2025年體檢科考試題及答案1.【單項選擇】某受檢者空腹血糖6.9mmol/L，餐后2h血糖8.2mmol/L，糖化血紅蛋白5.4%，下一步最合理的處理是A.診斷為糖尿病，立即啟動二甲雙胍治療B.診斷為空腹血糖受損，建議行OGTT75g試驗C.考慮應(yīng)激性高血糖，囑一周后復(fù)查空腹血糖D.考慮實驗室誤差，直接發(fā)放“血糖正?！眻蟾鍱.建議行胰島素釋放試驗+C肽測定答案：B解析：空腹血糖≥6.1且＜7.0mmol/L，餐后2h＜11.1mmol/L，HbA1c＜5.7%，符合IFG標(biāo)準(zhǔn)，需OGTT明確糖耐量狀態(tài)。2.【單項選擇】64層螺旋CT冠脈鈣化積分顯示Agatston0，但患者有典型勞力性胸痛，最可能的解釋是A.微血管性心絞痛B.冠脈痙攣C.非鈣化斑塊致狹窄D.主動脈瓣重度狹窄E.食管源性胸痛答案：C解析：鈣化積分0僅提示無鈣化斑塊，不能排除富含脂質(zhì)的非鈣化斑塊，后者可致顯著狹窄。3.【單項選擇】某女，38歲，乳腺超聲示BI-RADS4A，鉬靶示不均質(zhì)致密型乳腺，下一步首選A.三個月后復(fù)查超聲B.乳腺動態(tài)增強MRIC.18F-FDGPET/CTD.細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)E.真空輔助微創(chuàng)旋切活檢答案：E解析：4A類惡性概率2%–10%，需病理確診；真空輔助可獲得足夠組織并同時切除小病灶。4.【單項選擇】體檢發(fā)現(xiàn)ALT82U/L，AST56U/L，GGT120U/L，HBsAg陰性，抗-HCV陰性，BMI28kg/m2，超聲示“明亮肝”，最可能的診斷是A.慢性乙型肝炎B.酒精性肝病C.非酒精性脂肪性肝病D.自身免疫性肝炎E.藥物性肝損傷答案：C解析：代謝綜合征背景+超聲表現(xiàn)+病毒學(xué)陰性，符合NAFLD。5.【單項選擇】關(guān)于低劑量肺癌篩查LDCT，下列說法正確的是A.推薦每年一次，連續(xù)篩查至85歲B.結(jié)節(jié)<6mm無需隨訪C.基線篩查實性結(jié)節(jié)≥8mm需立即PET/CTD.部分實性結(jié)節(jié)≥6mm應(yīng)3個月后復(fù)查E.篩查可降低全因死亡率25%答案：D解析：部分實性結(jié)節(jié)≥6mm需短期隨訪以排除惡性；A年齡上限80歲；B需根據(jù)體積倍增時間；C首選穿刺而非PET；E肺癌特異死亡率降低20%，非全因。6.【單項選擇】頸動脈超聲IMT1.2mm，右側(cè)球部見1.8×2.1mm低回聲斑塊，血流峰值速度90cm/s，其狹窄程度約為A.<30%B.30%–49%C.50%–69%D.70%–99%E.閉塞答案：B解析：PSV90cm/s介于125cm/s閾值以下，符合30%–49%狹窄。7.【單項選擇】某男，50歲，血尿酸520μmol/L，eGFR75ml/min，無痛風(fēng)發(fā)作史，最恰當(dāng)?shù)慕ㄗh是A.立即開始別嘌醇0.3g/dB.低嘌呤飲食+減重+3個月后復(fù)查C.苯溴馬隆50mg/dD.堿化尿液至pH>7.5E.建議腎穿刺明確病理答案：B解析：無癥狀高尿酸無需藥物，先生活方式干預(yù)。8.【單項選擇】甲狀腺細(xì)針穿刺BethesdaⅢ，超聲示低回聲、邊界模糊、微鈣化，直徑1.4cm，最佳處理A.重復(fù)FNAB.分子檢測（BRAF等）C.外科腺葉切除D.射頻消融E.觀察6個月答案：B解析：Ⅲ類結(jié)節(jié)約15%–30%惡性，分子檢測可再分層，減少不必要手術(shù)。9.