2025年心理咨詢師性少數(shù)群體老年期心理需求與養(yǎng)老問題專題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.在性少數(shù)群體老年人中，最常報(bào)告的“隱形創(chuàng)傷”是A.經(jīng)濟(jì)剝奪B.醫(yī)療誤診C.長期身份掩藏D.子女疏離答案：C解析：長期身份掩藏造成持續(xù)慢性應(yīng)激，被學(xué)界稱為“隱形創(chuàng)傷”，其皮質(zhì)醇水平顯著高于對照組。2.根據(jù)Meyer少數(shù)壓力模型，下列哪一項(xiàng)屬于“distalstressor”A.內(nèi)化恐同B.期待拒絕C.制度歧視D.自我嫌惡答案：C解析：distalstressor指個體無需直接經(jīng)歷卻持續(xù)存在的社會結(jié)構(gòu)性壓力。3.我國現(xiàn)行《老年人權(quán)益保障法》中，對“長期同居伴侶”的表述A.明確包含同性伴侶B.完全回避C.以“家庭成員”模糊涵蓋D.授權(quán)地方立法細(xì)化答案：B解析：法律文本未出現(xiàn)“同居伴侶”字樣，同性伴侶更無提及。4.性少數(shù)老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最擔(dān)憂的歧視來源排序（高→低）A.護(hù)理員—同房老人—醫(yī)務(wù)人員—行政人員B.同房老人—護(hù)理員—醫(yī)務(wù)人員—行政人員C.醫(yī)務(wù)人員—行政人員—護(hù)理員—同房老人D.行政人員—護(hù)理員—同房老人—醫(yī)務(wù)人員答案：A解析：多項(xiàng)質(zhì)性研究顯示，護(hù)理員日常權(quán)力最大，歧視行為最直接。5.“chosenfamily”概念在心理干預(yù)中的核心價值是A.替代血緣B.降低照護(hù)成本C.重構(gòu)支持系統(tǒng)D.規(guī)避遺產(chǎn)糾紛答案：C解析：通過承認(rèn)用戶自主選擇的親密關(guān)系，重建被原生家庭破壞的支持網(wǎng)絡(luò)。6.對老年跨性別者而言，最可能觸發(fā)“性別焦慮復(fù)燃”的場景是A.使用公共浴室B.參加興趣小組C.接受健康體檢D.領(lǐng)取養(yǎng)老金答案：C解析：體檢需暴露身體，與性別不一致的身體特征易激活過往負(fù)面體驗(yàn)。7.在生命回顧療法中，咨詢師邀請來訪者命名“第一次感受到愛的事件”，其主要目的在于A.增強(qiáng)積極情緒B.尋找依戀原型C.評估認(rèn)知功能D.收集成長資料答案：B解析：依戀原型是后續(xù)重建安全感的基礎(chǔ)。8.下列哪項(xiàng)不是“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性少數(shù)友善指數(shù)”一級指標(biāo)A.反歧視政策公開度B.員工培訓(xùn)學(xué)時C.房間朝向D.投訴反饋通道答案：C解析：房間朝向與性少數(shù)需求無顯著相關(guān)。9.當(dāng)老年同志伴侶一方失智，另一方在法律上最棘手的難題是A.醫(yī)療簽字權(quán)B.房產(chǎn)繼承C.養(yǎng)老金共享D.殯葬決定答案：A解析：非婚伴侶無自動醫(yī)療代理權(quán)，需額外授權(quán)。10.使用“代際對話”技術(shù)時，咨詢師讓老年同志給20歲的自己寫一封信，其主要療愈機(jī)制是A.認(rèn)知重構(gòu)B.自我同情C.情緒宣泄D.行為激活答案：B解析：自我同情可降低羞恥感，提升心理彈性。11.在小組工作中，出現(xiàn)“我們當(dāng)年更艱難，你們現(xiàn)在太脆弱”的敘事，領(lǐng)導(dǎo)者首要干預(yù)策略是A.