全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)知識（常見疾

病）模擬試卷1（共9套）

（共524題）

全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)知識（常見疾

?。┠M試卷第1套

一、A1型題（本題共22題，每題7.0分，共22分。）

1、一般高血壓患者降壓目標(biāo)為（）

A、120/80mmHg以下

B、130/80mmHg以卜

C、140/90mmlHg以下

D、150/90mmHg以下

E、160/90mmHg以卜

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：?般高血壓患者降壓目標(biāo)為140/90mmHg。

2、HbAlc是反映血軸控制水平的主要指標(biāo)之一，一般情況下，HbAlc的控制目標(biāo)

應(yīng)小于（）

A、3.9%

B、5.6%

C、6.5%

D、7.0%

E、7.8%

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：HbAlc是反映血糖控制水平的主要指標(biāo)之一，一般情況下，HbAlc的

控制目標(biāo)應(yīng)小于7.0%,但血糖控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化。病程較短、預(yù)期壽命較長、

無并發(fā)癥、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在不發(fā)生低血糖的情況下，應(yīng)使

HbAlc盡可能地接近正常水平。而兒童、老年人、有頻發(fā)低血糖傾向、預(yù)期壽命較

短及合并心血管疾病或嚴(yán)重的急、慢性疾病等患者血糖控制目標(biāo)宜適當(dāng)放寬。

3、急性心肌梗死最早期的心電圖改變是（）

A、ST段明顯抬高，呈弓背向上的單向曲線

B、出現(xiàn)異常Q波和ST段抬高

C、出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高或T波倒置

D、T波高聳

E、以R波為主的導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型下降

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：ST段抬高性心梗心電圖動態(tài)性改變：（1）起病數(shù)小時(shí)內(nèi)，可尚無異常

或出現(xiàn)異常高大兩肢不對稱的T波，為超急性期改變。（2）數(shù)小時(shí)后，ST段明顯抬

高，弓背向上，與直立的T渡連接，形成單相曲線。數(shù)小時(shí)至2日內(nèi)出現(xiàn)病理性Q

波，同時(shí)R渡減低，是為急性期改變。（3）在早期如不進(jìn)行治療干預(yù)，ST段抬高持

續(xù)數(shù)日至兩周左右，逐漸回到基線水平，T波則變?yōu)槠教够虻怪?，是為亞急性期?/p>

變。（4）數(shù)周至數(shù)月后，T渡呈V形倒置，兩肢對稱，波谷尖銳，是為慢性期改

變。T渡倒置可永久存在。也可在數(shù)月至數(shù)年內(nèi)逐漸恢復(fù)。

4、可卒中最強(qiáng)的單一危險(xiǎn)因素是（）

A^血壓

B、高年齡

C、吸煙

D、糖尿病

E、心臟病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：年齡為腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，腦卒中的發(fā)病率、患病率和死亡率

均隨年齡增長而增高，尤其在55?75歲呈直線上升。

5、1列哪種疾病不是冠心病等危癥（）

A、局血壓

B、糖尿病

C、缺而忤腦卒中

D、周圍動脈疾病

E、腹主動脈瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：冠心病等危癥對于確定血脂異?；颊叩奈ｋU(xiǎn)等級有幫助，包括缺血性

腦卒中、周圍動脈疾病、腹主動脈瘤和短暫性腦缺血發(fā)作、糖尿病等。

6、關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎的描述，下列哪一項(xiàng)不正確（）

A、為常見的慢性關(guān)節(jié)疾病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生

B、負(fù)重的膝、髏、脊柱及手指關(guān)節(jié)等是好發(fā)部位

C、主要癥狀表現(xiàn)疼痛、活動受限和局部腫脹

D、治療可以首選手術(shù)如骨贅切除術(shù)、骨融合術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)等

E、疼痛嚴(yán)重者可以使用非俗體類抗炎藥抗炎、解熱、止痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：骨性關(guān)節(jié)炎是由于骨關(guān)節(jié)退變所致，治療以綜合治療為主，包括非藥

物治療、藥物治療和手術(shù)治療。教育患者進(jìn)行自我調(diào)理，減輕體重，增加戶外鍛

煉，增加關(guān)節(jié)活動范圍的鍛煉，增強(qiáng)肌力的鍛煉。保護(hù)關(guān)節(jié)，避免過度活動或損

傷。使用支具固定，防止關(guān)節(jié)畸形。配合物理治療如針灸、按摩、推拿等方法緩解

疼痛，舒緩關(guān)節(jié)。疼痛嚴(yán)重者可以輔助非番體類抗炎藥緩解疼痛。對于骨性關(guān)節(jié)炎

的晚期出現(xiàn)畸形或持續(xù)性疼痛，生活不能自理時(shí)，可考慮行手術(shù)治療，而非首選。

7、以下哪項(xiàng)不是過敏性鼻炎主要特點(diǎn)（）

A、起病急驟

B、鼻腔發(fā)癢

C、頻繁噴嚏

D、有時(shí)候異味可嗅

E、每次持續(xù)數(shù)天

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)露析：過敏性鼻炎每次持續(xù)約數(shù)分鐘。

8、治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生.素是（）

A、紅霉素

B、頭抱口坐咐

C、青霉素

D、克林霉素

E、磺胺類藥物

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：治療肺炎鏈球菌肺炎最常使用的抗生素是對于G+球菌具有殺菌作用

的青霉素類。

9、COPD急性加重期的治療措施，下列哪項(xiàng)不是關(guān)鍵性的（）

A、支氣管舒張藥

B、積極控制感染

C、低流量吸氧

D、利尿、強(qiáng)心

E、使用皮質(zhì)激素

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：COPD急性加重期關(guān)鍵性的治療措施是支氣管舒張藥、積極控制感

染、低流量吸氧、使用皮質(zhì)激素等。

10、慢性胃炎Hp陽性推薦的治療方法是（）

A、鈕劑+抗膽堿能藥

B、質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素

C、質(zhì)子泵抑制劑+例劑

D、奧美拉噗+西沙必利

E、H?受體拮抗劑十多潘立酮

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：本題考點(diǎn)：幽門螺桿菌的治療方案。已證明在體內(nèi)具有殺滅幽門螺桿

菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝理（或替硝唾）、四環(huán)素、吠喃理酮、

某些喳諾酮類如左氧氟沙星等。上述抗生素在酸性環(huán)境下均不能發(fā)揮其正常的抗菌

作用，需聯(lián)合PPI抑制胃酸后才能使其發(fā)揮作用。PPI及膠體鈍體內(nèi)能抑制幽門螺

桿茵，與上述抗生素有協(xié)同殺菌作用。目前常用的聯(lián)合方案有一種PPI或膠體鈕為

基礎(chǔ)加上兩種抗生素（療程7?14天）的三聯(lián)療法有較高清除率。其中，以PPI克拉

霉素再加阿莫西林或甲硝噗的方案清除率最高。

11、對診斷消化性潰瘍穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是（）

A、突發(fā)上腹部劇痛

B、腹式呼吸消失

C、上腹部壓痛明顯

D、上腹部有反跳痛

E、肝濁音界消失

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)漏析：本題考點(diǎn)：消化性潰瘍穿孔的診斷。肝濁音界消失是穿孔后氣體導(dǎo)致

的，其他的不是特異性的。A不是穿孔的特異性表現(xiàn)，不是穿孔也可以有痛。

12、對慢性乙型肝炎的治療原則除外下列哪項(xiàng)（）

A、生活規(guī)律、適當(dāng)休息、加強(qiáng)營養(yǎng)

B、可同保肝、降酶、退黃藥物

C、應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物

D、抗病毒治療

E、注射乙肝疫苗

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》指出慢性病毒性肝炎的治療包

括：①合理的休息和營養(yǎng)：②抗病毒治療：③調(diào)節(jié)免疫：④改善和恢復(fù)肝功能:

⑤抗纖維化治療。而注射乙肝疫苗為預(yù)防措施，故除外E。乙肝治療流程詳見圖

B2-12-1?性乙堡醉炎給，罐■國

2-12-1o注：ULN：正信位上限

13、患者，男性，46歲，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，行甲狀腺部分

切除術(shù)。術(shù)后2周患者出現(xiàn)手足搐搦?？紤]（）

A、甲狀腺功能亢進(jìn)未完全糾正

B、術(shù)后甲狀腺功能減退

C、手術(shù)損傷甲狀旁腺致甲狀旁腺功能減退

D、手術(shù)麻醉損傷臂叢

E、與甲狀腺疾病及手術(shù)無關(guān)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：甲狀腺手術(shù)治療的并發(fā)癥包括甲狀旁腺功能減退癥，臨床出現(xiàn)低鈣抽

搐。

14、發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，臨床最關(guān)注的是（）

A、甲狀腺功能狀態(tài)

