《精神科病房安全管理制度》測試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.精神科病房實(shí)行封閉式管理，以下哪項(xiàng)不是封閉管理的核心目的（）A.防止患者擅自離院B.減少外界刺激源C.降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率D.保障患者及他人安全答案：C2.夜班護(hù)士在23:30發(fā)現(xiàn)一名新入院患者用床單系在窗欄上，此時(shí)應(yīng)首先（）A.立即剪斷床單并通知醫(yī)生B.記錄事件后交班C.詢問患者動(dòng)機(jī)再做處理D.先拍照留存證據(jù)答案：A3.關(guān)于危險(xiǎn)物品管理，下列做法正確的是（）A.指甲鉗可放在患者抽屜內(nèi)方便使用B.玻璃體溫計(jì)使用后及時(shí)收回清點(diǎn)C.餐具回收后無需每日清點(diǎn)D.保潔員可將玻璃碎片直接丟入生活垃圾桶答案：B4.保護(hù)性約束醫(yī)囑有效期在白天不得超過（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B5.下列哪項(xiàng)不屬于一級護(hù)理巡視“五及時(shí)”內(nèi)容（）A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)B.及時(shí)報(bào)告C.及時(shí)記錄D.及時(shí)表揚(yáng)答案：D6.患者突然沖動(dòng)攻擊他人，當(dāng)班護(hù)士最先采取的措施是（）A.立即給予鎮(zhèn)靜藥物B.呼叫同事協(xié)助并轉(zhuǎn)移其他患者C.用手機(jī)錄像固定證據(jù)D.讓患者自行冷靜答案：B7.精神科病房鑰匙實(shí)行“雙鎖雙簽”，其中一把備用鑰匙由誰保管（）A.當(dāng)班護(hù)士B.護(hù)理組長C.病區(qū)主任D.安保部值班室答案：D8.每周安全大檢查中，對電器設(shè)備的要求是（）A.只要能用就無需記錄B.發(fā)現(xiàn)電線裸露用膠布纏好即可C.建立臺(tái)賬并粘貼“已檢”標(biāo)識(shí)D.患者手機(jī)充電器可留在病房答案：C9.發(fā)現(xiàn)患者吞食異物后，下列哪項(xiàng)做法錯(cuò)誤（）A.立即評估氣道通暢度B.安排專人看護(hù)C.讓患者大量飲水催吐D.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備內(nèi)鏡答案：C10.關(guān)于探視制度，以下說法正確的是（）A.探視者可將小剪刀帶給患者做手工B.探視結(jié)束后由護(hù)士檢查患者衣物口袋C.兒童可單獨(dú)進(jìn)入病房探視D.探視時(shí)間可延長至22:00答案：B11.交接班時(shí)，對約束帶數(shù)量應(yīng)（）A.口頭交接即可B.只需清點(diǎn)總數(shù)C.逐條編號(hào)核對并記錄D.交班者自行簽名確認(rèn)答案：C12.患者跌倒后主訴腰部劇痛，護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即扶起患者B.評估意識(shí)及生命體征C.讓患者自行活動(dòng)下肢D.先找醫(yī)生再處理答案：B13.下列哪項(xiàng)不是消防“四個(gè)能力”建設(shè)內(nèi)容（）A.檢查消除火災(zāi)隱患能力B.組織撲救初起火災(zāi)能力C.組織人員疏散逃生能力D.組織患者參與滅火能力答案：D14.對新入院患者進(jìn)行安全告知時(shí)，不需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)（）A.病房禁止攜帶玻璃制品B.病房內(nèi)可使用私人電熱水壺C.探視時(shí)間固定D.擅自離院風(fēng)險(xiǎn)答案：B15.