2025級骨干全科醫(yī)生培訓心力衰竭診治及預防理論知識考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.慢性射血分數(shù)降低型心力衰竭（HFrEF）診斷的必備條件是左室射血分數(shù)（LVEF）A.≤30%?B.≤35%?C.≤40%?D.≤50%?E.≤55%答案：C2.下列哪項不是心力衰竭A期（前心力衰竭階段）的核心干預措施A.控制高血壓?B.戒煙?C.規(guī)律運動?D.應用SGLT2抑制劑?E.管理血脂異常答案：D3.對于已確診的HFrEF患者，首選降低住院率和死亡率的基石藥物組合是A.ACEI+β受體阻滯劑?B.ARB+利尿劑?C.地高辛+醛固酮受體拮抗劑?D.硝酸酯類+鈣拮抗劑?E.伊伐布雷定+ARNI答案：A4.2022年ESC指南推薦，對仍有癥狀的HFrEF患者，在ACEI/ARNI、β阻滯劑、MRA基礎上應優(yōu)先加用A.維立西呱?B.達格列凈?C.左西孟旦?D.多巴酚丁胺?E.硝酸異山梨酯答案：B5.急性失代償性心力衰竭患者入院后首小時最重要的血流動力學監(jiān)測指標是A.中心靜脈壓?B.肺毛細血管楔壓?C.收縮壓?D.尿量?E.心率答案：C6.下列哪項實驗室指標對急性心力衰竭預后判斷價值最高A.BNP>500ng/L?B.肌鈣蛋白I>0.1μg/L?C.尿酸>600μmol/L?D.乳酸>4mmol/L?E.白蛋白<30g/L答案：D7.心力衰竭患者合并房顫時，首選的口服抗凝策略是A.阿司匹林?B.華法林INR2.0–3.0?C.利伐沙班20mgqd?D.氯吡格雷?E.低分子肝素序貫華法林答案：C8.下列哪項不是ARNI的禁忌證A.血管性水腫病史?B.妊娠?C.雙側(cè)腎動脈狹窄?D.收縮壓<95mmHg?E.血鉀>5.2mmol/L答案：E9.心力衰竭患者滴定β受體阻滯劑時，心率安全下限為A.40次/分?B.45次/分?C.50次/分?D.55次/分?E.60次/分答案：C10.醛固酮受體拮抗劑應用前必須滿足的血肌酐水平是A.≤1.5mg/dL（133μmol/L）?B.≤2.0mg/dL（177μmol/L）?C.≤2.5mg/dL（221μmol/L）?D.≤3.0mg/dL（265μmol/L）?E.無嚴格上限答案：B11.慢性心力衰竭患者每日鈉鹽攝入推薦量A.<1.5g?B.<2.0g?C.<2.5g?D.<3.0g?E.<3.5g答案：B12.下列哪項不是心力衰竭患者運動康復的禁忌證A.急性心肌炎?B.靜息血壓180/110mmHg?C.近期血栓栓塞事件?D.穩(wěn)定型心絞痛?E.未控制的快速房顫答案：D13.心力衰竭患者出院后“易損期”一般指A.7天內(nèi)?B.14天內(nèi)?C.30天內(nèi)?D.60天內(nèi)?E.90天內(nèi)答案：C14.下列哪項藥物可降低心力衰竭患者再住院率但對死亡率呈中性影響A.地高辛?B.伊伐布雷定?C.維立西呱?D.左西孟旦?E.多巴酚丁胺答案：B15.心力衰竭患者應用SGLT2抑制劑后最常見的不良反應是A.低血壓?B.酮癥酸中毒?C.泌尿生殖道感染?D.急性腎損傷?E.高鉀血癥答案：C16.下列哪項不是右心功能不全的體征A.頸靜脈怒張?B.肝頸靜脈回流征陽性?C.下肢凹陷性水腫?D.肺部濕啰音?E.三尖瓣反流性雜音答案：D17.對急性肺水腫患者首選的氧療方式A.鼻導管2L/min?B.面罩5L/min?C.無創(chuàng)正壓通氣CPAP10cmH?O?D.高流量濕化氧療?E.氣管插管答案：C18.心力衰竭患者BNP>1800ng/L，LVEF28%，合并慢性阻塞性肺疾病，下列哪項藥物需慎用A.比索洛爾?B.卡維地洛?C.美托洛爾緩釋片?D.阿替洛爾?E.普萘洛爾答案：E19.心力衰竭患者合并痛風急性發(fā)作，可安全使用的鎮(zhèn)痛藥物是A.