臨床畢業(yè)試題帶答案姓名：__________班級：__________成績：__________一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.臨床診斷的基礎是（）A.體格檢查B.實驗室檢查C.病史采集D.影像學檢查答案：C2.以下哪種疾病屬于感染性疾?。ǎ〢.高血壓B.糖尿病C.肺炎D.冠心病答案：C3.體格檢查時，叩診音呈清音的部位是（）A.肺部B.肝臟C.心臟D.腹部答案：A4.心電圖檢查主要用于診斷（）A.心臟結構異常B.心臟功能異常C.心律失常D.心肌梗死答案：C5.血常規(guī)檢查中，白細胞計數(shù)升高常見于（）A.病毒感染B.細菌感染C.貧血D.出血性疾病答案：B6.診斷骨折最可靠的方法是（）A.X線檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.體格檢查答案：A7.胃潰瘍的疼痛特點是（）A.空腹時疼痛明顯B.餐后半小時至1小時疼痛C.夜間疼痛D.無規(guī)律疼痛答案：B8.急性闌尾炎的典型癥狀是（）A.轉移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉答案：A9.治療肺炎球菌肺炎的首選抗生素是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：A10.高血壓患者血壓控制目標一般為（）A.收縮壓<140mmHg和舒張壓<90mmHgB.收縮壓<130mmHg和舒張壓<80mmHgC.收縮壓<150mmHg和舒張壓<95mmHgD.收縮壓<160mmHg和舒張壓<100mmHg答案：A11.糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.糖尿病神經病變答案：D12.診斷心肌梗死最特異的心肌損傷標志物是（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌鈣蛋白I（cTnI）或肌鈣蛋白T（cTnT）C.天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：B13.支氣管哮喘發(fā)作時的典型體征是（）A.雙肺滿布哮鳴音B.雙肺呼吸音減弱C.雙肺濕啰音D.語音震顫增強答案：A14.缺鐵性貧血最常見的病因是（）A.慢性失血B.鐵攝入不足C.鐵吸收障礙D.鐵利用障礙答案：A15.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）A.上腹部疼痛B.反酸、噯氣C.惡心、嘔吐D.食欲不振答案：A16.急性腎盂腎炎最常見的感染途徑是（）A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染答案：A17.腦出血最常見的病因是（）A.高血壓合并細小動脈硬化B.腦動脈粥樣硬化C.血液病D.腦血管畸形答案：A18.甲狀腺功能亢進癥患者的典型表現(xiàn)不包括（）A.多汗、消瘦B.突眼C.心動過緩D.煩躁易怒答案：C19.診斷類風濕關節(jié)炎最有價值的實驗室檢查是（）A.血沉增快B.C反應蛋白升高C.類風濕因子陽性D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）答案：D20.腰椎間盤突出癥最常壓迫的神經根是（）A.L2、L3B.L3、L4C.L4、L5D.L5、S1答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.臨床思維的基本原則包括（）A.實事求是的原則B.一元論原則C.用發(fā)病率和疾病譜觀點選擇診斷的原則D.首先考慮器質性疾病的診斷原則答案：ABCD2.體格檢查的基本方法有（）A.視診B.觸診C.叩診D.聽診答案：ABCD3.實驗室檢查的主要內容包括（）A.血液學檢查B.體液與排泄物檢查C.生化學檢查D.免疫學檢查答案：ABCD4.以下哪些疾病可出現(xiàn)胸痛癥狀（）A.冠心病B.胸膜炎C.氣胸D.帶狀皰疹答案：ABCD5.引起發(fā)熱的病因包括（）A.感染性因素B.非感染性因素C.自身免疫性疾病D.惡性腫瘤答案：ABCD6.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD7.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)有（）A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒答案：ABCD8.甲狀腺功能減退癥患者的臨床表現(xiàn)有（）A.畏寒、乏力B.記憶力減退C.體重增加D.便秘答案：ABCD9.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛答案：ABC10.以下哪些屬于糖尿病的急性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.糖尿病腎病答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.臨床診斷必須依靠實驗室檢查結果。（）答案：×2.體格檢查時，先進行一般檢查，再進行系統(tǒng)檢查。（）答案：√3.所有發(fā)熱患者都需要使用抗生素治療。（）答案：×4.胃潰瘍患者疼痛規(guī)律為進食-疼痛-緩解。（）答案：√5.心肌梗死患者心電圖ST段一定抬高。（）答案：×6.糖尿病患者飲食控制的關鍵是控制碳水化合物的攝入。（）答案：×7.骨折患者復位后都需要進行外固定。（）答案：×8.支氣管哮喘患者發(fā)作時應取平臥位。（）答案：×9.