第一章呼吸內(nèi)科

一、名詞解釋

1.呼吸膜：2.肺牽張反射：3.氧離曲線：4.動脈血氧分壓(Pa02):5,動脈血氧飽

和度(SaO2):6.pH值：7、肺性腦?。?、慢性支氣管炎：9、阻塞性肺氣腫：10、

慢性肺源性心臟?。?1.支氣管哮喘：12.呼吸衰竭：13.I型呼吸衰竭：14.n型呼

吸衰竭：15.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS):

16.肺炎:

17、社區(qū)獲得性肺炎：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏

期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。

18、院內(nèi)獲得性肺炎：是指患者入院時不存在、也不處于潛伏期，而于入院48?

72h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。

19、傳染性非典型肺炎：是由SARS冠狀病毒(SARS-CoV)引起的一種具有明顯傳

染性、可累及多個臟器系統(tǒng)的特殊肺炎，世界衛(wèi)生組織(WHO)將其命名為嚴(yán)重急

性呼吸綜合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)。

20、睡眠呼吸暫停綜合征：是在睡眠時多種病因引起反復(fù)發(fā)作的低通氣或呼吸暫停,

導(dǎo)致低氧、高碳酸血癥，嚴(yán)直者甚至發(fā)生酸血癥，是常見的具有一定潛在危險的疾

二、單項選擇題

1.與速發(fā)型哮喘反應(yīng)關(guān)系最密切的炎癥細(xì)胞是：（b）

A.嗜酸性粒細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E、淋巴細(xì)胞

2、一哮喘患者，表現(xiàn)為焦慮、煩躁、呼吸頻率加快，能正確回答問題，但只能說

單字，雙肺可聞及滿布哮鳴音，其診斷為：（c）

A.哮喘急性發(fā)作（輕度）B.哮喘急性發(fā)作（中度）C.哮喘急性發(fā)作（重度）

D.慢性哮喘發(fā)作（重度）E、哮喘急性發(fā)作（危重）

3、導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫和肺心病，占第一位的原因是：（e）

A.慢性纖維空洞型肺結(jié)核B.塵肺C.支氣管哮喘D.支擴E、以上都不是

4、慢性呼吸衰竭最多見的原因是：（b）

A.肺血管病變B、慢性阻塞性肺病C、廣泛胸膜增厚D、廣泛肺間質(zhì)纖維化

E、呼吸肌疾病

5.確定患者有無呼吸衰竭，下列指標(biāo)中最有意義的是：（a）

A.血氣分析B.發(fā)組C.神志變化D.呼吸困難E、多汗

6、肺通氣/血流比值的正常值為：（d）

A.1.0B.2.0C.0.96D.0.84E、0.6

7、對于慢性呼吸衰竭，下列有關(guān)失代償性呼吸性酸中毒的處理原則中，最重要的

是：（e）

A.補充碳酸氫鈉，糾正酸中毒B、積極控制感染C、持續(xù)低流量給氧

D.補充血容量E、增加通氣量

8、一休克型肺炎的病人，經(jīng)應(yīng)用抗生素和補液治療后好轉(zhuǎn)，體溫好轉(zhuǎn)，病情改善,

但前日開始出現(xiàn)進行性呼吸急迫、焦慮。查體：體溫37℃,血壓116/601nmHg,脈

搏90次/分，呼吸36次/分，唇發(fā)絹，兩肺可聞及濕性啰音。該病人可能出現(xiàn)的情

況是：（b）

A.并發(fā)心肌炎B.并發(fā)ARDSC.并發(fā)氣胸D.并發(fā)心力衰竭E、并發(fā)二重感染

9、下述原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)中，最常見的早期癥狀是：（a）

A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.呼吸困難E、發(fā)熱

10、支氣管肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征，病側(cè)眼險下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，

同側(cè)頸部與胸部無汗或少汗，是因為：（d）

A.腫瘤壓迫膈神經(jīng)R、腫瘤壓迫臂從神經(jīng)C、腫瘤壓迫上腔靜脈

D.腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)E、腫瘤壓迫肋間神經(jīng)

11.女性，30歲，午后發(fā)熱、右胸痛3周，輕咳1周。胸片示右側(cè)胸腔積液，結(jié)

合胸水化驗診斷為右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。治療方案為2SHRZ/7HR,早期加用潑尼松輔

助治療。應(yīng)用潑尼松的目的是：（d）

A.替代治療B、防止病灶播散C、預(yù)防發(fā)生其他部位的結(jié)核D、減輕毒性癥

狀，促進胸水吸收E、發(fā)揮抗炎作用

內(nèi)）

C、受過結(jié)核菌感染，但無活動病灶D、粟粒性肺結(jié)核

E、腎病綜合征潑尼松治療中

16.女，28歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動后氣急2天。胸透提示左側(cè)

胸腔積液，血白細(xì)胞7.8X109/L,胸水為淡血性滲出液，淋巴細(xì)胞0.65,最可能

的診斷為：（b）

A.細(xì)菌性肺炎并胸膜炎B、結(jié)核性胸膜炎C、肺栓塞并胸腔積液

D.癌性胸腔積液E、病毒性胸腔積液

17、肺心病急性加重期的搶救，下列選項中最重要的是：（d）

A.強心劑B.利尿劑C.抗生素D.盡量改善呼吸功能E、營養(yǎng)支持

18、不是應(yīng)用機械通氣的指征是：（d）

A、意識障礙，呼吸不規(guī)則B、氣道分泌物多且排痰隙礙C、極易發(fā)生嘔吐及

誤吸

D.肺大皰E、嚴(yán)重缺氧或（和）C02潴留

19、關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)，下列選項中錯誤的是：（b）

A.主要由肺泡II型細(xì)胞產(chǎn)生B.是一種脂蛋白C.主要成分是二棕桐酰卵磷脂

D.分布于肺泡液體分子的內(nèi)層E、缺乏時，可引起新生兒呼吸窘迫綜合征

20、下列敘述中，錯誤的是：（d）

A.02與C02都以物理和化學(xué)結(jié)合兩種形式存在于血液中B、溶解于血液中的02產(chǎn)

