第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理操作考核案例題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請將正確選項的字母填入括號內(nèi)）

1.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應，護士首先應采取的措施是（）。

A.減慢輸液速度

B.更換輸液瓶并重新消毒針頭

C.給予物理降溫

D.密切觀察生命體征并通知醫(yī)生

2.為患者進行口腔護理時，以下哪項操作是錯誤的（）。

A.用漱口液漱口時協(xié)助患者閉緊嘴唇

B.使用開口器時應從臼齒處插入

C.清潔口腔后用吸水管吸出漱口液

D.清潔時動作應輕柔，避免損傷黏膜

3.護士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑為“10%葡萄糖注射液500ml，ivdripqd”，以下哪項執(zhí)行是正確的（）。

A.30分鐘內(nèi)輸完

B.每小時輸注100ml

C.使用普通輸液器以每分鐘60滴的速度輸注

D.需要患者臥床休息輸注

4.患者長期臥床易發(fā)生壓瘡，護士采取預防措施時，以下哪項是錯誤的（）。

A.每2小時協(xié)助患者翻身一次

B.使用充氣床墊減少局部受壓

C.保持床單干燥平整

D.在骨突處墊厚枕頭以分散壓力

5.為患者測量體溫時，使用電子體溫計的正確操作順序是（）。

A.清潔→擦干→插入→讀數(shù)→消毒

B.擦干→清潔→插入→讀數(shù)→消毒

C.清潔→插入→擦干→讀數(shù)→消毒

D.插入→清潔→擦干→讀數(shù)→消毒

6.患者因疼痛無法入睡，護士給予止痛藥物后，應重點觀察（）。

A.體溫變化

B.呼吸頻率

C.皮膚顏色

D.睡眠情況

7.護士在執(zhí)行無菌操作時，以下哪項行為可能造成無菌物品污染（）。

A.手臂在腰部以上移動

B.朝向無菌區(qū)傾倒液體

C.使用無菌持物鉗夾取無菌物品

D.手臂接觸無菌物品邊緣

8.為患者吸痰時，錯誤的操作是（）。

A.吸痰前評估患者缺氧程度

B.每次吸痰時間不超過15秒

C.吸痰管插入深度達氣管隆嵴

D.吸痰后用生理鹽水沖洗吸痰管

9.患者因腹瀉頻繁，護士為其進行肛周護理時，應重點注意（）。

A.保持會陰干燥

B.使用刺激性強的消毒液

C.每次便后用溫水清洗

D.涂抹氧化鋅軟膏

10.護士為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者手臂出現(xiàn)沿靜脈走向的紅腫，可能的原因是（）。

A.輸液速度過快

B.靜脈炎

C.液體滲出

D.血管硬化

11.患者意識不清，護士為其留置導尿管時，以下哪項操作是錯誤的（）。

A.常規(guī)消毒會陰部

B.使用無菌手套

C.導尿管插入深度約20-22cm

D.留置尿管后每4小時放尿一次

12.護士發(fā)現(xiàn)患者跌倒，首先應采取的措施是（）。

A.立即檢查患者傷情

B.扶起患者并詢問不適

C.立即呼救并保護患者頭部

D.報告醫(yī)生并等待救援

13.為患者進行霧化吸入治療時，以下哪項操作是錯誤的（）。

A.檢查霧化器是否漏水

B.囑患者深吸氣并屏住

C.治療后用溫水漱口

D.霧化前無需清理患者口腔

14.患者長期使用激素類藥物，護士應重點觀察（）。

A.皮膚彈性

B.血糖水平

C.情緒變化

D.體重變化

15.護士為患者進行肌肉注射時，以下哪項操作是錯誤的（）。

A.選擇肌肉豐厚、離神經(jīng)血管較遠的部位

B.注射前回抽有無回血

C.注射時固定針頭并快速進針

D.注射后用干棉簽按壓針眼

16.患者因嘔吐頻繁導致電解質(zhì)紊亂，護士應優(yōu)先補充（）。

A.鈉離子

B.鉀離子

C.氯離子

D.鈣離子

17.護士發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，可能的原因是（）。

A.疼痛

B.低血糖

C.脫水

D.以上都是

18.為患者進行傷口換藥時，以下哪項操作是錯誤的（）。

A.清潔傷口時由內(nèi)向外擦拭

B.使用無菌紗布覆蓋傷口

C.換藥前洗手并戴手套

D.保持傷口敷料干燥

19.患者因長期臥床導致下肢靜脈血栓，護士應指導患者進行（）。

A.患肢抬高

B.踝泵運動

C.穿彈力襪

D.以上都是

20.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應（）。

A.立即執(zhí)行并記錄

B.與醫(yī)生溝通確認

C.暫停執(zhí)行并報告護士長

D.詢問患者意見

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

（請將正確選項的字母填入括號內(nèi)）

21.患者發(fā)生靜脈輸液反應時，護士應采取的措施包括（）。

A.立即停止輸液

B.更換輸液部位

C.給予抗過敏藥物

D.密切觀察生命體征

22.為患者進行口腔護理時，需要的用物包括（）。

A.氯己定漱口液

B.溫開水

C.無菌棉球

D.吸水管

23.護士為患者進行長期靜脈輸液時，應注意（）。

A.定期更換輸液器

B.選擇合適的血管

C.觀察輸液速度

D.預防靜脈炎

24.護士在執(zhí)行無菌操作時，以下哪些行為可能破壞無菌原則（）。

A.手臂在腰部以上移動

B.使用無菌物品時朝向非無菌區(qū)

