2025年老年心理學(xué)基礎(chǔ)與實(shí)踐的知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.在“成功老齡化”模型中，Rowe與Kahn提出的第三項(xiàng)核心指標(biāo)是A.無(wú)重大疾病?B.維持高水平認(rèn)知功能?C.持續(xù)社會(huì)參與?D.經(jīng)濟(jì)獨(dú)立答案：C解析：Rowe與Kahn三維模型強(qiáng)調(diào)“避免疾病與殘疾”“維持認(rèn)知與軀體功能”“持續(xù)社會(huì)參與”，第三維為C。2.根據(jù)SocioemotionalSelectivity理論，老年人優(yōu)先選擇的社會(huì)伙伴類型是A.高信息量的新伙伴?B.情感支持強(qiáng)的舊知己?C.跨代差異大的青少年?D.能提供資源的權(quán)威人士答案：B解析：Carstensen指出，當(dāng)時(shí)間知覺縮短，情感目標(biāo)被置于首位，故選B。3.在“老年抑郁量表（GDS-15）”中，被視作篩查臨界分的數(shù)值是A.≥3?B.≥5?C.≥7?D.≥9答案：B解析：Meta分析顯示，以5分為界，靈敏度0.89、特異度0.77，為國(guó)際常用臨界。4.下列哪項(xiàng)不是“輕度認(rèn)知障礙（MCI）”診斷核心標(biāo)準(zhǔn)？A.主訴或知情者報(bào)告認(rèn)知下降?B.工具性日常生活能力基本保持?C.癡呆量表CDR=1?D.認(rèn)知測(cè)驗(yàn)低于年齡教育常模1.5SD答案：C解析：CDR=1提示已影響日常生活，屬癡呆范疇，MCI要求CDR=0.5。5.對(duì)臨終老人使用“意義治療”技術(shù)時(shí)，F(xiàn)rankl建議最先探索的是A.未竟心愿?B.痛苦程度?C.宗教歸屬?D.經(jīng)濟(jì)遺產(chǎn)答案：A解析：意義治療強(qiáng)調(diào)幫助個(gè)體發(fā)現(xiàn)“剩余生命可完成的意義”，未竟心愿最貼近此目標(biāo)。6.在“認(rèn)知儲(chǔ)備”理論中，對(duì)延緩癡呆發(fā)病最顯著的早期因素是A.童年詞匯量?B.中年社交頻率?C.老年體育鍛煉?D.膳食葉酸攝入答案：A解析：縱向研究證實(shí)，童年語(yǔ)言儲(chǔ)備可推遲臨床發(fā)病達(dá)4.3年。7.老年人“夜間睡眠碎片化”最主要的外周機(jī)制是A.褪黑素峰值提前?B.膀胱容量下降?C.晝夜節(jié)律振幅降低?D.快速眼動(dòng)密度減少答案：C解析：SCN神經(jīng)元衰老致節(jié)律振幅縮小，夜間易醒，是碎片化主因。8.對(duì)喪偶后6個(gè)月仍持續(xù)存在“麻木—回避”癥狀的老年人，首選干預(yù)為A.延長(zhǎng)悲傷治療（PGT）?B.正念減壓（MBSR）?C.睡眠衛(wèi)生教育?D.懷舊團(tuán)體答案：A解析：PGT針對(duì)延長(zhǎng)悲傷障礙，證據(jù)等級(jí)A，優(yōu)于其他選項(xiàng)。9.“老年虐待”四種經(jīng)典類型中，最難被外顯量表捕捉的是A.軀體虐待?B.經(jīng)濟(jì)剝削?C.情感忽視?D.性虐待答案：C解析：情感忽視缺乏明確行為痕跡，老人常歸因于“子女忙”，報(bào)告率低。10.在社區(qū)推廣“代際志愿服務(wù)”時(shí)，依據(jù)活動(dòng)理論，最關(guān)鍵的設(shè)計(jì)要素是A.服務(wù)時(shí)長(zhǎng)≥200h/年?B.角色身份清晰?C.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼力度?D.交通接送答案：B解析：活動(dòng)理論強(qiáng)調(diào)“角色”對(duì)自我概念的支持，身份模糊則獲益消失。11.老年人“熱執(zhí)行功能”下降最先受累的是A.Stroop抑制?B.延遲折扣?C.工作記憶刷新?D.任務(wù)切換答案：B解析：腹內(nèi)側(cè)前額葉退化使情感-獎(jiǎng)賞評(píng)估受損，延遲折扣率增大。12.對(duì)獨(dú)居老人實(shí)施“機(jī)器人寵物”干預(yù)，3個(gè)月后顯著下降的是A.