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非因工負傷補償協(xié)議書甲方(用人單位):名稱:法定代表人:地址:聯(lián)系電話:乙方(勞動者):姓名:性別:身份證號碼:地址:聯(lián)系電話:鑒于乙方在為甲方工作期間非因工負傷,雙方經(jīng)友好協(xié)商,就甲方給予乙方非因工負傷補償事宜,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,達成如下協(xié)議:一、補償事由及背景乙方于年月開始在甲方處工作,擔任崗位。在年月日,乙方在工作過程中發(fā)生意外,導致身體受傷。經(jīng)診斷,乙方所受傷害為。乙方受傷后,按照甲方要求積極配合治療,目前傷情已基本穩(wěn)定,但仍需一定時間進行康復和調(diào)養(yǎng)。二、補償內(nèi)容及標準1.醫(yī)療費用補償甲方同意補償乙方因本次非因工負傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。乙方應提供真實有效的醫(yī)療費用票據(jù)及相關病歷資料,經(jīng)甲方審核確認后,按照實際發(fā)生金額予以補償。2.停工留薪期工資根據(jù)乙方的傷情及相關規(guī)定,確定乙方的停工留薪期為自受傷之日起個月。在停工留薪期內(nèi),甲方按照乙方受傷前月工資標準元/月,向乙方支付停工留薪期工資,共計元。3.傷殘津貼(如適用)若乙方經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘等級[具體傷殘等級],甲方將按照以下標準向乙方支付傷殘津貼:傷殘津貼計算基數(shù)為乙方受傷前月工資標準元/月。傷殘津貼支付比例為[具體比例]%。傷殘津貼支付方式為每月日前支付至乙方指定銀行賬戶,支付期限為自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起至乙方達到法定退休年齡并辦理退休手續(xù)止。4.一次性傷殘就業(yè)補助金(如適用)若乙方與甲方解除或者終止勞動關系,甲方將按照當?shù)毓kU規(guī)定的標準,向乙方支付一次性傷殘就業(yè)補助金。具體金額為元。5.康復費用甲方同意承擔乙方因本次非因工負傷所需的康復費用,包括康復治療費用、康復輔助器具費用等。乙方應根據(jù)醫(yī)生的建議,選擇正規(guī)的康復機構進行康復治療,并及時向甲方提供康復費用票據(jù)及相關資料,經(jīng)甲方審核確認后予以支付。6.其他補償甲方給予乙方營養(yǎng)費補償元,用于乙方受傷后的營養(yǎng)補充。甲方給予乙方交通補貼元,用于乙方就醫(yī)及康復期間的交通費用支出。三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供真實有效的醫(yī)療費用票據(jù)、病歷資料等相關文件,以便審核補償費用。有權對乙方的康復情況進行監(jiān)督和檢查,確??祻唾M用的合理使用。2.義務按照本協(xié)議約定的時間和方式,及時向乙方支付各項補償費用。協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù),并提供必要的證明材料。為乙方提供必要的工作便利和支持,幫助乙方盡快恢復工作能力。(二)乙方權利與義務1.權利有權按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項補償費用。有權要求甲方協(xié)助辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù)。2.義務積極配合甲方進行工傷認定、勞動能力鑒定等工作,提供真實有效的個人信息和相關資料。按照醫(yī)生的建議進行治療和康復,遵守醫(yī)療機構的各項規(guī)定。在收到甲方支付的補償費用后,向甲方出具收款憑證。四、醫(yī)療及康復安排1.乙方應選擇甲方認可的醫(yī)療機構進行治療和康復。如乙方需要轉(zhuǎn)院治療,應提前通知甲方,并取得甲方的書面同意。2.甲方應按照國家有關規(guī)定和乙方的實際需要,為乙方提供必要的醫(yī)療救助和康復支持。3.乙方在治療和康復期間應遵守醫(yī)療機構的規(guī)章制度,積極配合治療,按時服藥、接受檢查和治療。五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付補償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部補償費用及違約金。2.若乙方提供虛假的醫(yī)療費用票據(jù)、病歷資料等相關文件,騙取甲方補償費用的,甲方有權要求乙方返還全部已支付的補償費用,并承擔相應的法律責任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務,應向?qū)Ψ街Ц哆`約金元,并賠償對方因此遭受的全部損失。六、爭議解決1.本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。2.在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,
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