B、結(jié)節(jié)的數(shù)目

C、結(jié)節(jié)的大小

D、結(jié)節(jié)的位置

E、結(jié)節(jié)的性質(zhì)（良惡性）

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：起惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床處理不同，患者生存質(zhì)量、預(yù)后、花費(fèi)有顯

著差異。因此，甲狀腺結(jié)節(jié)評估的要點(diǎn)是良惡性鑒別。

15、急性失眠是指病程短于（）

周

A、1

周

B、2

周

C、3

個(gè)

、月

D1個(gè)

月

E、2

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：失眠依據(jù)病程分類：急性失眠指病程0個(gè)月；亞急性失眠指病程＞1

個(gè)月，＜6個(gè)月；慢性（長期）失眠，病程次個(gè)月。故選D。

16、焦慮障礙的主要危險(xiǎn)因素不包括（）

A、焦慮障礙家族史

B、個(gè)性或人格因素

C、應(yīng)激性生活事件

D、受教育水平

E、共病軀體疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：焦慮障礙的主要危險(xiǎn)因素包括焦慮障礙家族史、個(gè)性或人格因素、應(yīng)

激性生活事件、共病軀體疾病等，不包括受教育水平。

17、早醒是抑郁發(fā)作的特征性睡眠障礙表現(xiàn)，其標(biāo)準(zhǔn)是比平常早醒（）

A、半小時(shí)

B、1小時(shí)

C、2小時(shí)

D、3小時(shí)

E、4小時(shí)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：早醒是抑部癥的睡眠障礙的特征，最新ICSD-3失眠障礙的早醒標(biāo)準(zhǔn)

是比平時(shí)早醒半小時(shí)以上，但抑郁癥的早醒比平時(shí)要更早，在2小時(shí)左右。

18、關(guān)于小兒重癥肺炎哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A、出現(xiàn)混合性酸中毒

B、出現(xiàn)心力衰竭

C、出現(xiàn)中毒性腦病

D、出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）

E、出現(xiàn)高熱驚厥

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：小兒重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：肺炎患兒出現(xiàn)合并癥即為重癥肺炎。比

如合并呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病、DIC、呼吸窘迫綜合征、合并多功能衰

竭、肺炎口早產(chǎn)、貧血、先心病等，以上都可診斷為重癥肺炎。

19、對于遷延性腹瀉，下列哪項(xiàng)正確（）

A、長期使用抗生素

B、長期食用脫脂奶

C、長期控制進(jìn)食量

D、采取飲食、支持及對癥治療等

E、長期靜脈高營養(yǎng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析，遷延性和慢性腹瀉治療因遷延性和慢性腹瀉常伴有營養(yǎng)不良和其他并

發(fā)癥，病情較為復(fù)雜，必須采取飲食、支持及對癥等綜合治療措施。

20、小兒營養(yǎng)不良并發(fā)貧血，一般為（）

A、小細(xì)胞低色素性貧血

B、正常細(xì)胞性貧血

C、單純小細(xì)胞性貧血

D、大細(xì)胞性貧血

E、缺鐵性貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：小兒營養(yǎng)不起常見的并發(fā)癥有營養(yǎng)性貧血，以小細(xì)胞低色素性貧血最

為常見。

21、以下感染性疾病中，一般不易再次復(fù)發(fā)的為（）

A、上呼吸道感染

B、皮膚真菌病

C、帶狀皰疹

D、丹毒

E、疳腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：帶狀皰疹愈后可獲得較持久的免疫，故一般不會復(fù)發(fā)。

22、哪種結(jié)膜炎不常出現(xiàn)耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛（）

A、春季結(jié)膜炎

13、流行性角結(jié)膜炎

C、流行性結(jié)膜炎

D、衣原體性結(jié)膜炎

E、淋球菌性結(jié)膜炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：由病原體（細(xì)菌、病毒、衣原體等）引發(fā)的結(jié)膜炎均會出現(xiàn)引流區(qū)域的

淋巴結(jié)發(fā)生炎癥改變（紅腫熱痛），而過敏性原因?qū)е碌慕Y(jié)膜炎，主要表現(xiàn)為結(jié)膜局

部炎癥。

二、A2型題（本題共7題，每題分，共7分。）

23、男，28歲，近3年來夜尿增多，水腫，常頭痛頭暈，3天前開始昏迷，尿少，

血壓180/lOOmmHg,心率120次/分，律整，心前區(qū)可聞及心包磨擦音，兩肺底

細(xì)濕啰音，尿比重1.010,蛋白lg/L,紅細(xì)胞3?4/HP,白細(xì)胞3?5/HP,

血紅蛋白50g/L,以下哪項(xiàng)診斷最可能（）

A、糖尿病酮癥酸中毒

B、肝性腦病

C、再障合并顱內(nèi)出血

D、高血壓腦病

E、慢性腎臟病5期

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)露析：患者為年輕男性，夜尿增多、水腫病史3年。目前合并有高血壓、貧

血、蛋白尿及心功能不全。綜合分析考慮CKD5期可能性最大，故選E。

24、男，64歲，1周來咳嗽、咯血、胸痛。胸片表現(xiàn)：肺門類圓形或不規(guī)則腫塊，

邊緣毛糙，有時(shí)有分葉。可能的診斷為（）

A、肺部感染

B、敗血癥

C、肺膿腫

D、肺癌

E、血型播散型肺結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：肺癌臨床表現(xiàn)有：咳嗽早期表現(xiàn)為刺激性干咳或少量黏液痰。繼發(fā)感

染時(shí)是黏液膿痰。咯血中央型肺癌多見，多為痰中帶血或間斷血痰。胸痛約30%

的腫瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁引起胸痛，腫瘤壓迫神經(jīng)可引起胸痛。

25、女性，45歲，1周前發(fā)現(xiàn)右乳外上象限結(jié)節(jié)，直徑約1.5cm,質(zhì)硬，活動，

無壓痛，兩側(cè)乳房對稱，兩側(cè)腋下均可觸及一直徑約0.8cm大小的光滑、活動淋

巴結(jié)，患乳無炎癥及外傷史，X線檢查發(fā)現(xiàn)患乳有細(xì)小密集鈣化點(diǎn)，最可能的診斷

是（）

A、乳腺囊性增生病

13、乳腺纖維腺瘤

C、乳腺癌

D、乳腺結(jié)核

E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點(diǎn).析：乳腺癌好發(fā)于乳房外上象限，早期主要表現(xiàn)為患乳出現(xiàn)單發(fā)、無痛、

質(zhì)硬小腫塊，X線檢查如有鈣化點(diǎn)，顆粒多細(xì)小而密集。

26、男性，40歲，因上腹部不適及黑便而作胃鏡檢查：胃竇部黏膜嚴(yán)重出血、水

腫，小彎處有多處糜爛及黏膜下出血點(diǎn)，病理切片下有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸

潤，血管破壞及出血，曾因關(guān)節(jié)疼痛服用過嗎I噪美辛等藥物，應(yīng)考慮診斷何病最適

宜（）

A、急性糜爛性胃炎

B、潰瘍型胃癌

C、萎縮性胃炎

D、胃泌素癌

E、肥厚性胃炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：根據(jù)胃鏡表現(xiàn)、病理結(jié)果及非幽體消炎藥的用藥史.此病應(yīng)為急忤糜

爛出血性胃炎。

27、男性病人47歲，突然腹痛。查體：全輕度肌緊張，壓痛，右上腹明顯。B

超：提示右肝占位，腹腔積液，既往有肝炎病史。應(yīng)首先考慮（）

A、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血

B、急性胰腺炎

C、消化道穿孔

D、急性胃腸炎

E、肝膿腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：患者有肝炎病史，B超：提示右肝占位，首先考慮肝癌，突然腹痛，

腹腔積液，考慮肝癌結(jié)節(jié)破裂出血可能性大。

28、75歲男性患者，行結(jié)腸癌手術(shù)，術(shù)后病理提示腫瘤侵犯至腸壁外，有區(qū)域淋

巴結(jié)轉(zhuǎn)移，按Dukes分期，該患屬于（）

A、DukesA

B>DukesB

C、DukesC

D、DukesD

E、DukesA2

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：DukesA期是指腫瘤局限于腸壁內(nèi)；DukesB期是指腫瘤侵犯至腸壁

外；DukesC期是指任何侵犯深度的腫瘤，有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。故C為正確答案。

29、上題患者最適宜的治療方案（）

A、點(diǎn)用卡他靈眼藥水

B、口服障眼明膠囊

C、行白內(nèi)障囊外摘除術(shù)

D、行白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)

E、行白內(nèi)障超聲乳化摘除加人工晶體植入術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：白內(nèi)障最有效的治療方法為手術(shù)治療，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)對角膜內(nèi)皮