【單項選擇】13C-尿素呼氣試驗DOB值18‰，提示A.無Hp感染B.臨界結(jié)果，需胃鏡C.現(xiàn)癥感染，需根除治療D.曾感染已自愈E.試驗失敗，重做答案：C解析：DOB≥4‰為陽性，18‰提示活動性感染。10.【單項選擇】體檢心電圖示V1–V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV，呈凹面向上，無胸痛，超聲心動圖未見異常，最可能為A.早復(fù)極綜合征B.Brugada綜合征C.急性前間壁心梗D.心包炎E.室壁瘤答案：A解析：凹面向上、無癥狀、超聲正常，符合早復(fù)極。11.【單項選擇】關(guān)于骨密度T值，下列正確的是A.與同齡健康人峰值骨量比較B.T值≤?2.5診斷為骨質(zhì)疏松C.腰椎與髖部取平均值報告D.絕經(jīng)前女性用T值診斷E.同一患者不同機器T值可直接比較答案：B解析：T值≤?2.5為骨質(zhì)疏松；A為Z值定義；C取最低部位；D絕經(jīng)前用Z值；E需交叉校準(zhǔn)。12.【單項選擇】糞便FIT-DNA檢測陽性，結(jié)腸鏡見5mm炎性息肉，下一步A.一年后重復(fù)FIT-DNAB.三個月后復(fù)查結(jié)腸鏡C.切除并送病理D.無需處理，10年后復(fù)查E.行腹部增強CT答案：C解析：任何息肉均需切除并病理明確，排除鋸齒狀病變或癌。13.【單項選擇】某孕婦，孕18周，OGTT75g：0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.9mmol/L，診斷A.正常B.妊娠期糖尿病C.妊娠前糖尿病D.空腹血糖受損E.需75gOGTT3h答案：B解析：1h≥10.0或2h≥8.5mmol/L即可診GDM。14.【單項選擇】肺功能示FEV1/FVC68%，F(xiàn)EV1占預(yù)計值85%，最可能為A.輕度阻塞性通氣障礙B.中度阻塞C.限制性D.混合性E.正常答案：A解析：FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1≥80%，符合輕度阻塞。15.【單項選擇】體檢發(fā)現(xiàn)HPV16陽性，TCTNILM，陰道鏡滿意，未見醋白上皮，最佳策略A.立即LEEPB.6個月后重復(fù)TCTC.12個月后HPV分型+TCTD.行宮頸管搔刮E.行盆腔MRI答案：C解析：HPV16持續(xù)感染風(fēng)險高，但TCT陰性可一年后聯(lián)合篩查。16.【單項選擇】血清25-OH-VitD18ng/ml，應(yīng)建議A.每日補充VitD3400IUB.每日補充VitD32000IU，8周后復(fù)查C.單次肌注VitD230萬IUD.無需干預(yù)E.行甲狀旁腺ECT答案：B解析：<20ng/ml為缺乏，需治療劑量2000IU/d。17.【單項選擇】下列哪項不是代謝綜合征組分A.空腹血糖≥5.6mmol/LB.血壓≥130/85mmHgC.TG≥1.7mmol/LD.HDL-C<1.0mmol/L（男）E.腰圍≥80cm（男）答案：E解析：男性腰圍≥90cm（華人標(biāo)準(zhǔn)）。18.【單項選擇】體檢發(fā)現(xiàn)雙眼底動脈銅絲樣改變，動靜脈壓跡2級，提示A.高血壓視網(wǎng)膜病變Ⅱ級B.糖尿病視網(wǎng)膜Ⅰ級C.動脈硬化Ⅲ級D.青光眼E.黃斑變性答案：A解析：銅絲樣+AV壓跡2級為Keith-WagenerⅡ級。19.【單項選擇】關(guān)于糞便鈣衛(wèi)蛋白，下列正確的是A.>50μg/g提示感染性腹瀉B.>250μg/g有助于鑒別IBD與IBSC.正?？