C.無菌容器蓋子打開時朝上放置

D.擦手時使用一次性擦手紙

25.患者留置導尿管期間，護士應關注（）。

A.尿液顏色和量

B.膀胱刺激癥狀

C.尿管是否通暢

D.會陰部清潔情況

26.護士發(fā)現(xiàn)患者跌倒后，應立即檢查（）。

A.意識狀態(tài)

B.皮膚完整性

C.骨骼有無損傷

D.呼吸情況

27.為患者進行霧化吸入治療時，以下哪些是正確的操作（）。

A.囑患者張口呼吸

B.治療后清潔口鼻

C.霧化前清潔口腔

D.檢查霧化器電量

28.護士為患者進行肌肉注射時，以下哪些是正確的操作（）。

A.選擇肌肉豐厚部位

B.注射前回抽有無回血

C.進針角度為45°

D.注射后用干棉簽按壓針眼

29.患者因嘔吐頻繁導致電解質(zhì)紊亂，護士應（）。

A.監(jiān)測電解質(zhì)水平

B.靜脈補充電解質(zhì)

C.鼓勵患者多飲水

D.觀察嘔吐物性狀

30.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，以下哪些情況需要與醫(yī)生溝通（）。

A.醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符

B.醫(yī)囑劑量異常

C.醫(yī)囑執(zhí)行困難

D.患者對醫(yī)囑有疑問

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請將正確打“√”，錯誤打“×”）

31.患者發(fā)熱時，應使用酒精擦浴降溫。

32.口腔護理時，應從口角內(nèi)側(cè)開始清潔。

33.靜脈輸液時，輸液器需每日更換。

34.預防壓瘡的關鍵是定時翻身。

35.測量體溫時，口溫應維持3-5分鐘。

36.肌肉注射時，應選擇骨骼突起處。

37.吸痰時，吸痰管需一次性使用。

38.肛周護理時，應使用刺激性強的消毒液。

39.長期臥床患者易發(fā)生下肢靜脈血栓。

40.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤時，應立即執(zhí)行并記錄。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請將答案填入橫線處）

41.護士為患者進行口腔護理時，應使用________和________清潔口腔。

42.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者手臂出現(xiàn)沿靜脈走向的紅腫，可能的原因是________。

43.為患者留置導尿管時，應使用________消毒會陰部。

44.護士發(fā)現(xiàn)患者跌倒后，應立即檢查患者的________和________情況。

45.為患者進行霧化吸入治療時，應囑患者________呼吸。

46.患者長期使用激素類藥物，護士應重點觀察________水平。

47.護士為患者進行肌肉注射時，應選擇________部位。

48.患者因嘔吐頻繁導致電解質(zhì)紊亂，護士應優(yōu)先補充________離子。

49.護士在執(zhí)行無菌操作時，應保持________以上移動。

50.護士發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，可能的原因是________、________或________。

