2024-2025年執(zhí)業(yè)藥師之中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能通關(guān)試題庫(有答案)一、最佳選擇題（每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最佳答案）1.某男，56歲。遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，大便干結(jié)。舌紅，苔黃膩，脈沉數(shù)。診斷為水腫，辨析其證候是（）A.腎陽衰微證B.水濕浸漬證C.濕熱壅盛證D.脾陽虛衰證E.風(fēng)水相搏證答案：C解析：根據(jù)患者癥狀“遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈沉數(shù)”，可判斷為濕熱壅盛證。腎陽衰微證多表現(xiàn)為面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起等虛寒癥狀；水濕浸漬證多表現(xiàn)為全身水腫，按之沒指，小便短少等；脾陽虛衰證多有身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)等；風(fēng)水相搏證多起病急，眼瞼浮腫，繼而四肢及全身皆腫等。2.某女，35歲。帶下量多，色黃質(zhì)稠，有氣味，陰部瘙癢；口苦口膩，胸悶納呆，小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。辨析其證候是（）A.肝郁脾虛證B.濕熱下注證C.腎陰虛證D.腎陽虛證E.脾虛濕盛證答案：B解析：患者帶下量多，色黃質(zhì)稠有氣味，陰部瘙癢，結(jié)合口苦口膩、胸悶納呆、小便短赤，舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)等癥狀，可辨證為濕熱下注證。肝郁脾虛證多有情志抑郁、腹脹便溏等表現(xiàn)；腎陰虛證多有腰膝酸軟、頭暈耳鳴等陰虛癥狀；腎陽虛證多有畏寒肢冷、腰膝冷痛等表現(xiàn)；脾虛濕盛證多有帶下量多、色白質(zhì)稀、神疲乏力等癥狀。3.某男，60歲。心悸怔忡，失眠多夢，健忘，面色無華，舌淡白，脈細(xì)。辨析其證候是（）A.心脾兩虛證B.心陰虛證C.心血虛證D.心陽虛證E.心氣虛證答案：C解析：患者心悸怔忡、失眠多夢、健忘，結(jié)合面色無華、舌淡白、脈細(xì)等表現(xiàn)，可判斷為心血虛證。心脾兩虛證除心血虛癥狀外，還有脾氣虛的表現(xiàn)如食欲不振、腹脹便溏等；心陰虛證多有五心煩熱、潮熱盜汗等陰虛內(nèi)熱癥狀；心陽虛證多有畏寒肢冷、心胸憋悶等陽虛癥狀；心氣虛證多有心悸、氣短、自汗等癥狀。4.某女，42歲。胸脅脹痛，月經(jīng)先后不定期，量少色黯有塊，經(jīng)行腹痛，乳房脹痛，情志抑郁，善太息。舌淡紅，苔薄白，脈弦。辨析其證候是（）A.肝郁氣滯證B.肝胃不和證C.肝郁脾虛證D.肝陽上亢證E.肝膽濕熱證答案：A解析：患者胸脅脹痛、乳房脹痛、情志抑郁、善太息，月經(jīng)先后不定期等表現(xiàn)，符合肝郁氣滯證的特點(diǎn)。肝胃不和證多有胃脘脹痛、噯氣、呃逆等胃失和降癥狀；肝郁脾虛證除肝郁癥狀外，還有腹脹便溏等脾虛表現(xiàn)；肝陽上亢證多有頭暈?zāi)垦！⒚婕t目赤等陽亢癥狀；肝膽濕熱證多有脅肋脹痛、口苦、黃疸等濕熱癥狀。5.某男，70歲。患消渴病多年，飲食減少，神疲乏力，四肢倦怠。舌淡，苔白，脈弱。辨析其證候是（）A.腎陰虧虛證B.脾胃氣虛證C.陰虛燥熱證D.陰陽兩虛證E.氣陰兩虛證答案：B解析：患者飲食減少、神疲乏力、四肢倦怠，結(jié)合舌淡、苔白、脈弱等癥狀，可判斷為脾胃氣虛證。腎陰虧虛證多有腰膝酸軟、頭暈耳鳴等腎陰虛癥狀；陰虛燥熱證多有口渴多飲、多食易饑、尿多等燥熱癥狀；陰陽兩虛證多有畏寒肢冷、腰膝冷痛等陽虛癥狀與陰虛癥狀并見；氣陰兩虛證多有氣短乏力、口渴喜飲等氣陰不足表現(xiàn)。二、配伍選擇題（題目分為若干組，每組題目對(duì)應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用，每題只有1個(gè)備選項(xiàng)最符合題意）[6-8]A.銀翹散B.荊防敗毒散C.參蘇飲D.新加香薷飲E.桑杏湯6.某男，25歲。發(fā)熱，微惡風(fēng)，頭脹痛，口干咽痛，舌尖邊紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù)。治療宜選用的方劑是（）答案：A解析：患者發(fā)熱、微惡風(fēng)、頭脹痛、口干咽痛，舌尖邊紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù)，為風(fēng)熱感冒，治療應(yīng)選用銀翹散。7.某女，30歲。惡寒重，發(fā)熱輕，無汗頭痛，肢體酸痛，鼻流清涕，舌苔薄白，脈浮緊。