGLT2抑制劑獲益包括A.降低蛋白尿B.延緩eGFR下降C.減少心血管事件D.降低尿酸E.減輕體重答案：A,B,C,D,E41.【判斷】2025年指南將“血壓讀數(shù)取整”統(tǒng)一為“四舍六入五成雙”原則，旨在減少末位偏好。答案：正確42.【判斷】“高血壓合并銀屑病”患者使用TNF-α抑制劑會升高血壓。答案：正確43.【判斷】2025年“家庭血壓”診斷閾值與診室血壓相同，均為≥130/80mmHg。答案：錯誤44.【判斷】“高血壓合并睡眠呼吸暫停”接受CPAP治療后，收縮壓平均下降可達5–7mmHg。答案：正確45.【判斷】2025年指南推薦“高血壓合并高尿酸血癥”患者可安全使用噻嗪類利尿劑。答案：錯誤46.【判斷】“高血壓合并抑郁癥”患者，SSRI類藥物與ACEI合用可增加低鈉血癥風險。答案：正確47.【判斷】2025年“兒童高血壓”診斷需連續(xù)3次非同日復測，每次測量3遍取均值。答案：正確48.【判斷】“高血壓合并青光眼”患者禁用糖皮質激素滴眼液。答案：正確49.【判斷】2025年指南將“血壓晝夜節(jié)律”分為四型，其中“深杓型”預后最佳。答案：錯誤50.【判斷】“高血壓合并COVID-19”患者，暫停ARB會增加死亡風險。答案：正確51.【填空】2025年指南推薦“高血壓合并慢性腎病”蛋白尿>1g/d時，目標血壓應低于____/____mmHg。答案：125,7552.【填空】“高血壓合并肥胖”患者，2025年建議腰圍男性<____cm，女性<____cm。答案：90,8553.【填空】2025年“高血壓急癥”使用尼卡地平靜脈泵入，起始劑量為____mg/h。答案：554.【填空】“高血壓合并高同型半胱氨酸血癥”患者，2025年推薦血漿同型半胱氨酸目標<____μmol/L。答案：1055.【填空】2025年“高血壓合并房顫”患者，CHA?DS?-VASc評分≥____分需口服抗凝。答案：256.【填空】“高血壓合并睡眠呼吸暫?！苯邮蹸PAP治療，每晚使用>____小時方可獲益。答案：457.【填空】2025年“高血壓合并痛風”急性期，秋水仙堿首劑____mg，1小時后____mg。答案：1,0.558.【填空】“高血壓合并骨質疏松”2025年推薦25羥維生素D水平>____ng/mL。答案：3059.【填空】2025年“高血壓合并慢性疼痛”替代NSAIDs藥物，對乙酰氨基酚每日最大劑量____g。答案：360.【填空】“高血壓合并認知障礙”2025年推薦MoCA評分<____分需轉診記憶門診。答案：2661.【簡答】簡述2025年指南下調診室血壓診斷閾值至130/80mmHg的三條核心證據(jù)。答案：（1）SPRINT研究隨訪9.3年，強化降壓組心血管復合終點下降18%，全因死亡下降15%；（2）STEP研究在中國60–80歲人群證實，目標收縮壓<130mmHg較<150mmHg減少卒中28%；（3）Meta分析顯示，診室血壓130–139/80–89mmHg人群，10年心血管風險已接近傳統(tǒng)1級高血壓，且靶器官損害（LVH、尿白蛋白）顯著增加。62.【簡答】列舉2025年“腎神經(jīng)消融”術前影像評估的三項必需指標并給出閾值。答案：（1）腎動脈主干直徑≥4mm；（2）腎動脈主干長度≥20mm；（3）腎動脈狹窄<30%且無明顯分支變異。63.【簡答】說明“反杓型血壓”導致認知障礙的潛在機制。答案：夜間血壓<白天血壓，腦灌注壓晝夜高負荷，破壞血腦屏障，促進β-淀粉樣蛋白沉積；同時激活小膠質細胞，引發(fā)神經(jīng)炎癥，導致突觸丟失與腦微梗死。64.【簡答】概括2025年“高血壓合并高尿酸血癥”藥物選擇原則。答案：優(yōu)先選擇氯沙坦、SGLT2抑制劑、鈣通道阻滯劑，避免噻嗪類利尿劑與袢利尿劑；降尿酸首選別嘌醇，目標<360μmol/L（痛風者<300μmol/L），監(jiān)測皮膚不良反應與腎功能。65.【簡答】闡述“高血壓合并抑郁癥”舍曲林優(yōu)于其他SSRIs的三點理由。答案：（1）對CYP450酶抑制弱，藥物相互作用少；（2）不影響QT間期，心血管安全性高；（3）半衰期適中，停藥不易出現(xiàn)“撤藥綜合征”。66.【簡答】說明2025年“家庭血壓監(jiān)測”數(shù)據(jù)上傳云平臺的隱私保護要求。答案：采用國密SM4加密，身份鑒別使用雙因子認證；原始數(shù)據(jù)僅保存于境內服務器，第三方調用需用戶二次授權；數(shù)據(jù)脫敏后用于科研，需倫理委員會批準并哈?；幚怼?7.【簡答】列舉“高血壓合并COVID-19”住院期間出現(xiàn)低鈉血癥的三條處理要點。