2025年高危妊娠五色管理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)2025年《高危妊娠五色分級管理指南》，孕婦妊娠合并未經(jīng)控制的甲狀腺功能亢進（靜息心率＞100次/分，F(xiàn)T4顯著升高）應評估為：A.綠色B.黃色C.橙色D.紅色2.以下哪項不屬于紫色預警的管理要點？A.嚴格執(zhí)行傳染病隔離措施B.由定點傳染病?？漆t(yī)院負責全程管理C.孕期需監(jiān)測病毒載量及肝腎功能D.分娩方式優(yōu)先選擇陰道試產(chǎn)3.孕婦G2P1，既往剖宮產(chǎn)史，本次妊娠20周超聲提示胎盤覆蓋宮頸內口，且胎盤與子宮肌層分界不清，血清AFP升高，應評估為：A.綠色B.黃色C.橙色D.紅色4.關于黃色預警孕婦的隨訪頻率，正確的是：A.每4周產(chǎn)檢1次，高危因素緩解后轉為綠色B.每2周產(chǎn)檢1次，需增加超聲及實驗室檢查C.每周產(chǎn)檢1次，必要時收入院觀察D.每1周產(chǎn)檢2次，由副主任醫(yī)師以上接診5.孕婦妊娠28周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），無頭痛、視物模糊，既往無慢性高血壓病史，應評估為：A.綠色B.黃色C.橙色D.紅色6.紫色預警孕婦合并妊娠糖尿?。嬍晨刂瓶蛇_標），其五色分級應：A.以紫色為主，同時標注黃色B.僅保留紫色，糖尿病納入動態(tài)管理C.升級為橙色，兼顧傳染病與代謝問題D.維持紫色，糖尿病不影響分級7.以下哪項屬于紅色預警的絕對指征？A.妊娠合并慢性高血壓（血壓140/90mmHg）B.妊娠26周，估測胎兒體重＜第3百分位C.風濕性心臟病伴二尖瓣中度狹窄（NYHA心功能Ⅲ級）D.妊娠合并甲狀腺功能減退（TSH控制在2.5mIU/L以下）8.橙色預警孕婦的分娩地點應首選：A.社區(qū)衛(wèi)生服務中心B.二級綜合醫(yī)院C.三級助產(chǎn)機構D.傳染病?？漆t(yī)院9.孕婦38歲，G1P0，妊娠12周，無基礎疾病，NT3.2mm，血清學篩查提示21-三體高風險，應評估為：A.綠色B.黃色C.橙色D.紅色10.關于五色管理中“動態(tài)評估”的核心要求，錯誤的是：A.每次產(chǎn)檢均需重新評估風險等級B.風險升級時需24小時內完成轉診C.風險降級需經(jīng)上級醫(yī)師復核確認D.分娩后無需再進行風險評估11.孕婦妊娠34周，既往確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），目前服用羥氯喹（200mg/d），補體C3正常，抗雙鏈DNA抗體陰性，無蛋白尿，應評估為：A.綠色B.黃色C.橙色D.紅色12.紫色預警孕婦（HIV感染，病毒載量＜50拷貝/ml）的新生兒干預措施不包括：A.出生后6小時內開始抗病毒prophylaxisB.避免母乳喂養(yǎng)C.出生后24小時內檢測HIVDNAD.常規(guī)接種卡介苗13.孕婦妊娠22周，超聲提示單臍動脈，胎兒結構無其他異常，應評估為：A.綠色B.黃色C.橙色D.紅色14.紅色預警孕婦的管理團隊必須包含：A.產(chǎn)科醫(yī)師、新生兒科醫(yī)師、營養(yǎng)師B.產(chǎn)科醫(yī)師、內科會診專家、助產(chǎn)士C.產(chǎn)科醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、心理醫(yī)師D.