損傷較小，術(shù)后并發(fā)癥較少。

三、A1型題/單選題（本題共22題，每題7.0分，共22

分。）

30、一般高血壓患者降壓目標(biāo)為（）

A^120/80mmHg以下

B、130/80mmHg以卜

C、140/90mmlHg以下

D、150/90mmHg以下

E、160/90mmHg以下

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：一般高血壓患者降壓目標(biāo)為140/QOrnmHgo

31、HbAlc是反映血糖控制水平的主要指標(biāo)之一，一般情況下，HbAlc的控制目標(biāo)

應(yīng)小于（）

A、3.9%

B、5.6%

C、6.5%

D、7.0%

E、7.8%

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：HbAlc是反映血糖控制水平的主要指標(biāo)之一，一般情況下，HbAlc的

控制目標(biāo)應(yīng)小于7.0%。但血糖控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化。病程較短、預(yù)期壽命較長、

無并發(fā)癥、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在不發(fā)生低血糖的情況下，應(yīng)使

HbAlc盡可能地接近正常水平。而兒童、老年人、有頻發(fā)低血糖傾向、預(yù)期壽命較

短及合并心血管疾病或嚴(yán)重的急、慢性疾病等患者血糖控制目標(biāo)宜適當(dāng)放寬。

32、急性心肌梗死最早期的心電圖改變是（）

A、ST段明顯抬高，呈弓背向上的單向曲線

B、出現(xiàn)異常Q波和ST段抬高

C、出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高或T波倒置

D、T波高聳

E、以R波為主的導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型下降

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：ST段抬高性心梗心電圖動態(tài)性改變：（1）起病數(shù)小時(shí)內(nèi)，可尚無異常

或出現(xiàn)異常高大兩肢不對稱的T波，為超急性期改變。（2）數(shù)小時(shí)后，ST段明顯抬

高，弓背向上，與直立的T渡連接，形成單相曲線。數(shù)小時(shí)至2日內(nèi)出現(xiàn)病理性Q

波，同時(shí)R渡減低，是為急性期改變。（3）在早期如不進(jìn)行治療干預(yù)，ST段抬高持

續(xù)數(shù)H至兩周左右，逐漸回到基線水平，T波則變?yōu)槠教够虻怪?，是為亞急性期?/p>

變。（4）數(shù)周至數(shù)月后，T渡呈V形倒置，兩肢對稱，波谷尖銳，是為慢性期改

變。T渡倒置可永久存在。也可在數(shù)月至數(shù)年內(nèi)逐漸恢復(fù)。

33、卒中最強(qiáng)的單一危險(xiǎn)因素是（）

A、高血壓

B、高年齡

C、吸煙

D、糖尿病

E、心臟病

標(biāo)準(zhǔn)答案：R

知識點(diǎn)解析：年齡為腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，腦卒中的發(fā)病率、患病率和死亡率

均隨年齡增長而增高，尤其在55?75歲呈直線上升。

34、J列哪種疾病不是冠心病等危癥（）

A、同血壓

B、糖尿病

C、缺血性腦卒中

D、周圍動脈疾病

E、腹主動脈瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：冠心病等危癥對于確定血脂異?；颊叩奈ｋU(xiǎn)等級有幫助，包括缺血性

腦卒中、周圍動脈疾病、腹主動脈瘤和短暫性腦缺血發(fā)作、糖尿病等。

35、關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎的描述，下列哪一項(xiàng)不正確（）

A、為常見的慢性關(guān)節(jié)疾病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生

B、負(fù)重的膝、骸、脊柱及手指關(guān)節(jié)等是好發(fā)部位

C、主要癥狀表現(xiàn)疼痛、活動受限和局部腫脹

D、治療可以首選手術(shù)如骨贅切除術(shù)、骨融合術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)等

E、疼痛嚴(yán)重者可以使用非俗體類抗炎藥抗炎、解熱、止痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：骨性關(guān)節(jié)炎是由于骨關(guān)節(jié)退變所致，治療以綜合治療為主，包括非藥

物治療、藥物治療和手術(shù)治療。教育患者進(jìn)行自我調(diào)理，減輕體重，增加戶外鍛

煉，增加關(guān)節(jié)活動范圍的鍛煉，增強(qiáng)肌力的鍛煉。保護(hù)關(guān)節(jié)，避免過度活動或損

傷。使用支具固定，防止關(guān)節(jié)畸形。配合物理治療如針灸、按摩、推拿等方法緩解

疼痛，舒緩關(guān)節(jié)。疼痛嚴(yán)重者可以輔助非鉛體類抗炎藥緩解疼痛。對于骨性關(guān)節(jié)炎

的晚期出現(xiàn)畸形或持續(xù)性疼痛，生活不能自理時(shí)，可考慮行手術(shù)治療，而非首選。

36、以下哪項(xiàng)不是過敏性鼻炎主要特點(diǎn)（）

A、起病急驟

B、鼻腔發(fā)癢

C、頻繁噴嚏

D、有時(shí)候異味可嗅

E、每次持續(xù)數(shù)天

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)露析：過敏性鼻炎每次持續(xù)約數(shù)分鐘。

37、治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是（）

A、紅霉素

B、頭抱理咻

C、青霉素

D、克林霉素

F,、磺胺類藥物

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：治療肺炎鏈球菌肺炎最常使用的抗生素是對于G+球菌具有殺菌作用

的青霉素類。

38、COPD急性加重期的治療措施，下列哪項(xiàng)不是關(guān)鍵性的（）

A、支氣管舒張藥

B、積極控制感染

C、低流量吸氧

D、利尿、強(qiáng)心

E、使用皮質(zhì)激素

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：COPD急性加重期關(guān)鍵性的治療措施是支氣管舒張藥、積極控制感

染、低流量吸氧、使用皮質(zhì)激素等。

39、慢性胃炎Hp陽性推薦的治療方法是（）

A、鈕劑+抗膽堿能藥

B、質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素

C、質(zhì)子泵抑制劑十例劑

D、奧美拉理+西沙必利

E、也受體拮抗劑十多潘立酮

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：本題考點(diǎn)：幽門螺桿菌的治療方案。已證明在體內(nèi)具有殺滅幽門螺桿

菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唾（或替硝噗）、四環(huán)素、吠喃哩酮、

某些喳諾酮類如左氧氟沙星等。上述抗生素在酸性環(huán)境下均不能發(fā)揮其正常的抗菌

作用，需聯(lián)合PPI抑制胃酸后才能使其發(fā)揮作用。PPI及膠體鈕體內(nèi)能抑制幽門螺

桿茵，與上述抗生素有協(xié)同殺菌作用。目前常用的聯(lián)合方案有一種PPI或膠體鈕為

基礎(chǔ)加上兩種抗生素（療程7?14天）的三聯(lián)療法有較高清除率。其中，以PPI克拉

霉素再加阿莫西林或甲硝理的方案清除率最高。

40、對診斷消化性潰瘍穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是（）

A、突發(fā)上腹部劇痛

B、腹式呼吸消失

C、上腹部壓痛明顯

D、上腹部有反跳痛

E、肝濁音界消失

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)編析：本題考點(diǎn)：消化性潰瘍穿孔的診斷。肝濁音界消失是穿孔后氣體導(dǎo)致

的，其他的不是特異性的。A不是穿孔的特異性表現(xiàn)，不是穿孔也可以有痛。

41、對慢性乙型肝炎的治療原則除外下列哪項(xiàng)（）

A、生活規(guī)律、適當(dāng)休息、加強(qiáng)營養(yǎng)

B,可同保肝、降酶、退黃藥物

C、應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物

D、抗病毒治療

E、注射乙肝疫苗

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》指出慢性病毒性肝炎的治療包

括：①合理的休息和營養(yǎng)；②抗病毒治療；③調(diào)節(jié)免疫；④改善和恢復(fù)肝功能；

⑤抗纖維化治療。而注射乙肝疫苗為預(yù)防措施，故除外E。乙肝治療流程詳見圖

■2-12-1?住乙SUm*，麓,國

2-12-lo注,Ud：正常值上限

42、患者，男性，46歲，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，行甲狀腺部分

切除術(shù)。術(shù)后2周患者出現(xiàn)手足搐搦?？紤]（）

A、甲狀腺功能亢進(jìn)未完全糾正

B、術(shù)后甲狀腺功能減退

C、手術(shù)損傷甲狀旁腺致甲狀旁腺功能減退

D、手術(shù)麻醉損傷臂叢

E、與甲狀腺疾病及手術(shù)無關(guān)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：甲狀腺手術(shù)治療的并發(fā)癥包括甲狀旁腺功能減退癥，臨床出現(xiàn)低鈣抽

搐。

43、發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，臨床最關(guān)注的是（）

A、甲狀腺功能狀態(tài)