孤獨(dú)量表UCLA-6評(píng)分?B.收縮壓?C.糖化血紅蛋白?D.睡眠潛伏期答案：A解析：RCT顯示，機(jī)器人海豹Paro可降低UCLA-6均值4.1分，p＜0.01。13.“老年焦慮”與抑郁共病時(shí)，Cuijpers建議的階梯治療第一步為A.SSRI合并CBT?B.問題解決療法?C.放松訓(xùn)練?D.藥物單用答案：C解析：放松訓(xùn)練風(fēng)險(xiǎn)最低，可作為共病階梯模式第一步。14.在“懷舊治療”團(tuán)體中，使用“時(shí)間軸敘事”技術(shù)的主要目的在于A.增強(qiáng)團(tuán)體凝聚力?B.重建連續(xù)性自我?C.訓(xùn)練工作記憶?D.降低皮質(zhì)醇答案：B解析：時(shí)間軸敘事把散落記憶串聯(lián)成自傳體，修復(fù)自我連續(xù)性。15.老年人“決策規(guī)避”傾向最強(qiáng)的情境是A.高概率收益?B.高概率損失?C.模糊概率?D.時(shí)間壓力答案：C解析：Ellsberg悖論在老年組放大，模糊情境下前額葉整合能力下降，規(guī)避最顯著。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分；多選少選均不得分）16.下列哪些屬于“老年心理韌性”的保護(hù)因子？A.高開放性人格?B.早期應(yīng)激免疫?C.正念水平?D.社會(huì)支持?E.高同型半胱氨酸答案：A、C、D解析：高開放性、正念、社會(huì)支持被縱向研究反復(fù)證實(shí)為保護(hù)因子，早期應(yīng)激免疫效應(yīng)尚無(wú)一致性證據(jù)，高同型半胱氨酸為風(fēng)險(xiǎn)因子。17.關(guān)于“老年期雙相障礙”，下列說(shuō)法正確的是A.躁狂發(fā)作罕見新發(fā)?B.抑郁發(fā)作病程更長(zhǎng)?C.藥物誘發(fā)躁狂風(fēng)險(xiǎn)高?D.認(rèn)知損害呈漸進(jìn)性?E.鋰鹽清除率增快答案：A、B、C、D解析：老年人鋰鹽清除率下降，E錯(cuò)誤，其余均正確。18.在“社區(qū)老年認(rèn)知訓(xùn)練”中，提升遷移效果的設(shè)計(jì)包括A.多領(lǐng)域訓(xùn)練?B.難度階梯自適應(yīng)?C.間隔復(fù)習(xí)?D.虛擬現(xiàn)實(shí)情境?E.訓(xùn)練師雙盲答案：A、B、C、D解析：訓(xùn)練師雙盲無(wú)法實(shí)施且與遷移無(wú)關(guān)，其余均可增強(qiáng)遷移。19.老年人“疼痛-抑郁”惡性循環(huán)的中介路徑有A.睡眠中斷?B.災(zāi)難化解釋?C.活動(dòng)回避?D.炎癥因子IL-6?E.外周神經(jīng)傳導(dǎo)速度答案：A、B、C、D解析：外周神經(jīng)傳導(dǎo)速度為生理指標(biāo)，非心理中介。20.依據(jù)“社會(huì)斷裂”理論，退休心理適應(yīng)的關(guān)鍵任務(wù)包括A.身份再定義?B.時(shí)間結(jié)構(gòu)重建?C.權(quán)力資源再分配?D.生命意義更新?E.依戀風(fēng)格轉(zhuǎn)換答案：A、B、D解析：權(quán)力資源再分配屬宏觀政策，依戀風(fēng)格相對(duì)穩(wěn)定，非關(guān)鍵任務(wù)。21.老年人“虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法（VRET）”適用于A.跌倒恐懼?B.飛行恐懼?C.創(chuàng)傷后應(yīng)激?D.廣場(chǎng)恐懼?E.強(qiáng)迫障礙答案：A、C、D解析：飛行恐懼與強(qiáng)迫障礙在老年群體罕見，證據(jù)不足。22.下列哪些測(cè)驗(yàn)對(duì)“執(zhí)行功能”敏感？A.TrailMakingB?B.Stroop色詞?C.數(shù)字符號(hào)?D.威斯康星卡片?E.Rey復(fù)制答案：A、B、D解析：數(shù)字符號(hào)主要測(cè)處理速度，Rey復(fù)制測(cè)視空間。23.老年人“心理化”能力衰退的表現(xiàn)有A.