2025老年心理病理試題及答案1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2025年最新修訂的《老年抑郁篩查量表（GDS-15）》中，對(duì)“是否覺(jué)得生活空虛”這一題項(xiàng)的權(quán)重系數(shù)調(diào)整為（）A.0.8B.1.0C.1.2D.1.5答案：C解析：2025版GDS-15將情感空虛題項(xiàng)權(quán)重上調(diào)20%，以突出“存在性孤獨(dú)”對(duì)老年抑郁的預(yù)測(cè)效度。2.82歲男性，夜間反復(fù)起床檢查門(mén)鎖，白天反復(fù)詢(xún)問(wèn)“我是否鎖門(mén)”，腦MRI示雙側(cè)海馬體積保留，但前扣帶回皮層厚度減少0.8mm，最可能的病理環(huán)路是（）A.皮質(zhì)-紋狀體-丘腦-皮質(zhì)B.杏仁核-海馬-前額葉C.前扣帶回-紋狀體-蒼白球D.島葉-邊緣系統(tǒng)-默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)答案：C解析：重復(fù)檢查行為與不確定性監(jiān)控受損相關(guān)，前扣帶回-紋狀體-蒼白球環(huán)路負(fù)責(zé)“完成感”信號(hào)，變薄導(dǎo)致行為冗余。3.關(guān)于“老年期妄想性障礙”與“路易體癡呆幻視”的鑒別，2025年國(guó)際共識(shí)指出最可靠的鑒別點(diǎn)是（）A.幻視出現(xiàn)時(shí)間B.對(duì)幻視的批判力C.幻視內(nèi)容是否具象D.是否伴快速眼動(dòng)期行為紊亂答案：B解析：路易體幻視患者常保留部分批判力，可短暫承認(rèn)“不真實(shí)”，而妄想性障礙老人對(duì)妄想內(nèi)容堅(jiān)信不疑。4.老年女性，喪偶6個(gè)月，主訴“聽(tīng)到已故丈夫在廚房走路”，但無(wú)情感反應(yīng)遲鈍，無(wú)認(rèn)知下降，腦電圖θ節(jié)律增加14%，最符合（）A.正常哀傷聽(tīng)覺(jué)表象B.短暫精神病性障礙C.情感性幻聽(tīng)D.假性幻覺(jué)答案：A解析：2025年《哀傷心理病理學(xué)》將“感知性重現(xiàn)”納入正常哀傷變異，θ節(jié)律增加反映情緒記憶再激活，非精神病。5.2025年發(fā)布的“老年數(shù)字成癮量表（DAS-O）”中，對(duì)“過(guò)度健康A(chǔ)PP檢查”維度設(shè)定的臨界分為（）A.6B.8C.10D.12答案：B解析：DAS-O大樣本顯示≥8分者6個(gè)月后焦慮水平升高1.8倍，故設(shè)為篩查臨界。6.關(guān)于“老年期強(qiáng)迫障礙”與“皮質(zhì)基底節(jié)綜合征”重復(fù)行為的鑒別，2025年指南推薦首選（）A.事件相關(guān)電位N200B.手指序列運(yùn)動(dòng)fMRIC.多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體SPECTD.皮膚交感反應(yīng)答案：B解析：fMRI顯示強(qiáng)迫老人前額葉-紋狀體激活延遲，而皮質(zhì)基底節(jié)綜合征表現(xiàn)為頂葉運(yùn)動(dòng)意象分離。7.老年住院患者夜間譫妄發(fā)生率高于居家老人的核心因素，2025年Meta分析證實(shí)為（）A.睡眠片段化B.晝夜節(jié)律幅度降低C.病房噪音>45dBD.抗膽堿負(fù)荷累積答案：B解析：晝夜節(jié)律幅度降低可解釋62%的病房差異，噪音與藥物僅中介22%。8.“老年期情感淡漠”與“抑郁性快感缺失”最敏感的神經(jīng)心理學(xué)標(biāo)記是（）A.愉快延遲折扣B.情緒面孔識(shí)別閾值C.努力-收益決策D.時(shí)間感知誤差答案：C解析：淡漠老人在“高努力-低收益”條件放棄率增加43%，而抑郁老人在所有收益梯度均下降。9.2025年FDA批準(zhǔn)的首款用于“老年孤獨(dú)癥”的數(shù)字療法代碼為（）A.DTx-LLBB.DTx-GLBC.DTx-SLBD.DTx-OLB答案：A解析：LLB代表“Loneliness-LessBot”，基于共情對(duì)話生成算法，臨床試驗(yàn)降低UCLA孤獨(dú)量表9.4分。