B、結(jié)節(jié)的數(shù)目

C、結(jié)節(jié)的大小

D、結(jié)節(jié)的位置

E、結(jié)節(jié)的性質(zhì)（良惡性）

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：起惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床處理不同，患者生存質(zhì)量、預(yù)后、花費(fèi)有顯

著差異。因此，甲狀腺結(jié)節(jié)評估的要點(diǎn)是良惡性鑒別。

44、急性失眠是指病程短于（）

周

A、1

周

B、2

周

C、3

個(gè)

月

D、1

個(gè)

月

E、2

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：失眠依據(jù)病程分類：急性失眠指病程S1個(gè)月；亞急性失眠指病程＞1

個(gè)月，＜6個(gè)月；慢性（長期）失眠，病程次個(gè)月。故選D。

45、焦慮障礙的主要危險(xiǎn)因素不包括（）

A、焦慮障礙家族史

B、個(gè)性或人格因素

C、應(yīng)激性生活事件

D、受教育水平

七、共病軀體疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：焦慮障礙的主要危險(xiǎn)因素包括焦慮障礙家族史、個(gè)性或人格因素、應(yīng)

激性生活事件、共病軀體疾病等，不包括受教育水平。

46、早醒是抑郁發(fā)作的特征性睡眠障礙表現(xiàn)，其標(biāo)準(zhǔn)是比平常早醒（）

A、半小時(shí)

1小時(shí)

小

BU>2時(shí)

小

3時(shí)

D,

小

E.4時(shí)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：早醒是抑郁癥的睡眠障礙的特征，最新ICSD-3失眠障礙的早醒標(biāo)準(zhǔn)

是比平時(shí)早醒半小時(shí)以上，但抑郁癥的早醒比平時(shí)要更早，在2小時(shí)左右。

47、關(guān)于小兒重癥肺炎哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A、出現(xiàn)混合性酸中毒

B、出現(xiàn)心力衰竭

C、出現(xiàn)中毒性腦病

D、出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）

E、出現(xiàn)高熱驚厥

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：小兒重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：肺炎患兒出現(xiàn)合并癥即為重癥肺炎。比

如合并呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病、DIC、呼吸窘迫綜合征、合并多功能衰

竭、肺炎且早產(chǎn)、貧血、先心病等，以上都可診斷為重癥肺炎。

48、對于遷延性腹瀉，下列哪項(xiàng)正確（）

A、長期使用抗生素

B、長期食用脫脂奶

C、長期控制進(jìn)食量

D、采取飲食、支持及對癥治療等

E、長期靜脈高營養(yǎng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：遷延性和慢性腹瀉治療因遷延性和慢性腹瀉常伴有營養(yǎng)不良和其他并

發(fā)癥，病情較為復(fù)雜，必須采取飲食、支持及對癥等綜合治療措施。

49、小兒營養(yǎng)不良并發(fā)貧血，一般為（）

A、小細(xì)胞低色素性貧血

B、正常細(xì)胞性貧血

C、單純小細(xì)胞性貧血

D、大細(xì)胞性貧血

E、缺鐵性貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：小兒營養(yǎng)不起常見的并發(fā)癥有營養(yǎng)性貧血，以小細(xì)胞低色素性貧血最

為常見。

50、以下感染性疾病中，一般不易再次復(fù)發(fā)的為（）

A、上呼吸道感染

B、皮膚真菌病

C、帶狀皰疹

D、丹毒

E,痢腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：帶狀皰疹愈后可獲得較持久的免疫，故一般不會復(fù)發(fā)。

51、哪種結(jié)膜炎不常出現(xiàn)耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛（）

A、春季結(jié)膜炎

B、流行性角結(jié)膜炎

C、流行性結(jié)膜炎

D、衣原體性結(jié)膜炎

E、淋球菌性結(jié)膜炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：由病原體（細(xì)菌、病毒、衣原體等）引發(fā)的結(jié)膜炎均會出現(xiàn)引流區(qū)域的

淋巴結(jié)發(fā)生炎癥改變（紅腫熱痛），而過敏性原因?qū)е碌慕Y(jié)膜炎，主要表現(xiàn)為結(jié)膜局

部炎癥。

二、A2型題（本題共7題，每題1.0分，共7分。）

52、男，28歲，近3年來夜尿增多，水腫，常頭痛頭暈，3天前開始昏迷，尿少，

血壓180/lOOmmHg,心率120次/分，律整，心前區(qū)可聞及心包磨擦音，兩肺底

細(xì)濕啰音，尿比重1.010,蛋白lg/L,紅細(xì)胞3?4/HP,白細(xì)胞3?5/HP,

血紅蛋白50g/L,以下哪項(xiàng)診斷最可能（）

A、糖尿病酮癥酸中毒

B、肝性腦病

C、再障合并顱內(nèi)出血

D、高血壓腦病

E、慢性腎臟病5期

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)。析：患者為年輕男性，夜尿增多、水腫病史3年。目前合并有高血壓、貧

血、蛋白尿及心功能不全。綜合分析考慮CKD5期可能性最大，故選E。

53、男，64歲，1周來咳嗽、咯血、胸痛。胸片表現(xiàn)：肺門類圓形或不規(guī)則腫塊，

邊緣毛糙，有時(shí)有分葉。可能的診斷為（）

A、肺部感染

B、敗血癥

C、肺膿腫

D、肺癌

E、血型播散型肺結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：肺癌臨床表現(xiàn)有：咳嗽早期表現(xiàn)為刺激性干咳或少量黏液痰。繼發(fā)感

染時(shí)是黏液膿痰?？┭醒胄头伟┒嘁?，多為痰中帶血或間斷血痰。胸痛約30%

的腫瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁引起胸痛，腫瘤壓迫神經(jīng)可引起胸痛。

54、女性，45歲，1周前發(fā)現(xiàn)右乳外上象限結(jié)節(jié)，直徑約1.5cm,質(zhì)硬，活動，

無壓痛，兩側(cè)乳房對稱，兩側(cè)腋下均可觸及一直徑約0.8cm大小的光滑、活動淋

巴結(jié)，患乳無炎癥及外傷史，X線檢查發(fā)現(xiàn)患乳有細(xì)小密集鈣化點(diǎn)，最可能的診斷

是（）

A、乳腺囊性增生病

B、乳腺纖維腺瘤

C、乳腺癌

D、乳腺結(jié)核

E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：乳腺癌好發(fā)于乳房外上象限，早期主要表現(xiàn)為患乳出現(xiàn)單發(fā)、無痛、

質(zhì)硬小腫塊，X線檢查如有鈣化點(diǎn)，顆粒多細(xì)小而密集。

55、男性，40歲，因上腹部不適及黑便而作胃鏡檢查：胃竇部黏膜嚴(yán)重出血、水

腫，小彎處有多處糜爛及黏膜下出血點(diǎn)，病理切片下有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸

潤，血管破壞及出血，曾因關(guān)節(jié)疼痛服用過口引噪美辛等藥物，應(yīng)考慮診斷何病最適

宜（）

A、急性糜爛性胃炎

B、潰瘍型胃癌

C、萎縮性胃炎

D、胃泌素癌

E、肥厚性胃炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：根據(jù)胃鏡表現(xiàn)、病理結(jié)果及非常體消炎藥的用藥史，此病應(yīng)為急性糜

爛出血性胃炎。

56、男性病人47歲，突然腹痛。查體：全輕度肌緊張，壓痛，右上腹明顯。B

超：提示右肝占位，腹腔積液，既往有肝炎病史。應(yīng)首先考慮（）

A、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血

B、急性胰腺炎

C、消化道穿孔

D、急性胃腸炎

E、肝膿腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：患者有肝炎病史，B超：提示右肝占位，首先考慮肝癌，突然腹痛，

腹腔積液，考慮肝癌結(jié)節(jié)破裂出血可能性大。

57、75歲男性患者，行結(jié)腸癌手術(shù)，術(shù)后病理提示腫瘤侵犯至腸壁外，有區(qū)域淋

巴結(jié)轉(zhuǎn)移，按Dukes分期，該患屬于（）

A^DukesA

B、DukesB

C、DukesC

D^DukesD

E、DukesA2

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：DukesA期是指腫瘤局限于腸壁內(nèi)；DukesB期是指腫瘤侵犯至腸壁

外；DukesC期是指任何侵犯深度的腫瘤，有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。故C為正確答案。

58、上題患者最適宜的治療方案（）

A、點(diǎn)用卡他靈眼藥水

B、口服障眼明膠囊

C、行白內(nèi)障囊外摘除術(shù)

D、行白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)

E、行白內(nèi)障超聲乳化摘除加人工晶體植入術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：白內(nèi)障最有效的治療方法為手術(shù)治療，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)對角膜內(nèi)皮

