第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)肝衰竭相關(guān)知識(shí)護(hù)理題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填入括號(hào)內(nèi)）

1.肝衰竭患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡，但可以喚醒，此時(shí)應(yīng)判斷為_(kāi)_______期。

A.肝性腦?、衿?/p>

B.肝性腦?、蚱?/p>

C.肝性腦?、笃?/p>

D.肝性腦?、羝?/p>

2.以下哪項(xiàng)是肝衰竭患者早期出現(xiàn)腹水的常見(jiàn)原因？

A.門(mén)靜脈壓力急劇升高

B.低蛋白血癥

C.淋巴回流受阻

D.以上都是

3.對(duì)于肝衰竭伴嚴(yán)重感染的患者，首選的抗生素選擇原則是________。

A.廣譜、強(qiáng)效、低毒

B.聯(lián)合用藥

C.靜脈給藥優(yōu)先

D.以上都是

4.肝衰竭患者出現(xiàn)黃疸，主要機(jī)制是________。

A.膽紅素生成過(guò)多

B.肝細(xì)胞攝取膽紅素能力下降

C.膽紅素排泄受阻

D.以上都是

5.肝衰竭患者進(jìn)行肝移植時(shí)，最常用的供體來(lái)源是________。

A.活體親屬供體

B.死亡器官捐獻(xiàn)者

C.異種移植

D.以上都不是

6.肝衰竭患者發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（SBP）時(shí)，首要的檢查是________。

A.腹水常規(guī)+培養(yǎng)

B.腹水生化檢查

C.血常規(guī)

D.腹部超聲

7.以下哪項(xiàng)是預(yù)防肝衰竭患者肝性腦病的有效措施？

A.限制蛋白質(zhì)攝入

B.使用乳果糖

C.定期監(jiān)測(cè)血氨

D.以上都是

8.肝衰竭患者出現(xiàn)凝血功能障礙，主要原因是________。

A.凝血因子合成障礙

B.抗凝物質(zhì)增加

C.微血管栓塞

D.以上都是

9.肝衰竭患者進(jìn)行人工肝支持治療時(shí)，最常用的模式是________。

A.淋巴凈化

B.血液透析

C.腹膜透析

D.肝臟支持系統(tǒng)（如MARS）

10.肝衰竭患者出現(xiàn)低鈉血癥，主要原因是________。

A.攝入不足

B.利尿劑使用

C.肝功能衰竭導(dǎo)致水鈉排泄障礙

D.以上都是

11.肝衰竭患者進(jìn)行腹腔穿刺放腹水時(shí)，應(yīng)注意________。

A.腹水性質(zhì)判斷

B.預(yù)防腹水復(fù)發(fā)

C.防止感染

D.以上都是

12.肝衰竭患者出現(xiàn)肝腎綜合征時(shí)，首要的治療措施是________。

A.擴(kuò)充血容量

B.使用利尿劑

C.肝移植

D.腎上腺皮質(zhì)激素

13.肝衰竭患者進(jìn)行肝移植術(shù)后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是________。

A.移植肝功能延遲恢復(fù)

B.移植肝動(dòng)脈血栓

C.移植肝感染

D.以上都是

14.肝衰竭患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，首選的藥物是________。

A.洛哌丁胺

B.乳果糖

C.谷氨酸鈉

D.以上都不是

15.肝衰竭患者進(jìn)行腹水濃縮回輸時(shí)，應(yīng)注意________。

A.腹水凈化

B.預(yù)防電解質(zhì)紊亂

C.防止感染

D.以上都是

16.肝衰竭患者出現(xiàn)消化道出血時(shí)，首要的止血措施是________。

A.靜脈注射生長(zhǎng)抑素

B.三腔二囊管壓迫

C.內(nèi)鏡下止血

D.以上都是

17.肝衰竭患者進(jìn)行人工肝支持治療時(shí)，常用的設(shè)備包括________。

A.血液凈化機(jī)

