外傷性增殖性視網(wǎng)膜病的護理個案一、案例背景與評估（一）一般資料患者男性，45歲，已婚，農(nóng)民。因“左眼被異物擊傷后視力下降1個月，加重伴視物變形1周”于2025年3月10日入院?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病等慢性病史，無眼部手術史及外傷史，否認藥物過敏史。吸煙20年，每日約10支，飲酒少量，無其他不良嗜好。家族中無眼部疾病遺傳史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者1個月前在農(nóng)田勞作時，被飛濺的石子擊傷左眼，當時感左眼疼痛、畏光、流淚，視力模糊，無頭痛、惡心嘔吐。傷后在當?shù)匦l(wèi)生院就診，給予“左氧氟沙星滴眼液”滴眼抗感染治療，癥狀稍有緩解，但視力未明顯改善。1周前患者自覺左眼視力進一步下降，視物變形明顯，如看直線變彎曲，看物體大小不一，伴左眼眼前黑影飄動，無明顯眼痛及頭痛。為求進一步診治，遂來我院眼科就診，門診以“左眼外傷性增殖性視網(wǎng)膜病”收入院。自發(fā)病以來，患者精神狀態(tài)尚可，食欲、睡眠正常，大小便無異常，體重無明顯變化。（三）體格檢查1.全身檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，精神可，自動體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結膜無充血。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，活動自如，生理反射存在，病理反射未引出。2.眼部?？茩z查：右眼視力1.0，左眼視力手動/眼前（矯正無助）。左眼眼瞼無紅腫，結膜混合充血（++），角膜透明，前房深度正常，房水閃輝（±），瞳孔圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍。晶狀體輕度混濁，玻璃體混濁（+++），可見大量增殖條索。眼底檢查：左眼眼底模糊可見視盤邊界欠清，色淡紅，視網(wǎng)膜血管走行迂曲，顳上方視網(wǎng)膜可見增殖膜牽拉，*局部視網(wǎng)膜脫離，脫離范圍約3PD×4PD，累及黃斑區(qū)，視網(wǎng)膜下可見少量積液。右眼眼部檢查未見明顯異常。眼壓：右眼15mmHg，左眼18mmHg。（四）輔助檢查1.眼底血管造影（FFA）：左眼視網(wǎng)膜動脈充盈時間稍延長，顳上方視網(wǎng)膜可見大片無灌注區(qū)，周邊部毛細血管擴張、滲漏，增殖膜處可見明顯熒光滲漏，黃斑區(qū)熒光素滲漏呈花瓣樣改變。右眼眼底血管造影未見明顯異常。2.光學相干斷層掃描（OCT）：左眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層脫離，脫離區(qū)可見液性暗區(qū)，視網(wǎng)膜前膜形成，視網(wǎng)膜增厚，視網(wǎng)膜內(nèi)可見囊樣改變。右眼OCT檢查未見明顯異常。3.眼部B超：左眼玻璃體腔內(nèi)可見大量點狀及條索狀回聲，部分條索與視網(wǎng)膜相連，顳上方視網(wǎng)膜可見*局限性脫離光帶，視網(wǎng)膜厚度增加，眼球壁完整。右眼眼部B超未見明顯異常。4.血常規(guī)：白細胞計數(shù)6.5×10?/L，中性粒細胞比例62%，淋巴細胞比例35%，血紅蛋白135g/L，血小板計數(shù)220×10?/L，各項指標均在正常范圍。5.凝血功能：凝血酶原時間11.5秒，活化部分凝血活酶時間35秒，凝血酶時間16秒，纖維蛋白原3.0g/L，均正常。6.