醫(yī)院消毒隔離

基本知識培訓醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準制度原則概念常用物品的消毒、病房終末消毒洗手法321456目錄

概念

1、醫(yī)院消毒：殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染的病原微生物的過程。

2、媒介物：指人們生活和工作環(huán)境中污染了病原微生物的固體、氣體和液體物質(zhì)，也包括污染的人體體表和表淺體腔。

3、清潔：用清潔劑洗凈物品上的一切污垢。

4、消毒：用物理或化學方法殺滅或消除病原微生物和繁殖體。

5、滅菌：用物理或化學方法徹底殺滅物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖體和芽胞。6、隔離：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。7、一般污染：一般病人接觸后污染的物品。

8、特殊污染：接觸肝炎、結(jié)核、愛滋病等特殊病人后污染的物品。接觸病人血液、體液后的物品。

醫(yī)院消毒隔離管理總則一、無菌技術(shù)原則1、無菌操作環(huán)境應清潔、寬闊。操作前半小時須停止掃地，更換床單等工作，減少走動，防止塵埃飛揚。2、無菌操作前，工作人員要穿戴整潔，帽子須遮全頭發(fā)，口罩須蓋住口鼻。最好用一次性口罩，一般情況下，口罩應每4-8小時更換，一旦潮濕微生物易于穿透，應及時更換。

3、無菌物品必須與非無菌物品分開放置，且有明顯標志。無菌物品不可暴露于空氣中，應存放于無菌包或無菌容器中。無菌包外需標明物品名稱、滅菌日期、有效期，按有效期先后順序擺放。無菌包的有效期一般為7天，過期或受潮、污染應重新滅菌。

4、進行無菌操作時，應首先明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)。凡經(jīng)過滅菌而未被污染的區(qū)域稱無菌區(qū)，如已鋪的無菌盤內(nèi)面，已消毒的手術(shù)區(qū)和穿刺部位等。

5、進行無菌操作時操作者身體應與無菌區(qū)保持一定距離。取放無菌物品時，應面向無菌區(qū)。取無菌物時應使用無菌持物鉗。手臂應保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)，手不可接觸無菌物。避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。用物疑有或已被污染和沾有水液時應予更換并重新滅菌。

6、一套無菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。

二、一般原則

1、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)原則。

2、醫(yī)務人員應著裝整潔、不戴戒指、手鐲、耳環(huán)，不留長指甲，不涂指甲油。

3、接觸病人前后要洗手，肥皂應采用懸掛式，擦手毛巾每日更換或用一次性紙巾，接觸特殊感染或傳染病病人后應浸泡消毒雙手。

4、注射時做到一人一針一帶一墊一擦手。

5、凡感染病人使用過的物品必須實行雙消毒，即消毒——清潔——滅菌或消毒。

6、凡能耐壓力蒸汽滅菌的物品應采用壓力蒸汽滅菌，凡士林，油類和粉劑應采用干熱滅菌。

7、清潔徹底（去污）是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵。

8、棉布包裝材料應洗滌去漿后再使用，反復使用的包裝材料和容器，應清洗后才可再次使用。

消毒隔離制度醫(yī)護人員上班時應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，遵守消毒滅菌原則，接觸病人前后應及時洗手，進行無菌操作必須戴口罩、帽子。室內(nèi)布局合理，分區(qū)明確，標志清楚。設有流動水洗手設施或備有手消毒設施。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；無菌物品必須一人一用一滅菌。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌：置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。碘酒、酒精應密閉保存，小包裝開啟后可用7天，容器每周滅菌2次。進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌：接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。堅持每日清潔、消毒制度，病室內(nèi)應定時通風換氣，每日兩次，每次30分鐘，必要時進行空氣消毒；地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、體液及排泄物等污染時，應即時以用含有效氯500mg/L一1000mg/L含氯消毒劑拖洗，拖洗工具使用后應先消毒、洗凈、再晾干。不同的區(qū)域應分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。廁所，黑色無菌區(qū)，綠色—手術(shù)室清潔區(qū)：藍色—醫(yī)護辦公室，值班室，庫房，治療室，換藥室，配餐室等半清潔區(qū)，黃色—病房、走廊等污染區(qū)，紅色—處置室等感染區(qū)，白色030405060102墩布標識彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終未消毒，干燥保存。濕化液應用滅菌水，每日更換。十、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應分開裝運：感染性垃圾置有明顯標識的黃色塑料袋內(nèi)，必須進行無害化處理。

十一、在實施標準預防的基礎上，根據(jù)不同情況，對感染病人采取相應隔離措施?；颊叩陌仓迷瓌t應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

十二、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終未消毒，不得進入換藥室；感染性敷料應放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時焚燒處理。

十三、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定采取相應的消毒隔離和處理措施。傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。