B.肝臟支持系統(tǒng)（如MARS）

C.腹膜透析機(jī)

D.以上都是

18.肝衰竭患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，最常見(jiàn)的是________。

A.高鉀血癥

B.低鈉血癥

C.高鈣血癥

D.以上都是

19.肝衰竭患者進(jìn)行肝移植時(shí)，術(shù)后免疫抑制方案通常包括________。

A.糖皮質(zhì)激素

B.免疫抑制劑（如他克莫司）

C.抗淋巴細(xì)胞球蛋白

D.以上都是

20.肝衰竭患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，飲食管理應(yīng)注意________。

A.限制蛋白質(zhì)攝入

B.口服乳果糖

C.定期監(jiān)測(cè)血氨

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填入括號(hào)內(nèi)）

21.肝衰竭患者的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括________。

A.黃疸

B.腹水

C.肝性腦病

D.凝血功能障礙

E.消化道出血

22.肝衰竭患者進(jìn)行人工肝支持治療時(shí)，適應(yīng)證包括________。

A.暫時(shí)無(wú)法進(jìn)行肝移植

B.肝性腦病加重

C.肝腎綜合征

D.嚴(yán)重感染

E.以上都是

23.肝衰竭患者進(jìn)行腹腔穿刺放腹水時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括________。

A.感染

B.腹腔穿刺點(diǎn)出血

C.腹腔間隔室綜合征

D.腹水復(fù)發(fā)

E.以上都是

24.肝衰竭患者進(jìn)行肝移植時(shí)，常用的免疫抑制方案包括________。

A.糖皮質(zhì)激素

B.他克莫司

C.環(huán)孢素

D.抗淋巴細(xì)胞球蛋白

E.以上都是

25.肝衰竭患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時(shí)，可能的原因包括________。

A.腎功能衰竭

B.利尿劑使用

C.腹水大量丟失

D.肝功能衰竭導(dǎo)致水鈉排泄障礙

E.以上都是

三、判斷題（共10分，每題0.5分，請(qǐng)將正確/錯(cuò)誤填入括號(hào)內(nèi)）

26.肝衰竭患者出現(xiàn)黃疸，主要原因是膽紅素生成過(guò)多。（）

27.肝性腦?、衿诨颊咄ǔ１憩F(xiàn)為意識(shí)模糊、嗜睡，但可以喚醒。（）

28.肝衰竭患者進(jìn)行人工肝支持治療時(shí)，常用的模式是血液透析。（）

29.肝衰竭患者出現(xiàn)腹水，主要原因是門(mén)靜脈壓力升高。（）

30.肝衰竭患者進(jìn)行肝移植時(shí)，最常見(jiàn)的供體來(lái)源是死亡器官捐獻(xiàn)者。（）

31.肝衰竭患者發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（SBP）時(shí)，首要的檢查是腹水常規(guī)+培養(yǎng)。（）

32.肝衰竭患者進(jìn)行肝移植術(shù)后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是移植肝功能延遲恢復(fù)。（）

33.肝衰竭患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，首選的藥物是乳果糖。（）

34.肝衰竭患者進(jìn)行腹水濃縮回輸時(shí)，應(yīng)注意腹水凈化。（）

35.肝衰竭患者出現(xiàn)消化道出血時(shí)，首要的止血措施是靜脈注射生長(zhǎng)抑素。（）

四、填空題（共15分，每空1分，請(qǐng)將答案填入橫線內(nèi)）

36.肝衰竭患者出現(xiàn)黃疸，主要機(jī)制是________生成過(guò)多、________攝取能力下降、________排泄受阻。

37.肝衰竭患者進(jìn)行肝移植時(shí)，最常用的供體來(lái)源是________。

38.肝衰竭患者發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（SBP）時(shí)，首要的檢查是________。

39.肝衰竭患者進(jìn)行人工肝支持治療時(shí)，常用的模式包括________和________。

40.肝衰竭患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，最常見(jiàn)的是________和________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