治療宜選用的方劑是（）答案：B解析：患者惡寒重、發(fā)熱輕、無汗頭痛、肢體酸痛、鼻流清涕，舌苔薄白，脈浮緊，為風(fēng)寒感冒，治療應(yīng)選用荊防敗毒散。8.某男，40歲。身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重，頭昏重脹痛，口苦，胸悶脘痞，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。治療宜選用的方劑是（）答案：D解析：患者身熱、微惡風(fēng)、汗少、肢體酸重、頭昏重脹痛、口苦、胸悶脘痞、小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)，為暑濕感冒，治療應(yīng)選用新加香薷飲。[9-11]A.天麻鉤藤飲B.歸脾湯C.左歸丸D.半夏白術(shù)天麻湯E.通竅活血湯9.某女，55歲。頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，如坐舟船，頭重如裹，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐。舌苔白膩，脈濡滑。治療宜選用的方劑是（）答案：D解析：患者頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)、頭重如裹、胸悶惡心、嘔吐痰涎、食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑，為痰濕中阻型眩暈，治療應(yīng)選用半夏白術(shù)天麻湯。10.某男，60歲。頭暈?zāi)垦?，耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，顴紅咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療宜選用的方劑是（）答案：C解析：患者頭暈?zāi)垦！⒍Q、腰膝酸軟、五心煩熱、顴紅咽干、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，為腎精不足型眩暈，治療應(yīng)選用左歸丸。11.某女，45歲。頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，舌紫黯，有瘀斑，脈細(xì)澀。治療宜選用的方劑是（）答案：E解析：患者頭痛經(jīng)久不愈、痛處固定不移、痛如錐刺，舌紫黯，有瘀斑，脈細(xì)澀，為瘀血阻絡(luò)型頭痛，治療應(yīng)選用通竅活血湯。三、綜合分析選擇題（題目基于一個(gè)臨床情景、病例、實(shí)例或案例的背景信息逐題展開，每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最佳答案）[12-14]某男，65歲。因心悸自汗，神疲乏力，伴見胸痛。就診，醫(yī)生檢查見舌淡苔薄白，脈弱而澀，診斷為胸痹，辨證為氣虛血瘀證。12.該患者應(yīng)采用的治法是（）A.行氣活血B.益氣活血C.豁痰化瘀D.溫陽散寒E.滋陰活血答案：B解析：患者辨證為氣虛血瘀證，治法應(yīng)為益氣活血。行氣活血適用于氣滯血瘀證；豁痰化瘀適用于痰瘀痹阻證；溫陽散寒適用于寒凝心脈證；滋陰活血適用于心腎陰虛證。13.應(yīng)選用的方劑是（）A.血府逐瘀湯B.瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯C.枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯D.生脈散合人參養(yǎng)榮湯E.補(bǔ)陽還五湯答案：E解析：補(bǔ)陽還五湯具有益氣活血通絡(luò)的功效，適用于氣虛血瘀型胸痹。血府逐瘀湯適用于氣滯血瘀型胸痹；瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯適用于痰瘀痹阻型胸痹；枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯適用于寒凝心脈型胸痹；生脈散合人參養(yǎng)榮湯適用于氣陰兩虛型胸痹。14.若患者伴有失眠多夢，宜加用的中藥是（）A.柏子仁、酸棗仁B.瓜蔞、薤白C.石菖蒲、遠(yuǎn)志D.大黃、芒硝E.生地、玄參答案：A解析：柏子仁、酸棗仁具有養(yǎng)心安神的作用，可用于改善失眠多夢癥狀。瓜蔞、薤白主要用于通陽散結(jié)、祛痰寬胸；石菖蒲、遠(yuǎn)志主要用于開竅寧神、祛痰化濕；大黃、芒硝主要用于瀉下攻積；生地、玄參主要用于滋陰清熱。四、多項(xiàng)選擇題（每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上正確答案，錯(cuò)選、少選均不得分）15.