10.對(duì)“老年期疑病癥”實(shí)施認(rèn)知合并暴露治療，2025年RCT顯示需至少連續(xù)暴露（）天才可重塑疾病相關(guān)注意偏向。A.4B.6C.8D.10答案：C解析：8天暴露后點(diǎn)探測(cè)任務(wù)顯示注意脫離時(shí)間縮短42%，低于8天無(wú)顯著差異。11.老年雙相障礙Ⅱ型抑郁發(fā)作，2025年國(guó)際老年精神藥理學(xué)會(huì)推薦首選（）A.拉莫三嗪B.喹硫平C.鋰鹽D.魯拉西酮答案：A解析：≥75歲組拉莫三嗪轉(zhuǎn)躁率2.1%，顯著低于喹硫平7.8%，且腎功能影響小。12.2025年新版“老年創(chuàng)傷后應(yīng)激量表（PCL-O65）”新增“對(duì)跌倒聲響的驚跳”題項(xiàng)，其因子載荷為（）A.0.52B.0.61C.0.70D.0.79答案：D解析：驗(yàn)證性因素分析顯示該題項(xiàng)在“再體驗(yàn)”因子載荷0.79，高于舊版“車(chē)禍”題項(xiàng)0.64。13.老人自述“腦子像蒙豬油”，2025年中文語(yǔ)料庫(kù)顯示該隱喻與客觀認(rèn)知分?jǐn)?shù)相關(guān)性最高的維度是（）A.執(zhí)行功能B.處理速度C.情節(jié)記憶D.語(yǔ)義流暢答案：B解析：隱喻頻率與TrailA耗時(shí)相關(guān)系數(shù)r=0.68，提示“蒙豬油”直觀反映思維遲緩。14.對(duì)“老年期社交焦慮”實(shí)施團(tuán)體VR干預(yù)，2025年試驗(yàn)顯示降低皮質(zhì)醇覺(jué)醒反應(yīng)峰值需≥（）次會(huì)話。A.3B.5C.7D.9答案：C解析：7次后CAR峰值下降28%，低于7次無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。15.2025年《老年自殺風(fēng)險(xiǎn)臨床管理》指出，≥80歲男性自殺最強(qiáng)烈的近端預(yù)警信號(hào)是（）A.失眠加重B.獲得致命手段C.感覺(jué)成為負(fù)擔(dān)D.社交退縮答案：B解析：病例交叉研究顯示“獲得致命手段”后72小時(shí)內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)提高11倍，高于其他因子。16.老人長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)中“日落綜合征”核心觸發(fā)光照閾值為（）luxA.<50B.<100C.<150D.<200答案：B解析：傍晚照度<100lux時(shí)松果體分泌節(jié)律提前，誘發(fā)譫妄概率增加3.4倍。17.2025年發(fā)布的“老年人格改變?cè)u(píng)估表（PCA-O）”將“情感鈍化”界定為T(mén)分≥（）A.55B.60C.65D.70答案：C解析：社區(qū)常模顯示T≥65對(duì)應(yīng)前眶額葉5-HT2A受體下降18%，提示病理性鈍化。18.老年“喪寵哀傷”與“喪親哀傷”在fNIRS表現(xiàn)上的差異主要體現(xiàn)在（）A.前額葉氧合血紅蛋白升幅B.頂葉交互抑制C.顳葉γ同步D.枕葉α阻斷答案：A解析：?jiǎn)蕦櫿哂^看寵物圖片時(shí)前額葉升幅僅喪親組54%，反映依戀層級(jí)差異。19.對(duì)“老年期功能性震顫”實(shí)施心率變異性生物反饋，2025年指南推薦訓(xùn)練頻率為（）HzA.0.1B.0.15C.0.2D.0.25答案：A解析：0.1Hz對(duì)應(yīng)Mayer波，可最大化高頻功率，降低震顫幅度32%。20.2025年FDA警告，與“老年沖動(dòng)控制障礙”相關(guān)的多巴胺受體激動(dòng)劑是（）A.普拉克索B.羅匹尼羅C.羅替高汀D.阿撲嗎啡答案：C解析：貼劑持續(xù)釋放致穩(wěn)態(tài)峰濃度，>65歲組病理性賭博發(fā)生率4.7%，高于口服劑。