生的張力叫血氧分壓C、02與11b結(jié)合后形成氧合血紅蛋白D、02與血紅蛋白

結(jié)合慢、可逆、需酶催化

E、C02主要以HC0-3形式在血液中運輸

21.引起哮喘不可逆性氣道阻塞的原因是：（d）

A.支氣管平滑肌痙攣B、黏液栓形成C、氣道黏膜水腫D、氣道壁重建

E、氣管內(nèi)異物

22.哮喘嚴(yán)重發(fā)作的早期，常表現(xiàn)出的酸堿失衡類型是：（c）

A.代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒

E、代堿合并代酸

23.對哮喘重度發(fā)作處理錯誤的是：（d）

A.氧療B、靜脈用糖皮質(zhì)激素C、靜脈用氨茶堿D、控制補液量V2000ml

E、激素吸入

24.出現(xiàn)阻塞性通氣障礙的疾病，下列選項中正確的是：（c）

A.重癥肌無力B.肺葉切除術(shù)后C.肺氣腫D.肺水腫E、急性肺炎

25、慢支并發(fā)肺氣腫時，其主要癥狀是：(b)

A.突然出現(xiàn)呼吸困難B.逐漸加重的呼吸困難C.喘息D.發(fā)綱E、心悸

26、下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道目的的說法中，錯誤的是：

(c)

A.有利于氣道分泌物的清除B、有利于保持氣道的通暢C、有利于防止下呼吸道

感染

D.便于與呼吸機連接E、防止誤吸

27、患者，男性，60歲。有多年吸煙及慢支、肺氣腫病史，咳嗽、胸悶、氣短加

重2個月，近2日有時躁動。查體：口唇發(fā)組，雙肺可聞及哮鳴音、心電圖正常。

為明確診斷，下列檢查中最有價值的是：(e)

A.血常規(guī)及生化檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、肺通氣功能檢查D、肺彌散

功能檢杳

E、血氣分析

28、下列關(guān)于診斷慢性肺源性心臟病時胸部X線下所見的描述中，錯誤的是：

(e)

A、右下肺動脈干擴張，其橫徑＞15mmB、右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑比―

1.07

C.肺動脈段明顯突出或其高度23mmD.右心室增大，心臟向左下擴大

29、患者，男性，60歲，刺激性咳嗽伴胸悶，胸片提示右側(cè)肺門影增大，為確定

診斷，最適宜的檢查是：（a）

A.纖維支氣管鏡檢查B.胸部CTC.肺穿刺活檢D.支氣管造影E、痰脫落細(xì)

胞檢查

30、下列關(guān)于肺腺癌的描述中，正確的是：（d）

A.多見于男性B、與吸煙關(guān)系密切C、多表現(xiàn)為中央型肺癌

D.最易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移E、咳嗽癥狀出現(xiàn)早

31、患者，男性，65歲，吸煙45年?？人?，近一月余偶有血痰，伴乏力、低

熱。體格檢查發(fā)現(xiàn)：左胸飽滿，語顫減弱，叩診為濁音，左中下肺呼吸音消失。該

病人肺部病變應(yīng)考慮：（b）

A.左肺不張B.左胸腔積液C.左肺實變D.左肺大泡E、左側(cè)氣胸

32、男性，70歲，左側(cè)肺癌，左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移，大量胸水.現(xiàn)氣急明顯，減輕癥狀

所應(yīng)采取的措施是：（d）

A.吸氧B.靜脈注射氨茶堿C.口服速尿D.立即抽胸腔積液E、立即平臥

33、對于診斷肺炎球菌性肺炎，下列癥狀中價值最大的是：（d）

A.寒戰(zhàn)B.持續(xù)高熱C.咳嗽、呼吸困難D.咯鐵銹色痰E、胸痛

34、普通肺炎與休克性肺炎最重要的鑒別點為：（c）

A.起病緩急B、發(fā)病程度C、有無末梢循環(huán)衰竭D、胸痛、呼吸困難程度

E、感染病原菌不同

35.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選：（c）

A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E、紅霉素

36、軍團菌肺炎抗菌治療首選：（a）

A.紅霉素B.氯霉素C.青霉素D.先鋒霉素E、氧氟沙星

37、慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最重要因素是：（d）

A.高碳酸血癥B.呼吸性酸中毒C.肺血管痙攣D.缺氧E、肺血管重構(gòu)

38、顯性肺動脈高壓的診斷依據(jù)是：（b）

A.出現(xiàn)心力衰竭B、靜息時肺動脈平均壓220mmHgC、靜息時肺動脈平均壓

W20mmHg

D.運動時肺動脈平均壓220mmHgE、運動時肺動脈平均壓《20mmHg

39、慢性肺源性心臟病失代償期最常見的心律失常是：（d）

A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.室上性心律失常E、室性心律失

常

40、患者，女性，18歲，既往健康，生氣后突然感呼吸困難并恐懼，哭泣，四肢

麻木，頭暈,發(fā)病30min動脈血氣分析：PaO212.8kPa（96mmHg）,PaC022.6

kPa（20mmHg）,pH7.62,可能性最大的病因是：（d）

A.自發(fā)性氣胸B.肺梗死C.支氣管哮喘發(fā)作D.過度通氣E、急性喉炎

41、慢性肺源性心臟病最常見的死亡原因是：（a）

A.肺性腦病B.心律失常C.心力衰竭D.重癥呼吸道感染E、消化道出血

42、女性，50歲，有糖尿病，低熱、咳嗽3周。胸片示右下葉背段3cm大小空

洞，內(nèi)壁光整，周圍有斑點狀陰影。最可能的診斷為：（d）

A.肺不張B.肺癌C.金黃色葡萄球菌肺炎D.繼發(fā)型肺結(jié)核E、肺囊腫

43、結(jié)核性空洞與肺膿腫最重要的鑒別是：（d）

A.有無結(jié)核接觸史B.臨床癥狀C.胸部X線特征D.痰細(xì)菌學(xué)檢查E、CT檢

查

44、結(jié)核病的主要傳播途徑是：（b）

A.消化道B.呼吸道C.泌尿生殖道D.血液E、皮膚

45.下面選項不是繼發(fā)型肺結(jié)核所具備的：（d）

A、肺尖部最常受累B、可形成纖維性空洞C、病程長，時好時壞

D.淋巴道傳播為主E、可有干酪樣壞死

46、慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時，采用氧療的給氧濃度，下列選項

正確的是：（b）

A.<25%B.<35%C.<45%D.<55%E、<65%

47、慢性支氣管炎中常見的病理變化錯誤的是：（b）

A.上皮杯狀細(xì)胞增生B.周圍肺泡腔中持續(xù)蛋白滲出C.黏液腺增生、肥大D.