膳懦Y(jié)直腸癌D.受質(zhì)子泵抑制劑影響顯著升高E.需停用抗生素4周答案：B解析：鈣衛(wèi)蛋白>250μg/g提示腸道明顯炎癥，IBD活動期升高。20.【單項選擇】某男，45歲，PSA5.8ng/ml，f/tPSA8%，直腸指檢陰性，下一步A.立即前列腺穿刺B.一個月后復(fù)查PSAC.行多參數(shù)MRID.給予抗生素2周后復(fù)查E.行骨掃描答案：C解析：PSA灰區(qū)，f/t低，MRI可定位可疑灶，指導(dǎo)穿刺。21.【單項選擇】頸動脈-股動脈脈搏波速度cf-PWV12m/s，提示A.動脈彈性良好B.輕度硬化C.中度硬化D.重度硬化E.測量誤差答案：C解析：cf-PWV≥10m/s為動脈硬化，12m/s屬中度。22.【單項選擇】體檢發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白/肌酐比25mg/g，應(yīng)診斷為A.正常B.微量白蛋白尿C.大量白蛋白尿D.腎炎綜合征E.需24h尿蛋白定量答案：B解析：ACR30–300mg/g為微量，25mg/g接近上限，需復(fù)查。23.【單項選擇】關(guān)于低劑量阿司匹林一級預(yù)防，下列正確的是A.推薦50–69歲所有人服用B.出血風(fēng)險>心血管獲益時應(yīng)停用C.與氯吡格雷聯(lián)用獲益更大D.劑量越大獲益越明顯E.可替代降壓藥物答案：B解析：2018指南強調(diào)個體化評估，出血高危不推薦使用。24.【單項選擇】某女，52歲，絕經(jīng)1年，BMD腰椎T值?1.8，無骨折史，F(xiàn)RAX?10年主要骨折概率18%，應(yīng)A.僅鈣劑+VitDB.給予阿侖膦酸鈉C.觀察5年D.行甲狀旁腺手術(shù)E.給予雷洛昔芬答案：B解析：T值?1.8合并FRAX≥20%可藥物干預(yù)，接近閾值，結(jié)合年齡及絕經(jīng)早，可啟動雙膦酸鹽。25.【單項選擇】13C-美沙西丁呼氣試驗評估A.肝細(xì)胞儲備功能B.胃排空速度C.胰腺外分泌D.小腸細(xì)菌過度生長E.乳糖不耐受答案：A解析：美沙西丁經(jīng)肝細(xì)胞色素P450代謝，呼氣13CO2反映肝功能。26.【單項選擇】體檢發(fā)現(xiàn)左室舒張末期內(nèi)徑55mm，射血分?jǐn)?shù)38%，應(yīng)首先建議A.運動平板試驗B.冠脈CTAC.超聲心動圖復(fù)查+心衰評估D.動態(tài)心電圖E.心肌核素答案：C解析：已提示左室擴大、收縮功能下降，需規(guī)范心衰評估。27.【單項選擇】關(guān)于血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值，下列正確的是A.PGR<3提示胃體萎縮B.僅用于胃癌篩查C.受PPI影響小D.與Hp感染無關(guān)E.可替代胃鏡答案：A解析：PGR降低反映胃體腺體萎縮，是胃癌前病變指標(biāo)。28.【單項選擇】某男，60歲，吸煙40包年，LDL-C2.8mmol/L，冠脈CTA示LAD近段非鈣化斑塊，狹窄30%，鈣化積分50，應(yīng)建議A.無需他汀B.中等強度他汀C.高強度他汀D.依折麥布單藥E.PCSK9抑制劑答案：B解析：已有動脈粥樣硬化，按2019ESC血脂指南屬極高危，LDL-C目標(biāo)<1.8，現(xiàn)2.8需中等強度他汀。29.【單項選擇】體檢發(fā)現(xiàn)血清鐵蛋白12μg/L，Hb118g/L，MCV78fl，最恰當(dāng)處理A.立即靜脈鐵劑B.口服硫酸亞鐵0.2gtid，4周后復(fù)查C.行骨髓穿刺D.給予EPOE.