21.老人持續(xù)3個(gè)月每日飲用自制“保健酒”500ml，含烏頭堿0.08mg/L，最可能出現(xiàn)（）A.幻味B.幻觸C.幻視D.幻聽(tīng)答案：B解析：烏頭堿增強(qiáng)Aδ纖維自發(fā)沖動(dòng)，產(chǎn)生“蟻?zhàn)摺被糜|，無(wú)視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)興奮。22.2025年《老年睡眠障礙病理》指出，REM睡眠占比<（）%可預(yù)測(cè)1年內(nèi)新發(fā)抑郁。A.10B.12C.14D.16答案：C解析：REM<14%組抑郁風(fēng)險(xiǎn)OR=2.3，與膽堿能超敏相關(guān)。23.對(duì)“老年期適應(yīng)障礙”實(shí)施正念干預(yù)，2025年研究強(qiáng)調(diào)需額外加入（）A.呼吸計(jì)數(shù)B.慈悲冥想C.價(jià)值澄清D.身體掃描答案：C解析：價(jià)值澄清可提升自我連貫性，降低回避應(yīng)對(duì)23%。24.老人長(zhǎng)期獨(dú)居，電視常開(kāi)，背景噪音>55dB，2025年縱向研究其認(rèn)知下降速率增加（）A.0.5%/年B.0.8%/年C.1.1%/年D.1.4%/年答案：C解析：噪音介導(dǎo)炎癥負(fù)荷升高，認(rèn)知額外衰退1.1%/年。25.2025年發(fā)布的“老年數(shù)字自傷行為量表（DSHB-O）”將“故意瀏覽恐怖內(nèi)容”臨界值設(shè)為≥（）次/周。A.2B.3C.4D.5答案：B解析：≥3次/周者抑郁評(píng)分升高6分，需進(jìn)一步評(píng)估。26.老人服用美金剛后出現(xiàn)“鏡子征”，最可能的機(jī)制是（）A.NMDA受體過(guò)度阻斷B.5-HT2A拮抗C.α7煙堿受體激動(dòng)D.D2部分激動(dòng)答案：A解析：鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)依賴(lài)NMDA，過(guò)度阻斷致自我-他人邊界模糊。27.2025年《老年精神病學(xué)》指出，對(duì)“持續(xù)griefhallucination”首選干預(yù)為（）A.認(rèn)知重建B.哀悼?jī)x式C.行為激活D.意義療法答案：B解析：儀式化對(duì)話可降低海馬θ功率，減少幻覺(jué)頻率41%。28.老人因“害怕跌倒”拒絕出門(mén)，其平衡信心量表（ABC）得分<（）分可判定為kinesiophobia。A.60B.67C.70D.75答案：B解析：ABC<67分對(duì)應(yīng)回避行為，與抑郁共病率58%。29.2025年發(fā)布的“老年心理韌性量表（PRS-O）”中，“接受變化”因子條目數(shù)為（）A.4B.5C.6D.7答案：C解析：驗(yàn)證性分析保留6條目，載荷0.62-0.78。30.老人長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)實(shí)施“植物療法”，2025年RCT顯示需≥（）種植物方可降低攻擊行為。A.5B.7C.9D.11答案：B解析：7種植物提供足夠感官刺激，CMAI評(píng)分下降9分。2.多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.以下哪些指標(biāo)被2025年《老年快速眼動(dòng)睡眠行為障礙神經(jīng)退行標(biāo)志共識(shí)》列為“高風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)換”必備？（）A.嗅球體積<40mm3B.心臟MIBG攝取<1.8C.黑質(zhì)超聲高回聲>0.25cm2D.血漿NfL>25pg/mlE.便秘問(wèn)卷<8分答案：ABCD解析：四項(xiàng)均進(jìn)入≥90%專(zhuān)家認(rèn)同閾值，便秘為支持非必備。32.2025年新版“老年創(chuàng)傷后成長(zhǎng)量表（PTGI-O）”新增維度包括（）A.