管壁淋巴細(xì)胞浸潤E、纖毛倒伏、脫落

48、下列措施中，最適用于緩解期慢支的治療的是：（c）

A.口服抗生素預(yù)防感染B.氧療改善機體缺氧狀態(tài)C.增強體質(zhì)、免疫治療和呼吸

體操D.解痙、平喘的藥物E、祛痰、止咳的藥物

49、支氣管哮喘的處理，下列選項中錯誤的是：（c）

A.去除誘因B.抗原脫敏C.長期口服腎上腺皮質(zhì)激素D.色甘酸二鈉E、菌

苗療法

50、重度哮喘時，除吸氧外尚應(yīng)采取的措施是：（d）

A、盡可能找出過敏原，去除誘因或進行抗原脫敏療法

B.采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素

C.積極應(yīng)用免疫抑制劑、色甘酸二鈉，必要時用菌苗療法

D、改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激

素

E、大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法

51.下列因素中，與支氣管哮喘發(fā)作關(guān)系最為密切的是：（b）

A.交感神經(jīng)在支氣管中分布少B、腎上腺素能B受體功能低

下C.三磷酸腺甘增多

D.環(huán)磷酸腺甘增多E、迷走神經(jīng)興奮

52、支氣管哮喘應(yīng)用擬腎上腺素類藥物的目的，在于取得何種主要藥理效應(yīng)：

（d）

A.興奮a受體B.興奮B受體C.興奮a、B受體D.興奮82受體

E、興奮Bl.B2受體

53、支氣管哮喘病人PaC02增高表示：（c）

A.沒有臨床意義B.病情好轉(zhuǎn)C.病情嚴(yán)重D.發(fā)作早期E、呼吸性堿中毒

54、重度支氣管哮喘的搶救措施中，一般不采用的一項是：（d）

A.靜脈滴注氨茶堿B、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C、氧氣吸入

D.注射強心劑E、靜脈補充液體

55、支氣管哮喘的臨床特征是：（a）

A.反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難B、反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難C、反復(fù)發(fā)作混

合性呼吸困難

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E、肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音

56、青年男性，哮喘持續(xù)狀態(tài)，端坐呼吸，發(fā)絹，兩肺喘鳴音，PaO27.98kPa

(60mmHg),PaCO27.45kPa(56mmHg),pH7.34。病情嚴(yán)重的主要原因是：

(e)

A.支氣管擴張藥物不起作用B.端坐呼吸C.發(fā)維D.低氧血癥E、二氧化碳

潴留

57、慢性阻塞性肺病合并呼衰時，在治療過程中易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂類型是：

(d)

A.低鈉血癥B.高鉀、低氯血癥C.低鈣血癥D.低鉀、低氯血癥E、高氯血癥

58、肺炎球菌性肺炎的鐵銹色痰，是因為：(d)

A.痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞B、痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞C、是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)

合的產(chǎn)物

D.紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素E、以上都不是

59、下列肺炎中，最易并發(fā)肺膿腫的是：(c)

A.肺炎球菌性肺炎B、支原體肺炎C、葡萄球菌性肺炎

D.克雷白桿菌肺炎E、病毒性肺炎

60、男性，50歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽，膿性痰，黏稠帶血，白細(xì)胞18X

109/L,青霉素治療無效，胸部X線所見右上肺大片實變影，葉間隙下墜。診斷可

能為：（b）

A.肺炎球菌性肺炎B.克雷白桿菌肺炎C.葡萄球菌性肺炎D.肺結(jié)核E、滲

出性胸膜炎

61、患者，男性，34歲。既往體健，突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱39?40C,咳嗽，胸痛，笳

液性膿痰，次日癥狀加重，氣促，煩躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端發(fā)絹，

心率120次/分，血壓10.4/6.5kPa（80/50mmHg）o最可能的診斷是:

（c）

A.自發(fā)性氣胸B.胸膜炎C.休克型肺炎D.肺梗死E、真菌性肺炎

62、治療支原體肺炎，首選的抗菌藥物為：（c）

A.青霉素B.磺胺類C.紅霉素D.慶大霉素E、鏈霉素

63、產(chǎn)生休克型肺炎最常見的致病微生物是：（e）

A.真菌B.支原體C.肺炎雙球菌D.呼吸道合胞病毒E、革蘭陰性桿菌

64、支原體肺炎自行消散的時間為：（b）

A.7?10天B.3?4周C.11?20天D.2?3天E、3?5天

65、急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是：（e）

A.咳嗽、咯血B.急起胃寒、發(fā)熱C.劇烈胸痛D.干濕性啰音E、咯大量膿臭痰

66.急性肺膿腫的治療原則是：（d）

A.止咳，祛痰，解痙，抗感染B、改善通氣，糾正酸中毒

C.支持療法，祛痰，有效的抗生素D、積極抗感染，輔以體位引流

E、動靜結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥及局部用藥相結(jié)合

67、肺膿腫患者經(jīng)各種抗生素積極治療已3個月，仍咯膿痰，膿腔直徑6cm,下

一步治療應(yīng)首先考慮：（d）

A.加大抗生素劑量B.加體位引流C.加用氣管內(nèi)滴注抗生素D.手術(shù)治療

E、人工氣腹

68、血源性肺膿腫好發(fā)部位最多見于：（e）

A.右上葉后段B.左上葉背段C.下葉基底段D.右下葉背段E、以上都不是

69、有關(guān)結(jié)核菌素試驗，下列選項中正確的是：（e）

A.結(jié)核菌素試驗要在24h內(nèi)判斷B、結(jié)核菌素試驗要在20min內(nèi)判斷

C.經(jīng)48h測量皮膚硬塊直徑5mm為陽性D、經(jīng)24h測量皮膚硬塊直徑5mm為

陽性

E、結(jié)核菌素試驗要在48?72h內(nèi)判斷

70、對結(jié)核菌有殺菌力，但對細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌的作用較小的是：（c）