僅飲食指導(dǎo)答案：B解析：鐵蛋白<15μg/L提示鐵缺乏，Hb未降至貧血標(biāo)準(zhǔn)，可口服補鐵。30.【單項選擇】關(guān)于人體成分分析InBody，下列正確的是A.可精確測量骨密度B.相位角<4°提示營養(yǎng)不良C.內(nèi)臟脂肪面積>100cm2為肥胖D.基礎(chǔ)代謝率與年齡無關(guān)E.可替代BMI答案：B解析：相位角反映細(xì)胞膜完整性，<4°提示營養(yǎng)或疾病狀態(tài)差。31.【多項選擇】下列屬于肝癌篩查高危人群的是A.HBV攜帶者，年齡>40歲B.HCV抗體陽性，肝硬化C.男性，年齡>35歲，重度飲酒>40g/dD.NAFLD伴肝纖維化F2E.自身免疫性肝炎經(jīng)免疫抑制后緩解答案：A,B,C,D解析：E緩解后風(fēng)險下降，不屬高危。32.【多項選擇】關(guān)于幽門螺桿菌耐藥，正確的有A.克拉霉素耐藥率我國>30%B.可用糞便Hp耐藥基因檢測C.四聯(lián)療法含鉍劑可提高耐藥菌根除率D.左氧氟沙星耐藥與gyrA突變相關(guān)E.阿莫西林耐藥主要因pbp基因突變答案：A,B,C,D,E解析：均正確，阿莫西林耐藥雖低，但pbp突變可致耐藥。33.【多項選擇】下列哪些情況可導(dǎo)致假陽性FITA.牙齦出血B.月經(jīng)期C.進食大量紅肉D.服用阿司匹林E.結(jié)腸憩室出血答案：A,B,D,E解析：紅肉不影響免疫法FIT。34.【多項選擇】符合非酒精性脂肪性肝炎（NASH）診斷的是A.肝酶升高>6個月B.超聲示脂肪肝C.病理示氣球樣變伴小葉炎癥D.代謝綜合征組分≥3條E.每日飲酒<30g（男）答案：A,B,C,D,E解析：飲酒量<30g（男）為排除標(biāo)準(zhǔn)，病理為金標(biāo)準(zhǔn)。35.【多項選擇】下列屬于肺癌篩查需立即轉(zhuǎn)診的情況A.基線LDCT發(fā)現(xiàn)部分實性結(jié)節(jié)>8mmB.非鈣化結(jié)節(jié)體積倍增時間<400dC.新發(fā)純磨玻璃結(jié)節(jié)>15mmD.發(fā)現(xiàn)氣管內(nèi)結(jié)節(jié)E.發(fā)現(xiàn)肺門鈣化淋巴結(jié)答案：A,B,C,D解析：E鈣化淋巴結(jié)多為良性，無需緊急轉(zhuǎn)診。36.【多項選擇】下列關(guān)于成人疫苗接種正確的是A.流感疫苗每年接種B.乙肝疫苗抗體<10mIU/ml需加強C.破傷風(fēng)每10年加強TdD.≥50歲推薦兩劑重組帶狀皰疹疫苗E.MMR疫苗成人無需補種答案：A,B,C,D解析：E成人如無證據(jù)免疫史應(yīng)補種1劑MMR。37.【多項選擇】可導(dǎo)致血清CEA升高的非腫瘤性疾病包括A.肝硬化B.胰腺炎C.吸煙D.甲狀腺功能減退E.支氣管哮喘急性發(fā)作答案：A,B,C,E解析：甲減不引起CEA升高。38.【多項選擇】下列屬于肌少癥診斷參數(shù)的是A.握力<28kg（男）B.步速<0.8m/sC.ASMI<7.0kg/m2（男）D.5次起坐>15sE.SARC-F評分≥4答案：A,B,C,D解析：E為篩查工具，非診斷標(biāo)準(zhǔn)。39.【多項選擇】下列關(guān)于高尿酸血癥與心血管風(fēng)險正確的是A.血尿酸每升高60μmol/L，高血壓風(fēng)險增加13%B.可預(yù)測慢性腎病進展C.降尿酸治療可減少房顫復(fù)發(fā)D.別嘌醇可延緩動脈粥樣硬化E.與胰島素抵抗相關(guān)答案：A,B,D,E解析：C證據(jù)不足。40.【多項選擇】下列屬于結(jié)直腸癌高危腺瘤特征的是A.