體檢免責協(xié)議書范本_第1頁
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體檢免責協(xié)議書范本甲方(體檢機構):名稱:[體檢機構全稱]法定代表人:[姓名]地址:[詳細地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(受檢人):姓名:[受檢人姓名]性別:[受檢人性別]年齡:[受檢人年齡]身份證號碼:[身份證號碼]地址:[常住地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方自愿接受甲方提供的體檢服務,為明確雙方權利義務,根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、體檢服務內(nèi)容及標的物詳細說明1.體檢項目甲方為乙方提供的體檢項目包括但不限于一般體格檢查、實驗室檢查(如血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查等)、影像學檢查(如X光、B超、CT等,具體檢查項目根據(jù)乙方選擇套餐確定)、功能檢查(如心電圖、肺功能等)以及其他專項檢查(如有特殊需求)。2.體檢流程乙方應在預約時間到達甲方體檢機構,首先在前臺進行登記,領取體檢指引單。按照指引單順序依次進行各項檢查,檢查過程中需聽從醫(yī)護人員安排。對于需要空腹或特殊準備的檢查項目,甲方將提前告知乙方注意事項。3.體檢報告體檢結束后,甲方應在約定時間內(nèi)出具詳細的體檢報告。報告內(nèi)容應包括各項檢查結果、專業(yè)醫(yī)生的分析及建議。甲方將以紙質報告和電子報告兩種形式提供給乙方,乙方可根據(jù)自身需求選擇獲取方式。紙質報告可在體檢機構指定地點領取,電子報告將發(fā)送至乙方預留的電子郵箱。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權按照本協(xié)議約定收取體檢費用。對于乙方隱瞞病史、故意不配合檢查等可能影響體檢結果準確性的行為,甲方有權拒絕承擔因該行為導致的不利后果,并保留追究乙方責任的權利。2.義務按照國家相關醫(yī)療規(guī)范和行業(yè)標準,為乙方提供專業(yè)、準確、安全的體檢服務。配備具備相應資質和經(jīng)驗的醫(yī)護人員及先進的檢查設備,確保體檢過程的質量。在體檢前,向乙方充分說明體檢項目的內(nèi)容、注意事項、可能存在的風險等信息,確保乙方在充分知情的情況下做出接受體檢的決定。對乙方的個人信息和體檢資料嚴格保密,未經(jīng)乙方書面同意,不得向任何第三方披露,但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。如因甲方原因導致體檢報告出現(xiàn)錯誤或遺漏,應及時更正并重新提供給乙方。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定提供體檢服務,并獲取準確的體檢報告。在體檢過程中,有權對不明確的檢查項目或操作提出疑問,要求甲方給予解釋。2.義務按照本協(xié)議約定向甲方支付體檢費用。如實向甲方告知自己的健康狀況、病史、過敏史等相關信息,不得隱瞞或虛報。如因乙方故意隱瞞重要信息導致體檢結果不準確或引發(fā)其他不良后果,乙方應自行承擔全部責任。按照甲方安排的體檢流程和要求,積極配合完成各項檢查,不得擅自更改檢查項目或拒絕檢查。體檢結束后,及時領取體檢報告,并妥善保管。如因乙方自身原因導致報告丟失或損壞,責任由乙方自行承擔。三、體檢風險告知及免責條款1.風險告知甲方已向乙方詳細說明本次體檢項目可能存在的風險,包括但不限于檢查過程中的不適、輻射風險(如X光、CT等檢查)、感染風險(如采血、內(nèi)鏡檢查等)以及因個體差異可能出現(xiàn)的檢查結果異常但無法明確病因等情況。乙方已充分理解并接受上述風險。2.免責條款在體檢過程中,因乙方自身身體狀況、疾病發(fā)展過程、不可抗力等非甲方故意或重大過失原因導致的任何身體損傷、疾病加重、并發(fā)癥等后果,甲方不承擔法律責任。具體情形包括但不限于:乙方在體檢前已患有未告知甲方的嚴重疾病,在體檢過程中因該疾病自然發(fā)展或突發(fā)病情導致的不良后果。乙方因自身心理因素、情緒波動等原因,在體檢過程中出現(xiàn)意外情況,如暈厥、心跳驟停等,且甲方醫(yī)護人員已按照規(guī)范進行了緊急救治措施。因不可抗力因素(如自然災害、公共衛(wèi)生事件等)導致體檢無法正常進行或乙方受到傷害,甲方已盡合理努力采取了應對措施,但仍無法避免的后果。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定提供體檢服務,如減少檢查項目、未按時出具體檢報告等,應承擔違約責任。甲方應退還乙方已支付的體檢費用,并按照體檢費用的[X]%向乙方支付違約金。如因甲方違約行為給乙方造成其他損失的,還應賠償乙方相應損失。2.乙方違約責任若乙方未按照本協(xié)議約定支付體檢費用,應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金,并在甲方要求的合理期限內(nèi)補足費用。若乙方故意隱瞞重要信息、不配合體檢或擅自更改體檢流程,導致甲方無法正常完成體檢服務或影響體檢結果準確性的,乙方應承擔全部責任,甲方有權解除本協(xié)議,已收取的體檢費用不予退還,同時乙方應賠償甲方因此遭受的損失。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日

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