損傷較小，術(shù)后并發(fā)癥較少。

全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)知識（常見疾

?。┠M試卷第2套

一、Al型題（本題共3題，每題7.0分，共19分。）

1、診斷高血壓標(biāo)準(zhǔn)是在未使用降壓藥物情況下，非同日3次測量血壓（mmHg）（）

A、收縮壓30和（或）舒張壓280

B、收縮壓多40和（或）舒張壓N90

C、收縮壓N150和（或）舒張壓N90

D、收縮壓2160和（或）舒張壓290

E、收縮壓N160和（或）舒張壓295

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：診斷高血壓標(biāo)準(zhǔn)是非同日3次測量血壓。收縮壓2140和（或）舒張壓

＞90mmHgo

2、糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機(jī)血糖檢測靜脈血漿葡萄糖水平（）

A、＞6.Ommol/L

B、＞7.Ommol/L

C^＞11.1mmol/L

D、＞10.Ommol/L

E、＞7.8mmol/L

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖檢測靜脈血漿葡萄糖水

平NILlnmol/L（200mg/dl）,或FPGN7.Ommol/L（126mg/dl）,或0GTT2小

時(shí)血糖Nil.lmmol/L（200mg/dl）；需要重復(fù)一次才能確定診斷。應(yīng)激狀態(tài)下的

血糖升高須等應(yīng)激狀態(tài)過后再次復(fù)查。

3、心絞痛發(fā)作時(shí)不會出現(xiàn)的心電圖變化是（）

A、ST段降低大于0.55mV

B、ST段抬高

C、病理性Q波

D、T波平坦、雙相或倒置

E、心電圖變化不明顯

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：病理性Q波是心肌梗死時(shí)出現(xiàn)的心電圖變化。

4、動脈粥樣硬化性腦梗死最常發(fā)生于下列哪支動脈（）

A、大腦前動脈

B、頸內(nèi)動脈及大腦中動脈

C、基底動脈

D、大腦后動脈

E、椎基底動脈

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：動脈粥樣硬化性腦梗死發(fā)病急，病情較重，可能是由于脫落的栓子突

然堵塞腦血管，側(cè)支循環(huán)尚來不及建立，腦組織無緩慢缺血的適應(yīng)過程。往往在中

等動脈起始部，如頸內(nèi)動脈及大腦中動脈發(fā)生梗死可造成大片狀腦梗死。

5、成人社區(qū)獲得性肺炎中，主要病原體是（）

A、肺炎克雷伯桿菌

B、流感嗜血桿菌

C、金黃色葡萄球菌

D、肺炎鏈球菌

七、支原體

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：成人社區(qū)獲得性肺炎中最常見的病原菌是肺炎鏈球菌。

6、當(dāng)前慢性阻塞性肺氣腫疾?。–OPD）的急性加重治療原則為（）

A、控制炎癥藥物為主，輔以支氣管擴(kuò)張藥

B、持續(xù)足量的飽受體興奮劑加強(qiáng)的松

C、吸入糖皮質(zhì)激素為主，輔以BZ受體興奮藥

D、大量潑尼松加支氣管擴(kuò)張藥

E、抗膽堿能藥物加a受體興奮藥

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：COPD由于急性加重原因是細(xì)菌或病毒感染，控制炎癥藥物為主。

7、下列哪項(xiàng)檢查不常見于自身免疫性胃炎（）

A、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)E常

B、貧血多見

C、胃酸常顯著降低

D、血清胃泌素濃度升高

E、血清抗壁細(xì)胞抗體陽性

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：本題考點(diǎn)：慢性胃炎的分型及其特點(diǎn)。自身免疫性胃炎（慢性胃體胃

炎）主要由自身免疫反應(yīng)引起，患者血液中存在自身抗體如抗壁細(xì)胞抗體（PCA）和抗

內(nèi)因子抗體（IFA）,抗內(nèi)因子抗體與內(nèi)因子結(jié)合，阻礙維生素Bi2吸收從而導(dǎo)致惡

性貧血。自身免疫性胃炎患者血清胃泌素G17水平常明顯升高，而胃酸分泌量顯

著降低，胃蛋白酶原I和（或）胃蛋白酶原/H比值下降。

8、關(guān)于消化性潰瘍的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的（）

A、在臨床上，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見

B、絕大多數(shù)病例病變位于胃和十二指腸

C、男性發(fā)病多于女性

D、全世界均多見

E、童年及老年均罕見

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：本題考點(diǎn)：消化性潰瘍的發(fā)病特點(diǎn)。消化性潰瘍是人類的常見病，臨

床上以十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見。十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年，胃潰瘍的發(fā)病年

齡較遲，平均晚10年。本題答案E是錯(cuò)誤的。

9、最常經(jīng)母嬰途徑傳播的病毒性肝炎是（）

A、甲型肝炎

B、乙型肝炎

C、丙型肝炎

D、丁型肝炎

E.戊型肝炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)常析：甲型肝炎和戊型肝炎主要通過糞一口途徑傳播，乙型肝炎主要通過母

嬰傳播，其次為血液及其他傳播途徑，丙型肝炎主要通過血液傳播，丁型肝炎病毒

是一種缺陷病毒，需依賴乙肝病毒而存在，其傳染源和傳播途徑與乙型肝炎相似，

與HBV以重疊感染或同時(shí)感染形式存在，以前者為主。故本題選B。

10、符合原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的化驗(yàn)結(jié)果是（）

A、T3J,,TJ,TSHT

B、T3j,>T4I，TSHj

C、T3T，T43TSH|

D、T3T，T43TSHT

E、T3T，T4?TSH正常

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺自身合成T3、T4增多；而垂體合成

的TSH受到反饋抑制，顯著降低。

11、左甲狀腺素（L-T。，正確的服用方法是（）

A、一日一次，任何時(shí)間均可

B、一日一次，早餐前30分鐘服用

C、一日一次，與餐同服

D、一日一次，餐后服用，預(yù)防胃腸道刺激癥狀

E、一日一次，睡前服用

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：由于食物和藥物可能影響L14的吸收，因而藥物在早餐前30分鐘服

用最佳。

12、GFR為10?15ml/min,蛋白質(zhì)攝入量為（）

A06g

、?/kg

B05g

、?

0/kg

c3g

、0?/kg

D8g

、?/kg

E、1.Og/kg

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：對CKD3?5期患者，應(yīng)優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，一?般為0.6g/kg,血液

透析患者每日蛋白量為1.0~1.2g/kg,腹膜透析患者每日蛋白量為1.2?

1.5g/kg或更低，以高生物價(jià)蛋白（如蛋清、瘦肉、牛奶等）為主（應(yīng)占50%及以

上）。

13、肺癌鑒別診斷中可能性不大的疾病為（）

A、肺結(jié)核

B、肺炎

C、肺膿腫

D、縱隔淋巴瘤

E、急性鼻竇炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)3析：肺癌常與某些肺部疾病共存，必須進(jìn)行鑒別診斷，應(yīng)與這些疾病鑒

別：肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、縱隔淋巴瘤等。

14、雌激素受體（ER）陽性的乳腺癌患者可選用哪種藥物進(jìn)行治療（）

A、維A酸

B、三尖杉堿

C、三苯氧胺

D、四氫葉酸鈣

E、雌二醇

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：三苯氧胺為雌激素拮抗劑，對激素依賴性乳腺癌（ER檢測陽性）可收

到不同程度的姑息療效，該藥可降低乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，同時(shí)可減少對側(cè)乳腺

癌的發(fā)生率。

15、便潛血試驗(yàn)呈持續(xù)陽性常提示（）

A、急性胃黏膜病變

B、胃潰瘍

C、十二指腸球部潰瘍

D、慢性萎縮性胃炎

E、胃癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：出血為胃癌并發(fā)癥之一，導(dǎo)致便潛血試驗(yàn)陽性。出血量大時(shí)可表現(xiàn)為

嘔血和（或）黑便。

16、對疑有早期原發(fā)性肝癌的患者，應(yīng)首先用哪一種方法檢查較好（）

A、同位素肝掃描

B、血清甲胎蛋白動態(tài)觀察檢查

C、肝區(qū)超聲波檢查

D、血清/谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

E、選擇性肝動脈造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：血清AFP及其異質(zhì)體是診斷肝癌的重要指標(biāo)和特異性最強(qiáng)的腫瘤標(biāo)

記物，國內(nèi)常用于肝癌的普查、早期診斷、術(shù)后監(jiān)測和隨訪。對于AFPN400M/L

超過1個(gè)月?；騑OOpg/L持續(xù)2個(gè)月，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活動性肝病，

應(yīng)該高度懷疑肝癌。

17、對于有一級親屬家族史者，建議開始篩查的年齡為（）

A、4U歲

B、45歲

C、50歲

D、55歲

E、60歲

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：根據(jù)《中國早期結(jié)直腸癌及癌前病變篩查與診治共識（2014）》，對于