立即制止B.映射差異C.賦權(quán)青年成員反駁D.引導(dǎo)共情答案：D解析：共情可減少群體內(nèi)部對立，促進(jìn)敘事融合。12.老年女同性戀者最常報(bào)告的孤獨(dú)類型是A.情感孤獨(dú)B.社交孤獨(dú)C.集體孤獨(dú)D.存在孤獨(dú)答案：C解析：缺乏“同類可見性”導(dǎo)致的集體孤獨(dú)顯著高于異性戀女性。13.對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，最易落地的“可見性支持”措施是A.設(shè)立性少數(shù)專層B.懸掛彩虹旗C.修改入住表格D.建立檔案加密系統(tǒng)答案：C解析：將“伴侶1/伴侶2”替代“配偶”欄，成本低且信號明確。14.在緬懷療法中使用“象征性見證人”技術(shù)，邀請來訪者想象一位理解自己的歷史人物，其理論依據(jù)是A.敘事療法B.行為主義C.客體關(guān)系D.系統(tǒng)理論答案：A解析：敘事療法強(qiáng)調(diào)重寫故事，見證人提供新視角。15.老年同志喪偶后，出現(xiàn)“身份回溯性喪失”，指A.忘記伴侶姓名B.否定自己曾經(jīng)愛過C.被迫重新隱藏性取向D.失去性能力答案：C解析：為獲得子女或機(jī)構(gòu)支持，不得不再次偽裝，造成二次創(chuàng)傷。16.對視力退化的老年跨性別者，最適合的團(tuán)體干預(yù)形式是A.繪畫團(tuán)體B.音樂reminiscenceC.心理劇D.沙盤游戲答案：B解析：聽覺通道保留，音樂可喚起情緒與記憶。17.在“友善查房”培訓(xùn)中，員工被要求詢問“誰是你最重要的聯(lián)系人”，而非“你結(jié)婚了嗎”，其遵循的原則是A.去異性戀預(yù)設(shè)B.隱私最小化C.效率優(yōu)先D.醫(yī)療保密答案：A解析：避免默認(rèn)異性戀婚姻，降低出柜壓力。18.老年同志入住時提出“希望與另一位同志同房”，機(jī)構(gòu)最合理的回應(yīng)是A.直接拒絕B.告知無此政策C.評估雙方意愿后安排D.要求家屬簽字答案：C解析：尊重自我選擇同時評估兼容性與安全。19.下列哪項(xiàng)最能預(yù)測性少數(shù)老人入住后的抑郁水平A.子女?dāng)?shù)量B.收入C.機(jī)構(gòu)友善度D.慢性病數(shù)量答案：C解析：友善度感知與抑郁呈顯著負(fù)相關(guān)，β＝－0.42。20.當(dāng)老人說“我這一生最大的遺憾是沒有孩子”，咨詢師使用“意義重構(gòu)”技術(shù)，最適宜的回應(yīng)是A.“你可以把志愿者當(dāng)子女”B.“遺憾也是人生的一部分”C.“沒有孩子讓你更自由”D.“聽起來你渴望傳承，我們一起看看還有哪些方式可以留下痕跡”答案：D解析：對接深層需求，拓展可能性，而非簡單安慰或否定。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）21.以下哪些屬于“機(jī)構(gòu)微歧視”表現(xiàn)A.把兩位男同志安排到男女混住間B.護(hù)理員說“你們好朋友感情真好”C.拒絕提供雙人床D.年終晚會只邀請“金婚夫婦”E.在病歷中標(biāo)注“同性戀”答案：ABCD解析：E若未經(jīng)同意屬隱私泄露，但不一定是微歧視。22.老年同志伴侶共同購房時，可采用的法律工具包括A.共同共有登記B.意定監(jiān)護(hù)C.遺贈扶養(yǎng)協(xié)議D.遺囑信托E.婚姻財(cái)產(chǎn)約定答案：ABCD解析：E需要法律婚姻關(guān)系。23.以下關(guān)于“彩虹退休社區(qū)”的描述正確的有A.最早出現(xiàn)在美國加州B.