產(chǎn)科醫(yī)師、超聲科醫(yī)師、藥劑師15.孕婦妊娠30周，主訴近1周夜間陣發(fā)性呼吸困難，半臥位可緩解，既往無心臟病史，NT-proBNP1500pg/ml（正常＜125），應評估為：A.綠色B.黃色C.橙色D.紅色二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.屬于黃色預警的常見情形包括：A.年齡35-39歲的初產(chǎn)婦B.妊娠合并輕度貧血（Hb90-109g/L）C.瘢痕子宮（前次剖宮產(chǎn)1次，子宮下段厚度＞3mm）D.妊娠24周，空腹血糖5.8mmol/L（未達糖尿病診斷）2.紫色預警的管理原則包括：A.首診負責制，發(fā)現(xiàn)后24小時內轉診至定點醫(yī)院B.孕期需與感染科、產(chǎn)科聯(lián)合門診隨訪C.分娩方式根據(jù)傳染病類型及產(chǎn)科指征綜合決定D.新生兒需在隔離觀察室完成初始評估3.紅色預警孕婦終止妊娠的指征包括：A.妊娠合并重度子癇前期（血壓≥160/110mmHg，持續(xù)尿蛋白≥3+）B.胎兒窘迫（NST無反應型，生物物理評分≤4分）C.妊娠合并急性病毒性肝炎（總膽紅素＞171μmol/L）D.風濕性心臟病伴心房顫動（心室率控制在80-100次/分）4.橙色預警孕婦的隨訪內容應包括：A.每2周進行1次超聲檢查（評估胎兒生長、胎盤情況）B.每月檢測肝腎功能、凝血功能C.記錄胎動計數(shù)，指導孕婦自數(shù)胎動D.必要時進行胎兒心臟超聲或MRI檢查5.關于五色管理信息化系統(tǒng)的應用，正確的是：A.所有孕婦首次產(chǎn)檢時需錄入基本信息及風險因素B.風險等級變更時系統(tǒng)自動推送預警至接診醫(yī)師C.轉診信息通過系統(tǒng)同步至接收醫(yī)院，無需紙質轉診單D.分娩后系統(tǒng)自動歸檔，保留至產(chǎn)后42天隨訪完成6.需升級為紅色預警的情況有：A.黃色預警孕婦出現(xiàn)子癇前期（血壓160/105mmHg，尿蛋白++）B.橙色預警孕婦胎兒生長受限（估測體重＜第3百分位）C.紫色預警孕婦（HBsAg陽性）出現(xiàn)肝功能異常（ALT200U/L）D.綠色預警孕婦妊娠28周發(fā)現(xiàn)完全性前置胎盤7.新生兒科醫(yī)師需參與管理的高危妊娠情形包括：A.紅色預警孕婦（妊娠合并心臟病，心功能Ⅲ級）B.橙色預警孕婦（胎兒生長受限，估測體重＜第10百分位）C.黃色預警孕婦（妊娠期糖尿病，胰島素控制）D.紫色預警孕婦（HIV感染，病毒載量未抑制）8.屬于綠色預警的判斷標準有：A.年齡20-34歲，無基礎疾病B.妊娠過程順利，無異常癥狀及體征C.超聲檢查提示胎兒結構無異常，生長符合孕周D.實驗室檢查（血常規(guī)、肝腎功能、血糖等）均正常9.紫色預警孕婦（梅毒感染，RPR1:8）的孕期管理要點包括：A.妊娠早期及晚期各進行1個療程青霉素治療B.治療后每4周復查RPR滴度C.分娩前需確認RPR滴度下降≥4倍D.新生兒出生后需進行血清學檢測及預防性治療10.動態(tài)調整五色等級的依據(jù)包括：A.孕婦基礎疾病的進展（如高血壓控制情況）B.胎兒監(jiān)測指標的變化（如臍動脈S/D比值）C.妊娠并發(fā)癥的出現(xiàn)（如胎膜早破、胎盤早剝）D.治療干預的效果（如胰島素用量調整后血糖達標）三、判斷題（每題1分，共10分）1.紫色預警僅針對傳染病，若孕婦合并其他高危因素，需在紫色基礎上疊加其他顏色標識。