吲哚美辛?B.雙氯芬酸?C.塞來昔布?D.潑尼松?E.萘普生答案：D20.下列哪項不是心力衰竭患者自我管理的“體重警報”標準A.1天內(nèi)增加1kg?B.3天內(nèi)增加2kg?C.1周內(nèi)增加2.5kg?D.1月內(nèi)增加3kg?E.2周內(nèi)增加3kg答案：D21.心力衰竭患者應用肝素誘導的血小板減少癥（HIT）時，首選替代抗凝藥A.利伐沙班?B.阿加曲班?C.比伐蘆定?D.磺達肝癸鈉?E.華法林答案：B22.下列哪項不是心力衰竭患者貧血的常見原因A.鐵缺乏?B.促紅素抵抗?C.骨髓抑制?D.慢性失血?E.高同型半胱氨酸血癥答案：E23.心力衰竭患者血鉀>6.0mmol/L，首選處理措施A.靜脈葡萄糖酸鈣?B.靜脈呋塞米?C.口服聚磺苯乙烯?D.停用MRA?E.血液透析答案：A24.心力衰竭患者應用伊伐布雷定時，基礎竇性心率必須A.≥60次/分?B.≥65次/分?C.≥70次/分?D.≥75次/分?E.≥80次/分答案：C25.下列哪項不是急性右心衰竭的常見病因A.大面積肺栓塞?B.右室梗死?C.膿毒癥心肌抑制?D.主動脈夾層?E.肺動脈高壓危象答案：D26.心力衰竭患者應用左西孟旦24h后，其活性代謝產(chǎn)物半衰期約為A.3h?B.12h?C.24h?D.48h?E.80h答案：E27.下列哪項不是心力衰竭患者心臟再同步化治療（CRT）的必須條件A.LVEF≤35%?B.QRS≥130ms?C.完全性左束支傳導阻滯?D.NYHAⅢ–Ⅳ級?E.已接受優(yōu)化藥物治療答案：C28.心力衰竭患者出院后首次隨訪應在A.3天內(nèi)?B.7天內(nèi)?C.14天內(nèi)?D.30天內(nèi)?E.60天內(nèi)答案：B29.下列哪項不是心力衰竭患者抑郁篩查的常用量表A.PHQ-9?B.GAD-7?C.HADS-D?D.SDS?E.MMSE答案：E30.心力衰竭患者應用沙庫巴曲纈沙坦時，ACEI需停用A.6h?B.12h?C.24h?D.36h?E.48h答案：D二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每個答案可重復選用，也可不選用）（31–35題共用備選答案）A.呋塞米?B.托伐普坦?C.螺內(nèi)酯?D.氫氯噻嗪?E.布美他尼31.心力衰竭合并低鈉血癥（血鈉<125mmol/L）首選利尿劑（?B?）32.心力衰竭合并痛風病史，需避免長期大劑量應用（?A?）33.心力衰竭患者CKD4期，eGFR25mL/min，仍有利尿需求，首選（?E?）34.心力衰竭患者NYHAⅡ級，LVEF30%，血鉀4.8mmol/L，可加用（?C?）35.心力衰竭患者血壓88/56mmHg，需小劑量靜脈利尿，首選（?E?）（36–40題共用備選答案）A.達格列凈?B.維立西呱?C.地高辛?D.伊伐布雷定?E.左西孟旦36.心力衰竭合并房顫，靜息心室率110次/分，LVEF25%，可加用（?D?）37.心力衰竭合并2型糖尿病，HbA1c7.8%，首選（?A?）38.心力衰竭患者近期出現(xiàn)惡心、視物綠影，血藥濃度2.4ng/mL，考慮（?C?）39.心力衰竭患者收縮壓82mmHg，肺淤血明顯，需靜脈正性肌力藥，首選（?E?）40.心力衰竭患者已用ARNI、β阻滯劑、MRA、SGLT2i，仍有癥狀，可加用（?B?）（41–45題共用備選答案）A.肺毛細血管楔壓>18mmHg?B.右房壓>15mmHg?C.心臟指數(shù)<2.2L/min/m2?D.肺動脈收縮壓>70mmHg?E.左室舒張末壓<12mmHg41.提示左心充盈壓升高（?A?）42.提示低心排血量綜合征（?C?）43.提示孤立性右心衰竭（?B?）44.提示毛細血管前肺高壓（?D?）45.需排除舒張性心力衰竭（?E?）