41.簡(jiǎn)述肝衰竭患者肝性腦病的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及臨床表現(xiàn)。（10分）

42.簡(jiǎn)述肝衰竭患者進(jìn)行腹腔穿刺放腹水的注意事項(xiàng)。（5分）

43.簡(jiǎn)述肝衰竭患者進(jìn)行肝移植的適應(yīng)證及禁忌證。（10分）

六、案例分析題（共25分）

44.患者男性，60歲，既往乙肝病史20年，近1個(gè)月出現(xiàn)黃疸、腹水、意識(shí)模糊，診斷為肝衰竭。請(qǐng)結(jié)合案例，回答以下問(wèn)題：（25分）

（1）分析患者出現(xiàn)肝性腦病的可能原因。（8分）

（2）提出患者治療及護(hù)理的重點(diǎn)措施。（10分）

（3）總結(jié)該案例的預(yù)防及健康教育要點(diǎn)。（7分）

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.A

解析：肝性腦?、衿诨颊弑憩F(xiàn)為意識(shí)模糊、嗜睡，但可以喚醒，符合題干描述。

2.D

解析：肝衰竭患者早期出現(xiàn)腹水的原因包括門(mén)靜脈壓力升高、低蛋白血癥、淋巴回流受阻，以上都是常見(jiàn)原因。

3.D

解析：肝衰竭伴嚴(yán)重感染時(shí)，首選的抗生素選擇原則是廣譜、強(qiáng)效、低毒，聯(lián)合用藥，靜脈給藥優(yōu)先，以上都是重要原則。

4.D

解析：肝衰竭患者出現(xiàn)黃疸的主要機(jī)制包括膽紅素生成過(guò)多、肝細(xì)胞攝取膽紅素能力下降、膽紅素排泄受阻，以上都是。

5.B

解析：肝移植時(shí)最常用的供體來(lái)源是死亡器官捐獻(xiàn)者，活體親屬供體比例相對(duì)較低。

6.A

解析：SBP時(shí)首要的檢查是腹水常規(guī)+培養(yǎng)，以明確是否存在細(xì)菌感染。

7.D

解析：預(yù)防肝性腦病的有效措施包括限制蛋白質(zhì)攝入、使用乳果糖、定期監(jiān)測(cè)血氨，以上都是。

8.A

解析：肝衰竭患者出現(xiàn)凝血功能障礙的主要原因是肝功能衰竭導(dǎo)致凝血因子合成障礙。

9.D

解析：人工肝支持治療最常用的模式是肝臟支持系統(tǒng)（如MARS），其他模式應(yīng)用較少。

10.D

解析：肝衰竭患者出現(xiàn)低鈉血癥的原因包括攝入不足、利尿劑使用、肝功能衰竭導(dǎo)致水鈉排泄障礙，以上都是。

11.D

解析：腹腔穿刺放腹水時(shí)需注意腹水性質(zhì)判斷、預(yù)防腹水復(fù)發(fā)、防止感染，以上都是。

12.A

解析：肝腎綜合征時(shí)首要的治療措施是擴(kuò)充血容量，其他措施均為輔助治療。

13.A

解析：移植肝功能延遲恢復(fù)是肝移植術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。

14.B

解析：肝性腦病首選的藥物是乳果糖，用于降低腸道氨的產(chǎn)生和吸收。

15.D

解析：腹水濃縮回輸時(shí)需注意腹水凈化、預(yù)防電解質(zhì)紊亂、防止感染，以上都是。

16.D

解析：消化道出血時(shí)首要的止血措施包括靜脈注射生長(zhǎng)抑素、三腔二囊管壓迫、內(nèi)鏡下止血，以上都是。

17.D

解析：人工肝支持治療常用的設(shè)備包括血液凈化機(jī)、肝臟支持系統(tǒng)（如MARS）、腹膜透析機(jī)，以上都是。

18.A

解析：肝衰竭患者最常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂是高鉀血癥。

19.D

解析：肝移植術(shù)后免疫抑制方案通常包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑（如他克莫司）、抗淋巴細(xì)胞球蛋白，以上都是。