有一級親屬家族史者，建議40歲開始篩查，以后每5年1次。故應(yīng)選A。

18、結(jié)膜最常見的疾病是（）

A、結(jié)膜炎

B、翼狀禽肉

C、瞼裂斑

D、結(jié)膜皮樣脂肪瘤

E、結(jié)膜血管瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：結(jié)膜疾病最常見的是炎癥性疾病。

19、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后最常見的并發(fā)癥（）

A、后發(fā)性白內(nèi)障

B、玻璃體疝

C、玻璃體脫出

D、黃斑囊樣水腫

E、視網(wǎng)膜脫離

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析?：后發(fā)性白內(nèi)障是白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)后，或外傷性白內(nèi)障部分皮質(zhì)吸

收后所形成的晶狀體混濁。囊外摘除手術(shù)后持續(xù)存在的囊膜下晶狀體上皮細(xì)胞可增

生，形成Elschnig珠樣小體。這些上皮組織可發(fā)生肌成纖維細(xì)胞樣分化及收縮，使

晶狀體后囊產(chǎn)生皺褶。殘留的部分皮質(zhì)可加重混濁。導(dǎo)致視物變形和視力下降。當(dāng)

后發(fā)性白內(nèi)障影響視力時(shí)，可用Nd：YAG激光將瞳孔區(qū)的晶狀體后囊切開。如無

條件實(shí)施激光治療，或囊膜過厚時(shí)，可做手術(shù)將瞳孔區(qū)的晶狀體后囊膜刺開或剪

開。

二、A2型題（本題共10題，每題7.0分，共10分。）

20、女性，40歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛，項(xiàng)枕部疼痛并嘔吐8小時(shí)，不發(fā)熱。無高

血壓病史。體榆：神志清，血壓輕度增高。有瞳孔散大。劉。光反應(yīng)消失，右上瞼

下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動不能。頸強(qiáng)直，Kernig征（+）。腦CT示腦正中

裂、外側(cè)裂和基底池呈高密度影，首先考慮的診斷是（）

A、腦實(shí)質(zhì)出血

B、腦膜癌病

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、腦膜炎

E、腦癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血典型的臨床表現(xiàn)：突然發(fā)生的劇烈頭痛、惡心、嘔吐

及腦膜刺激征，尤其頸強(qiáng)直明顯。典型CT表現(xiàn)：蛛網(wǎng)膜下腔高密度征象，多位于

大腦外側(cè)裂、前縱裂池、后縱裂池、鞍上池、環(huán)池，少部分患者CT僅在腳間池有

少量出血，可向中腦環(huán)池及外側(cè)裂池基底部擴(kuò)散，稱中腦周圍非動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下

腔出血。

21、女性，62歲，1年前體檢時(shí)診斷為血脂異常，在服用藥物期間出現(xiàn)腹痛、腹

瀉、惡心伴肌肉酸痛，尿液呈咖啡色，該患者最有可能服用的調(diào)脂藥物是（）

A、他汀類

B、貝特類

C、樹脂類

D、煙酸類

E、膽固醇吸收抑制劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：他汀類副作用通常較輕且短暫，包括頭痛、失眠、抑郁以及消化不

良、腹瀉、腹痛、惡心等消化道癥狀；但嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌痛、無力、褐色尿和肌紅

蛋白尿等。

22、上述老年男性，因“勞累后右膝關(guān)節(jié)疼痛，輕度腫脹3天”來診，診斷為“骨（膝）

關(guān)節(jié)炎該病是一種退行性疾病，下列描述不正確的是（）

A、血液檢查沒有特異性改變

B、X線片早期檢查可正常，CT、MRI可以提高早期診斷率

C、癥狀輕的應(yīng)該不用藥或少用些對癥止痛藥物

D、早期行關(guān)節(jié)成形術(shù)可以起到一勞永逸的效果

E、保護(hù)關(guān)節(jié)，鍛煉耍循序漸進(jìn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：骨關(guān)節(jié)炎（OA）是一種退行性疾病，所以本病患者的血尿常規(guī)、類風(fēng)

濕因子等血液檢查大多正常，沒有特異性改變，關(guān)節(jié)X線片早期檢查也正常，但

CT、MRI可以發(fā)現(xiàn)輕度的關(guān)節(jié)病變，提高早期診斷率。治療分為保守治療和手術(shù)

治療，對癥狀輕的，盡量不用藥或慎用藥；藥物有非留體類抗炎藥、保護(hù)軟骨的硫

酸氨基葡萄糖等對癥治療。手術(shù)治療是對頑固性疼痛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)功能喪失

者，結(jié)合病人全身情況考慮。其他應(yīng)注意做好關(guān)節(jié)防護(hù)，保暖，減重，鍛煉要循序

漸進(jìn)，同時(shí)可以采用物理治療等方法。

23、患者，女性，45歲，1-0-2-1,因“宮頸細(xì)胞學(xué)檢查提示HSIL”就診，初次性生

活年齡為17歲，迄今性伴侶有3個(gè)，其最重要檢測是()

A、HSV檢測

B、HPV高危型檢測

C、H1V檢測

D、HMV檢測

E、HPV低危型檢測

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：題中1-0-31意為：足月產(chǎn).早產(chǎn).流產(chǎn)，現(xiàn)存子女?dāng)?shù)。子宮頸病變的

高危因素：多個(gè)性伴或性伴有多個(gè)性伴；早期性行為；性伴有宮頸癌性伴；曾經(jīng)患

有或正患有生殖道HPV感染；HIV感染者；患有其他STD者；正在接受免疫抑制

劑治療者；吸煙、毒癮者；有過宮頸病變、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、陰道癌或外陰癌

等病史者；低社會經(jīng)濟(jì)階層。2012NCCN指南明確規(guī)定HISL者需行HPV16、18、

31等高危型檢測。

24、某中年男患者，反復(fù)失眠已1年余，伴多思多慮，情緒不穩(wěn)，對失眠過度關(guān)

心，食欲缺乏，有時(shí)心慌、多汗，針對此患者進(jìn)行睡眠衛(wèi)生教育，以下哪項(xiàng)不正確

()

A、保持睡眠環(huán)境安靜舒適

B、適當(dāng)運(yùn)動

C、忌過度進(jìn)食

D、適當(dāng)飲酒

E、保持規(guī)律的作息時(shí)間

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：酒精是精神活性物質(zhì)，睡前忌飲酒。

25、男性患者，25歲，主訴：心煩、失眠6個(gè)月，就診于心理科門診，進(jìn)行廣泛

性焦慮自評量表(GAD-7)評定，分?jǐn)?shù)12分，病史、精神檢查等無其他陽性所見。

以下敘述正確的是()

A、患者可以診斷廣泛性焦慮障礙

B、患者可以診斷廣場恐懼癥

C、患者可以診斷驚恐障礙

D、患者可以診斷社交焦慮障礙

E、以上都不對

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：廣泛性焦慮自評量表僅作為參考，不能憑此進(jìn)行診斷。焦慮障礙的診

斷需要根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

26、女。35歲。近2周出現(xiàn)情緒低、易煩躁，話少，反應(yīng)較遲鈍，自覺腦子笨。

注意力不集中，記性不好，興趣減退，覺得干什么事都沒有意思。該患者最應(yīng)做的

精神癥狀評定量表是（）

A、抑郁自評量表

B、焦慮自評量表

C、韋氏記憶量表

D、人格評估問卷

E、注意劃消測驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：該病人診斷符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)?？梢赃x擇抑郁自評量表。其他量

表分別檢查焦慮、記憶、人格障礙或注意力等。

27、7個(gè)月小兒肺炎患兒，2小時(shí)來突然煩躁，喘憋加重，發(fā)州，心率180次/

分，心音低鈍，雙肺細(xì)啰音密集，叩診正常，肝肋下3cm,心電圖T波低平，可

能合并（）

A、膿氣胸

B、心力衰竭

C、膿胸

D、肺不張

E、肺大泡

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：小嬰兒心力衰竭的典型臨床表現(xiàn)可有交感神經(jīng)興奮和心臟功能減退的

表現(xiàn)，可有煩躁不安、心動過速等；也可有肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)如肺內(nèi)啰音增多；也

可有體循環(huán)淤血的表現(xiàn)如肝臟增大、下肢水腫、尿少等。

28、患兒因腹瀉、水樣便入院，診斷為嬰兒秋季腹瀉伴中度脫水，經(jīng)過治療，脫水

糾正后，患兒仍頻繁腹瀉，最不合理的治療方法為（）

A、微生態(tài)療法

B、調(diào)整飲食

C、大劑量抗生素

D、腸黏膜保護(hù)劑

E、支持療法

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點(diǎn)解析：患兒腹瀉水樣便多為病毒及非侵襲性細(xì)菌所致，一般不用抗生素。