眼區(qū)情緒識(shí)別下降?B.反事實(shí)推理減少?C.諷刺檢測(cè)受損?D.情緒調(diào)節(jié)策略增多?E.意圖歸因準(zhǔn)確性降低答案：A、B、C、E解析：心理化衰退導(dǎo)致策略減少而非增多。24.對(duì)“老年自殺”進(jìn)行守門人培訓(xùn)時(shí)，核心技能包括A.詢問自殺意念?B.評(píng)估計(jì)劃程度?C.家庭協(xié)商限制藥物?D.提供24h危機(jī)熱線?E.強(qiáng)制住院答案：A、B、C、D解析：強(qiáng)制住院需法律程序，非守門人直接技能。25.老年人“數(shù)字鴻溝”的心理后果有A.習(xí)得無(wú)助?B.社會(huì)孤獨(dú)?C.自我效能下降?D.認(rèn)知過(guò)度耗竭?E.幻覺體驗(yàn)增多答案：A、B、C、D解析：尚無(wú)證據(jù)表明數(shù)字鴻溝直接導(dǎo)致幻覺。三、判斷改錯(cuò)題（每題2分，共20分；先判對(duì)錯(cuò)，再改正劃線部分）26.老年人“流體智力”呈線性下降，到90歲降至20歲水平的30%。答案：錯(cuò)。改為“60%”。縱向數(shù)據(jù)示90歲流體智力約為20歲60%。27.“懷舊”與“沉思”在認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)中屬于同一維度。答案：錯(cuò)。改為“不同維度”。懷舊為積極再評(píng)價(jià)，沉思為被動(dòng)重復(fù)。28.老年人服用苯二氮?類后跌倒風(fēng)險(xiǎn)與劑量無(wú)關(guān)，與半衰期有關(guān)。答案：錯(cuò)。改為“與劑量及半衰期均相關(guān)”。劑量增加同樣升高風(fēng)險(xiǎn)。29.“老年友好城市”心理指標(biāo)中，社區(qū)歸屬感權(quán)重高于物理無(wú)障礙。答案：對(duì)。WHO指南把心理歸屬列為首要。30.老年人“面孔-聲音整合”能力隨增齡提高，因補(bǔ)償機(jī)制增強(qiáng)。答案：錯(cuò)。改為“下降”。多感官整合效率降低。31.“退休蜜月期”一般持續(xù)6-12個(gè)月，隨后進(jìn)入失望期。答案：錯(cuò)。改為“3-6個(gè)月”。實(shí)證研究平均4.2月。32.老年人“情緒識(shí)別”中，對(duì)“驚訝”的準(zhǔn)確率下降最早。答案：錯(cuò)。改為“恐懼”?？謶肿R(shí)別依賴杏仁核，老化最早受損。33.“老年心理彈性量表”中，因子“接受變化”與抑郁呈正相關(guān)。答案：錯(cuò)。改為“負(fù)相關(guān)”。接受變化越高抑郁越低。34.老年人“前瞻性記憶”在自然情境下比實(shí)驗(yàn)室下降更慢。答案：錯(cuò)。改為“更快”。自然情境線索復(fù)雜，年齡差異放大。35.“代際同住”對(duì)老年人心理健康一定產(chǎn)生保護(hù)作用。答案：錯(cuò)。改為“不一定”。沖突型同住增加抑郁風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）36.闡述“老年情緒悖論”的現(xiàn)象、機(jī)制與干預(yù)啟示。答案要點(diǎn)：現(xiàn)象：老年人情緒體驗(yàn)更積極，情緒調(diào)節(jié)優(yōu)于青年，但神經(jīng)功能退化。機(jī)制：①前額葉功能重組，增強(qiáng)情緒調(diào)節(jié)策略；②認(rèn)知重構(gòu)優(yōu)先，減少情緒加工負(fù)向信息；③時(shí)間知覺縮短，目標(biāo)轉(zhuǎn)向情感滿足；④神經(jīng)內(nèi)分泌：皮質(zhì)醇基線低、恢復(fù)更快。干預(yù)啟示：利用積極情緒偏向，開展懷舊、感恩、慈悲訓(xùn)練；避免過(guò)度保護(hù)，鼓勵(lì)情緒表達(dá)；設(shè)計(jì)情緒調(diào)節(jié)課程時(shí)側(cè)重策略多樣性而非強(qiáng)度。37.說(shuō)明“輕度行為障礙（MBI）”診斷標(biāo)準(zhǔn)的五域內(nèi)容，并給出社區(qū)篩查工具。