我國尚無成規(guī)模案例C.入住需提交性取向證明D.強(qiáng)調(diào)住戶自治E.醫(yī)療配套通常與附近醫(yī)院簽約答案：ABDE解析：C性取向無需證明，強(qiáng)調(diào)自我認(rèn)同即可。24.使用“生命時間線”技術(shù)時，可納入的積極節(jié)點(diǎn)有A.第一次參加同志舞會B.獲得子女理解C.職場晉升D.與伴侶注冊結(jié)婚（國外）E.接受電休克治療答案：ABCD解析：E屬于創(chuàng)傷節(jié)點(diǎn)，需慎重處理。25.下列哪些做法有助于提升性少數(shù)老人“在地養(yǎng)老”安全網(wǎng)A.社區(qū)建立“同志友好家庭醫(yī)生”名單B.培訓(xùn)鄰里“同輩守門人”C.設(shè)立24小時彩虹熱線D.政府購買社工家訪服務(wù)E.強(qiáng)制出柜登記答案：ABCD解析：E違反自愿原則。26.老年跨性別者使用激素替代療法（HRT）時，心理咨詢師應(yīng)關(guān)注A.心血管風(fēng)險B.骨質(zhì)疏松C.情緒波動D.藥物相互作用E.骨質(zhì)增強(qiáng)答案：ABCD解析：E錯誤，HRT無法增強(qiáng)骨質(zhì)，反而需監(jiān)測骨密度。27.以下哪些屬于“性少數(shù)老人互助小組”初期常見動力A.尋找替代家庭B.比較病情C.建立新的身份敘事D.爭奪領(lǐng)導(dǎo)角色E.共享照護(hù)資源信息答案：ACE解析：B多出現(xiàn)在疾病自助小組；D屬于中期沖突。28.當(dāng)老人表達(dá)“我怕死后被剪成異性發(fā)型”時，咨詢師可A.記錄其臨終美容意愿書B.聯(lián)系LGBTQ友善殯葬C.探索其對身體的控制感D.嘲笑其過度擔(dān)憂E.提供宗教儀式答案：ABC解析：D明顯錯誤；E與議題無關(guān)。29.以下關(guān)于“代際差異”的研究發(fā)現(xiàn)包括A.年輕同志更愿使用“酷兒”標(biāo)簽B.老年同志更強(qiáng)調(diào)“忠誠”伴侶C.年輕群體對婚姻態(tài)度更激進(jìn)D.老年群體更依賴線下社交E.兩群體在抑郁水平上無差異答案：ABD解析：C錯誤，年輕群體更趨主流融合；E錯誤，老年抑郁更高。30.評估養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“文化勝任力”時，可使用的量化工具有A.LGBTQ文化勝任量表（LCS）B.機(jī)構(gòu)多樣性審計(jì)清單C.員工隱性聯(lián)想測試（IAT）D.老年抑郁量表（GDS）E.友善度神秘顧客打分答案：ABCE解析：D用于個體心理健康，不直接測機(jī)構(gòu)文化。三、判斷題（每題1分，共10分）31.“同伴效應(yīng)”研究顯示，只要機(jī)構(gòu)里存在一位性少數(shù)老人，其他老人對同性伴侶接受度就會顯著提高。答案：錯誤解析：需達(dá)到一定“可見性閾值”（≥3人）且配合教育。32.我國《民法典》第33條意定監(jiān)護(hù)制度，同性伴侶可通過公證互為監(jiān)護(hù)人。答案：正確解析：法律未限制性別與關(guān)系性質(zhì)。33.老年同志的“孤獨(dú)感”與“獨(dú)居”完全同義。答案：錯誤解析：孤獨(dú)是主觀感受，獨(dú)居是客觀狀態(tài)。34.生命故事書（LifeStoryBook）技術(shù)可降低照護(hù)者倦怠。答案：正確解析：了解老人背景提升共情，減少行為問題誤解。35.研究證實(shí)，性少數(shù)老人對“機(jī)器人照護(hù)”的排斥度高于異性戀老人。答案：錯誤解析：無顯著差異，部分子群體因擔(dān)心偏見更少，反而更接受機(jī)器人。36.