直徑≥1cmB.絨毛成分≥25%C.高級別上皮內(nèi)瘤變D.廣基（平坦型）E.多發(fā)>3枚答案：A,B,C,D,E解析：均正確。41.【判斷】血清胱抑素C不受肌肉量影響，比Scr更敏感反映早期腎功能下降。答案：正確解析：胱抑素C由所有有核細(xì)胞產(chǎn)生，不受肌肉、性別影響。42.【判斷】乳腺MRI對鈣化灶的檢出優(yōu)于鉬靶。答案：錯誤解析：鈣化在MRI常呈低信號，鉬靶為最佳。43.【判斷】高分辨率食管測壓是診斷胃食管反流病的金標(biāo)準(zhǔn)。答案：錯誤解析：金標(biāo)準(zhǔn)為24hpH-阻抗監(jiān)測。44.【判斷】血清PⅢNP升高提示心肌纖維化，可用于心衰預(yù)后評估。答案：正確解析：Ⅲ型前膠原氨基端肽為心肌膠原沉積標(biāo)志。45.【判斷】低劑量CT篩查可降低小細(xì)胞肺癌死亡率。答案：錯誤解析：LDCT主要降低非小細(xì)胞肺癌死亡率，小細(xì)胞進展快，篩查獲益有限。46.【判斷】血清鐵蛋白升高一定提示鐵過載。答案：錯誤解析：炎癥、腫瘤也可升高。47.【判斷】人體成分分析中，細(xì)胞內(nèi)水分/細(xì)胞外水分比值<0.85提示水腫狀態(tài)。答案：正確解析：比值降低提示水分外移。48.【判斷】HPV疫苗接種后仍需定期宮頸癌篩查。答案：正確解析：疫苗未覆蓋所有高危型。49.【判斷】血清胃泌素-17升高提示胃體萎縮。答案：錯誤解析：胃體萎縮酸減少，負(fù)反饋致G細(xì)胞分泌增加，故升高。50.【判斷】冠脈鈣化積分為0可排除冠心病，無需任何干預(yù)。答案：錯誤解析：可存在非鈣化斑塊，仍需控制危險因素。51.【填空】根據(jù)2019ESC血脂指南，極高?；颊週DL-C目標(biāo)值為________mmol/L。答案：<1.4（且較基線降低≥50%）52.【填空】成人心超左室質(zhì)量指數(shù)男性________g/m2為左室肥厚。答案：>11553.【填空】血清________是反映早期腎小管損傷的敏感指標(biāo)，可用于體檢篩查藥物性腎損傷。答案：尿NGAL（中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白）54.【填空】乳腺癌篩查鉬靶輻射劑量約為________mSv。答案：0.455.【填空】肺功能檢查中，F(xiàn)EV1改善率≥________%且絕對值增加≥________ml提示支氣管舒張試驗陽性。答案：12，20056.【填空】血清________水平升高與動脈粥樣硬化性心血管事件獨立相關(guān)，可用于評估殘余炎癥風(fēng)險。答案：hs-CRP57.【填空】甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（TI-RADS）中，________分需考慮惡性可能>80%，建議穿刺。答案：558.【填空】糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測前需停用________類藥物至少________周，以減少假陰性。答案：質(zhì)子泵抑制劑，259.【填空】人體成分分析相位角與________細(xì)胞膜完整性及________營養(yǎng)狀態(tài)密切相關(guān)。答案：細(xì)胞，全身60.【填空】高分辨率食管測壓診斷賁門失弛緩癥的金標(biāo)準(zhǔn)為________壓差>________mmHg。答案：綜合松弛壓，1561.【簡答】簡述體檢中心實施肺癌LDCT篩查的質(zhì)量控制要點。答案：1.