29、5歲男孩，體重26kg,身高115cm,精神好，活動后常有疲勞感，用力時(shí)氣

短、腿痛。面頰、肩部、胸乳部及腹壁脂肪豐滿，臀部及大腿皮膚可見皮紋，該患

兒診斷為（）

A、正常體重

B、超重

C、輕度肥胖

D、中度肥胖

E、重度肥胖

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：小兒體重為同性別、同身高參照人群均值10%?19%者為超重；超

過20%以上者便可診斷為肥胖癥；20%?29%者為輕度肥胖；30%?49%者為中

度肥胖；超過50%者為重度肥胖。明顯肥胖兒童常有疲勞感，用力時(shí)氣短或腿

痛。本案例為中度肥胖。

三、A1型題/單選題（本題共”題，每題7.0分，共”

分。）

30、診斷高血壓標(biāo)準(zhǔn)是在未使用降壓藥物情況下，非同日3次測量血壓（mmHg）（）

A、收縮壓*30和（或）舒張壓之80

B、收縮壓2140和（或）舒張壓290

C、收縮壓50和（或）舒張壓290

D、收縮壓*60和（或）舒張壓之90

E、收縮壓N160和（或）舒張壓295

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：診斷高血壓標(biāo)準(zhǔn)是非同日3次測量血壓。收縮壓多40和（或）舒張壓

＞90mmHgo

31、糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機(jī)血糖檢測靜脈血漿葡萄糖水平（）

A、＞6.Ommol/L

B、＞7.Ommol/L

C、＞11.Immol/L

D、＞10.Ommol/L

E^＞7.8mmol/L

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖檢測靜脈血漿葡萄糖水

平NILlnmol/L（200mg/dl）,或FPG》.Ommol/L（126mg/di）,或OGTT2小

時(shí)血糖多1.Immol/L（200mg/dl）；需要重復(fù)一次才能確定診斷。應(yīng)激狀態(tài)下的

血糖升高須等應(yīng)激狀態(tài)過后再次復(fù)查。

32、心絞痛發(fā)作時(shí)不會出現(xiàn)的心電圖變化是（）

A、ST段降低大于0.55mV

B、ST段抬高

C、病理性Q波

D、T波平坦、雙相或倒置

E、心電圖變化不明顯

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：病理性Q波是心肌梗死時(shí)出現(xiàn)的心電圖變化。

33、動脈粥樣硬化性腦梗死最常發(fā)生于下列哪支動脈（）

A^大腦前動脈

B、頸內(nèi)動脈及大腦中動脈

C、基底動脈

D、大腦后動脈

E、椎基底動脈

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：動脈粥樣硬化性腦梗死發(fā)病急，病情較重，可能是由于脫落的栓子突

然堵塞腦血管，側(cè)支循環(huán)尚來不及建立，腦組織無緩慢缺血的適應(yīng)過程。往往在中

等動脈起始部，如頸內(nèi)動脈及大腦中動脈發(fā)生梗死可造成大片狀腦梗死。

34、成人社區(qū)獲得性肺炎中，主要病原體是（）

A、肺炎克雷伯桿菌

B、流感嗜血桿菌

C、金黃色葡萄球菌

D、肺炎鏈球菌

E、支原體

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：成人社區(qū)獲得性肺炎中最常見的病原菌是肺炎鏈球菌。

35、當(dāng)前慢性阻塞性肺氣腫疾?。–OPD）的急性加重治療原則為（）

A、控制炎癥藥物為主，輔以支氣管擴(kuò)張藥

B、持續(xù)足量的飽受體興奮劑加強(qiáng)的松

C、吸入糖皮質(zhì)激素為主，輔以BZ受體興奮藥

D、大量潑尼松加支氣管擴(kuò)張藥

E、抗膽堿能藥物加a受體興奮藥

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：COPD由于急性加重原因是細(xì)菌或病毒械染，控制炎癥藥物為主v

36、下列哪項(xiàng)檢查不常見于自身免疫性胃炎（）

A、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)E常

B、貧血多見

C、胃酸常顯著降低

D、血清胃泌素濃度升高

E、血清抗壁細(xì)胞抗體陽性

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：本題考點(diǎn)：慢性胃炎的分型及其特點(diǎn)。自身免疫性胃炎（慢性胃體胃

炎）主要由自身免疫反應(yīng)引起，患者血液中存在自身抗體如抗壁細(xì)胞抗體（PCA）和抗

內(nèi)因子抗體（IFA）,抗內(nèi)因子抗體與內(nèi)因子結(jié)合，隹礙維生素臼2吸收從而導(dǎo)致惡

性貧血。自身免疫性胃炎患者血清胃泌素G17水平常明顯升高，而胃酸分泌量顯

著降低，胃蛋白酶原I和（或）胃蛋白酶原/H比值下降。

37、關(guān)于消化性潰瘍的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的（）

A、在臨床上，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見

B、絕大多數(shù)病例病變位于胃和十二指腸

C、男性發(fā)病多于女性

D、全世界均多見

E、童年及老年均罕見

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)常析：本題考點(diǎn)：消化性潰瘍的發(fā)病特點(diǎn)。消化性潰瘍是人類的常見病，臨

床上以十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見。十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年，胃潰瘍的發(fā)病年

齡較遲，平均晚10年。本題答案E是錯(cuò)誤的。

38、最常經(jīng)母嬰途徑傳播的病毒性肝炎是（）

A、甲型肝炎

B、乙型肝炎

C、丙型肝炎

D、丁型肝炎

E、戊型肝炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：甲型肝炎和戊型肝炎主要通過糞一口途徑傳播，乙型肝炎主要通過母

嬰傳播，其次為血液及其他傳播途徑，丙型肝炎主要通過血液傳播，丁型肝炎病毒

是一種缺陷病毒，需依賴乙肝病毒而存在，其傳染源和傳播途徑與乙型肝炎相似，

與HBV以重疊感染或同時(shí)感染形式存在，以前者為主。故本題選B。

39、符合原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的化驗(yàn)結(jié)果是（）

A、T31，T4,TSHf

B、TsJ,?T4I，TSHJ

C、T3t，T43TSHj

D、T33T431SHT

正常

E、T31,T4T，TSH

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺自身合成T3、T4增多；而垂體合成

的TSH受到反饋抑制，顯著降低。

40、左甲狀腺素（L-T4）,正確的服用方法是（）

A、一日一次,任何時(shí)間均可

B、一日一次,早餐前30分鐘服用

C、一日一次,與餐同服

D、一日一次,餐后服用，預(yù)防胃腸道刺激癥狀

E、一日一次,睡前服用

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：由于食物和藥物可能影響L-T4的吸收，因而藥物在早餐前30分鐘服

用最佳。

41、GFR為10?15ml/min,蛋白質(zhì)攝入量為（）

Ao

、?

Bo6g/kg

、?5g

co3g

、?

DO8g

、?

E1og案

、?

標(biāo)

甲

久

—A

知識點(diǎn)解析：對CKD3?5期患者，應(yīng)優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，一般為0.6g/kg,血液

透析患者每日蛋白量為1.0-1.2g/kg,腹膜透析患者每日蛋白量為1.2?

1.5g/kg或更低，以高生物價(jià)蛋白（如蛋清、瘦肉、牛奶等）為主（應(yīng)占50%及以

上）。

42、肺癌鑒別診斷中可能性不大的疾病為（）

A、肺結(jié)核

B、肺炎

C、肺膿腫

D、縱隔淋巴瘤

E、急性鼻竇炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：肺癌常與某些肺部疾病共存，必須進(jìn)行鑒別診斷，應(yīng)與這些疾病鑒

別：肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、縱隔淋巴瘤等。

43、雌激素受體（ER）陽性的乳腺癌患者可選用哪種藥物進(jìn)行治療（）

A、維A酸

B、三尖杉堿

C、三苯氧胺

D、四氫葉酸鈣

E、雌二醇

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：三苯氧胺為雌激素拮抗劑，對激素依賴性乳腺癌（ER檢測陽性）可收

到不同程度的姑息療效，該藥可降低乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，同時(shí)可減少對側(cè)乳腺

癌的發(fā)生率。

44、便潛血試驗(yàn)呈持續(xù)陽性常提示（）

A、急性胃黏膜病變

B、胃潰瘍

C、十二指腸球部潰瘍

D、慢性萎縮性胃炎

E^胃癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)露析?：出血為胃癌并發(fā)癥之一，導(dǎo)致便潛血試驗(yàn)陽性。出血量大時(shí)可表現(xiàn)為