A.乙胺丁醇B.對氨基水楊酸C.鏈霉素D.異煙明E、哦嗪酰胺

71、成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是：（d）

A.低熱、咳嗽、盜汗、乏力B、血沉增快C、胸片有滲出性陰影

D.痰涂片檢查結(jié)核菌陽性E、結(jié)核菌素試驗陽性

72、結(jié)核病傳染的主要途徑與方式為：（e）

A.飲用未經(jīng)消毒的病牛的奶B、皮膚外傷C、泌尿生殖道外傷D、吸入帶菌

的干燥痰液飛沫

E、吸入病人咳嗽噴嚏時排出的帶菌飛沫

73.周圍型肺癌，最常見的組織類型為：（d）

A.鱗狀上皮癌B.肺泡細(xì)胞癌C.未分化癌D.腺癌E、轉(zhuǎn)移癌

74、周圍型肺癌的X線征象，具體表現(xiàn)為：（b）

A.可出現(xiàn)段或葉的局限性肺氣腫B.圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切

跡或有毛刺樣表現(xiàn)C.可有阻塞性肺炎D.可有囊性空洞或斑片狀浸潤E、可有

“S”形肺不張密度較高的片狀陰影

75.肺癌空洞的X線表現(xiàn)為：（d）

A.薄壁空洞，內(nèi)壁光滑B、薄壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平C、厚壁空洞，內(nèi)有液平

D.厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平E、以上都不是

76、最好發(fā)于吸煙者的肺部惡性腫瘤是：（d）

A.腺癌B.小細(xì)胞癌C.肺泡細(xì)胞癌D.鱗狀細(xì)胞癌E、支氣管腺癌（類）

77、結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎鑒別，最主要的是：（e）

A.年齡的大小B.草黃色滲出液C.有無畏寒、發(fā)熱D.血性滲出液E、胸水

細(xì)胞學(xué)檢查

78、早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是：（a）

A.無特殊征象B、兩肺紋理增粗、紊亂C、肺野透亮度增加D、膈肌下降

E、胸廓擴張、肋間隙增寬

79、慢性支氣管炎的體征，下述選項中錯誤的是：（d）

A、早期可無異常體征B、急性發(fā)作期常有散在干濕啰音C、啰音多變，易變

D.常在背部出現(xiàn)固定性啰音E、可有哮鳴音及呼氣延長

80、老年男性?？人?、咳痰20余年，氣喘10年，3天前感冒后痰多伴氣喘。查

體：呼吸急促，口唇發(fā)細(xì)，雙肺少許濕啰音及哮鳴音，血白細(xì)胞11X109/L,中性

粒細(xì)胞84%,淋巴細(xì)胞16%,X線胸片示雙肺紋理粗亂，散在小點片狀陰影。最可

能的診斷為：（e）

A.支氣管哮喘發(fā)作B、支氣管擴張繼發(fā)感染C、肺結(jié)核繼發(fā)感染D、阻塞性肺

炎

E、慢性喘息型支氣管炎繼發(fā)感染

三、是非題

L抗結(jié)核藥衛(wèi)非特是含利福平+異煙股+毗嗪酰胺的固定復(fù)合糖衣片。（y）

2.急性氣管支氣管炎常見致病菌為流感嗜血桿菌、肺炎族球菌、鏈球菌、葡萄球菌

等。（y）

3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時FaO2/FiO2W3OO。（n）

4.對于軍團病，首選B內(nèi)酰胺類抗生素，效果不佳時可改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。

（n）

5、肺栓塞最常見的栓子來源于下肢深靜脈血栓，其次有右心房和右心室血栓、感

染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。（y）

6.平喘藥包括B2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素?、茶堿類藥物、抗膽堿藥物及白三烯調(diào)

節(jié)劑5類。（y）

7、影響肺換氣的因素有：呼吸膜面積減少；呼吸膜厚度增加；生理無效腔增加；動靜

脈短路增加;呼吸道阻力增加。（n）

8、潮氣量是平靜呼吸時，每次吸入和呼出的氣量。（n）

9、血液氧離曲線右移有利于02和Hb更好地結(jié)合。（n）

10、男性，70歲,有慢性阻塞性肺病史。氣急加重1周。血氣分析：pH7.29,

PaC0210.26kPa,Pa027.63kPa,BE4.5mmol/Lo應(yīng)診斷為失代償性呼吸性酸

中毒。（y）

11、男性，17歲。自兒童期即反復(fù)發(fā)作哮喘。因感冒受涼而再次發(fā)作1天，初起

胸悶、鼻癢，后咳嗽、打噴嚏，繼之氣急明顯，不能平臥，口唇發(fā)給，鼻翼翕動。

呼吸33次/分，心率130次/分。最可能的診斷是支氣管哮喘。（y）

12.肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部。（n）

13.男性，46歲，嗜煙多年°有肺氣腫史。8天前發(fā)熱、咳膿痰，口服頭抱拉定5

天，熱未退，痰量明顯增多。胸片示右下葉后基底段浸潤陰影，內(nèi)有空洞、液平

面。診斷首先考慮支氣管擴張。（n）

14、支氣管擴張病人祛痰措施包括：a.使用祛痰藥物;b.應(yīng)用支氣管舒張藥物;c.

體位引流;d.纖維支氣管鏡吸痰：Q.使用敏感抗生素。（n）

15、20歲未婚女性，患肺結(jié)核3年，近3個月來，低熱，咳嗽，痰帶血絲，3h

前突然大咯血，即來急診?；颊叽罂┭钪饕闹滤涝蚴堑脱萘啃孕菘?。

（n）

16.對中央型肺癌最有價值的檢查為纖維支氣管鏡下活組織檢查。（y）

17、癌性空洞的特點是:空洞壁較厚，多為偏心空洞，內(nèi)壁不規(guī)則，直徑多小于

1.5cm,空洞周圍有明顯的浸潤表現(xiàn)。（n）

18、結(jié)節(jié)病的X線示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對稱性腫大。（y）