答案：（1）停用利尿劑與SSRIs，復查血鈉、尿滲透壓、尿鈉；（2）血鈉<125mmol/L或出現(xiàn)意識障礙，給予3%鹽水靜脈泵入，首小時升高1–2mmol/L，24h內<8–10mmol/L；（3）監(jiān)測中心靜脈壓，限制自由水攝入<800mL/d，必要時使用托伐普坦7.5mg單次口服。68.【簡答】概括“高血壓合并慢性疼痛”多模式鎮(zhèn)痛方案。答案：（1）非藥物：物理治療、針灸、認知行為療法；（2）藥物：對乙酰氨基酚+弱阿片（曲馬多）+加巴噴丁類+抗抑郁藥（度洛西汀）；（3）介入：神經(jīng)阻滯、射頻消融、脊髓電刺激；（4）隨訪：每2周評估NRS評分，目標≤3分，防止阿片依賴。69.【簡答】說明2025年“高血壓合并銀屑病”患者使用IL-17抑制劑對血壓的影響及監(jiān)測。答案：IL-17抑制劑（司庫奇尤單抗）可輕度升壓（平均+3/2mmHg），機制為促炎因子減少后交感神經(jīng)活性反彈；建議基線、4周、12周監(jiān)測診室血壓，若收縮壓>160mmHg暫停給藥，加用ARB并評估腎動脈血流。70.【簡答】闡述“高血壓合并甲亢”圍手術期血壓管理路徑。答案：術前10天開始碘劑+甲巰咪唑+普萘洛爾，目標心率<90次/min，收縮壓<130mmHg；術晨不停用β受體阻滯劑，麻醉誘導選用丙泊酚+瑞芬太尼，避免氯胺酮；術后ICU持續(xù)泵入艾司洛爾，6h后過渡口服美托洛爾，每12h評估甲狀腺風暴評分。71.【案例分析】患者，男，52歲，發(fā)現(xiàn)血壓高5年，最高180/110mmHg，曾服氨氯地平5mgqd+美托洛爾47.5mgqd+氫氯噻嗪25mgqd，血壓仍在160–170/100–105mmHg。2025年3月入院查體：BMI30.2kg/m2，腰圍104cm；實驗室：血鉀3.2mmol/L，eGFR58mL·min?1·1.73m?2，尿酸480μmol/L，HbA?c6.3%，醛固酮180ng/L，腎素2.1mU/L，ARR85.7；腎動脈CTA：雙側腎動脈未見狹窄，左腎上腺1.2cm低密度結節(jié)。睡眠監(jiān)測：AHI28次/h，最低SpO?82%。問題：（1）給出完整診斷；（2）制定2025年指南導向的降壓方案；（3）說明隨訪節(jié)點與目標。答案：（1）診斷：①難治性高血壓3級，高危；②原發(fā)性醛固酮增多癥（左腎上腺腺瘤可能性大）；③阻塞性睡眠呼吸暫停中度；④高尿酸血癥；⑤超重并腹型肥胖；⑥慢性腎病G3a期。（2）方案：①立即啟動四聯(lián)單片復方：奧美沙坦20mg+氨氯地平5mg+吲達帕胺1.5mg+比索洛爾5mgqd；②加用螺內酯25mgqd，4周后查血鉀、肌酐；③安排腎上腺靜脈采血，若優(yōu)勢側明確，行腹腔鏡左腎上腺切除；若不能手術，改用依普利酮50mgbid；④夜間CPAP治療，壓力8cmH?O，目標每晚>4h；⑤降尿酸：非布司他40mgqd，目標<360μmol/L；⑥生活方式：DASH+低碳飲食，每周≥150min中等強度運動，減重目標5–7kg。（3）隨訪：2周：復測診室血壓、血鉀、腎功能，目標<130/80mmHg；6周：動態(tài)血壓+CPAP依從性，目標24h均值<125/75mmHg；12周：復查醛固酮、腎素、腎上腺CT，評估手術療效；6個月：eGFR、尿蛋白、尿酸、HbA?c、AHI，目標eGFR下降<10%，尿蛋白<30mg/g。72.【案例分析】患者，女，38歲，妊娠18周，首次產檢血壓146/92mmHg，既往體健。24h動態(tài)血壓：白天均值142/88mmHg，夜間均值128/78mmHg，下降率8%。實驗室：尿蛋白陰性，血小板160×10?/L，肝腎功能正常，胎盤生長因子（PlGF）320pg/mL。問題：（1）給出診斷與危險分層；（2）列出2025年指南推薦的藥物與非藥物干預；（3）說明終止妊娠指征。答案：（1）診斷：妊娠高血壓，中度危險；依據(jù)2025年新閾值≥130/80mmHg且妊娠<20周。（2）干預：①非藥物：限鹽4–5g/d，補充鈣劑1g/d+維生素D800IU，正念減壓訓練，每周3次、每次30min；②藥物：拉貝洛爾100mgtid起始，目標130–140/80–90mmHg；如不達標，加用硝苯地平緩釋片10mgq8h；禁用ACEI/ARB、利尿劑；③監(jiān)測：每周診室血壓+尿蛋白，每4周復查肝腎功能、血小板、PlGF；28周后每周胎兒超聲+多普勒。（3）終止妊娠指征：①血壓≥160/110mmHg經(jīng)靜脈降壓藥仍無法控制；②出現(xiàn)子癇前期重度表現(xiàn)（尿蛋白>2g/d，PlGF<100pg/mL，肝酶升高，血小板<100×1