肝腎功能、血糖、血脂：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，肌酐75μmol/L，尿素氮5.0mmol/L，空腹血糖5.3mmol/L，總膽固醇4.5mmol/L，甘油三酯1.2mmol/L，各項指標均正常。（五）護理評估1.生理評估：患者左眼視力嚴重下降，僅為手動/眼前，視物變形，伴有眼前黑影飄動。左眼結膜混合充血，玻璃體混濁嚴重，視網(wǎng)膜脫離累及黃斑區(qū)，眼壓稍高于正常?；颊呷粘Ｉ钅芰κ艿揭欢ㄓ绊?，如進食、穿衣等需他人協(xié)助。2.心理評估：患者因突然的視力下降及視物變形，擔心視力無法恢復，害怕影響今后的生活和工作，出現(xiàn)明顯的焦慮情緒，表現(xiàn)為情緒低落、煩躁不安，頻繁向醫(yī)護人員詢問病情及預后。3.社會支持評估：患者已婚，妻子及子女對其關心照顧周到，家庭經(jīng)濟條件一般，但能承擔本次治療費用?；颊吲c家屬對疾病的相關知識了解較少，渴望獲得專業(yè)的護理指導。4.疾病認知評估：患者對“外傷性增殖性視網(wǎng)膜病”的病因、發(fā)展過程、治療方法及預后了解不足，缺乏自我護理知識，如對術后體位要求、眼部保護等方面的知識掌握欠缺。二、護理計劃與目標（一）護理問題1.焦慮：與視力突然下降、擔心疾病預后有關。2.感知紊亂：視力下降、視物變形，與視網(wǎng)膜脫離、增殖膜形成有關。3.有感染的風險：與眼部外傷、手術操作有關。4.知識缺乏：缺乏外傷性增殖性視網(wǎng)膜病的治療、護理及康復知識。5.潛在并發(fā)癥：術后視網(wǎng)膜再脫離、眼壓升高、黃斑水腫、感染性眼內(nèi)炎等。6.生活自理能力缺陷：與左眼視力嚴重下降有關。（二）護理目標1.患者焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療和護理。2.患者視力得到盡可能的恢復，視物變形癥狀有所改善。3.患者住院期間未發(fā)生眼部感染。4.患者及家屬掌握外傷性增殖性視網(wǎng)膜病的治療、護理及康復知識。5.患者術后未發(fā)生嚴重并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)和處理。6.患者生活自理能力逐漸恢復，能獨立完成日?；顒?。（三）護理措施制定1.焦慮護理措施：（1）主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，了解其焦慮的原因和程度，給予心理支持和安慰。（2）向患者詳細介紹疾病的病因、治療方法、手術過程及預后情況，用成功的案例鼓勵患者，增強其治療信心。（3）為患者創(chuàng)造安靜、舒適的住院環(huán)境，保證患者充足的睡眠和休息。（4）鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感上的支持和關心。（5）必要時遵醫(yī)囑給予抗焦慮藥物治療，并觀察藥物的療效和不良反應。2.感知紊亂護理措施：（1）評估患者視力變化情況，定期進行視力檢查，并記錄檢查結果。（2）為患者提供安全的住院環(huán)境，病房內(nèi)物品擺放整齊，避免障礙物，防止患者跌倒。（3）協(xié)助患者完成日常生活活動，如進食、穿衣、洗漱等，滿足其基本生活需求。（4）指導患者避免劇烈運動、低頭彎腰等動作，防止視網(wǎng)膜進一步脫離。（5）遵醫(yī)囑給予藥物治療，如促進視網(wǎng)膜修復的藥物，并觀察藥物的療效。3.感染預防護理措施：（1）嚴格執(zhí)行無菌操作技術，在進行眼部護理操作時，如滴眼藥水、涂眼藥膏等，要洗手，戴無菌手套。（2）保持眼部清潔，指導患者不要用手揉眼睛，避免眼部外傷。（3）遵醫(yī)囑給予抗生素滴眼液滴眼，預防眼部感染，并觀察眼部有無紅腫、疼痛、分泌物增多等感染跡象。