19、男性，51歲。右胸痛、刺激性干咳3周就醫(yī)。查體：氣管居中，右胸叩濁，

呼吸音消失。X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸水為血性，找到癌細(xì)胞。每次抽胸

水不能過多（每次不超過1000nd）、過快，是為了避免發(fā)生復(fù)張性肺水腫。

（y）

20、患者，男性，48歲。因高處墜落多發(fā)性骨折，住院48h后PaO2降至62mmHg,

并己由鼻管吸氧10ml/min。患者呈現(xiàn)缺氧、呼吸快并發(fā)絹。X線檢查兩肺有絮狀

浸潤，左側(cè)有少量積液。血氣檢查：pH7.47,PC0232mmHg,P0259mmHg?；颊?/p>

血氧過低最可能的解釋是可能出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征。（V）

21、支氣管哮喘，發(fā)作與細(xì)胞免疫無關(guān)。（n）

22.慢反應(yīng)物質(zhì)不是引起支氣管哮喘發(fā)作的生物活性物質(zhì)。（y）

23.20歲，女性。陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)5h,靜注氨茶堿無效。

痰黏。過去有哮喘病史，檢查時滿肺哮鳴音及肺氣腫征，此時應(yīng)補充足量液體并加

用祛痰藥物。（y）

24.患者，男性，25歲。突然發(fā)冷，右上腹痛，嘔吐，氣急，咳嗽，咳鐵銹色痰，

四肢厥冷，輕度黃疸，口唇發(fā)絹，血壓9.1/5.2kPa（70/40mmHg）,心率130次

/分，律齊，最可能的診斷是并發(fā)胃穿孔。（n）

25、患者，女性，60歲。2日來高熱，寒戰(zhàn)，咯痰帶血絲，胸痛。查體：體溫

37℃,面色灰白，皮膚濕冷，口唇發(fā)絹，右上肺叩診為濁音，呼吸音弱，少許濕啰

音，心率128次/分，血壓9.33/6.6kPa（70/50mmHg）。應(yīng)立即采取的措施是拍

胸部X線片。（n）

26.原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)病灶和淋巴結(jié)都不發(fā)生干酪樣壞死。（n）

27、X線胸片的倒“S”征常見于周圍型肺癌。（n）

28、突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見于自發(fā)性氣胸。（n）

29、呼吸功能：FEVK60%,最大通氣量低于預(yù)計值的80%,對慢性阻塞性肺疾病

的診斷有重要意義。（y）

30、慢性呼衰失代償期給氧的原則是：02濃度25%?3餓，02流量1?2L/min,

持續(xù)給氧。（y）

31、呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞氣道，一個錯誤的治療是使用呼吸興奮劑。

（y）

四、填空題

1.呼吸膜由肺泡表面液體層、I型肺泡上皮細(xì)胞及其基底膜、薄層結(jié)締組織、毛

細(xì)血管基底膜與內(nèi)皮組成。

2.肺泡表面活性物質(zhì)的主要成分是二棕桐酰卵磷脂，由肺泡2型細(xì)胞合成并

釋放，具有降低肺泡表面張力的重要生理功能。

3.影響氧離曲線的因素有P02,Hb本身的性質(zhì)和含量，_PH,

_PC02_________,—溫度,2,3—DPG,_CO。

4.肺功能檢查的主要項目有肺通氣功能測定，肺容量測定，肺換氣功能測定，

呼吸力學(xué)參數(shù)，氣道反應(yīng)性測定。

5.B2受體激動劑平喘的原理是—選擇性激動呼吸道內(nèi)B2受體，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP_

水平；穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，減少顆粒釋放；激動副交感神經(jīng)B2受

體o包括SABA和LABA,其代表藥物分別為一沙丁胺醇和—福奈

特羅。主要不良反應(yīng)有心悸、手抖、失眠、頭痛，低血鉀/

6.缺氧和二氧化碳潴留的發(fā)生機制有通氣不足—，通氣血流比值失調(diào)—彌

散障礙,J巾動靜脈樣分流,_氧耗量o

7、酸堿平衡的調(diào)節(jié)機制有—緩沖系統(tǒng)，離子交換,肺調(diào)節(jié)

,_腎調(diào)節(jié)_______o

8、呼吸窘迫的產(chǎn)生機制主要有J氐氧血癥反射刺激呼吸中樞，肺水腫刺激

壓力感受器_________。

9、慢性阻塞性肺氣腫的肺功能指標(biāo)有FEV1/FVC小于60%,_MVV低于

預(yù)計值80%________,RV/TLC超過40%。

10、慢性肺源性心臟病的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)有_右下肺動脈干擴張，其橫徑215nlm—橫