對失能老人，咨詢師不再需要考慮其性需求。答案：錯誤解析：性需求以多元形式存在，需尊重與維護(hù)。37.“彩虹角落”指機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立性少數(shù)主題閱讀角，可作為環(huán)境微干預(yù)。答案：正確解析：提供可見性與信息，成本低。38.老年拉拉（女同）比男同志更愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。答案：錯誤解析：女性更傾向居家或社區(qū)互助，對機(jī)構(gòu)警惕更高。39.交叉性理論強(qiáng)調(diào)，性少數(shù)老人面臨的歧視僅與性取向有關(guān)。答案：錯誤解析：還與性別、階層、地域、健康等多軸交叉。40.使用“系統(tǒng)記錄卡”追蹤員工友善行為，可提高干預(yù)可持續(xù)性。答案：正確解析：行為可視化利于強(qiáng)化與管理。四、填空題（每空1分，共15分）41.2018年，我國首個針對老年同志的定性研究在________市完成，樣本量為________。答案：上海；3242.根據(jù)minoritystress理論，________歧視比顯性歧視對心理健康危害更大，因其不可預(yù)測。答案：微妙43.在“友善接待流程”中，前臺需使用________稱呼，避免默認(rèn)婚姻狀態(tài)。答案：中性44.對老年跨性別者，咨詢師應(yīng)使用________量表評估手術(shù)史與激素水平。答案：GAS（GenderAffirmationStatus）45.研究指出，________支持比家庭支持更能預(yù)測性少數(shù)老人的生活滿意度。答案：同伴46.“雙失”（doublestigma）指同時面臨________與________歧視。答案：年齡；性取向47.生命回顧干預(yù)中，設(shè)置“________見證人”可降低歷史創(chuàng)傷帶來的羞恥。答案：象征48.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行員工培訓(xùn)時，至少________學(xué)時案例演練才能顯著降低微歧視發(fā)生率。答案：649.對喪偶老年同志，使用“延續(xù)________”技術(shù)，可幫助保持與逝者的積極聯(lián)結(jié)。答案：紐帶50.我國臺灣地區(qū)的“彩虹________年金”允許同性伴侶繼承保險年金。答案：伴侶51.在小組工作中，若出現(xiàn)“創(chuàng)傷競爭”，領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)引入________敘事，促進(jìn)平等對話。答案：交叉52.對患有輕度認(rèn)知障礙的老年同志，可采用________圖片輔助回憶重要人生事件。答案：彩虹53.“代際服務(wù)學(xué)習(xí)”項(xiàng)目讓大學(xué)生與老年同志配對，其理論依據(jù)是________理論。答案：活動54.研究證實(shí)，觀看________主題電影可短期提升機(jī)構(gòu)員工對性少數(shù)老人的同理心。答案：同運(yùn)55.對視力退化的老年同志，可使用________版生命故事書，以聲音記錄為主。答案：音頻五、簡答題（每題10分，共30分）56.簡述“在地養(yǎng)老”模式下，社區(qū)心理師如何為性少數(shù)老人構(gòu)建“微支持網(wǎng)”。答案：（1）繪制資源地圖：標(biāo)注LGBTQ友善診所、理發(fā)店、教堂、茶館。（2）培訓(xùn)“同輩守門人”：選拔3–5位社區(qū)內(nèi)威望較高的性少數(shù)老人，教授基本心理急救與轉(zhuǎn)介技巧。