患者自縊被發(fā)現(xiàn)后，首先應(yīng)（）A.立即托起患者身體解除受力B.呼叫醫(yī)生后再剪斷繩索C.拍照記錄現(xiàn)場D.等待安保人員到場答案：A16.精神科病房“三關(guān)”管理指關(guān)好（）A.門窗、水、電B.治療室、護(hù)士站、污物間C.病房、衛(wèi)生間、搶救車D.藥品、冰箱、保險(xiǎn)柜答案：A17.患者擅自離院3小時(shí)未歸，護(hù)士需立即（）A.等待家屬自行尋找B.報(bào)告醫(yī)院總值班并報(bào)警C.記錄后交班D.通知同病房患者協(xié)助尋找答案：B18.下列哪項(xiàng)屬于二級護(hù)理重點(diǎn)交班內(nèi)容（）A.患者今日體重B.患者夜間睡眠時(shí)長C.患者潛在沖動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)D.患者對飲食滿意度答案：C19.搶救車封條開啟后，需在多長時(shí)間內(nèi)補(bǔ)齊物品（）A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.4小時(shí)答案：C20.患者突然抽搐，護(hù)士立即將壓舌板置于（）A.門齒之間B.臼齒之間C.舌尖上方D.舌根下方答案：B21.關(guān)于紫外線燈管理，下列正確的是（）A.每日照射2小時(shí)殺菌B.照射時(shí)護(hù)士可進(jìn)入病室觀察C.建立使用登記并設(shè)警示標(biāo)志D.患者可協(xié)助開關(guān)燈管答案：C22.患者服用高劑量氯氮平后突然跌倒，首要考慮（）A.低血糖B.體位性低血壓C.癲癇發(fā)作D.藥物過敏答案：B23.下列哪項(xiàng)不是安全巡視“三固定”要求（）A.固定路線B.固定時(shí)間C.固定人員D.固定記錄格式答案：C24.發(fā)現(xiàn)病房天花板漏水，護(hù)士應(yīng)首先（）A.用桶接水并設(shè)立警戒區(qū)B.拍照發(fā)朋友圈吐槽C.關(guān)閉總電閘D.讓患者搬床至漏水下方答案：A25.患者間發(fā)生互毆，護(hù)士控制場面后下一步（）A.立即給予雙方鎮(zhèn)靜藥物B.分別評估傷情并隔離C.讓雙方寫檢討書D.通知家屬賠償答案：B26.下列哪項(xiàng)屬于精神科高危藥物（）A.維生素B1B.氯硝西泮注射液C.復(fù)合維生素D.乳果糖口服液答案：B27.患者拒絕服藥并藏藥，護(hù)士錯(cuò)誤的做法是（）A.檢查口腔及水杯B.讓患者張口發(fā)出“啊”音C.立即報(bào)告醫(yī)生D.強(qiáng)制捏鼻灌藥答案：D28.關(guān)于外出檢查，下列正確的是（）A.護(hù)士與護(hù)工雙人護(hù)送B.讓患者自行前往放射科C.約束帶可不帶，以免患者緊張D.檢查單交給患者保管答案：A29.患者突然用頭撞墻，護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即用手掌墊于患者頭部與墻體之間B.大聲呵斥制止C.讓患者撞幾下發(fā)泄情緒D.立即給予保護(hù)性約束答案：A30.精神科病房“三色預(yù)警”中，紅色代表（）A.低風(fēng)險(xiǎn)B.中風(fēng)險(xiǎn)C.高風(fēng)險(xiǎn)D.痊愈答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.以下哪些屬于精神科病房禁止帶入的物品（）A.玻璃奶瓶B.金屬湯匙C.手機(jī)鋼化膜D.塑料吸管E.剃須刀答案：A、C、E32.保護(hù)性約束的終止條件包括（）A.患者安靜合作B.醫(yī)囑到期C.家屬要求解除D.護(hù)士交接班時(shí)間到E.醫(yī)生重新評估后下達(dá)解除醫(yī)囑答案：A、B、E33.關(guān)于火災(zāi)應(yīng)急，護(hù)士應(yīng)掌握（）A.滅火器位置B.患者人數(shù)及疏散路線C.先搶救貴重儀器D.關(guān)閉氧氣總閥E.