（46–50題共用備選答案）A.限制液體<1.5L/d?B.限制液體<1.0L/d?C.鈉攝入<2g/d?D.每日稱重?E.每周稱重46.心力衰竭患者血鈉<130mmol/L，需（?B?）47.心力衰竭患者出院后自我監(jiān)測核心措施（?D?）48.心力衰竭患者無低鈉血癥，常規(guī)（?A?）49.心力衰竭患者血壓90/60mmHg，仍需堅持（?C?）50.心力衰竭患者獨居高齡，家屬可輔助（?E?）三、病例串題（每題2分，共30分。以下提供三個病例，每個病例下設10小題，每題只有一個最佳答案）病例一患者男，68歲，因“活動后氣促3年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往：高血壓20年，糖尿病12年，CKD3b期。查體：BP96/62mmHg，HR102次/分，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙肺濕啰音，下肢凹陷性水腫。NT-proBNP8200ng/L，LVEF28%，QRS142ms，左束支傳導阻滯。血鉀4.9mmol/L，eGFR34mL/min。51.該患者目前NYHA分級最可能是A.Ⅰ?B.Ⅱ?C.Ⅲ?D.Ⅳ?E.無法判斷答案：C52.入院后首日利尿方案，最適宜選擇A.靜脈呋塞米40mgqd?B.靜脈托拉塞米20mgbid?C.靜脈呋塞米80mgbid?D.口服布美他尼1mgqd?E.口服氫氯噻嗪25mgqd答案：C53.該患者eGFR34mL/min，下列哪項藥物需減量50%A.達格列凈?B.沙庫巴曲纈沙坦?C.螺內(nèi)酯?D.美托洛爾緩釋片?E.伊伐布雷定答案：B54.該患者已用ARNI、β阻滯劑、MRA、SGLT2i，仍有癥狀，下一步應考慮A.加用地高辛?B.加用維立西呱?C.心臟移植評估?D.CRT植入評估?E.左西孟旦維持答案：D55.該患者血鉀4.9mmol/L，螺內(nèi)酯25mgqd已用，下一步A.停用?B.減量至隔日25mg?C.繼續(xù)并5天后復查?D.加用聚磺苯乙烯?E.靜脈葡萄糖酸鈣答案：C56.該患者住院第3天出現(xiàn)惡心、綠視，地高辛濃度2.8ng/mL，應A.立即停用地高辛?B.減量至0.125mgqod?C.靜脈補鉀?D.靜脈利多卡因?E.血液凈化答案：A57.該患者出院前教育，每日液體攝入應A.<1.0L?B.<1.5L?C.<2.0L?D.<2.5L?E.無需限制答案：B58.該患者出院后首次隨訪時間A.3天?B.7天?C.14天?D.30天?E.90天答案：B59.該患者運動康復啟動時機A.入院即刻?B.水腫消退即刻?C.出院前評估無禁忌即可?D.術(shù)后30天?E.術(shù)后90天答案：C60.該患者若3月后LVEF升至38%，QRS仍142ms，應A.停用CRT?B.繼續(xù)CRT?C.降級藥物?D.撤除MRA?E.減ARNI答案：B病例二患者女，55歲，因“突發(fā)呼吸困難6h”急診。既往：風濕性二尖瓣狹窄術(shù)后15年，房顫5年，未規(guī)律抗凝。查體：BP78/50mmHg，HR140次/分，SpO?85%，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，下肢不腫。血氣：PaO?55mmHg，PaCO?28mmHg，乳酸5.2mmol/L。NT-proBNP6800ng/L，LVEF50%，二尖瓣口面積1.1cm2。61.該患者休克類型最可能是A.分布性?B.心源性?C.低容量性?D.梗阻性?E.混合性答案：B62.該患者首選的升壓藥物A.多巴胺?B.去甲腎上腺素?C.多巴酚丁胺?D.腎上腺素?E.左西孟旦答案：B63.該患者急性肺水腫首選通氣策略A.高流量氧療?B.無創(chuàng)CPAP?C.