（）2.綠色預警孕婦只需在孕28周、32周、36周進行常規(guī)產(chǎn)檢，無需增加檢查項目。（）3.紅色預警孕婦必須提前至34周前住院待產(chǎn)，禁止門診隨訪。（）4.橙色預警孕婦的分娩方式應盡可能選擇剖宮產(chǎn)以降低風險。（）5.孕婦妊娠16周發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退（TSH8.0mIU/L，已開始左甲狀腺素治療），應評估為黃色預警。（）6.紫色預警孕婦（肺結核活動期）需佩戴口罩，產(chǎn)檢時優(yōu)先安排獨立診室。（）7.綠色預警孕婦若出現(xiàn)胎動減少（＜10次/2小時），應立即升級為黃色預警。（）8.紅色預警孕婦的多學科會診需在首次評估后48小時內完成。（）9.孕婦年齡40歲，G1P0，無其他異常，應評估為橙色預警。（）10.紫色預警孕婦（乙肝大三陽，病毒載量10^7IU/ml）的新生兒需在出生后12小時內注射乙肝免疫球蛋白和疫苗。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年高危妊娠五色分級的具體標準（需列出五色名稱及核心特征）。2.橙色預警孕婦的管理原則包括哪些要點？3.紫色預警孕婦轉診時需提供的關鍵信息有哪些？4.紅色預警孕婦分娩前需完成的多學科準備包括哪些內容？5.動態(tài)評估在五色管理中的意義及實施方法。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦32歲，G3P1，既往2次剖宮產(chǎn)史（末次剖宮產(chǎn)2年前），本次妊娠24周，超聲提示胎盤位于子宮前壁下段，覆蓋宮頸內口，胎盤與子宮肌層間血流豐富，膀胱子宮陷凹可見少許液性暗區(qū)，血清胎盤生長因子（PlGF）50pg/ml（正常＞100pg/ml）。問題：（1）該孕婦應評估為何種顏色預警？依據(jù)是什么？（2）需采取的具體管理措施有哪些？案例2：孕婦28歲，G1P0，妊娠30周，主訴“活動后氣促1周”，既往確診擴張型心肌?。ㄉ溲謹?shù)35%），目前服用美托洛爾（25mgbid）、螺內酯（20mgqd），NT-proBNP2000pg/ml，超聲心動圖示左心室舒張末期內徑65mm，胎心監(jiān)護提示NST反應型。問題：（1）該孕婦的五色分級及依據(jù)是什么？（2）下一步應如何制定管理方案？---答案一、單項選擇題1.D2.D3.D4.A5.B6.A7.C8.C9.B10.D11.B12.D13.B14.B15.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ACD5.AB6.ABC7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×（紫色為單一顏色，其他高危因素納入動態(tài)管理，不疊加）2.×（綠色需按規(guī)范產(chǎn)檢，孕28周前每4周1次，28-36周每2周1次，36周后每周1次）3.×（紅色需根據(jù)病情決定住院時機，部分穩(wěn)定者可在嚴密監(jiān)測下門診隨訪）4.×（分娩方式需綜合評估母胎情況，無指征不強行剖宮產(chǎn)）5.√（TSH未控制在目標范圍，屬一般風險）6.√7.×（胎動異常需立即評估，可能直接升級為橙色或紅色）8.×（紅色需24小時內完成多學科會診）9.×（40歲屬黃色預警）10.√四、簡答題1.