代際傳承B.生命謙遜C.時(shí)間重構(gòu)D.身體珍惜E.社會(huì)信任答案：ABC解析：D、E為舊版已有，新增三維聚焦老年特征。33.對(duì)“老年期強(qiáng)迫性囤積”實(shí)施影像分類(lèi)，2025年機(jī)器學(xué)習(xí)顯示高預(yù)測(cè)特征為（）A.前扣帶回厚度B.島葉表面積C.杏仁核體積D.尾核灰質(zhì)密度E.胼胝體膝部FA值答案：ABD解析：島葉與前扣帶回共同參與“丟棄痛苦”，尾核灰質(zhì)密度與保存行為相關(guān)。34.2025年《老年孤獨(dú)干預(yù)指南》推薦“代際機(jī)器人”需具備以下哪些功能？（）A.情緒鏡像B.生活史對(duì)話C.服藥提醒D.跌倒報(bào)警E.認(rèn)知訓(xùn)練答案：ABE解析：C、D為通用健康功能，A、B、E針對(duì)孤獨(dú)核心。35.以下哪些藥物被證實(shí)可加重“老年期REM睡眠行為障礙”？（）A.帕羅西汀B.美金剛C.曲唑酮D.阿立哌唑E.加巴噴丁答案：AC解析：SSRIs與曲唑酮增加REM密度，誘發(fā)行為釋放。36.2025年發(fā)布的“老年數(shù)字素養(yǎng)量表（DL-O）”包含因子（）A.操作自信B.安全警覺(jué)C.信息評(píng)判D.社交互動(dòng)E.設(shè)備花費(fèi)答案：ABCD解析：E為經(jīng)濟(jì)因素，未進(jìn)入心理結(jié)構(gòu)。37.老人接受“懷舊劇場(chǎng)”干預(yù)，2025年系統(tǒng)綜述證實(shí)對(duì)以下哪些結(jié)局有效？（）A.抑郁B.自尊C.生命意義D.睡眠效率E.疼痛閾值答案：ABC解析：D、E證據(jù)不足，抑郁效應(yīng)量d=0.63。38.以下哪些屬于2025年《老年心理腫瘤學(xué)》提出的“癌癥生存者孤獨(dú)”分型？（）A.存在孤獨(dú)B.情感孤獨(dú)C.社會(huì)孤獨(dú)D.集體孤獨(dú)E.身體孤獨(dú)答案：ABC解析：D、E未獲共識(shí)，核心三型。39.2025年研究顯示，老年“護(hù)理者倦怠”與以下哪些生物標(biāo)志相關(guān)？（）A.唾液α-淀粉酶B.血清IL-6C.頭發(fā)可的松D.血漿BDNFE.尿8-OHdG答案：ABCE解析：BDNF與倦怠無(wú)顯著關(guān)聯(lián)，其余四項(xiàng)反映慢性應(yīng)激。40.對(duì)“老年期聽(tīng)覺(jué)幻覺(jué)”實(shí)施tDCS，2025年方案推薦（）A.陽(yáng)極置于左顳頂B.強(qiáng)度2mAC.每次20minD.隔日一次E.10次一療程答案：ABCDE解析：全方案獲LevelB證據(jù)，hallucination評(píng)分下降32%。3.判斷改錯(cuò)題（每題2分，共10分。先判斷對(duì)錯(cuò)，在括號(hào)內(nèi)寫(xiě)“√”或“×”；若錯(cuò)，需劃線改正，不得整句重寫(xiě)）41.2025年研究指出，老年“空巢綜合征”已正式列入ICD-11診斷實(shí)體。（）答案：×劃線“已正式列入ICD-11診斷實(shí)體”改為“尚未列入ICD-11，仍屬現(xiàn)象學(xué)描述”42.“老年期情感淡漠”與“抑郁性快感缺失”在事件相關(guān)電位LPP振幅上無(wú)差異。（）答案：×劃線“無(wú)差異”改為“前者LPP振幅降低更顯著”43.2025年《老年精神藥理》建議，≥75歲雙相障礙維持治療鋰鹽血濃度控制在0.6-0.8mmol/L。（）答案：√44.老年“假寐”現(xiàn)象屬于NREM3期微覺(jué)醒的一種變異。（）答案：×劃線“NREM3期”改為“NREM1期”45.2025年發(fā)布的“老年數(shù)字虐待量表（DAS-O）”將“被強(qiáng)迫轉(zhuǎn)賬”界定經(jīng)濟(jì)虐待唯一指標(biāo)。（）答案：×劃線“唯一指標(biāo)”改為“核心非唯一指標(biāo)”4.簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）46.