（4）注意患者全身情況，增強患者機體抵抗力，如鼓勵患者進食富含營養(yǎng)的食物，保證充足的睡眠。（5）限制探視人員，減少交叉感染的機會。4.知識宣教護理措施：（1）采用口頭講解、發(fā)放宣傳資料、圖片展示等多種方式，向患者及家屬介紹外傷性增殖性視網(wǎng)膜病的相關知識，包括病因、癥狀、治療方法、手術前后的注意事項等。（2）針對患者的具體情況，制定個性化的健康教育計劃，確?；颊呒凹覍倌軌蚶斫夂驼莆障嚓P知識。（3）定期對患者及家屬進行知識提問，了解其掌握情況，及時補充和強化宣教內(nèi)容。（4）指導患者正確使用眼藥水、眼藥膏的方法，包括滴藥的時間、劑量、頻率等。（5）告知患者術后復查的重要性及復查時間，督促患者按時復查。5.并發(fā)癥預防及護理措施：（1）術后密切觀察患者眼部情況，如視力、眼壓、眼底變化等，及時發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜再脫離、眼壓升高、黃斑水腫等并發(fā)癥的跡象。（2）指導患者術后保持正確的體位，如根據(jù)手術方式采取俯臥位或側臥位，避免劇烈運動、低頭彎腰、用力咳嗽、打噴嚏等動作，防止視網(wǎng)膜再脫離。（3）遵醫(yī)囑給予降眼壓藥物、促進黃斑水腫吸收的藥物等，并觀察藥物的療效和不良反應。（4）如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)眼部疼痛劇烈、視力突然下降、眼壓升高等異常情況，及時報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進行處理。（5）術后注意觀察患者有無發(fā)熱、眼部紅腫、分泌物增多等感染性眼內(nèi)炎的跡象，一旦發(fā)生，立即遵醫(yī)囑進行抗感染治療。6.生活自理能力缺陷護理措施：（1）評估患者的生活自理能力，根據(jù)評估結果給予相應的協(xié)助和支持。（2）協(xié)助患者完成進食、飲水、穿衣、洗漱、排便等日常生活活動，保證患者的基本生活需求得到滿足。（3）將患者常用的物品放在其易于取用的位置，方便患者使用。（4）鼓勵患者在病情允許的情況下，逐漸嘗試獨立完成一些日常生活活動，提高其生活自理能力。（5）做好患者的安全護理，防止患者跌倒、燙傷等意外事件的發(fā)生。三、護理過程與干預措施（一）術前護理1.心理護理：患者入院后，因?qū)膊『褪中g缺乏了解，表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒。責任護士主動與患者進行溝通，首先向患者介紹了病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責任護士等，消除患者的陌生感。然后詳細講解了外傷性增殖性視網(wǎng)膜病的發(fā)病機制、本次手術的目的（如玻璃體切割術聯(lián)合視網(wǎng)膜復位術、增殖膜剝除術）、手術過程、麻醉方式及術后可能的恢復情況，并用科室以往類似成功手術的案例進行舉例，讓患者直觀地了解手術效果。在溝通中，護士耐心傾聽患者的擔憂，對其提出的問題逐一進行解答，給予患者充分的心理支持。經(jīng)過多次溝通后，患者的焦慮情緒明顯緩解，能夠積極配合各項檢查和治療。2.眼部準備：（1）遵醫(yī)囑給予左氧氟沙星滴眼液滴眼，4次/日，預防眼部感染。滴藥時，護士嚴格執(zhí)行無菌操作，指導患者取坐位或仰臥位，頭向后仰，眼睛向上看，用手指拉開下眼瞼，將眼藥水滴入下結膜囊內(nèi)，避免藥液直接滴在角膜上，滴藥后囑患者閉眼5-10分鐘，并按壓淚囊區(qū)2-3分鐘，防止藥液經(jīng)鼻淚管吸收引起全身不良反應。（2）術前1日為患者進行眼部清潔，包括剪睫毛、沖洗結膜囊。剪睫毛時，患者取仰臥位，護士用無菌紗布墊在眼瞼下方，避免睫毛掉入結膜囊內(nèi)，剪完后用生理鹽水沖洗眼部。