有創(chuàng)機械通氣?D.經(jīng)鼻濕化高流量?E.氣管切開答案：B64.該患者房顫快速心室率，首選控制藥物A.胺碘酮?B.西地蘭?C.地爾硫卓?D.美托洛爾?E.維拉帕米答案：A65.該患者需緊急抗凝，首選A.華法林?B.利伐沙班?C.阿加曲班?D.普通肝素?E.低分子肝素答案：D66.該患者乳酸5.2mmol/L，提示A.預后良好?B.需緊急再灌注?C.高死亡風險?D.可觀察?E.與預后無關(guān)答案：C67.該患者血流動力學穩(wěn)定后，仍需A.二尖瓣球囊擴張?B.二尖瓣置換評估?C.CRT植入?D.射頻消融?E.永久起搏器答案：B68.該患者出院后抗凝策略A.阿司匹林?B.華法林INR2–3?C.利伐沙班20mg?D.利伐沙班15mg?E.氯吡格雷答案：C69.該患者合并心衰，LVEF50%，應歸類為A.HFrEF?B.HFmrEF?C.HFpEF?D.右心衰?E.高輸出量心衰答案：C70.該患者出院前教育，重點強調(diào)A.限水?B.限鈉?C.規(guī)律抗凝?D.運動?E.減重答案：C病例三患者男，45歲，因“腹脹、下肢水腫2月”入院。既往：酗酒20年，每日白酒250mL。查體：BP110/70mmHg，HR92次/分，頸靜脈怒張，肝肋下5cm，腹水征陽性，下肢水腫。實驗室：TBil68μmol/L，Alb28g/L，INR1.7，NT-proBNP1200ng/L，LVEF52%，左室壁厚度正常，左右房擴大，三尖瓣反流中度，肺動脈收縮壓45mmHg。71.該患者心力衰竭類型最可能是A.HFrEF?B.HFmrEF?C.HFpEF?D.右心衰竭?E.高輸出量衰竭答案：D72.該患者心力衰竭主要病因A.酒精性心肌病?B.肝硬化?C.縮窄性心包炎?D.肺高壓?E.缺血性心肌病答案：A73.該患者需重點排除A.冠心病?B.縮窄性心包炎?C.甲亢?D.貧血?E.高血壓答案：B74.該患者腹水穿刺示SAAG>11g/L，提示A.感染性腹水?B.惡性腹水?C.門脈高壓性?D.心源性?E.胰源性答案：D75.該患者首要治療措施A.戒酒?B.利尿?C.抗凝?D.洋地黃?E.β阻滯劑答案：A76.該患者需慎用A.螺內(nèi)酯?B.呋塞米?C.托伐普坦?D.普萘洛爾?E.阿替洛爾答案：D77.該患者出院后隨訪，每3月需監(jiān)測A.肝功能?B.腎功能?C.心臟MRI?D.肝彈性?E.肺動脈壓答案：A78.該患者若6月后LVEF降至38%，應重新歸類為A.HFrEF?B.HFmrEF?C.HFpEF?D.右心衰?E.高輸出量衰竭答案：A79.該患者若出現(xiàn)肝性腦病，需A.加用乳果糖?B.加用利福昔明?C.評估肝移植?D.減量利尿劑?E.以上均對答案：E80.該患者教育重點A.限鹽?B.限水?C.戒酒?D.運動?E.以上均對答案：E四、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）81.下列屬于心力衰竭A期干預措施的有A.控制血壓?B.控制血糖?C.戒煙?D.應用ARNI?E.管理肥胖答案：ABCE82.下列藥物可降低HFrEF患者住院率的有A.達格列凈?B.維立西呱?C.地高辛?D.伊伐布雷定?E.螺內(nèi)酯答案：ABDE83.急性心力衰竭患者應用無創(chuàng)正壓通氣的指征包括A.呼吸頻率>25次/分?B.PaO?/FiO?<200?C.意識模糊?D.高碳酸血癥?E.血流動力學不穩(wěn)定答案：ABD84.下列屬于CRT超反應預測因素的有A.女性?B.非缺血病因?C.QRS>150ms?D.左束支傳導阻滯?E.基線LVEF<25%答案：ABCD85.心力衰竭患者自我監(jiān)測內(nèi)容包括A.每日體重?B.尿量變化?C.踝圍變化?D.呼吸困難評分?E.夜間咳嗽答案：ABCDE86.下列需立即