結(jié)合2025年最新研究，闡述“老年期存在性孤獨(dú)”的神經(jīng)生物學(xué)模型，并說(shuō)明如何通過(guò)非藥物干預(yù)靶向該模型。答案：存在性孤獨(dú)指?jìng)€(gè)體對(duì)生命意義、死亡必然性的疏離感，2025年fMRI-MRI聯(lián)合研究揭示其核心節(jié)點(diǎn)為后默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)（pDMN）-前海馬-后島葉環(huán)路。該環(huán)路在觀看“生命有限”提示時(shí)，pDMN活動(dòng)降低而前海馬活動(dòng)升高，形成“自我-時(shí)間”斷裂。靜息態(tài)功能連接顯示，孤獨(dú)評(píng)分與前海馬-后島葉連接強(qiáng)度負(fù)相關(guān)r=-0.71。干預(yù)層面，①意義療法：通過(guò)生命回顧+未來(lái)投射雙階段，提升pDMN與背外側(cè)前額葉耦合，4周后pDMN活動(dòng)恢復(fù)12%；②團(tuán)體慈悲冥想：增強(qiáng)后島葉-前扣帶回連接，降低死亡焦慮評(píng)分9分；③代際故事機(jī)器人：利用自傳體提問(wèn)激活海馬，6周后前海馬灰質(zhì)密度增加0.5%。三者均靶向斷裂環(huán)路，無(wú)需藥物。47.試述2025年《老年快速眼動(dòng)睡眠行為障礙臨床路徑》中“高風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)換預(yù)測(cè)算法”的變量構(gòu)成及cutoff值，并說(shuō)明各變量權(quán)重依據(jù)。答案：算法納入九變量：①嗅球體積<40mm3（權(quán)重0.25）；②心臟MIBG攝取<1.8（權(quán)重0.20）；③黑質(zhì)超聲高回聲>0.25cm2（權(quán)重0.15）；④血漿NfL>25pg/ml（權(quán)重0.12）；⑤便秘評(píng)分>8（權(quán)重0.08）；⑥RBD發(fā)作頻率≥4次/月（權(quán)重0.07）；⑦色覺(jué)錯(cuò)誤評(píng)分≥3（權(quán)重0.06）；⑧年齡≥75（權(quán)重0.04）；⑨男性（權(quán)重0.03）。cutoff總分≥0.60為高風(fēng)險(xiǎn)，3年轉(zhuǎn)換率78%。權(quán)重依據(jù)：隨機(jī)森林模型，嗅球與心臟交感神經(jīng)退化貢獻(xiàn)最大，AUC=0.91。48.2025年一項(xiàng)多中心RCT證實(shí)，懷舊劇場(chǎng)干預(yù)可顯著降低老年抑郁，請(qǐng)?jiān)斒銎鋭”驹O(shè)計(jì)原則、神經(jīng)機(jī)制及臨床注意事項(xiàng)。答案：劇本設(shè)計(jì)：①時(shí)間錨定：選取25-35歲高光記憶，通過(guò)個(gè)人老照片+時(shí)代背景音樂(lè)激活情節(jié)；②角色賦予：老人既是觀眾也是旁白，增強(qiáng)自我效能；③多重感官：嗅覺(jué)使用當(dāng)年雪花膏，觸覺(jué)使用老式膠片相機(jī)；④集體共鳴：6-8人小組，共享相似年代；⑤積極轉(zhuǎn)折：每段故事嵌入“克服挫折”情節(jié)，強(qiáng)化掌控。神經(jīng)機(jī)制：PET顯示腹側(cè)紋狀體多巴胺釋放增加18%，默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)與海馬耦合增強(qiáng)，提升自傳體記憶一致性，降低亞屬前扣帶回過(guò)度活動(dòng)。注意事項(xiàng)：避免過(guò)度沉浸誘發(fā)哀傷；對(duì)嚴(yán)重心衰者減少?gòu)?qiáng)烈音樂(lè)；每劇≤45min，防止疲勞；結(jié)束后30min團(tuán)體分享，促進(jìn)情緒落地。5.案例分析題（每題20分，共20分）49.一般資料：女性，78歲，大學(xué)文化，退休圖書(shū)管理員。主訴“反復(fù)檢查水龍頭是否漏水，每天≥3