答案：五域：①動(dòng)機(jī)下降；②情緒失調(diào)；③沖動(dòng)控制；④社交不適切；⑤知覺/思維內(nèi)容異常。篩查工具：MBI-C（MildBehavioralImpairment-Checklist）中文修訂版，共34題，Likert3級(jí)，臨界分≥8分提示高風(fēng)險(xiǎn)，需轉(zhuǎn)介?？?。38.概括“敘事身份”在老年心理健康中的作用，并設(shè)計(jì)一個(gè)8周團(tuán)體方案。答案：作用：提供自我連續(xù)性、整合喪失經(jīng)驗(yàn)、預(yù)測(cè)未來(lái)自我、增強(qiáng)意義感。8周方案：第1周生命時(shí)間軸繪制；第2周高峰事件重述；第3周低谷故事外化；第4周重要他人信；第5周未竟心愿儀式；第6周未來(lái)自我信；第7周團(tuán)體見證儀式；第8周整合與告別。技術(shù)：外部化、重構(gòu)、雙重傾聽、見證。39.分析“機(jī)器人伴侶”對(duì)老年人孤獨(dú)的雙刃效應(yīng)，并提出倫理框架。答案：正向：提供可預(yù)測(cè)互動(dòng)、減少社會(huì)隔離、降低照護(hù)者負(fù)擔(dān)。負(fù)向：①情感依附非對(duì)稱，可能加劇現(xiàn)實(shí)退縮；②隱私數(shù)據(jù)泄露；③子女探望減少；④責(zé)任轉(zhuǎn)移，機(jī)構(gòu)忽視人力照護(hù)。倫理框架：透明性原則、數(shù)據(jù)最小化、人類監(jiān)督、情感退出機(jī)制、定期人工評(píng)估孤獨(dú)水平、家屬知情同意、算法可解釋。五、案例分析題（每題20分，共40分）40.案例：78歲女性，高中文化，喪偶2年，獨(dú)居。主訴“忘事加重半年”，常找不到放好的存折，重復(fù)購(gòu)買日用品，情緒煩躁，夜間漫游。無(wú)軀體重大疾病。MMSE=26，MoCA=22（-1教育校正），CDR=0.5，GDS-15=6，NPI=18（夜間行為2、激越3、焦慮4）。女兒在國(guó)外，請(qǐng)居家保姆但更換頻繁。問題：（1）給出最可能的診斷與鑒別；（2）列出三項(xiàng)非藥物干預(yù)并說(shuō)明操作細(xì)節(jié)；（3）設(shè)計(jì)一個(gè)照顧者支持方案；（4）預(yù)測(cè)6個(gè)月內(nèi)兩種風(fēng)險(xiǎn)并給出監(jiān)測(cè)指標(biāo)。答案：（1）最可能：輕度認(rèn)知障礙伴神經(jīng)精神癥狀（MCIduetoAD+MBI）。鑒別：抑郁假性癡呆、路易體癡呆早期、B12缺乏。（2）非藥物干預(yù)：①懷舊與認(rèn)知整合團(tuán)體：每周2次，每次60min，使用老照片、舊歌曲觸發(fā)自傳體記憶，隨后進(jìn)行語(yǔ)義聯(lián)想訓(xùn)練，持續(xù)8周。②環(huán)境改造：在存折存放處安裝藍(lán)牙提醒貼片，手機(jī)App發(fā)出離開3米警報(bào)；廚房放置白板記錄已購(gòu)物品。③睡眠節(jié)律調(diào)節(jié)：上午10點(diǎn)照光10000lux×30min，晚8點(diǎn)后禁用藍(lán)光屏幕，睡前熱水泡腳+薰衣草香氛，保姆同步執(zhí)行。（3）照顧者支持：建立“云家屬”微信群，護(hù)士每周推送照護(hù)微課；提供“認(rèn)知-行為”減壓小組，線上6次，教授問題解決、放松、情緒調(diào)節(jié)；設(shè)立“臨時(shí)替代照護(hù)券”，女兒可遠(yuǎn)程預(yù)約專業(yè)照護(hù)上門，給予保姆每月1天帶薪休假。（4）風(fēng)險(xiǎn)：①跌倒：監(jiān)測(cè)夜間漫游次數(shù)、步速（≥0.8m/s為安全閾）、家中跌倒事件記錄；②病情進(jìn)展至癡呆：每3月復(fù)查MoCA下降≥3分、CDR升級(jí)至1、日常生活量表ADL下降≥2項(xiàng)。41.案例：82歲男性，退休工程師，老伴健在。因“胸悶、瀕死感”反復(fù)急診，心電圖、冠脈CT正常。急診科建議轉(zhuǎn)心理科。自述“怕死，不敢出門，心跳一快就擔(dān)心猝死”。既往高血壓20年，控制良好。