五、簡答題（共30分）

（請將答案寫在答題紙上）

51.簡述預防壓瘡的護理措施。（5分）

52.為患者進行口腔護理時，應注意哪些要點？（5分）

53.患者因長期臥床導致下肢靜脈血栓，護士應如何指導患者進行預防？（5分）

54.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應遵循哪些原則？（5分）

55.患者發(fā)生靜脈輸液反應時，護士應如何處理？（10分）

六、案例分析題（共25分）

（請將答案寫在答題紙上）

案例：患者，男，68歲，因腦梗死后長期臥床，近日出現(xiàn)骶尾部皮膚紅腫、破潰，直徑約3cm，有少量滲液。護士評估后，決定為患者進行傷口護理。

問題：

（1）請分析患者發(fā)生壓瘡的原因。（5分）

（2）護士為患者進行傷口護理時，應注意哪些要點？（10分）

（3）為預防患者進一步發(fā)生壓瘡，護士應采取哪些措施？（10分）

參考答案及解析

一、單選題

1.D

2.B

3.C

4.D

5.A

6.B

7.B

8.C

9.C

10.B

11.D

12.C

13.B

14.B

15.C

16.B

17.D

18.A

19.D

20.B

解析

1.D：發(fā)熱反應需立即觀察生命體征并通知醫(yī)生，其他選項為對癥處理措施。

2.B：開口器應從臼齒處插入，避免損傷牙齦。

3.C：500ml葡萄糖注射液以每分鐘60滴的速度輸注，每小時輸注100ml。

4.D：墊厚枕頭會加重局部受壓，應使用減壓床墊或氣墊。

5.A：電子體溫計操作順序為清潔→擦干→插入→讀數(shù)→消毒。

6.B：止痛藥物后需重點觀察呼吸頻率，防止呼吸抑制。

7.B：無菌操作時手臂應保持在腰部以上，避免污染無菌物品。

8.C：吸痰管插入深度應達氣管隆嵴，但每次吸痰時間不超過15秒。

9.C：便后用溫水清洗可保持會陰清潔，預防感染。

10.B：沿靜脈走向的紅腫是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

11.D：留置尿管后應每2-4小時放尿一次，避免膀胱過度充盈。

12.C：跌倒后應立即呼救并保護患者頭部，防止二次傷害。

13.B：霧化吸入時囑患者深吸氣但無需屏住，防止缺氧。

14.B：長期使用激素類藥物易導致血糖升高。

15.C：注射時固定針頭并緩慢進針，避免損傷神經(jīng)血管。

16.B：嘔吐頻繁易導致低鉀血癥，應優(yōu)先補充鉀離子。

17.D：躁動不安可能是疼痛、低血糖或脫水等多種原因。

18.A：清潔傷口時應由外向內(nèi)擦拭，避免污染傷口。

19.D：以上都是預防下肢靜脈血栓的有效措施。

20.B：醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符需與醫(yī)生溝通確認。

二、多選題

21.ABCD

22.ABCD

23.ABCD

24.ABCD

25.ABCD

26.ABCD

27.ABCD

28.ABCD

29.ABC

30.ABCD

解析

21.ABCD：靜脈輸液反應需立即停止輸液、更換部位、抗過敏并觀察生命體征。

22.ABCD：口腔護理需用氯己定漱口液、溫開水、棉球和吸水管。

23.ABCD：長期靜脈輸液需定期更換輸液器、選擇合適血管、觀察速度并預防靜脈炎。

24.ABCD：無菌操作時手臂應保持在腰部以上，避免朝向非無菌區(qū)，蓋子打開時朝下，擦手用一次性紙巾。

25.ABCD：留置導尿管期間需關注尿液顏色、量、刺激癥狀和會陰清潔。

26.ABCD：跌倒后應檢查意識、皮膚、骨骼和呼吸情況。

27.ABCD：霧化吸入時囑患者張口呼吸、清潔口鼻、清潔口腔并檢查霧化器。

28.ABCD：肌肉注射需選擇肌肉豐厚部位、回抽有無回血、緩慢進針并用干棉簽按壓。

29.ABC：嘔吐頻繁需監(jiān)測電解質(zhì)、補充電解質(zhì)并鼓勵多飲水。

30.ABCD：醫(yī)囑錯誤、劑量異常、執(zhí)行困難或患者疑問均需與醫(yī)生溝通。

三、判斷題

31.×

32.×

33.×

34.√

35.√

36.×

37.√

38.×

39.√

40.×

解析

31.×：發(fā)熱時不宜使用酒精擦浴，易導致寒戰(zhàn)。

32.×：口腔護理應從口角外側(cè)開始清潔。

33.×：靜脈輸液器需每周更換，普通輸液器每24-48小時更換。

34.√：定時翻身是預防壓瘡的關鍵措施。

35.√：口溫測量需維持3-5分鐘。

36.×：肌肉注射應選擇肌肉豐厚、離神經(jīng)血管較遠的部位。

37.√：吸痰管需一次性使用，防止交叉感染。

38.×：肛周護理應使用溫和消毒液，避免刺激。

39.√：長期臥床患者易發(fā)生下肢靜脈血栓。

40.×：醫(yī)囑錯誤應立即停止并報告醫(yī)生，不可執(zhí)行。

四、填空題

41.氯己定漱口液，溫開水

42.靜脈炎

43.無菌消毒液

44.意識，呼吸

45.張口

46.血糖

47.肌肉豐厚、離神經(jīng)血管較遠

48.鉀

49.腰部

50.疼痛，低血糖，脫水

五、簡答題

51.答：

①定時翻身：每2小時協(xié)助患者翻身一次，避免局部受壓。

②保持皮膚清潔干燥：每日清潔會陰部，保持床單平整干燥。

③使用減壓設備：使用充氣床墊或減壓墊，分散壓力。

④促進血液循環(huán)：鼓勵患者進行肢體活動，預防下肢靜脈血栓。

⑤營養(yǎng)支持：給予高蛋白飲食，促進組織修復。

52.答：

①評估口腔情況：檢查口腔黏膜、舌苔、牙齦等有無異常。

②使用正確工具：使用無菌棉球或紗布蘸取漱口液。

③由內(nèi)向外清潔：從口角內(nèi)側(cè)開始清潔，避免交叉感染。

④注意隔離：傳染性疾病患者需進行隔離護理。

⑤記錄情況：記錄口腔護理結(jié)果及患者反應。

53.答：

①患肢抬高：保持患肢高于心臟水平，促進血液回流。

②踝泵運動：指導患者進行踝泵運動，促進血液循環(huán)。

③穿彈力襪：穿戴彈力襪，減少靜脈壓力。

④避免久坐：每1-2小時活動一次，避免長時間靜止。

⑤營養(yǎng)支持：給予高蛋白飲食，促進組織修復。

54.答：

①嚴格遵醫(yī)囑：不可擅自更改醫(yī)囑內(nèi)容或劑量。

②評估患者情況：確認醫(yī)囑是否