設(shè)備：≥16層CT，螺距≤1.0，層厚≤1.5mm；2.參數(shù)：120kV，30–50mAs，DLP<150mGy·cm；3.人員：影像醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)，采用Lung-RADS報告；4.讀片：雙盲復(fù)核，年病例量≥300例；5.隨訪：建立數(shù)據(jù)庫，跟蹤≥90%結(jié)節(jié)；6.輻射：每年評估有效劑量，控制在≤1.5mSv；7.多學(xué)科會診：可疑病例48h內(nèi)完成呼吸-胸外-影像MDT；8.假陽性控制：避免<6mm結(jié)節(jié)過度轉(zhuǎn)診；9.受檢者教育：提供戒煙干預(yù)；10.持續(xù)改進：年度審核關(guān)鍵指標(biāo)（假陽性率、間期癌率、并發(fā)癥率）。62.【簡答】闡述體檢發(fā)現(xiàn)無癥狀頸動脈狹窄50%–69%的管理流程。答案：1.確認(rèn)狹窄：彩色多普勒超聲重復(fù)測量，PSV125–230cm/s，EDV40–100cm/s，ICA/CCAPSV比2.0–4.0；2.評估危險因素：血壓、血脂、血糖、吸煙、肥胖；3.風(fēng)險評估：結(jié)合斑塊形態(tài)（低回聲、潰瘍）、卒中病史、對側(cè)病變；4.干預(yù)：強化他?。↙DL-C<1.8）、抗血小板（阿司匹林100mg/d）、降壓（目標(biāo)<130/80）；5.生活方式：戒煙、運動、地中海飲食；6.隨訪：每6–12個月超聲，若進展至≥70%或出現(xiàn)癥狀，轉(zhuǎn)血管外科評估CEA/CAS；7.記錄：建立頸動脈專病檔案，納入卒中高危隊列。63.【簡答】說明體檢中心如何開展脂肪肝纖維化無創(chuàng)評估。答案：1.初篩：超聲脂肪肝定量（CAP>248dB/m）；2.血清學(xué)：FIB-4指數(shù)（年齡、ALT、AST、血小板），NAFLD纖維化評分（NFS）；3.彈性成像：FibroScan?，肝硬度≥8kPa提示顯著纖維化；4.質(zhì)量控制：操作者培訓(xùn)，禁食≥3h，肋間隙測量，中位數(shù)取10次有效值，IQR<30%；5.結(jié)果分層：F0–1：生活方式干預(yù)；F2–3：轉(zhuǎn)診肝病科，考慮吡格列酮/GLP-1受體激動劑；F4：肝移植評估；6.隨訪：F0–1每年復(fù)查，F(xiàn)2每6個月，F(xiàn)3每3個月；7.數(shù)據(jù)管理：與LIS對接，自動生成風(fēng)險報告；8.患者教育：提供飲食運動APP，體重下降≥10%目標(biāo)。64.【簡答】列舉并解釋體檢報告“代謝綜合征”常用診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：采用國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）與AHA聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)，滿足以下≥3項：1.中心性肥胖：華人男腰圍≥90cm，女≥85cm；2.高TG≥1.7mmol/L或已治療；3.低HDL-C：男<1.0，女<1.3mmol/L；4.血壓≥130/85mmHg或已治療；5.空腹血糖≥5.6mmol/L或已診糖尿病。每項均與胰島素抵抗、炎癥、動脈粥樣硬化密切相關(guān)，合并出現(xiàn)則心血管風(fēng)險增加2–3倍。65.【簡答】描述體檢中心對Hp陽性受檢者實施根除治療后的隨訪策略。答案：1.