（3）建立“彩虹熱線分機(jī)”：與社區(qū)服務(wù)中心合作，設(shè)置一鍵轉(zhuǎn)接，降低技術(shù)門檻。（4）組織“出柜安全小組”：每月一次，分享應(yīng)對子女、鄰居、醫(yī)護(hù)的策略，采用角色扮演強(qiáng)化。（5）引入“時間銀行”：以互助養(yǎng)老為框架，老人儲存服務(wù)時間，未來兌換照護(hù)，提升控制感與歸屬感。（6）開展“跨代對話”：邀請大學(xué)生志愿者記錄老人生命故事，制作成音頻上傳云端，既保存記憶也減少孤獨(dú)。（7）定期評估：使用UCLA孤獨(dú)量表與SWLS生活滿意度量表每季度追蹤，動態(tài)調(diào)整干預(yù)強(qiáng)度。57.闡述“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性少數(shù)友善度審計(jì)”五大維度及具體評估方法。答案：維度一：政策與制度——查看是否明文禁止基于性取向與性別身份的歧視，有無申訴渠道；采用內(nèi)容分析法，對條款進(jìn)行0–4級評分。維度二：員工文化勝任力——隨機(jī)抽取30%員工，完成在線知識測試與虛擬情境判斷，低于80分需補(bǔ)訓(xùn)；使用LGBTQ文化勝任量表（LCS）。維度三：物理環(huán)境——檢查表格、宣傳欄、浴室標(biāo)識是否使用中性詞匯；采用神秘顧客拍照記錄，計(jì)算友善符號密度（彩虹元素/100m2）。維度四：服務(wù)流程——審查入住評估表是否詢問“自我認(rèn)同”與“緊急聯(lián)系人”而非“配偶”；追蹤10例新入住者的體驗(yàn)訪談。維度五：老人賦權(quán)與參與——統(tǒng)計(jì)性少數(shù)老人在住戶委員會中的比例、活動發(fā)起次數(shù)；使用參與度量表（ParticipatoryScale）。最終按百分制換算，≥85為金牌，60–84為銀牌，<60為銅牌，并出具改進(jìn)報(bào)告。58.說明如何運(yùn)用“敘事療法”幫助老年同志處理“未出柜遺憾”。答案：第一步：外化問題——將“遺憾”擬人化，邀請老人為其命名，如“影子先生”，降低自我污名。第二步：解構(gòu)主流敘事——探討“好老人/好子女”文化腳本如何壓迫其表達(dá)真實(shí)身份，使用“權(quán)力圖譜”可視化。第三步：尋找獨(dú)特結(jié)果——引導(dǎo)回憶生命中任何一次“微小反抗”，如偷偷穿女裝、寫匿名情書，標(biāo)記為“閃光事件”。第四步：重寫生命故事——以“勇氣”為主線，將閃光事件串成“隱秘的彩虹軌跡”，用第三人稱講述，增強(qiáng)掌控。第五步：引入見證人——邀請小組其他成員或咨詢師扮演“1970年的自己”，傾聽新版本故事并反饋感動瞬間，固化積極身份。第六步：儀式化——把重寫故事打印成口袋書，封面貼上彩虹貼紙，老人可隨時閱讀，作為“對抗遺憾”的物理錨點(diǎn)。第七步：評估——使用“敘事認(rèn)同量表”前后測，分?jǐn)?shù)提升≥1SD視為有效。六、案例分析題（共25分）59.案例：79歲的老周，男同志，伴侶半年前去世。唯一養(yǎng)女30年前斷絕聯(lián)系。老周入住一家公立養(yǎng)老院，三天后護(hù)理員在公開場合說“周爺爺沒老伴，真可憐”，引起其他老人竊笑。老周當(dāng)晚拒食，并出現(xiàn)夜間游走。作為機(jī)構(gòu)心理咨詢師，請：（1）評估老周的心理狀態(tài)（5分）（2）設(shè)計(jì)一份7天干預(yù)方案（10分）（3）提出機(jī)構(gòu)層面的三條改進(jìn)建議（10分）答案：（1）評估：①使用ICD–10標(biāo)準(zhǔn)，存在適應(yīng)障礙伴抑郁反應(yīng)，評分18分（中度