嘔血和（或）黑便。

45、對疑有早期原發(fā)性肝癌的患者，應(yīng)首先用哪一種方法檢查較好（）

A、同位素肝掃描

B、血清甲胎蛋白動態(tài)觀察檢查

C、肝區(qū)超聲波檢查

D、血清丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

匕、選擇性肝動脈造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析?：血清AFP及其異質(zhì)體是診斷肝癌的重要指標(biāo)和特異性最強(qiáng)的腫瘤標(biāo)

記物，國內(nèi)常用于肝癌的普查、早期診斷、術(shù)后監(jiān)測和隨訪。對于AFP為OOpg/L

超過1個(gè)月?；?20（）Ng/L持續(xù)2個(gè)月，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活動性肝病，

應(yīng)該高度懷疑肝癌。

46、對于有一級親屬家族史者，建議開始篩查的年齡為（）

A、40歲

B、45歲

C、50歲

D、55歲

E、60歲

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：根據(jù)《中國早期結(jié)直腸癌及癌前病變篩查與診治共識（2014）》，對于

有一級親屬家族史者，建議40歲開始篩查，以后每5年1次。故應(yīng)選A。

47、結(jié)膜最常見的疾病是（）

A、結(jié)膜炎

B、翼狀黃肉

C、臉裂斑

D、結(jié)膜皮樣脂肪瘤

E、結(jié)膜血管瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：結(jié)膜疾病最常見的是炎癥性疾病。

48、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后最常見的并發(fā)癥（）

A、后發(fā)性白內(nèi)障

B、玻璃體疝

C、玻璃體脫出

D、黃斑囊樣水腫

E、視網(wǎng)膜脫離

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：后發(fā)性白內(nèi)障是白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)后，或外傷性白內(nèi)障部分皮質(zhì)吸

收后所形成的晶狀體混濁。囊外摘除手術(shù)后持續(xù)存在的囊膜下晶狀體上皮細(xì)胞可增

生，形成Elschnig珠樣小體。這些上皮組織可發(fā)生肌成纖維細(xì)胞樣分化及收縮，使

晶狀體后囊產(chǎn)生皺褶。殘留的部分皮質(zhì)可加重混濁。導(dǎo)致視物變形和視力下降。當(dāng)

后發(fā)性白內(nèi)障影響視力時(shí)，可用Nd：YAG激光將瞳孔區(qū)的晶狀體后囊切開。如無

條件實(shí)施激光治療，或囊膜過厚時(shí)，可做手術(shù)將瞳孔區(qū)的晶狀體后囊膜刺開或剪

開。

二、A2型題（本題共70題，每題7.0分，共70分。）

49、女性，40歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛，項(xiàng)枕部疼痛并嘔吐8小時(shí)，不發(fā)熱。無高

血壓病史。體榆：神志清，血壓輕度增高。有瞳孔散大。劉。光反應(yīng)消失，右上瞼

下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動不能。頸強(qiáng)直，Kcmig征（+）。腦CT示腦正中

裂、外側(cè)裂和基底池呈高密度影，首先考慮的診斷是（）

A、腦實(shí)質(zhì)出血

B、腦膜癌病

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、腦膜炎

E、腦癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析?：蛛網(wǎng)膜下腔出血典型的臨床表現(xiàn)：突然發(fā)生的劇烈頭痛、惡心、嘔吐

及腦膜刺激征，尤其頸強(qiáng)直明顯。典型CT表現(xiàn)：蛛網(wǎng)膜下腔高密度征象，多位于

大腦外側(cè)裂、前縱裂池、后縱裂池、鞍上池、環(huán)池，少部分患者CT僅在腳間池有

少量出血，可向中腦環(huán)池及外側(cè)裂池基底部擴(kuò)散，稱中腦周圍非動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下

腔出血。

50、女性，62歲，1年前體檢時(shí)診斷為血脂異常，在服用藥物期間出現(xiàn)腹痛、腹

瀉、惡心伴肌肉酸痛，尿液呈咖啡色，該患者最有可能服用的調(diào)脂藥物是（）

A、他汀類

B、貝特類

C、樹脂類

D、煙酸類

E、膽固醇吸收抑制劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：他汀類副作用通常較輕且短暫，包括頭痛、失眠、抑郁以及消化不

良、腹瀉、腹痛、惡心等消化道癥狀；但嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌痛、無力、褐色尿和肌紅

蛋白尿等。

51、上述老年男性，因“勞累后右膝關(guān)節(jié)疼痛，輕度腫脹3天”來診，診斷為“骨（膝）

關(guān)節(jié)炎該病是一種退行性疾病，下列描述不正確的是（）

A、血液檢查沒有特異性改變

B、X線片早期檢查可正常，CT、MRI可以提高早期診斷率

C、癥狀輕的應(yīng)該不用藥或少用些對癥止痛藥物

D、早期行關(guān)節(jié)成形術(shù)可以起到一勞永逸的效果

E、保護(hù)關(guān)節(jié)，鍛煉要循序漸進(jìn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：骨關(guān)節(jié)炎(0A)是一種退行性疾病，所以本病患者的血尿常規(guī)、類風(fēng)

濕因子等血液檢查大多正常，沒有特異性改變，關(guān)節(jié)X線片早期檢查也正常，但

CT、MRI可以發(fā)現(xiàn)輕度的關(guān)節(jié)病變，提高早期診斷率。治療分為保守治療和手術(shù)

治療，對癥狀輕的，盡量不用藥或慎用藥；藥物有非的體類抗炎藥、保護(hù)軟骨的硫

酸氨基葡萄糖等對癥治療。手術(shù)治療是對頑固性疼痛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)功能喪失

者，結(jié)合病人全身情況考慮。其他應(yīng)注意做好關(guān)節(jié)防護(hù)，保暖，減重，鍛煉要循序

漸進(jìn)，同時(shí)可以采用物理治療等方法。

52、患者，女性，45歲，1-0-2-1,因“宮頸細(xì)胞學(xué)檢查提示HSIL”就診，初次性生

活年齡為17歲，迄今性伴侶有3個(gè)，其最重要檢測是()

A、HSV檢測

B、HPV高危型檢測

C、HIV檢測

D、HMV檢測

E、HPV低危型檢測

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：題中1-0-2-1意為：足月產(chǎn).早產(chǎn).流產(chǎn)，現(xiàn)存子女?dāng)?shù)。子宮頸病變的

高危因素：多個(gè)性伴或性伴有多個(gè)性伴；早期性行為；性伴有宮頸癌性伴；曾經(jīng)患

有或正患有生殖道HPV感染；HIV感染者；患有其他STD者；正在接受免疫抑制

劑治療者；吸煙、毒癮者；有過宮頸病變、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、陰道癌或外陰癌

等病史者；低社會經(jīng)濟(jì)階層。2012NCCN指南明確規(guī)定HISL者需行HPV16、18、

31等IWJ危型檢測。

53、某中年男患者，反復(fù)失眠已1年余，伴多思多慮，情緒不穩(wěn)，對失眠過度關(guān)

心，食欲缺乏，有時(shí)心慌、多汗，針對此患者進(jìn)行睡眠衛(wèi)生教育，以下哪項(xiàng)不正確

()

A、保持睡眠環(huán)境安靜舒適

B、適當(dāng)運(yùn)動

C、忌過度進(jìn)食

D、適當(dāng)飲酒

E、保持規(guī)律的作息時(shí)間

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：酒精是精珅活性物質(zhì)，睡前忌飲酒。

54、男性患者，25歲，主訴：心煩、失眠6個(gè)月，就診于心理科門診，進(jìn)行廣泛

性焦慮自評量表(GAD-7)評定，分?jǐn)?shù)12分，病史、精神檢查等無其他陽性所見。

以下敘述正確的是()

A、患者可以診斷廣泛性焦慮障礙

B、患者可以診斷廣場恐懼癥

C、患者可以診斷驚恐障礙

D、患者可以診斷社交焦慮障礙

E、以上都不對

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)角5斤：廣泛性焦慮自評量表僅作為參考，不能憑此進(jìn)行診斷。焦慮障礙的診

斷需要根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

55、女。35歲。近2周出現(xiàn)情緒低、易煩躁，話少，反應(yīng)較遲鈍，自覺腦子笨。

注意力不集中，記性不好，興趣減退，覺得干什么事都沒有意思。該患者最應(yīng)做的

精神癥狀評定量表是（）

A、抑郁自評量表

B、焦慮自評量表

C、韋氏記憶量表

D、人格評估問卷

E、注意劃消測驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：該病人診斷符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。可以選擇抑郁自評顯表。其他顯

表分別檢查焦慮、記憶、人格障礙或注意力等。

56、7個(gè)月小兒肺炎患兒，2小時(shí)來突然煩躁，喘憋加重，發(fā)組，心率180次,

分，心音低鈍，雙肺細(xì)啰音密集，叩診正常，肝肋下3cm,心電圖T波低平，可

能合并（）

A、膿氣胸

B、心力衰竭