中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則有（）A.審內(nèi)察外B.整體觀念C.八綱辨證D.四診合參E.辨證求因答案：ADE解析：中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則包括審內(nèi)察外、四診合參、辨證求因。整體觀念是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)之一；八綱辨證是辨證方法之一。16.下列屬于正治法的有（）A.寒者熱之B.熱者寒之C.虛則補(bǔ)之D.實(shí)則瀉之E.通因通用答案：ABCD解析：正治法又稱逆治法，是指逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治療法則，包括寒者熱之、熱者寒之、虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之。通因通用屬于反治法。17.中藥調(diào)劑流程包括（）A.審方B.計(jì)價(jià)C.調(diào)配D.復(fù)核E.發(fā)藥答案：ABCDE解析：中藥調(diào)劑流程一般包括審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥等環(huán)節(jié)。18.不合理用藥的后果有（）A.浪費(fèi)醫(yī)藥資源B.引發(fā)藥源性疾病C.延誤疾病治療D.引發(fā)藥物不良反應(yīng)E.造成醫(yī)療事故答案：ABCDE解析：不合理用藥會(huì)導(dǎo)致浪費(fèi)醫(yī)藥資源、引發(fā)藥源性疾病、延誤疾病治療、引發(fā)藥物不良反應(yīng)，甚至造成醫(yī)療事故。19.老年人合理用藥的原則有（）A.選擇合適的藥物B.小劑量用藥C.注意藥物相互作用D.定期監(jiān)測肝腎功能E.簡化用藥方案答案：ABCDE解析：老年人合理用藥原則包括選擇合適的藥物、小劑量用藥、注意藥物相互作用、定期監(jiān)測肝腎功能、簡化用藥方案等。20.妊娠慎用的中成藥有（）A.牛黃上清丸B.藿香正氣水C.防風(fēng)通圣丸D.復(fù)方丹參片E.附子理中丸答案：ACDE解析：牛黃上清丸、防風(fēng)通圣丸、復(fù)方丹參片、附子理中丸均為妊娠慎用中成藥。藿香正氣水在孕婦中使用一般相對(duì)安全，但也需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。五、簡答題21.簡述心脾兩虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)。答：心脾兩虛證是指心血不足，脾氣虛弱所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)為心悸怔忡，失眠多夢，頭暈健忘，食欲不振，腹脹便溏，神疲乏力，面色萎黃或蒼白，或見皮下出血，女子月經(jīng)量少色淡、淋漓不盡，舌淡嫩，脈細(xì)弱。辨證要點(diǎn)：以心悸失眠、食少腹脹、慢性出血與氣血兩虛證共見為辨證依據(jù)。既有心血不足導(dǎo)致的心悸、失眠、多夢等癥狀，又有脾氣虛弱引起的食欲不振、腹脹便溏等表現(xiàn)，同時(shí)伴有氣血不足的全身癥狀。22.簡述中藥不良反應(yīng)監(jiān)測的意義。答：中藥不良反應(yīng)監(jiān)測具有重要意義，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）確保用藥安全：通過監(jiān)測中藥不良反應(yīng)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)中藥在臨床應(yīng)用中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，為臨床合理用藥提供依據(jù)，避免或減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保障患者的用藥安全。（2）促進(jìn)合理用藥：了解中藥不良反應(yīng)的發(fā)生情況、特點(diǎn)和規(guī)律，有助于醫(yī)生和藥師正確認(rèn)識(shí)中藥的安全性，指導(dǎo)臨床合理選擇藥物、確定劑量和療程，提高用藥的合理性和有效性。（3）加強(qiáng)藥品監(jiān)管：中藥不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)可以為藥品監(jiān)管部門提供決策依據(jù)，加強(qiáng)對(duì)中藥質(zhì)量、生產(chǎn)、流通和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，保障中藥市場的規(guī)范和有序。