沖洗結膜囊時，用5ml注射器抽取生理鹽水，連接沖洗針頭，囑患者眼睛向上看，輕輕拉開下眼瞼，將沖洗液緩慢注入結膜囊內(nèi)，同時囑患者轉(zhuǎn)動眼球，確保結膜囊各個部位都得到?jīng)_洗，沖洗完畢后用無菌紗布擦干眼部。（3）術前告知患者避免眼部外傷，不要用手揉眼睛，保持眼部清潔。3.全身準備：（1）協(xié)助患者完成各項術前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血糖、血脂、心電圖、胸片等，確?；颊呱眢w狀況符合手術要求。對檢查結果進行仔細核對，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。（2）術前1日為患者進行皮膚準備，包括洗澡、更換干凈的病號服。告知患者術前晚保證充足的睡眠，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。（3）術前6小時禁食禁水，防止術中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。術前30分鐘遵醫(yī)囑給予阿托品眼膏散瞳，以便手術中更好地暴露眼底，同時給予止血藥物肌肉注射，減少術中出血。4.體位指導：向患者介紹術后可能需要采取的體位，如玻璃體切割術聯(lián)合氣體或硅油填充術后，需要采取俯臥位或側臥位，以利于視網(wǎng)膜復位。提前指導患者進行體位練習，告知患者正確的體位姿勢和保持時間，讓患者逐漸適應，為術后體位護理打下基礎。（二）術中配合患者于2025年3月15日在*局麻下行“左眼玻璃體切割術+視網(wǎng)膜增殖膜剝除術+視網(wǎng)膜復位術+惰性氣體填充術”。術中，護士密切配合醫(yī)生進行手術操作。（1）患者進入手術室后，護士協(xié)助患者取平臥位，連接心電監(jiān)護儀，監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，確?；颊呱w征平穩(wěn)。（2）為患者進行眼部消毒，鋪無菌手術巾，協(xié)助醫(yī)生安裝手術顯微鏡。（3）在手術過程中，護士及時為醫(yī)生傳遞手術器械和物品，保證手術順利進行。（4）密切觀察患者的病情變化，如患者出現(xiàn)緊張、不適等情況，及時給予安慰和處理。手術歷時2小時30分鐘，過程順利，患者生命體征平穩(wěn)，無明顯不良反應。（三）術后護理1.生命體征監(jiān)測：術后將患者送回病房，安置在安靜、舒適的病室，囑患者臥床休息。護士立即為患者連接心電監(jiān)護儀，監(jiān)測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征，每30分鐘測量1次，連續(xù)監(jiān)測2小時，待生命體征平穩(wěn)后改為每2小時測量1次，直至術后24小時。期間患者生命體征一直保持平穩(wěn)，無異常變化。2.眼部護理：（1）術后患者左眼包扎，護士告知患者不要自行拆除包扎敷料，避免眼部外傷。觀察包扎敷料有無滲血、滲液，如有滲濕及時更換。術后第1日，醫(yī)生為患者拆除眼部包扎，護士協(xié)助醫(yī)生進行眼部檢查，觀察眼部情況，如結膜充血、角膜透明度、前房情況、瞳孔對光反射等。（2）遵醫(yī)囑給予抗生素滴眼液、糖皮質(zhì)激素滴眼液、散瞳滴眼液等滴眼?？股氐窝垡?次/日，糖皮質(zhì)激素滴眼液3次/日，散瞳滴眼液2次/日。滴藥時嚴格執(zhí)行無菌操作，避免多種眼藥水同時滴入，每種眼藥水之間間隔5-10分鐘。（3）指導患者保持眼部清潔，不要用手揉眼睛，避免污水進入眼睛，防止眼部感染。3.