方案：四聯(lián)鉍劑（PPI+鉍劑+四環(huán)素+甲硝唑）14d或鉍劑四聯(lián)（PPI+鉍劑+阿莫西林+克拉霉素）10d；2.教育：治療期間禁酒、規(guī)律服藥、不良反應(yīng)記錄；3.確認(rèn)根除：停藥≥4周后行13C-UBT，DOB<4‰為成功；4.失敗處理：復(fù)核用藥依從性，行耐藥基因檢測，二線選擇含左氧氟沙星或含利福布汀方案；5.隨訪：根除成功者每2年用血清學(xué)或糞便抗原篩查再感染；6.檔案：記錄首次治療、失敗、補救方案，建立Hp專病庫；7.家屬管理：建議共同生活者篩查，陽性同步治療。66.【案例分析】主訴：男，48歲，體檢發(fā)現(xiàn)PSA7.2ng/ml，f/t9%，直腸指檢未及結(jié)節(jié)。既往：高血壓5年，BMI31kg/m2。影像：多參數(shù)MRI示PI-RADS4，左外周帶12mm結(jié)節(jié)，DWI高信號，ADC值0.68×10?3mm2/s。問題：1.下一步檢查；2.若穿刺為Gleason3+4，首選治療；3.體檢中心如何后續(xù)管理。答案：1.經(jīng)會陰MRI-超聲融合靶向穿刺，12針系統(tǒng)+2針靶向；2.根治性前列腺切除或放療，根據(jù)尿控功能、患者意愿；3.建立癌前病變檔案，每3個月電話隨訪排尿功能、PSA，提供減重、地中海飲食、心理支持，鏈接泌尿外科MDT。67.【案例分析】主訴：女，44歲，體檢超聲示甲狀腺右葉低回聲結(jié)節(jié)0.9cm，邊界不規(guī)則，微鈣化，TI-RADS5。穿刺：BethesdaⅥ，乳頭狀癌。頸部CT：未見淋巴結(jié)腫大。問題：1.術(shù)前評估；2.體檢中心如何隨訪其家屬；3.若行單側(cè)腺葉切除，術(shù)后隨訪要點。答案：1.術(shù)前嗓音評估（喉鏡）、血鈣、甲狀旁腺激素、TSH、腫瘤標(biāo)志物（降鈣素排除髓樣癌）；2.一級家屬行甲狀腺超聲+TSH篩查，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)按TI-RADS管理；3.術(shù)后1個月查TSH、甲狀旁腺功能、聲帶運動，6–12個月超聲評估床部及側(cè)頸，TSH抑制目標(biāo)0.5–2.0mIU/L，每年胸部CT排除遠處轉(zhuǎn)移，建立癌篩康復(fù)檔案，提供心理干預(yù)。68.【案例分析】主訴：男，56歲，LDCT示右下肺純磨玻璃結(jié)節(jié)11mm，3個月后復(fù)查未縮小，密度?570HU。既往：吸煙30包年，已戒2年。腫瘤標(biāo)志物：CEA2.1ng/ml。問題：1.結(jié)節(jié)惡性概率；2.下一步；3.體檢中心如何告知。答案：1.純磨玻璃結(jié)節(jié)>10mm、持續(xù)存在，惡性概率60%–80%；2.行胸腔鏡下楔形切除或穿刺活檢，根據(jù)病理決定肺段/葉切除；3.提供肺結(jié)節(jié)專病咨詢，解釋LDCT影像、手術(shù)利弊、醫(yī)保政策，鏈接胸外科綠色通道，術(shù)后納入戒煙隨訪計劃，每6個月LDCT監(jiān)測對側(cè)肺。69.【案例分析】主訴：女，52歲，絕經(jīng)2年，腰椎BMDT值?2.1，髖部?1.8，F(xiàn)RAX?主要骨折概率19%，既往母親髖部骨折史。實驗室：25-OH-VitD16ng/ml，PTH68pg/ml，血鈣2.3mmol/L。問題：1.是否藥物干預(yù)；2.補充VitD方案；3.生活方式建議。答案：1.符合干預(yù)閾值，可啟動雙膦酸鹽（阿侖膦酸鈉70mg/周）或地舒單抗60mg/6月；2.VitD32000IU/d，8