徑與氣管橫徑之比21.07；_肺動脈段明顯突出或其高度23mm,；

右心室肥大。

11.慢性肺源性心臟病治療時，用正性肌力藥應(yīng)用指征是一感染己控制，呼衰已改

善，利尿劑無效的心力衰竭:右心衰竭為主，無感染；_急性左

心衰竭。

12.支氣管哮喘是由—肥大細(xì)胞、一嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的

氣道炎癥。

13.按治療前支氣管哮喘病情嚴(yán)重程度分級，中度持續(xù)指一每日有癥狀,

夜間哮喘癥狀_21次/周,FEV1預(yù)計值_280%或PEF280%

個人最佳值。

14.呼吸衰竭是各種原因引起的肺—通氣和_換氣功能嚴(yán)重障礙，

導(dǎo)致一缺氧和_二氧化碳潴留,從而引起一系列生理功能和代謝功能紊亂的

臨床綜合征。

15.II型呼吸衰竭是指PaO2—<60,PaC02_>50,其氧療原則是

低濃度持續(xù)吸氧O

16.院內(nèi)獲得性肺炎是指患者入院時一不存在______,也不處于_潛伏期—

而于入院_48-72小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。

17、休克型肺炎的治療包括補充血流量,血管活性藥物的應(yīng)用

,控制感染,一激素應(yīng)用,糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂

,一支持療法o

18、葡萄球菌的致病物質(zhì)主要是毒素和酶，具有溶菌—，壞死_________,殺

白細(xì)胞及_血管痙攣等作用。產(chǎn)生一血漿凝固酶的葡萄

球菌致病力強，是化膿性感染的主要原因。

19、軍團菌肺炎的治療首選一大環(huán)內(nèi)酯類抗生素_______,療程是_2-4_

周。

20、真菌感染的主要途徑有.皮膚黏膜,_吸入粉塵,機體抵抗

力下降,各種基礎(chǔ)疾病,一頸部及膈下病灶

21、肺結(jié)核可分類_原發(fā)型_______,_血型播散型_______,繼發(fā)型,

_結(jié)核性胸膜炎，_肺外結(jié)核o

22、彌漫性肺間質(zhì)疾病，表現(xiàn)為_漸進性勞力性氣促，限制性_________

通氣功能障礙伴一彌散功能減低，J氐氧血癥和影像學(xué)上雙飛彌漫

性病變。

23.肺結(jié)節(jié)病的發(fā)病機制可能與一遺傳因素、免疫學(xué)因素、環(huán)境

與職業(yè)因素等多種因素有關(guān)。

24.肺結(jié)節(jié)病的支氣管肺泡灌洗液中淋巴細(xì)胞增加，CD4+/CD8+比值—增加____

其比值大于3.5—時，確診率為74%。

25.中央型肺癌的間接征象是肺不張,阻塞性肺炎,_局限性

肺氣腫o癌性空洞的特點是一壁厚,_偏心，內(nèi)壁不規(guī)則

,_凹凸不平O

26.唾眠呼吸暫停綜合征是在睡眠時多種病因引起反復(fù)發(fā)作的低通氣_______或一

呼吸暫停,導(dǎo)致J氐氧,高碳酸血癥_________,甚至發(fā)生酸血

癥。每晚7個小時的睡眠中，每次發(fā)作呼吸暫停_10秒以上，呼吸暫停反

復(fù)發(fā)作_30_______次以上或AHI超過—5_____次以上。

27、肺栓塞的病因有血栓形成,—心臟病,J中瘤,_

妊娠,—其他_____o

28、肺栓塞肝素應(yīng)用的禁忌證：.兩個月內(nèi)有腦出血_______,肝腎功能不全

一全身出血性疾病,活動性消化性潰瘍,_亞急性心

內(nèi)膜炎一，_10天前做過大手術(shù)0

29、矽肺是由于長期吸入二氧化硅的粉塵________所引起的，矽肺的基本病理變

化是一矽結(jié)節(jié)形成和伴有—彌漫性肺間質(zhì)纖維化o

30、結(jié)核菌素試驗陰性表示一未感染過結(jié)核外,應(yīng)考慮_結(jié)核感染不足6

8周,_應(yīng)用激素,營養(yǎng)不良,嚴(yán)重肺結(jié)核及危重病

,淋巴系統(tǒng)缺陷o

31.過敏原檢測的體內(nèi)特異性診斷試驗包括一皮膚斑點試驗______，點刺激試驗

皮內(nèi)試驗。體外特異性試驗是（放射性過敏原吸附試驗、嗜堿細(xì)胞癌

組胺釋放試驗）

32.肺功能檢查的適應(yīng)證是一呼吸系統(tǒng)疾病的診斷,_藥物療效評估

,手術(shù)前肺功能評估,呼吸生理的研究o

33.纖維支氣管鏡檢查的并發(fā)癥有麻醉意外_______,喉頭痙攣,出血

,低氧血癥,一氣胸，心律失常,發(fā)熱

34、機械通氣的相對禁忌證有.未經(jīng)引流的張力性氣胸,大咯血

急性心肌梗死,低血容量性休克,_肺大皰

35、使用機械通氣的并發(fā)癥有—氣道并發(fā)癥______,一壓力損傷,一通氣

過度,—其他,低血壓,呼吸機相關(guān)肺炎,肺

不張_________,撤機困難0

五、問答題

1.試述氣道反應(yīng)性測定的適應(yīng)證和要求。

懷疑有非典型哮喘及氣道高反應(yīng)者，鑒別支氣管哮喘與慢性喘息性支氣管

炎，評價哮喘的治療效果，判斷平喘藥物的療效。病情穩(wěn)定，無呼吸困難和哮鳴音,

前1個月內(nèi)無呼吸道感染的病史，前12?48h停用喘樂寧、舒喘靈、普米克、氨

茶堿等抗過敏藥，術(shù)前肺功能檢查基本正?；騼H有輕度異常，心肺功能不全，高血

壓，甲狀腺功能亢進，妊娠，懷疑哮喘反作期的病人

2.試述呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。

呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)有：呼吸困難，發(fā)絹，精神神經(jīng)癥狀，血液循環(huán)系統(tǒng)

癥狀，消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)癥狀。

3.試述常見抗結(jié)核藥物的藥理作用。

異煙陰、利福平等抗結(jié)核藥物的藥理作用是：阻礙蛋白質(zhì)合成，阻礙核糖

核酸合成和代謝。

4.試述慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個

月，連續(xù)2年或以上，并排除其他心、肺疾患（如肺結(jié)核、塵肺、哮喘、支氣管擴

張、肺癌、心臟病、心力衰竭）時，可作出診斷。如每年發(fā)病不足3個月，而有明

確的客觀檢查依據(jù)（如X線，肺功能）也可診斷。

5.試述慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)。

慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)有：

（1）心肺功能代償期：在原發(fā)病的基礎(chǔ)上，肺動脈高壓，右心室肥大的依據(jù)。

（2）心肺功能失代償期：呼吸衰竭和心力衰竭的表現(xiàn)

6.試述重癥哮喘的處理原則。

重癥哮喘的處理原則：補液，糾正酸中毒，使用抗生素，糾正電解質(zhì)紊亂，

并發(fā)癥處理

7、試述ARDS的診斷要點。

ARDS的診斷要點：應(yīng)具有發(fā)病的高危因素，急性起病，呼吸窘迫，低氧血

癥，X線浸潤影，PCWP小于18mmHgo

8、試述肺結(jié)節(jié)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

肺結(jié)節(jié)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：X線雙肺門及縱隔淋巴結(jié)對稱腫大，活檢證實非干

酪樣壞死性肉芽腫，SACE增高，PPD陰性，BAL中淋巴細(xì)胞大于10齦且

CD4+/CD8+大于3.5,高血鈣，高尿鈣，KVEDI試驗陽性。

9、試述肺癌的檢查方法有哪些?