HAMA=28，GAD-7=15，SF-12軀體分45、心理分38。問題：（1）給出診斷與依據(jù)；（2）制定一個(gè)整合藥物+CBT的12周方案；（3）說(shuō)明如何針對(duì)“心臟病誤解”進(jìn)行健康信念重塑；（4）評(píng)估療效的時(shí)點(diǎn)與工具。答案：（1）診斷：老年焦慮障礙（驚恐障礙樣表現(xiàn)），伴疾病焦慮。依據(jù)：反復(fù)突發(fā)強(qiáng)烈不適、醫(yī)學(xué)排除器質(zhì)、過(guò)度擔(dān)憂、回避行為。（2）12周方案：藥物：舍曲林25mg起，每4天增25mg，目標(biāo)75mg/d；阿普唑侖0.2mgbid×2周漸停。CBT：第1-2周心理教育+呼吸訓(xùn)練；第3-4周認(rèn)知重構(gòu)，記錄自動(dòng)思維“心跳快=猝死”；第5-6周漸進(jìn)暴露：先想象跑步，再原地踏步，最后戶外快走；第7-8周內(nèi)感受暴露：旋轉(zhuǎn)椅子誘發(fā)心跳，教會(huì)安全信號(hào)；第9-10周生命意義重建，寫“我與心臟的對(duì)話”；第11-12周預(yù)防復(fù)發(fā)，制定自助卡。（3）健康信念重塑：使用“心臟正常證據(jù)卡”隨身攜帶，列檢查數(shù)據(jù)；邀請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)生面對(duì)面答疑；觀看科普視頻“焦慮的軀體騙局”；布置家庭作業(yè)：每日記錄心跳與情緒，發(fā)現(xiàn)“高心跳無(wú)災(zāi)難”證據(jù)≥3例。（4）評(píng)估時(shí)點(diǎn)：基線、4周、8周、12周、24周隨訪。工具：HAMA、GAD-7、PDSS（驚恐嚴(yán)重度量表）、SF-12、步數(shù)+戶外時(shí)長(zhǎng)（手機(jī)App客觀采集）。六、論述題（任選一題，40分，要求800字以上，邏輯清晰，有獨(dú)到見解）42.結(jié)合中國(guó)“適老化”改革背景，論述數(shù)字技術(shù)如何成為老年心理健康服務(wù)的新基建，并提出可操作的治理模式。答案示例：數(shù)字技術(shù)作為新基建，首先體現(xiàn)在“可及性”革命：5G+物聯(lián)網(wǎng)把心理測(cè)評(píng)嵌入居家環(huán)境，床墊傳感器捕捉睡眠、語(yǔ)音助手識(shí)別抑郁語(yǔ)調(diào)，實(shí)現(xiàn)無(wú)癥狀窗口期預(yù)警。其次，“精準(zhǔn)性”革命：AI算法整合電子健康檔案、社區(qū)活動(dòng)記錄、消費(fèi)數(shù)據(jù)，生成個(gè)體心理風(fēng)險(xiǎn)熱力圖，輔助社工精準(zhǔn)家訪。再次，“連續(xù)性”革命：數(shù)字療法App把CBT、正念、懷舊訓(xùn)練模塊化，老人在家完成，數(shù)據(jù)回傳云平臺(tái)，心理咨詢師遠(yuǎn)程調(diào)整方案，形成“評(píng)估-干預(yù)-反饋”閉環(huán)。治理模式：（1）政府端：建立“銀齡心理云”，衛(wèi)健委牽頭，打通民政、醫(yī)保、公安數(shù)據(jù)，制定數(shù)字心理服務(wù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立倫理審查委員會(huì)，強(qiáng)制算法透明。（2）市場(chǎng)端：鼓勵(lì)科技企業(yè)開發(fā)“適老化”界面，字體≥18px、語(yǔ)音交互、一鍵人工客服；采用“醫(yī)保+商業(yè)保險(xiǎn)”混合支付，把數(shù)字療法納入醫(yī)保目錄，按療效付費(fèi)。（3）社會(huì)端：培育“數(shù)字守門人”隊(duì)伍，由社區(qū)網(wǎng)格員、家庭醫(yī)生、老年大學(xué)教師組成，培訓(xùn)識(shí)別數(shù)字心理服務(wù)需求與副作用；建立“數(shù)字?jǐn)噙B”退出機(jī)制，允許老人回歸線下，避免技術(shù)依賴。（4）倫理端：簽署“三重同意”——本人、家屬、數(shù)據(jù)平臺(tái)；數(shù)據(jù)脫敏級(jí)別達(dá)