門診各科室消毒制度1、建立健全日常清潔、消毒制度，嚴格執(zhí)行感染管理的各項規(guī)章制度。2、各診室要有流動水洗手設備或備有手消毒設備。3、門診采血實行一人、一針、一管、一巾、一帶、一用一消毒。4、采血前后要洗手。采血后將病人使用的止血棉球或棉簽等集中統(tǒng)一處理。5、換藥用過的器械一用、一消毒、一滅菌。6、所有消毒滅菌物品均要標明使用期限，包外3M膠帶、包內(nèi)化學指示卡。手術(shù)包、換藥包、縫合包、靜脈切開包等，保存期一周；儲槽保存期7天，打開保存24小時。建議使用小包裝。7、治療室、換藥室、手術(shù)室、搶救室每日紫外線或循環(huán)風消毒器消毒兩次，每次一小時。每周用酒精紗布或棉球擦拭一次紫外線燈管。采用紫外線消毒，應從使用第一天起登記每天使用的累加時間，并定期監(jiān)測紫外線的照射強度，低于70W/c㎡時應更換。紫外線燈管應每半年監(jiān)測照射強度一次。8、注射室、采血室、處置室、治療室、換藥室等嚴格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，布局合理。

醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準根據(jù)使用中造成的危險程度，分1、高度危險性醫(yī)療器材進入正常無菌組織、脈管系統(tǒng)或有無菌體液流過，一旦被微生物污染將導致極高感染風險的器材。2、中度危險性醫(yī)療器材直接或間接接觸黏膜的器材。3、低度危險性醫(yī)療器材僅與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材。高度危險性醫(yī)療器材使用前應滅菌。01中度危險性醫(yī)療器材使用前應選擇高水平消毒或中水平消毒。02低度危險性醫(yī)療器材使用前應選擇中低水平消毒或保持清潔。03血壓計袖帶：保持清潔。定期消毒，若被血液、體液污染應用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分鐘以上，再清洗干凈，晾干備用。定期用肥皂水清洗保持清潔。聽診器：在清潔的基礎上，用75%酒精擦拭。體溫計：每次用后在清潔的基礎上，放入含有效氯500mg/L的消毒液（或75%酒精）浸泡30分鐘以上，再清洗干凈，擦干，保存?zhèn)溆谩荷喟澹河煤髴惹逑慈ノ?，擦干后壓力蒸汽滅菌，保存?zhèn)溆?。傳染病患者污染后，先用含有效?000mg/L的消毒液浸泡30分鐘以上，再清洗干凈，擦干后壓力蒸汽滅菌，保存?zhèn)溆?。建議使用一次性用品。氧氣濕化瓶及吸氧管：將濕化瓶的瓶蓋打開,在吸氧管連接處拆開，放入含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分鐘以上，清水沖洗，擦干備用。干燥保存。病人不得交叉使用，連續(xù)使用每日換水，終末消毒。常用物品消毒霧化吸入器所屬管道等：浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分鐘以上，清水沖洗，擦干，保存?zhèn)溆?。疑呼吸道傳染病人使用后放入含有效?000mg/L的消毒液浸泡30分鐘以上，再用清水沖凈，干燥保存。管道一人一用一消毒。耐高溫的管道可采用壓力蒸汽滅菌。各種引流瓶：將瓶塞和瓶連接管先浸泡在含有效氯500mg/L的消毒液中，浸泡30分鐘以上，用清水沖洗干凈，再用肥皂水刷洗后備用。連續(xù)使用48小時應更換，病人不得交叉使用。無菌鑷子、鑷子缸：每日高壓滅菌，使用時間為4小時。止血帶：用后放入含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分鐘以上，清洗擦干備用，一用一消毒。學習刪除10．便器的消毒

①消毒液濃度為含有效氯2000mg/L。②每周集體消毒一次。每次用畢終未消毒。

11.污物污水(吐瀉物、分泌物、體液等)：①有污水處理池的單位直接排放。

②無污水處理池的單位先消毒后排放。

③特殊感染的體液配成2000mg/L浸泡2小時。12.終末消毒方法：一拆、二擦、三照、四鋪。

一拆：拆除床單位，清除病人用過的物品。

二擦：一般病人用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭。特殊病人用含有效氯2000mg/L的消毒液擦拭。

三照：用紫外線照射床單元40分鐘。有效距離一米，注意防護。

四鋪：鋪成備用床準備迎接新病人。

學習刪除終末消毒概念：傳染源離開疫源地后，對疫源地進行的一次徹底的消毒。普通病房整理用物—將污被服撤下送洗衣房消毒清洗—床墊、褥、枕芯、棉胎用紫外線照射1小時—床單元用250-500MG/L有效氯溶液擦拭—病房開窗通風—鋪好備用床—準備迎接新病人傳染病病房消毒門窗緊閉—移開床旁桌—將棉被抖開掛好—床墊豎起—0.5%過氧乙酸噴霧消毒—2000MG/L有效氯溶液擦拭床單元、地面—開窗通風