肺癌的檢查方法有：X線，脫落細(xì)胞，纖維支氣管鏡，縱隔鏡，胸腔鏡，

病理學(xué)，腫瘤標(biāo)記物。

10、試述氣胸的并發(fā)癥及處理。

氣胸的并發(fā)癥及處理：

（1）復(fù)發(fā)性氣胸：約1/3的氣胸2?3年內(nèi)可同側(cè)復(fù)發(fā)，可考慮胸膜粘連療法。

可供選用的粘連劑有四環(huán)素粉針劑、滅菌精制滑石粉，是通過生物、理化刺激，產(chǎn)

生無菌性變態(tài)反應(yīng)性胸膜炎癥，使兩層胸膜粘連，胸膜腔閉鎖，達(dá)到防治氣胸的目

的。

（2）膿氣胸：除適當(dāng)應(yīng)用抗生素（局部和全身）外，還應(yīng)根據(jù)具體情況考慮外科

治療。

（3）血氣胸：若繼續(xù)出血入止，除抽氣排液和適當(dāng)輸血外，應(yīng)考慮開胸結(jié)扎出血

的血管。

（4）縱隔氣腫和皮下氣腫：皮下氣腫和縱隔氣腫隨著胸膜腔內(nèi)氣體排出減壓而能

自行吸收。吸入濃度較高的氧氣可以加大縱隔內(nèi)氧的濃度，有利于氣腫的消散?？v

隔氣腫張力過高而影響呼吸和循環(huán)者，可行胸骨上窩穿刺或切開排氣。

（5）其他處理：安靜休息，吸氧，鎮(zhèn)靜止咳，通便，胸痛劇烈者可用止痛藥，應(yīng)

用抗生素防治胸膜腔感染，處理并發(fā)癥。

11.試述霧化吸入療法的注意事項

霧化吸入療法的注意事項：霧化液每天配制，治療前先咳痰，慢深呼吸，

鼓勵咳嗽，防止藥物過量等。

答案

一、名字解釋：

1,呼吸膜指肺泡與血液間氣體分子交換所通過的結(jié)構(gòu)，又稱為氣-血屏障，依次由

下列結(jié)構(gòu)組成：①肺泡表面的液體層；②I型肺泡上皮細(xì)胞及其基膜；③薄層

結(jié)締組織；④毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮。

2.由肺擴張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射為黑-伯反射(Hering-Breuer

reflex)或稱肺牽張反射。它有兩種成分：肺擴張反射和肺縮小反射。

3.氧離曲線或氧合血紅蛋白解離曲線是表示P02與Hb氧結(jié)合量或Hb氧飽和度關(guān)系

的曲線。該曲線即表示不同P02時，02與11b的結(jié)合情況。曲線呈“S”形，因Hb

變構(gòu)效應(yīng)所致。曲線的“S”形具有重要的生理意義。

4.是血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。正常范圍為12.6?13.3kPa(95?

100mmHg),主要臨床意義是判斷有無缺氧及其程度。

5.指動脈血氧與Hb結(jié)合的程度，即單位Hb含氧百分?jǐn)?shù)，正常范圍為95%?98機

6、表示體液中氫離子濃度［H+］的指標(biāo)或酸堿度，正常范圍為7.35?7.45。

7、是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭，出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥而引起的精神

障礙、神經(jīng)癥狀的一組綜合征。

8、是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳

痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征。

9、阻塞性肺氣腫（obstructivepulmonaryemphysema,簡稱肺氣腫）是由于吸煙、

感染、大氣污染等有害因素的刺激，引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（呼吸細(xì)支氣管、肺泡

管、肺泡囊和肺泡）的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容量增大，并伴有氣道

壁的破壞。

10、慢性肺源性心臟?。╟hronicpulmonaryheartdisease）是由肺組織、肺動

脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動

脈壓力增高，使右心擴張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。

11.是氣道的一種慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥性疾病。它是由肥大細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、淋巴

細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道炎癥。它的存在引起氣道高反應(yīng)性（AHR）和廣泛

的、可逆性氣流阻塞。

12.是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能

維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功

能和代謝紊亂的臨床綜合征。

13.缺氧而無C02潴留（Pa02〈60mmHg,PaC02降低或正常）。見于換氣功能障礙（通

氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動靜脈樣分流）的病例，如ARDS等。

14、缺02伴C02潴留（Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg）,系肺泡通氣不足所致。單

純通氣不足，缺02和C02潴留的程度是平行的，若伴換氣功能損害，則缺02更為

嚴(yán)重。如慢性阻塞性肺疾病。

15、ARDS是在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等打擊后出現(xiàn)的X肺實質(zhì)細(xì)胞損傷為主要表

現(xiàn)的臨床綜合征。臨床特點：嚴(yán)重低氧血癥、呼吸頻速、X線胸片示雙肺斑片狀陰

影。病理生理特點：肺內(nèi)分流增加、肺順應(yīng)性下降。病理特點：肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)

胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致的廣泛肺水腫、微小肺不張等。16、

第二章心血管內(nèi)科

一、名詞解釋

1.心房顫動的治療原則：房顫的治療包括轉(zhuǎn)律與維持竇律、控制心室率和抗凝治療

三個方面。

2.急性冠脈綜合征：是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破潰，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血

栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征，包括不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、急性非ST段

抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。

3.Adms-Strokes綜合征：各種形式的心律失常，如竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯

等，使心臟泵血不足，導(dǎo)致腦部缺血缺氧，患者出現(xiàn)暫時性意識喪失，甚至抽搐，

稱為Adams-Strokes綜合征。

4.KussmaulfiE:縮窄性心包炎患者吸氣時周圍靜脈回心血量增多，而已縮窄的心

包使心室失去適應(yīng)性擴張的能力，致使靜脈壓力升高，吸氣時頸靜脈擴張更明顯，

稱為Kussmaul征。

5.SSS:病態(tài)竇房結(jié)綜合征，是由竇房結(jié)及其周圍組織病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生多

種心律失常的綜合表現(xiàn)。其心電圖表現(xiàn)包括持續(xù)而顯著的竇性心動過緩、竇性停搏

與竇房阻滯、快慢綜合征。

6、文氏現(xiàn)象：即n度I型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為P-R同期進行性延長、直至一個

P波不能下傳心室。相鄰的R-R間期進行性縮短，包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小

于正常竇性P-P間期的2倍。

7、Eisenmenger綜合征：先天性心臟病如房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉或室間隔缺

損患者晚期由于重度肺動脈高壓，原來的左向右分流變成右向左分流而從無青紫發(fā)

展到有青紫，稱為Eisenmenger綜合征。

8、高血壓急癥：是指在短時間內(nèi)（數(shù)小時或數(shù)天）血壓重度升高，舒張壓＞130

mmHg和（或）收縮壓＞200mmHg,伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底、大

動脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。

9、主動脈瓣狹窄三聯(lián)征：呼吸困難、心絞痛、暈厥。

10、Osler結(jié)節(jié)：感染性心內(nèi)膜炎患者手指和腳趾墊出現(xiàn)的豌豆大的紅色或紫色

痛性結(jié)節(jié)，較常見于急性患者。

11.穩(wěn)定型心絞痛：在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇

的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征。其特點是陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛感覺，主要

