第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁肝癌護(hù)理分析題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在肝癌患者術(shù)后護(hù)理中，以下哪項(xiàng)措施最能有效預(yù)防肝性腦病的發(fā)生？（）

A.嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量

B.定期監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)

C.保持每日充足飲水

D.加強(qiáng)肌肉功能訓(xùn)練

2.肝癌患者化療期間出現(xiàn)骨髓抑制，最應(yīng)優(yōu)先關(guān)注的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是？（）

A.肝功能酶譜（ALT、AST）

B.血常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)

C.凝血功能（PT、INR）

D.血清膽紅素水平

3.對于晚期肝癌患者的疼痛管理，哪種鎮(zhèn)痛方案屬于“階梯鎮(zhèn)痛”的起始階段？（）

A.口服強(qiáng)阿片類藥物（如嗎啡緩釋片）

B.肌肉注射非甾體抗炎藥（如布洛芬）

C.皮下注射局部麻醉藥

D.背部硬膜外鎮(zhèn)痛泵

4.肝癌患者行肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）術(shù)后，出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛伴腹膜刺激征，高度懷疑什么并發(fā)癥？（）

A.肝膿腫破裂

B.門靜脈血栓形成

C.膽道梗阻

D.急性胰腺炎

5.肝癌患者飲食指導(dǎo)中，關(guān)于“低鈉飲食”的說法錯(cuò)誤的是？（）

A.應(yīng)限制腌制食品（如咸菜、臘肉）

B.每日食鹽攝入量不宜超過5g

C.烹飪時(shí)可使用醬油、蠔油替代鹽

D.液體食物需經(jīng)低鈉處理（如無鹽醬油沖調(diào)）

6.肝癌患者進(jìn)行腹腔穿刺放液時(shí)，為預(yù)防腹水復(fù)發(fā)，術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)觀察？（）

A.患者體溫變化

B.腹圍及體重變化

C.血清白蛋白水平

D.肝臟超聲影像

7.長期飲酒導(dǎo)致的肝癌患者，戒酒后肝臟恢復(fù)的關(guān)鍵指標(biāo)是？（）

A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）下降

B.堿性磷酸酶（ALP）正?；?/p>

C.肝纖維化指標(biāo)（如HA）改善

D.肝臟體積縮小

8.肝癌患者心理護(hù)理中，以下哪項(xiàng)行為最能體現(xiàn)“共情式溝通”原則？（）

A.反復(fù)強(qiáng)調(diào)治療方案的嚴(yán)肅性

B.用醫(yī)學(xué)術(shù)語解釋病情進(jìn)展

C.鼓勵(lì)患者表達(dá)焦慮情緒

D.建議家屬回避負(fù)面話題

9.肝癌介入治療后，患者出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、寒戰(zhàn)，最可能的感染部位是？（）

A.下肢靜脈穿刺點(diǎn)

B.胸腔引流管

C.肝臟穿刺道

D.尿路感染

10.肝癌患者肝性腦病前驅(qū)期的主要臨床表現(xiàn)是？（）

A.腹脹、食欲不振

B.記憶力下降、睡眠顛倒

C.腿部水腫、尿量減少

D.皮膚黃疸、肝區(qū)疼痛

11.肝癌患者放療期間，為預(yù)防皮膚放射性損傷，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最有效？（）

A.每日局部熱敷

B.使用無菌紗布覆蓋照射區(qū)域

C.指導(dǎo)患者外涂護(hù)肝軟膏

D.避免照射區(qū)域接觸水

12.肝癌患者行TACE術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，首要的處理措施是？（）

A.立即靜脈補(bǔ)液

B.口服止吐藥物

C.調(diào)整床位為半臥位

D.給予止吐針肌注

13.肝癌患者合并肝硬化時(shí)，預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血的關(guān)鍵措施是？（）

A.定期輸注白蛋白

B.使用降酶藥物

C.限制鈉鹽攝入

D.內(nèi)鏡下套扎治療

14.肝癌患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是？（）

A.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)

B.預(yù)防下肢靜脈血栓

C.降低肝臟腫瘤復(fù)發(fā)率

D.減輕術(shù)后疼痛

15.肝癌患者出現(xiàn)腹水后，首次腹腔穿刺放液量不宜超過？（）

A.500ml

B.1000ml

C.2000ml

D.5000ml

16.肝癌患者化療后出現(xiàn)口腔潰瘍，最適宜的護(hù)理措施是？（）

A.使用含氟牙膏刷牙

B.飲食避免過熱或辛辣刺激

C.局部涂抹抗生素軟膏

D.多做張口練習(xí)