組織患者用濕毛巾捂口鼻答案：A、B、D、E34.發(fā)現(xiàn)患者外逃，立即啟動(dòng)“一鍵報(bào)警”需同步完成（）A.報(bào)告科主任B.通知監(jiān)控室鎖定畫面C.安排人員在樓梯口攔截D.關(guān)閉病區(qū)所有通道E.記錄患者衣著特征答案：A、B、C、E35.下列哪些屬于重點(diǎn)交班的“四新”患者（）A.新入院B.新跌倒C.新約束D.新?lián)Q藥E.新自傷答案：A、C、E36.搶救藥品“五定”管理包括（）A.定數(shù)量B.定位置C.定人管理D.定期維修E.定品種答案：A、B、C、E37.患者發(fā)生暴力行為的前驅(qū)表現(xiàn)有（）A.踱步加快B.握拳咬牙C.面色潮紅D.主動(dòng)要求獨(dú)處E.語速加快答案：A、B、C、E38.關(guān)于紫外線消毒，正確的是（）A.燈管每周用酒精擦拭B.消毒時(shí)關(guān)閉門窗C.照射后通風(fēng)30分鐘D.患者可留在室內(nèi)戴墨鏡E.建立累計(jì)使用時(shí)間記錄答案：A、B、C、E39.護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者蹲在窗邊，應(yīng)（）A.立即靠近患者B.輕聲交談轉(zhuǎn)移注意力C.通知同事支援D.迅速拉窗簾遮擋E.記錄異常行為答案：A、B、C、E40.下列哪些情況必須啟動(dòng)護(hù)理不良事件上報(bào)（）A.患者私自藏藥一次B.護(hù)士發(fā)錯(cuò)藥未造成后果C.患者跌倒擦傷D.約束部位皮膚0.5cm破損E.家屬投訴服務(wù)態(tài)度答案：A、C、D三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.精神科病房可以使用普通220V電熱水壺。（）答案：×42.搶救車封條一旦開啟，必須由兩名護(hù)士共同清點(diǎn)。（）答案：√43.患者跌倒后無外傷可不上報(bào)不良事件。（）答案：×44.夜班護(hù)士可以單人操作保護(hù)性約束。（）答案：×45.發(fā)現(xiàn)患者佩戴金屬項(xiàng)鏈應(yīng)立即取下并交家屬帶回。（）答案：√46.精神科病房允許患者使用玻璃水杯進(jìn)食酸奶。（）答案：×47.每周一對全病區(qū)電源插座進(jìn)行統(tǒng)一巡檢并記錄。（）答案：√48.患者外逃歸院后無需再評估自殺風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×49.護(hù)士可在探視間為家屬提供一次性塑料刀叉。（）答案：×50.患者發(fā)生噎食立即采用海姆立克法。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.精神科病房實(shí)行________小時(shí)封閉式管理，門禁密碼每________月更換一次。答案：24；152.一級護(hù)理患者白天巡視間隔不超過________分鐘，夜間不超過________分鐘。答案：15；3053.保護(hù)性約束醫(yī)囑連續(xù)使用超過________小時(shí)，必須經(jīng)________以上職稱醫(yī)師重新評估。答案：8；主治54.搶救車內(nèi)藥品近效期小于________個(gè)月必須下架，并粘貼________色警示標(biāo)識(shí)。答案：3；黃55.病房“三查八對”中“三查”指操作前、________、________。答案：操作中；操作后56.發(fā)現(xiàn)患者自縊，立即托起患者身體同時(shí)呼叫，________秒內(nèi)剪斷繩索，________秒內(nèi)評估呼吸心跳。答案：10；2057.精神科病房消防通道寬度不得小于________米，疏散指示標(biāo)志每________米設(shè)置一個(gè)。答案：1.4；2058.護(hù)士交接班應(yīng)做到“三清”，即口頭講清、________、________。答案：書面寫清；床邊看清59.