體位護理：患者術后行惰性氣體填充術，需要采取俯臥位，以利于惰性氣體向上頂壓視網(wǎng)膜，促進視網(wǎng)膜復位。護士向患者及家屬強調(diào)俯臥位的重要性，告知患者每天需保持俯臥位16-18小時，持續(xù)2-3周。為了提高患者的舒適度，護士為患者準備了俯臥位枕，指導患者將頭部放在俯臥位枕上，胸部墊軟枕，四肢自然放置，避免壓迫胸部影響呼吸。同時，護士定時協(xié)助患者更換體位，避免長時間保持同一姿勢引起肌肉酸痛。在體位護理過程中，護士密切觀察患者的病情變化，如患者出現(xiàn)呼吸困難、頭暈、惡心等不適癥狀，及時調(diào)整體位并報告醫(yī)生。經(jīng)過耐心的指導和護理，患者能夠較好地配合俯臥位要求。4.飲食護理：術后指導患者進食清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，如高蛋白（雞蛋、牛奶、瘦肉、魚類等）、高維生素（新鮮蔬菜、水果等）食物，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，同時避免食用過硬、過黏的食物，防止用力咀嚼引起眼部震動，影響視網(wǎng)膜復位。告知患者多飲水，保持大便通暢，避免便秘時用力排便導致眼壓升高或視網(wǎng)膜再脫離。護士每日詢問患者的飲食情況，根據(jù)患者的口味和需求，協(xié)助家屬為患者準備合適的食物。5.并發(fā)癥觀察與護理：（1）視網(wǎng)膜再脫離：術后密切觀察患者視力變化、眼前黑影飄動情況、視物變形程度等。如患者出現(xiàn)視力突然下降、眼前黑影明顯增多、視物變形加重等癥狀，提示可能發(fā)生視網(wǎng)膜再脫離，及時報告醫(yī)生進行檢查和處理。本次患者術后未出現(xiàn)上述癥狀，視力逐漸有所恢復。（2）眼壓升高：術后定期為患者測量眼壓，每日2次。如患者出現(xiàn)眼部脹痛、頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀，應考慮眼壓升高的可能，及時測量眼壓。若眼壓升高，遵醫(yī)囑給予降眼壓藥物治療，如布林佐胺滴眼液滴眼，2次/日，并觀察藥物療效。本次患者術后眼壓基本保持在正常范圍，未出現(xiàn)眼壓升高的情況。（3）黃斑水腫：通過OCT檢查觀察患者黃斑區(qū)情況，如發(fā)現(xiàn)黃斑水腫，遵醫(yī)囑給予曲安奈德注射液玻璃體腔內(nèi)注射，減輕黃斑水腫。本次患者術后復查OCT，黃斑水腫較術前有所減輕，未進行玻璃體腔內(nèi)注射治療。（4）感染性眼內(nèi)炎：密切觀察患者眼部有無紅腫、疼痛加劇、分泌物增多、視力急劇下降等感染性眼內(nèi)炎的跡象。如出現(xiàn)上述癥狀，立即報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予全身及*局部抗感染治療。本次患者術后眼部無明顯感染跡象，恢復良好。6.生活護理：術后患者視力仍較差，生活自理能力受限，護士給予患者全面的生活護理。協(xié)助患者進食、飲水、穿衣、洗漱、排便等，將患者常用的物品放在其伸手可及的位置，方便患者取用。定期為患者翻身、按摩受壓部位，防止壓瘡的發(fā)生。保持病房環(huán)境整潔、安靜、光線適宜，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。（四）康復指導1.視力康復指導：告知患者術后視力恢復需要一定的時間，鼓勵患者保持耐心，遵醫(yī)囑按時用藥，定期復查。指導患者在視力恢復過程中，避免長時間用眼過度，如看書、看電視、使用電腦等，每用眼30分鐘休息5-10分鐘，遠眺放松眼睛?？梢赃m當進行一些眼部功能鍛煉，如眼球轉(zhuǎn)動訓練，促進眼部血液循環(huán)，改善視力。2.