17.肝癌患者合并糖尿病時(shí)，血糖控制目標(biāo)應(yīng)設(shè)定在？（）

A.空腹血糖4.4-6.1mmol/L

B.空腹血糖6.1-7.8mmol/L

C.糖化血紅蛋白<6.5%

D.隨機(jī)血糖<11.1mmol/L

18.肝癌患者行肝移植術(shù)后，抗排斥藥物使用期間需重點(diǎn)監(jiān)測？（）

A.體重變化

B.血尿常規(guī)

C.肝腎功能

D.皮膚瘙癢程度

19.肝癌患者臨終關(guān)懷中，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最能體現(xiàn)“姑息治療”原則？（）

A.加強(qiáng)營養(yǎng)支持

B.緩解疼痛癥狀

C.心理疏導(dǎo)

D.以上均是

20.肝癌患者出院指導(dǎo)中，關(guān)于復(fù)診頻率的說法錯(cuò)誤的是？（）

A.術(shù)后第1年每3個(gè)月復(fù)查

B.術(shù)后第2年每6個(gè)月復(fù)查

C.術(shù)后第3年可每年復(fù)查

D.惡性腫瘤患者無需定期篩查

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.肝癌患者術(shù)后出現(xiàn)肝功能衰竭的表現(xiàn)包括？（）

A.黃疸進(jìn)行性加深

B.腹水迅速增多

C.肌肉無力、意識模糊

D.頸靜脈怒張、肝區(qū)腫大

22.肝癌患者預(yù)防自發(fā)性出血的護(hù)理措施有？（）

A.限制活動(dòng)，避免劇烈咳嗽

B.使用軟毛牙刷刷牙

C.避免使用粗糙的鼻腔填塞物

D.長期使用預(yù)防性輸血

23.肝癌患者介入治療后，為預(yù)防膽道并發(fā)癥，需觀察？（）

A.膽汁引流量及顏色

B.血淀粉酶水平

C.體溫及寒戰(zhàn)情況

D.腹部超聲影像

24.肝癌患者心理問題的主要表現(xiàn)形式有？（）

A.情緒低落、失眠

B.負(fù)罪感、否認(rèn)病情

C.焦慮、恐懼死亡

D.人際關(guān)系沖突

25.肝癌患者合并門靜脈高壓時(shí)，以下哪些屬于典型體征？（）

A.腹壁靜脈曲張

B.脾臟腫大

C.腹水

D.肝掌

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.肝癌患者化療期間出現(xiàn)脫發(fā)，通常停藥后會逐漸恢復(fù)。

27.肝癌患者腹水穿刺時(shí)，為減少腹水再生，術(shù)后需立即臥床休息24小時(shí)。

28.肝癌患者放療區(qū)域皮膚出現(xiàn)干燥脫屑時(shí)，可使用酒精清潔。

29.肝癌患者合并肝硬化時(shí)，血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí)需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。

30.肝癌患者術(shù)后早期下床活動(dòng)會增加肝臟腫瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)。

31.肝癌患者飲食中補(bǔ)充維生素K可預(yù)防腦出血。

32.肝癌患者行肝移植術(shù)后，免疫抑制劑使用期間無需預(yù)防感染。

33.肝癌患者心理護(hù)理中，家屬的過度保護(hù)可能加重患者的依賴心理。

34.肝癌患者合并肝性腦病時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。

35.肝癌患者出院后出現(xiàn)發(fā)熱，首先應(yīng)考慮感染性并發(fā)癥。

四、填空題（共15分，每空1分）

1.肝癌患者術(shù)后早期活動(dòng)時(shí)，應(yīng)遵循______、______的原則，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