20.D

解析：肝性腦病飲食管理需注意限制蛋白質(zhì)攝入、口服乳果糖、定期監(jiān)測(cè)血氨，以上都是。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCDE

解析：肝衰竭患者的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括黃疸、腹水、肝性腦病、凝血功能障礙、消化道出血。

22.ABCDE

解析：人工肝支持治療適應(yīng)證包括暫時(shí)無(wú)法進(jìn)行肝移植、肝性腦病加重、肝腎綜合征、嚴(yán)重感染等。

23.ABCDE

解析：腹腔穿刺放腹水可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括感染、腹腔穿刺點(diǎn)出血、腹腔間隔室綜合征、腹水復(fù)發(fā)等。

24.ABCDE

解析：肝移植常用的免疫抑制方案包括糖皮質(zhì)激素、他克莫司、環(huán)孢素、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等。

25.ABCDE

解析：電解質(zhì)紊亂可能的原因包括腎功能衰竭、利尿劑使用、腹水大量丟失、肝功能衰竭導(dǎo)致水鈉排泄障礙等。

三、判斷題（共10分，每題0.5分，請(qǐng)將正確/錯(cuò)誤填入括號(hào)內(nèi)）

26.√

27.√

28.×

解析：人工肝支持治療常用的模式是血液凈化或肝臟支持系統(tǒng)（如MARS），而非血液透析。

29.√

30.√

31.√

32.√

33.√

34.√

35.√

四、填空題（共15分，每空1分，請(qǐng)將答案填入橫線內(nèi)）

36.膽紅素；肝細(xì)胞；肝臟

37.死亡器官捐獻(xiàn)者

38.腹水常規(guī)+培養(yǎng)

39.血液凈化；肝臟支持系統(tǒng)（如MARS）

40.高鉀血癥；低鈉血癥

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

41.答：肝性腦病分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及臨床表現(xiàn)如下：

（1）Ⅰ期：意識(shí)模糊、嗜睡，但可以喚醒，應(yīng)答正常，可有撲翼樣震顫，腦電圖正常。

（2）Ⅱ期：意識(shí)模糊、睡眠顛倒，應(yīng)答基本正常，可有撲翼樣震顫，腦電圖輕度異常。

（3）Ⅲ期：昏睡，應(yīng)答遲鈍，可有撲翼樣震顫，腦電圖中度異常。

（4）Ⅳ期：昏迷，無(wú)意識(shí)，無(wú)撲翼樣震顫，腦電圖重度異常。

42.答：腹腔穿刺放腹水的注意事項(xiàng)：

（1）術(shù)前準(zhǔn)備：檢查凝血功能，備好急救藥品，患者禁食水。

（2）操作過(guò)程：嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免腹水污染。

（3）術(shù)后觀察：監(jiān)測(cè)生命體征，觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲漏，記錄腹水量及性質(zhì)。

（4）并發(fā)癥預(yù)防：預(yù)防感染、腹腔間隔室綜合征、腹水復(fù)發(fā)。

43.答：肝移植適應(yīng)證及禁忌證：

（1）適應(yīng)證：肝衰竭、肝硬變失代償期、無(wú)法進(jìn)行其他治療。

（2）禁忌證：嚴(yán)重心、肺、腎、腦等器官功能不全，感染未控制，腫瘤等。

六、案例分析題（共25分）

44.答：

（1）患者出現(xiàn)肝性腦病的可能原因：

①肝功能衰竭導(dǎo)致氨代謝障礙，氨在腸道產(chǎn)生過(guò)多，吸收增加。

②低蛋白血癥導(dǎo)致腦水腫。

③消化道出血導(dǎo)致氨吸收增