體位繼續(xù)指導：術后2-3周內(nèi)，患者仍需繼續(xù)保持俯臥位或根據(jù)醫(yī)生建議采取合適的體位。告知患者即使出院后，也要嚴格遵守體位要求，不要隨意改變體位，防止視網(wǎng)膜再脫離。護士教會患者及家屬如何在家中保持正確的體位，以及如何為患者創(chuàng)造舒適的體位環(huán)境。3.生活習慣指導：（1）告知患者戒煙戒酒，避免吸煙和飲酒對眼部血管造成不良影響，影響視網(wǎng)膜的恢復。（2）保持規(guī)律的作息時間，避免熬夜，保證充足的睡眠。（3）避免劇烈運動、重體力勞動，如跑步、跳躍、搬重物等，防止眼部受到震動或壓力過大導致視網(wǎng)膜再脫離。可以進行一些輕度的活動，如散步，但要避免碰撞眼部。（4）注意眼部保護，避免眼部外傷，外出時佩戴防護眼鏡，防止異物進入眼睛。4.復查指導：向患者強調(diào)術后復查的重要性，告知患者復查時間：術后1周、2周、1個月、3個月、6個月各復查1次，以后每年復查1次。復查項目包括視力、眼壓、眼底檢查、OCT檢查等，以便醫(yī)生及時了解視網(wǎng)膜復位情況和視力恢復情況，調(diào)整治療方案。如患者出現(xiàn)視力突然下降、眼部疼痛、視物變形加重等異常情況，應及時就診，不要延誤病情。四、護理反思與改進（一）護理亮點1.個性化心理護理：針對患者的焦慮情緒，護士沒有采用單一的心理安慰方法，而是通過詳細的病情介紹、成功案例分享、耐心的問題解答等多種方式，為患者提供個性化的心理支持。在與患者的溝通中，護士注重傾聽患者的內(nèi)心感受，了解其焦慮的根源，從而采取有針對性的心理干預措施，有效緩解了患者的焦慮情緒，提高了患者的治療依從性。2.細致的眼部護理：在眼部護理過程中，護士嚴格執(zhí)行無菌操作技術，確保各項眼部操作的安全性。對于眼藥水的使用，護士不僅教會患者正確的滴藥方法，還強調(diào)了按壓淚囊區(qū)的重要性，防止了藥液的全身吸收。術后眼部包扎敷料的觀察和更換及時，確保了眼部的清潔和干燥，預防了眼部感染的發(fā)生。3.規(guī)范的體位護理：術后體位護理是外傷性增殖性視網(wǎng)膜病患者護理的關鍵環(huán)節(jié)之一。護士提前為患者進行體位練習指導，讓患者在術前就適應術后所需體位。術后，護士為患者準備了俯臥位枕，定時協(xié)助患者更換體位，減輕了患者的不適，提高了患者對體位要求的依從性，為視網(wǎng)膜的順利復位提供了有力保障。4.全面的康復指導：在患者康復過程中，護士不僅關注患者的眼部情況，還對患者的生活習慣、視力康復、復查等方面進行了全面的指導?？祻椭笇?nèi)容具體、實用，具有很強的針對性和可操作性，幫助患者在出院后能夠繼續(xù)做好自我護理，促進視力的恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。（二）護理不足1.健康教育的深度和廣度有待加強：雖然護士對患者及家屬進行了疾病相關知識的宣教，但在宣教過程中，對于一些專業(yè)術語的解釋不夠通俗易懂，導致部分患者及家屬對知識的理解不夠透徹。同時，健康教育的內(nèi)容主要集中在疾病的治療和護理方面，對于患者術后長期的心理調(diào)適、社會適應等方面的指導較少。2.術后疼痛管理不夠完善：術后部分患者可能會出現(xiàn)眼部疼痛等不適癥狀，雖然本次患者術后疼痛癥狀不明顯，但護士在疼痛評估和管理方面的意識還不夠強。沒有定期對患者的疼痛情況進行評估，也沒有建立完善的疼痛管理流程，對于可能出現(xiàn)的疼痛癥狀缺乏有效的應對措施。3.與患者家屬的溝通協(xié)作不夠充分：在護理過程中，護士與患者家屬的溝通主要集中在患者的病情和護理措施方面，對于家屬的心理需求關注不夠。沒有充分發(fā)揮家屬在患者護理中的作用，沒有對家屬進行系統(tǒng)的護理培訓，導致家屬在協(xié)助患者進