位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)，常發(fā)生在勞力負(fù)荷增加時，持續(xù)數(shù)分

鐘，休息或用硝酸酯類制劑后消失。此種典型的發(fā)作至少持續(xù)2個月穩(wěn)定不變（包

括頻率、持續(xù)時間和誘發(fā)因素）稱為穩(wěn)定型心絞痛。

12.變異型心絞痛：由于冠狀動脈的一個大的分支發(fā)生短暫的、局部痙攣收縮，引

起心肌缺血，心絞痛發(fā)作。其發(fā)作與心肌耗氧量無明顯關(guān)系，常發(fā)生于休息時，心

電圖有短暫的ST段抬高或異常T波的假性正?；瑖?yán)重時可出現(xiàn)室性心律失?；?/p>

房室傳導(dǎo)阻滯，甚至可合并急性心肌梗死和猝死。

13.預(yù)激綜合征：指在正常的房室結(jié)傳導(dǎo)途徑以外，沿房室環(huán)周圍還存在著附加的

房室傳導(dǎo)束。預(yù)激綜合征有以下幾種類型：WPW綜合征、LGL綜合征和Mahaim預(yù)激

綜合征。

14、KcrlyB線：在X線胸片上肺野外側(cè)清晰可見的水平線狀影，是肺小葉間隔

內(nèi)積液的表現(xiàn)，是慢性肺淤血的特征性表現(xiàn)。

15.R-ON-T；室性期前收縮落在前一個心搏的T波上，處于心室易顫期，容易發(fā)生

心室顫動。

16、尖端扭轉(zhuǎn)性室速：是多形性室性心動過速的一個特殊類型，其發(fā)作時QRS波

群的振幅與波峰呈周期性改變，宛如圍繞等電位線連續(xù)扭轉(zhuǎn)，故得名。

17、心律失常：指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳H速度和激動次序的異

常。

18、心臟電復(fù)律：指在嚴(yán)重快速型心律失常時，用外加的高能量脈沖電流通過心

臟，使全部或大部分心肌細(xì)胞在瞬間同時除極，造成心臟短暫的電活動停止，然后

由最高自律性的起搏點（通常為竇房結(jié)）重新主導(dǎo)心臟節(jié)律的治療過程。心室顫動時

的電復(fù)律治療也常被稱為電擊除顫。電復(fù)律分為同步電復(fù)律和非同步電復(fù)律兩種方

式。

19、肥厚型心肌?。悍屎裥托募〔。╤ypertrophiccardiomyopathy,HCM）是以心

肌非對稱性肥厚、心室腔變小為特征，以左心室血液充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降

為基本病癥的心肌病。根據(jù)左心室流出道有無梭阻又可分為梗阻性肥厚型和非梗I且

性肥厚型心肌病。

20、心力衰竭：指在有適量靜脈回流的情況下，心臟排出的血液不足以維持組織

代謝需要的一種病理狀態(tài)。

二、單項選擇

L發(fā)生動脈粥樣硬化最多的動脈是：（b）

A.腎動脈B.冠狀動脈C.脾動脈D.肺動脈E、肱動脈

2、雷諾綜合征的特征是：（b）

A.發(fā)作性指（趾）缺血B、間歇性跛行C、藍(lán)色炎性疼痛

D.白色炎性疼痛E、患肢腫脹、發(fā)熱

3、腿部深、淺靜脈血栓形成的治療不同之處在于前者需：（d）

A.臥床休息B.抬高患肢C.熱敷D.抗凝E、便用非俗體抗炎藥

4、多發(fā)性大動脈炎最常累及：（a）

A.主動脈弓及其分支B.胸主動脈C.冠狀動脈D.肺動脈E、肢體中小動脈

5、在多發(fā)性大動脈炎的急性期，首選：（b）

A.抗生素B.激素C.抗血小板藥物D.擴血管藥物E、介入治療

6、下列關(guān)于閉塞性周圍動脈粥樣硬化的敘述中，錯誤的是：(b)

A.好發(fā)于男性B.好發(fā)于青年人C.好發(fā)于下肢動脈D.與冠心病一樣有高血

壓、高血脂等危險因素E、行走疼痛-休息-緩解是其病程中一個典型的臨床表現(xiàn)

7、青年男性，嗜煙，常于冬天發(fā)作間歇性跛行，下肢疼痛，有時有血栓性靜脈

炎?？紤]診斷最可能為：(d)

A.主動脈夾層B、多發(fā)性大動脈炎C、閉塞性周圍動脈粥樣硬化D、血栓閉

塞性脈管炎

E、雷諾綜合征

8、主動脈夾層緊急處理中的降壓治療首選：(c)

A.ACEIB.脫苯噠嗪C.硝普鈉+B受體阻滯劑D.速尿E、硝苯地平

9、患者，男性，50歲。突發(fā)胸痛2h急診。初步診斷為主動脈夾層。平時血壓正

常，而此時血壓高達(dá)29.3/14.7kPa(220/110mmHg),降壓藥物的治療效果不佳,

其原因可能為：(c)

A.疼痛引起的應(yīng)激B、主動脈夾層本身引起C、急性腎梗死D、動脈外膜破

裂

E、休克

10、主動脈夾層最常見的臨床表現(xiàn)是：（a）

A.突發(fā)劇烈胸痛B.休克C.頭痛D.昏迷E、無脈癥

11、確診主動脈夾層最可靠、安全的首選方法是：（e）

A.心電圖B.DSAC.選擇性動脈造影D.經(jīng)胸超聲心動圖￡、14對或前

12、心包炎的典型體征是：（d）

A.心前區(qū)疼痛B.發(fā)組C.面色蒼白D.心包摩擦音E、心包叩擊音

13、心包摩擦音聽診最明顯的部位是：（e）

A.心尖區(qū)B.心底部C.劍突下D.胸骨下端E、胸骨左緣第3.4肋間

14、滲出性心包炎最突出的癥狀是：（c）

A.發(fā)綱B.干咳C.呼吸困難D.聲嘶E、吞咽困難

15、下列選項中不是急性非特異性心包炎的特點：（e）

A.心包叩擊音B.胸痛C.發(fā)熱D.X線心影增大E、可累及心肌

16、對于急性心包壓塞的處理關(guān)鍵在于：（c）

A.病因治療B.對癥治療C.心包穿刺D.外科手術(shù)E、以上都不對

17、鑒