患者外出檢查返回病房后，護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)________、________及檢查單頁數(shù)。答案：患者人數(shù)；約束帶60.病房紫外線燈管累計(jì)使用時(shí)間超過________小時(shí)必須更換，新燈管安裝后記錄初始________。答案：1000；強(qiáng)度值五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述精神科病房危險(xiǎn)物品“三定”管理內(nèi)容及意義。答案：一定專人負(fù)責(zé)，設(shè)立臺(tái)賬，每日清點(diǎn)；二定數(shù)量，固定基數(shù)，使用后及時(shí)補(bǔ)充；三定位置，統(tǒng)一存放于加鎖柜內(nèi)并貼紅標(biāo)。意義在于切斷患者獲取危險(xiǎn)物品途徑，降低自傷、傷人、外逃風(fēng)險(xiǎn)，提升病區(qū)本質(zhì)安全度。62.患者突然暴力攻擊護(hù)士，簡述現(xiàn)場處置六步法。答案：①立即呼叫同事支援；②迅速轉(zhuǎn)移其他患者至安全區(qū)域；③保持安全距離，避免正面沖突；④使用防暴盾牌或棉被控制患者上半身；⑤遵醫(yī)囑給予快速鎮(zhèn)靜；⑥事件結(jié)束后雙方傷情評估、記錄、上報(bào)并啟動(dòng)心理干預(yù)。63.簡述精神科病房夜間“靜音管理”具體措施。答案：①21:00關(guān)閉病室日光燈，改用地腳燈；②調(diào)低護(hù)士站電話鈴聲音量至40分貝以下；③推車軸輪每月上油一次；④護(hù)士穿軟底鞋；⑤搶救儀器開啟“夜間模式”關(guān)閉報(bào)警燈光；⑥關(guān)閉電視房，集中管理遙控器；⑦巡視使用小手電，避免直射面部；⑧護(hù)工清點(diǎn)被服輕拿輕放。64.簡述患者擅自離院后“十人追蹤”小組組成及職責(zé)。答案：由科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)工、安保隊(duì)長、監(jiān)控員、總值班、家屬、社區(qū)民警組成。職責(zé)：科主任統(tǒng)一指揮，護(hù)士長統(tǒng)籌人力；醫(yī)生提供病情，護(hù)士攜帶急救箱追蹤；安保封鎖出口并報(bào)警；監(jiān)控回放路線；總值班協(xié)調(diào)車輛；家屬安撫；社區(qū)民警協(xié)助路面搜尋，確保2小時(shí)內(nèi)找回。65.簡述精神科病房火災(zāi)“分區(qū)疏散”原則。答案：將病區(qū)劃分為紅、黃、綠三區(qū)。紅色區(qū)為重癥沖動(dòng)患者，由護(hù)士用約束輪椅經(jīng)消防電梯優(yōu)先撤離；黃色區(qū)為老年癡呆患者，采用“鏈?zhǔn)健笔譅渴殖冯x；綠色區(qū)為康復(fù)期患者，聽從指令步行至避難間。疏散順序先紅后黃再綠，確保重癥、高齡、兒童優(yōu)先，清點(diǎn)人數(shù)后向指揮中心報(bào)告。六、案例分析題（每題10分，共40分）66.患者男，28歲，診斷“偏執(zhí)型精神分裂癥”，入院第3天。上午9:30護(hù)士發(fā)藥時(shí)患者突然將杯中熱水潑向護(hù)士，隨后用不銹鋼杯猛擊護(hù)士頭部。請分析：（1）護(hù)士現(xiàn)場處置錯(cuò)誤之處；（2）科室管理漏洞；（3）整改措施。答案：（1）錯(cuò)誤：護(hù)士單人發(fā)藥，未保持一臂距離，未觀察患者情緒變化，被攻擊后未及時(shí)啟動(dòng)一鍵報(bào)警。（2）漏洞：未評估患者既往攻擊史；不銹鋼杯未更換為軟塑杯；未設(shè)置防暴緩沖區(qū)；護(hù)士未戴防割手套。（3）整改：①高風(fēng)險(xiǎn)患者發(fā)藥時(shí)雙人操作；②所有餐具更換為防暴材質(zhì)；③增設(shè)防暴盾牌；④每日晨會(huì)評估攻擊風(fēng)險(xiǎn)并貼紅標(biāo)；⑤組織防暴演練每季度一次；⑥被攻擊護(hù)士強(qiáng)制休假并心理干預(yù)。