五色分級標準：-綠色（低風險）：年齡20-34歲，無基礎疾病及妊娠并發(fā)癥，胎兒監(jiān)測無異常。-黃色（一般風險）：存在輕度高危因素（如35-39歲、輕度貧血、瘢痕子宮厚度＞3mm等），通過常規(guī)產(chǎn)檢可管理。-橙色（較高風險）：存在中度高危因素（如胎兒生長受限＜第10百分位、妊娠合并控制穩(wěn)定的慢性高血壓等），需增加產(chǎn)檢頻率及?？齐S訪。-紅色（高風險）：存在嚴重高危因素（如心功能Ⅲ-Ⅳ級、重度子癇前期、胎盤植入等），需三級醫(yī)院多學科管理。-紫色（傳染?。汉喜魅静。ㄈ鏗IV、乙肝活動期、梅毒等），需定點醫(yī)院隔離管理。2.橙色預警管理原則：-產(chǎn)檢頻率：每2周1次，必要時每周1次；-監(jiān)測內容：增加胎兒超聲（生長、血流）、實驗室檢查（肝腎功能、凝血等）；-轉診要求：若病情進展（如胎兒生長受限加重），24小時內轉診至三級醫(yī)院；-多學科協(xié)作：根據(jù)高危因素邀請內科、超聲科等會診；-患者教育：指導自數(shù)胎動、識別危險癥狀（如頭痛、腹痛）。3.紫色預警轉診關鍵信息：-傳染病類型及分期（如HIV病毒載量、乙肝DNA定量）；-已接受的治療及效果（如抗反轉錄病毒治療方案、梅毒驅梅治療療程）；-妊娠相關信息（孕周、產(chǎn)檢異常結果如胎盤位置、胎兒發(fā)育）；-過敏史及用藥禁忌（如青霉素過敏史）；-近期實驗室檢查（肝腎功能、血常規(guī)、病毒載量）。4.紅色預警分娩前多學科準備：-產(chǎn)科：制定分娩方式（剖宮產(chǎn)/陰道試產(chǎn)）及應急預案（如大出血、心衰）；-內科：評估基礎疾病狀態(tài)（如控制血壓、調整心功能用藥）；-麻醉科：選擇麻醉方式（如椎管內麻醉或全身麻醉），準備急救藥物；-新生兒科：提前到場，準備復蘇設備（如呼吸機、保溫箱）；-輸血科：備足血制品（紅細胞、血漿、血小板）；-手術室：確保緊急手術條件（如快速開腹、止血器械）。5.動態(tài)評估的意義：-及時發(fā)現(xiàn)病情變化（如妊娠期高血壓進展為子癇前期），調整管理策略；-避免因固定分級延誤干預（如綠色孕婦出現(xiàn)胎盤早剝需升級紅色）；-優(yōu)化醫(yī)療資源分配（如風險降級后減少產(chǎn)檢頻率）。實施方法：-每次產(chǎn)檢時重新評估（病史、癥狀、體征、輔助檢查）；-使用標準化評估工具（如高危妊娠評分表）；-異常結果觸發(fā)自動預警（通過信息化系統(tǒng)推送）；-風險變更需上級醫(yī)師審核確認；-分娩后42天隨訪時再次評估母兒結局。五、案例分析題案例1：（1）紅色預警。依據(jù)：既往2次剖宮產(chǎn)史（高危因素），本次胎盤覆蓋宮頸內口（完全性前置胎盤），胎盤與肌層血流豐富（提示胎盤植入可能），PlGF降低（提示胎盤灌注不足），符合紅色預警中“瘢痕子宮合并胎盤植入高風險”的指征。（2）管理措施：-立即轉診至三級醫(yī)院，收入高危妊娠病房；-完善MRI檢查明確胎盤植入深度及范圍；-監(jiān)測生命體征（血壓、心率）、血紅蛋白及凝血功能；-制定分娩計劃（計劃剖宮產(chǎn)，孕周34-36周，根據(jù)病情決定）；-多學科會診（產(chǎn)科、介入科、輸血科），準備術中止血（如腹主動脈球囊阻斷）；-患者教育：避免劇烈活動，監(jiān)測腹痛及陰道出血，備血（紅細胞4U、血漿800ml）。案例2：（1）紅色預警。依據(jù)：擴張型心肌?。ㄉ溲謹?shù)35%＜40%），NT-pro