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療后，血紅蛋白恢復正常即可停藥。（）答案：×10.腦出血患者急性期應積極進行康復治療。（）答案：×四、填空題（每題1分，共10分）1.臨床診斷的三個步驟是（）、（）、（）。答案：調查研究、收集資料；分析綜合、提出診斷；臨床實踐、驗證診斷2.正常成人安靜時的心率范圍是（）次/分。答案：60-1003.肺部聽診時，濕啰音可分為（）、（）、（）。答案：粗濕啰音、中濕啰音、細濕啰音4.尿常規(guī)檢查中，尿蛋白陽性常見于（）、（）、（）等疾病。答案：腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)感染、高血壓腎病5.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）。答案：疼痛6.胃潰瘍好發(fā)于（），十二指腸潰瘍好發(fā)于（）。答案：胃小彎、十二指腸球部7.糖尿病患者的治療原則是（）、（）、（）、（）。答案：早期、長期、綜合、個體化8.骨折的治療原則是（）、（）、（）。答案：復位、固定、康復治療9.支氣管哮喘的治療藥物主要包括（）、（）、（）、（）。答案：支氣管舒張劑、糖皮質激素、白三烯調節(jié)劑、茶堿類藥物10.類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是（）。答案：滑膜炎五、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述臨床診斷的思維方法。答案：從解剖的觀點，有何結構異常。從生理的觀點，有何功能改變。從病理生理的觀點，提出病理變化和發(fā)病機制的可能性?？紤]幾個可能的致病原因?？紤]病情的輕重，勿放過嚴重情況。提出1-2個特殊的假說。檢驗該假說的真?zhèn)?，權衡支持與不支持的癥狀體征。尋找特殊癥狀體征組合，進行鑒別診斷?？s小診斷范圍，考慮診斷的最大可能性。提出進一步檢查及處理措施。2.簡述體格檢查的注意事項。答案：檢查前應洗手，檢查者的手要溫暖，態(tài)度要和藹、耐心。檢查時光線應適當，室內應溫暖，環(huán)境應安靜。按一定順序進行檢查，避免重復和遺漏。檢查手法要輕柔、準確，避免增加患者痛苦。檢查過程中要注意觀察患者的反應和表情。對急重患者應先進行重點檢查和搶救，病情穩(wěn)定后再做詳細檢查。3.簡述糖尿病的綜合治療措施。答案：糖尿病健康教育：提高患者對糖尿病的認識和自我管理能力。醫(yī)學營養(yǎng)治療：控制總熱量，均衡飲食，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪。運動治療：規(guī)律運動，控制體重，提高胰島素敏感性。病情監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白、血壓、血脂等指標。藥物治療：根據(jù)病情選擇合適的降糖藥物或胰島素治療。4.簡述骨折的急救處理原則。答案：搶救生命：優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳驟停、窒息等。創(chuàng)口包扎：用繃帶或清潔布類包扎傷口，避免進一步污染。妥善固定：用木板、樹枝等臨時固定骨折部位，減少疼痛和防止骨折移位。迅速轉運：盡快將患者送往醫(yī)院進一步治療。六、論述題（每題5分，共20分）1.論述如何提高臨床診斷的準確性。答案：詳細詢問病史：全面了解患者的癥狀、病史、家族史等，為診斷提供線索。系統(tǒng)體格檢查：進行全面、細致的體格檢查，發(fā)現(xiàn)陽性體征。合理選擇輔助檢查：根據(jù)病情需要，選擇合適的實驗室檢查、影像學檢查等，輔助診斷。綜合分析判斷：將病史、體格檢查和輔助檢查結果進行綜合分析，排除干擾因素，得出準確診斷。動態(tài)觀察病情：對病情進行動態(tài)觀察，及時調整診斷思路，避免漏診和誤診。加強臨床思維訓練：提高臨床醫(yī)生的思維能力和判斷水平。多學科協(xié)作：對于復雜病例，可邀請相關科室專家進行會診，共同制定診斷和治療方案。2.論述肺炎的治療原則。答案：抗感染治療：根據(jù)病原菌選用敏感抗生素，足量、足療程應用。對癥治療：對于發(fā)熱給予退熱治療，咳嗽咳痰給予止咳祛痰治療，呼吸困難給予吸氧及呼吸支持治療。支持治療：補充營養(yǎng)，維持水電解質平衡，增強機體免疫力。治療并發(fā)癥：如出現(xiàn)感染性休克、呼吸衰竭等并發(fā)癥，應積極進行相應治療。病情監(jiān)測：密切觀察患者的生命體征、癥狀變化及實驗室檢查結果，及時調整治療方案。3.論述消化性潰瘍的治療目的和治療方法。答案：治療目的：消除病因，緩解癥狀，愈合潰瘍，防止復發(fā)和防治并發(fā)癥。治療方法：一般治療：生活規(guī)律，避免精神緊張，戒煙戒酒，避免食用刺激性食物。藥物治療：抑制胃酸分泌藥物：如質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑等。保護胃黏膜藥物：如鉍劑、鋁碳酸鎂等。根除幽門螺桿菌治療：采用質子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合治療。手術治療：適用于內科治療無效、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥等情況。4.論述急性腦血管病的分類及治療原則。答案：分類：缺血性腦血管?。喊X梗死、短暫性腦缺血發(fā)作等。出血性腦血管?。喊X出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。治療原則：缺血性腦血管病：超早期溶栓治療：在發(fā)病4.5小時內（腦梗