67.夜班02:10，護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)45床女患者用撕碎的被單編成繩索，套在衛(wèi)生間水管上準(zhǔn)備自縊?；颊咭烟叩舻首樱嫔嘧?。請寫出護(hù)士現(xiàn)場搶救流程及后續(xù)管理。答案：流程：①立即托起患者身體解除受力，呼叫同事；②10秒內(nèi)剪斷繩索，評估呼吸心跳，無呼吸即刻心肺復(fù)蘇；③同時(shí)通知醫(yī)生、麻醉科、總值班；④建立靜脈通道，備血，準(zhǔn)備氣管插管；⑤心跳恢復(fù)后轉(zhuǎn)ICU；⑥保護(hù)現(xiàn)場，拍照記錄，報(bào)警并通知家屬。后續(xù)管理：①24小時(shí)內(nèi)科室安全討論；②患者轉(zhuǎn)回后一對一專護(hù)；③修訂護(hù)理計(jì)劃，持續(xù)評估自殺風(fēng)險(xiǎn)；④對當(dāng)班護(hù)士心理減壓；⑤全院通報(bào)，組織自殺防范培訓(xùn)。68.患者男，56歲，阿爾茨海默病，外出檢查返回途中于電梯口走失。護(hù)送護(hù)士僅1人，未使用約束帶?；颊咦呤?小時(shí)后在院外馬路被車撞傷。請分析責(zé)任劃分及改進(jìn)方案。答案：責(zé)任劃分：護(hù)士未執(zhí)行雙人護(hù)送、未使用約束帶、未拉好輪椅剎車，負(fù)主要責(zé)任；護(hù)工未隨行，負(fù)次要責(zé)任；科室未建立電梯口門禁報(bào)警，負(fù)管理責(zé)任。改進(jìn)：①外出檢查必須雙人護(hù)送，高風(fēng)險(xiǎn)患者使用磁控約束帶；②電梯口安裝人臉識(shí)別門禁，未刷卡自動(dòng)報(bào)警；③返回途中使用GPS定位手環(huán)；④建立“零走失”獎(jiǎng)懲制度；⑤每月模擬走失演練一次；⑥與交警建立聯(lián)動(dòng)，30分鐘內(nèi)封鎖周邊道路。69.患者女，22歲，抑郁癥，入院第5天。家屬探視時(shí)偷偷給予30片地西泮，患者于當(dāng)晚21:50服藥后被同室病友發(fā)現(xiàn)嗜睡、呼吸淺慢。請寫出護(hù)士應(yīng)急處置、醫(yī)囑處理、法律風(fēng)險(xiǎn)防范。答案：應(yīng)急處置：①立即評估意識(shí)、呼吸、瞳孔，保持氣道通暢；②呼叫醫(yī)生，準(zhǔn)備洗胃車、納洛酮、氟馬西尼；③測血壓、血氧、心電圖；④建立靜脈雙通道，備血；⑤通知ICU備床；⑥記錄用藥時(shí)間、劑量。醫(yī)囑處理：①醫(yī)囑洗胃、導(dǎo)瀉、活性炭；②靜脈泵入氟馬西尼；③抽血查地西泮濃度、肝腎功能；④必要時(shí)血液灌流。法律風(fēng)險(xiǎn)防范：①封存剩余藥品及包裝，雙方簽字；②通知醫(yī)務(wù)科、安保部；③家屬簽署知情同意書；④詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過；⑤3日內(nèi)提交不良事件報(bào)告；⑥主動(dòng)與家屬溝通，避免糾紛升級。七、論述題（每題15分，共30分）70.結(jié)合《精神科病房安全管理制度》，論述如何通過“人防+技防+制度防”構(gòu)建無縫安全管理閉環(huán)，字?jǐn)?shù)不少于300字。答案：人防是核心，建立“護(hù)士—護(hù)工—安?！比壯卜荔w系，護(hù)士15分鐘巡視一次，護(hù)工負(fù)責(zé)生活區(qū)域，安保24小時(shí)門禁值守；實(shí)行“紅橙黃綠”風(fēng)險(xiǎn)腕帶識(shí)別，高風(fēng)險(xiǎn)患者一對一專護(hù)；開展情景模擬演練，提升應(yīng)急反應(yīng)。技防是支撐，病區(qū)入口安裝人臉識(shí)別+金屬探測雙系統(tǒng)，杜絕危險(xiǎn)物品流入；病房走廊布設(shè)AI異常行為攝像頭，識(shí)別奔跑、攀高、