2.肝癌患者化療期間出現(xiàn)骨髓抑制，白細(xì)胞低于______×10?/L時(shí)需停藥并升白治療。

3.肝癌患者預(yù)防肝性腦病時(shí)，應(yīng)避免使用______制劑，以免誘發(fā)腦昏迷。

4.肝癌患者行TACE術(shù)后，為預(yù)防穿刺點(diǎn)出血，需壓迫______分鐘，并觀察______是否滲血。

5.肝癌患者合并門靜脈高壓時(shí)，可使用______治療，但需注意出血風(fēng)險(xiǎn)。

6.肝癌患者放療期間，照射區(qū)域皮膚出現(xiàn)紅腫時(shí)，應(yīng)暫停放療并外涂______軟膏。

7.肝癌患者心理護(hù)理中，常用的溝通技巧包括______、______等。

8.肝癌患者合并糖尿病時(shí)，血糖控制目標(biāo)中糖化血紅蛋白應(yīng)低于______%。

9.肝癌患者行肝移植術(shù)后，免疫抑制劑三聯(lián)方案通常包括______、______、______。

10.肝癌患者出院指導(dǎo)中，復(fù)診時(shí)需重點(diǎn)檢查______、______、______等指標(biāo)。

五、簡答題（共25分）

41.簡述肝癌患者化療期間骨髓抑制的護(hù)理要點(diǎn)。（5分）

42.結(jié)合肝癌患者心理特點(diǎn)，說明如何進(jìn)行有效的心理干預(yù)。（6分）

43.比較肝癌患者腹腔穿刺放液與腹腔灌洗治療的區(qū)別及適應(yīng)癥。（6分）

44.分析肝癌患者術(shù)后早期活動(dòng)的重要意義及注意事項(xiàng)。（8分）

六、案例分析題（共15分）

45.患者男，65歲，確診肝癌伴肝硬化失代償期，行TACE術(shù)后第3天，出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛、面色蒼白、冷汗，腹部超聲顯示肝右葉穿刺點(diǎn)周圍積液，伴低熱（38.2℃）。請回答：

（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（3分）

（2）應(yīng)立即采取哪些處理措施？（5分）

（3）為預(yù)防該并發(fā)癥再次發(fā)生，術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？（7分）

參考答案及解析部分

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：肝性腦病主要由氨代謝紊亂引起，術(shù)后早期嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入（每日0.5-0.8g/kg）可減少氨生成。B選項(xiàng)僅用于監(jiān)測骨髓抑制程度；C選項(xiàng)可能加重腹水；D選項(xiàng)與肝性腦病預(yù)防無關(guān)。

2.B

解析：化療骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，低于3.0×10?/L時(shí)易感染，需優(yōu)先關(guān)注血常規(guī)指標(biāo)。A選項(xiàng)反映肝損傷；C選項(xiàng)反映凝血功能；D選項(xiàng)反映膽道梗阻。

3.B

解析：階梯鎮(zhèn)痛原則：輕度疼痛用非甾體藥（如布洛芬），中度用弱阿片藥（如可待因），重度用強(qiáng)阿片藥。A選項(xiàng)屬于重度疼痛方案；C選項(xiàng)為局部麻醉；D選項(xiàng)為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛。

4.A

解析：TACE術(shù)后突發(fā)腹痛伴腹膜刺激征，高度懷疑穿刺點(diǎn)出血或膿腫破裂。B選項(xiàng)表現(xiàn)為下肢水腫、腹水；C選項(xiàng)表現(xiàn)為黃疸、腹痛；D選項(xiàng)表現(xiàn)為上腹痛、胰腺假性囊腫。

5.C

解析：低鈉飲食需避免含鈉調(diào)味品（如醬油、味精），而非用無鹽醬油替代，否則仍含鈉。A、B、D選項(xiàng)均符合低鈉飲食要求。

6.B

解析：腹腔穿刺放液后觀察腹圍、體重變化可評估腹水消退效果。A選項(xiàng)反映感染；C選項(xiàng)反映肝功能；D選項(xiàng)反映肝臟體積。

7.C

解析：戒酒后肝臟恢復(fù)的核心是肝纖維化改善，HA指標(biāo)反映肝纖維化程度。A選項(xiàng)反映短期肝損傷；B選項(xiàng)反映膽道功能；D選項(xiàng)反映肝臟形態(tài)。

8.C

解析：共情式溝通強(qiáng)調(diào)傾聽患者感受，鼓勵(lì)表達(dá)情緒。A選項(xiàng)可能加重焦慮；B選項(xiàng)增加認(rèn)知負(fù)擔(dān)；D選項(xiàng)回避問題。

9.C

解析：肝臟穿刺道感染表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)，需警惕膽汁性腹膜炎。A選項(xiàng)為局部并發(fā)癥；B選項(xiàng)為胸腔并發(fā)癥；D選項(xiàng)為泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥。

10.B

解析：肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)為性格改變、意識模糊，是早期表現(xiàn)。A選項(xiàng)為肝功能損害；C選項(xiàng)為腎功能損害；D選項(xiàng)為腫瘤進(jìn)展。

11.D

解析：放療皮膚損傷需避免接觸水，外涂凡士林可形成保護(hù)膜。A選項(xiàng)加重?fù)p傷；B選項(xiàng)可能感染；C選項(xiàng)效果不明確。

12.C

解析：惡心嘔吐時(shí)調(diào)整體位可緩解迷走神經(jīng)刺激，優(yōu)先處理。A選項(xiàng)用于脫水；B、D選項(xiàng)為藥物干預(yù)。

13.D

解析：預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂需內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射。A、B、C選項(xiàng)為對癥治療。

14.B

解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。A選項(xiàng)胃腸功能恢復(fù)主要靠時(shí)間；C、D選項(xiàng)與活動(dòng)關(guān)聯(lián)性較弱。

15.B

解析：首次放液量不宜超過1000ml，以免誘發(fā)低血壓或肝性腦病。C、D選項(xiàng)為多次放液量。

16.B

解析：避免刺激潰瘍創(chuàng)面，宜進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物。A選項(xiàng)可能加重潰瘍；C選項(xiàng)需遵醫(yī)囑使用；D選項(xiàng)可能誘發(fā)疼痛。

17.D

解析：糖尿病控制目標(biāo)為隨機(jī)血糖<11.1mmol/L，兼顧急性與慢性并發(fā)癥。A、B選項(xiàng)為空腹血糖正常范圍；C選項(xiàng)為糖化血紅蛋白目標(biāo)。

18.C

解析：肝移植術(shù)后需監(jiān)測肝腎功能，防止排斥反應(yīng)或藥物毒性。A選項(xiàng)反映水代謝；B選項(xiàng)反映血液系統(tǒng)；D選項(xiàng)反映藥物副作用。

19.D

解析：姑息治療包含身體、心理、社會等多維度護(hù)理。A、B、C均是姑息治療的一部分。

20.D

解析：惡性腫瘤患者需定期篩查，監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。A、B、C選項(xiàng)均為合理復(fù)診頻率。

二、多選題

21.ABC

解析：肝衰竭表現(xiàn)為黃疸、腹水、意識障礙，D選項(xiàng)是肝臟腫大。

22.ABC

解析：預(yù)防自發(fā)性出血需避免活動(dòng)、保護(hù)黏膜、控制感染，輸血僅用于失血過多。

23.ABC

解析：膽道并發(fā)癥需觀察膽汁、淀粉酶、感染及影像，D選項(xiàng)需術(shù)后1-2周復(fù)查。

24.ABCD

解析：肝癌患者心理問題涵蓋情緒、認(rèn)知、行為及人際關(guān)系。

25.ABCD

解析：門靜脈高壓典型體征包括腹壁靜脈曲張、脾大、腹水和肝掌。

三、判斷題

26.√

27.×

解析：術(shù)后需觀察4-6小時(shí)，避免立即臥床，防止穿刺點(diǎn)出血。

28.×

解析：酒精會加重皮膚干燥，應(yīng)使用溫和清潔劑。

29.√

30.×

解析：早期活動(dòng)可預(yù)防血栓，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

31.√

32.×

解析：免疫抑制劑期間需加強(qiáng)感染預(yù)防。

33.√

34.√

35.√

四、填空題

1.循序漸進(jìn)、量力而行

2.3.0

3.氨

4.穿刺點(diǎn)、腹穿針眼

5.藥物（如生長抑素）

6.甘伯他浸膏

7.積極傾聽、共情回應(yīng)

8.6.5

9.環(huán)孢素、他克莫司、嗎替麥考酚酯

10.腫瘤標(biāo)志物、肝功能、影像學(xué)

五、簡答題

41.答：

①密切監(jiān)測血常規(guī)，每周復(fù)查，白細(xì)胞<3.0×10?/L時(shí)停藥并升白治療；

②預(yù)防感染，保持口腔、皮膚清潔，避免去人群密集場所；

③飲食清淡，補(bǔ)充維生素B族；

④觀察肝腎功能，監(jiān)測藥物毒性。

42.答