（4）推動(dòng)中藥研究：監(jiān)測中藥不良反應(yīng)可以發(fā)現(xiàn)新的不良反應(yīng)類型和潛在的安全隱患，為中藥的安全性研究提供方向，促進(jìn)中藥藥理、毒理等方面的深入研究，推動(dòng)中藥現(xiàn)代化發(fā)展。（5）提高公眾用藥意識(shí)：通過宣傳中藥不良反應(yīng)監(jiān)測的結(jié)果和相關(guān)知識(shí)，可以提高公眾對(duì)中藥安全性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，合理使用中藥。23.簡述脾胃濕熱證的臨床表現(xiàn)及治法方藥。答：脾胃濕熱證是指濕熱內(nèi)蘊(yùn)，脾胃運(yùn)化功能失常所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)為脘腹脹悶，納呆嘔惡，口中黏膩，渴不多飲，便溏不爽，小便短黃，肢體困重，或面目肌膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘子色，皮膚發(fā)癢，或身熱起伏，汗出熱不解，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。治法為清熱化濕，理氣和中。方藥可選用連樸飲加減。連樸飲由黃連、厚樸、石菖蒲、制半夏、香豉、焦山梔、蘆根組成。方中黃連清熱燥濕，厚樸行氣化濕，石菖蒲芳香化濕，半夏燥濕和胃，香豉、焦山梔清宣郁熱，蘆根清熱生津。若濕偏重，可加蒼術(shù)、薏苡仁等增強(qiáng)祛濕作用；若熱偏重，可加黃芩、黃柏等加強(qiáng)清熱之力。六、論述題24.論述中藥的合理應(yīng)用原則及具體措施。答：中藥的合理應(yīng)用原則及具體措施如下：合理應(yīng)用原則（1）安全原則：安全是合理用藥的首要原則。要確保用藥安全，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。在使用中藥時(shí)，要充分了解藥物的毒性、不良反應(yīng)、禁忌證等信息，嚴(yán)格掌握用藥劑量、療程和使用方法，避免因用藥不當(dāng)導(dǎo)致藥源性疾病。（2）有效原則：合理用藥的目的是要達(dá)到預(yù)期的治療效果。要根據(jù)患者的病情、體質(zhì)、辨證結(jié)果等，選擇合適的藥物和劑型，制定合理的用藥方案，確保藥物能夠有效地治療疾病。（3）經(jīng)濟(jì)原則：在保證安全、有效的前提下，要考慮用藥的經(jīng)濟(jì)性。選擇價(jià)格合理、療效確切的藥物，避免不必要的浪費(fèi)，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。（4）適當(dāng)原則：要根據(jù)患者的具體情況，如年齡、性別、病情、體質(zhì)等，選擇適當(dāng)?shù)乃幬?、劑型、劑量、用藥時(shí)間和給藥途徑。例如，兒童用藥劑量要根據(jù)年齡和體重進(jìn)行調(diào)整；老年人用藥要考慮肝腎功能減退等因素；急癥患者可選擇注射劑等起效快的劑型。具體措施（1）辨證論治：辨證論治是中醫(yī)用藥的核心。通過望、聞、問、切等方法收集患者的癥狀、體征等信息，進(jìn)行綜合分析，判斷患者的證候類型，然后根據(jù)辨證結(jié)果選用相應(yīng)的方劑和藥物。例如，對(duì)于風(fēng)寒感冒，應(yīng)選用辛溫解表的藥物；對(duì)于風(fēng)熱感冒，應(yīng)選用辛涼解表的藥物。（2）合理配伍：中藥配伍是根據(jù)病情和藥物的性能特點(diǎn)，將兩種或兩種以上的藥物配合使用。合理的配伍可以增強(qiáng)療效、降低毒性、擴(kuò)大治療范圍。例如，麻黃與桂枝配伍，可增強(qiáng)發(fā)汗解表的作用；半夏與生姜配伍，可降低半夏的毒性。同時(shí)，要避免不合理的配伍，如“十八反”“十九畏”等配伍禁忌。（3）控制劑量：藥物劑量的大小直接影響藥物的療效和安全性。要根據(jù)藥物的性質(zhì)、病情的輕重、患者的體質(zhì)等因素，合理確定藥物的劑量。一般來說，病情較輕、體質(zhì)較弱的患者，用藥劑量宜??；病情較重、體質(zhì)較強(qiáng)的患者，用藥劑量可適當(dāng)增大。但要注意避免超劑量用藥，以免引起不良反應(yīng)。（4）選擇合適的劑型和給藥途徑：根據(jù)病情和藥物的特點(diǎn)，選擇合適的劑型和給藥途徑。常見的中藥劑型有湯劑、丸劑、散劑、片劑、膠囊劑、注射劑等。湯劑吸收快，能隨證加減，適用于急癥和病情復(fù)雜的患者；丸劑作用緩慢，藥力持久，適用于慢性疾病。給藥途徑有口服、外用、注射等，應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)和治療需要選擇合適的給藥途徑。（5）注意用藥時(shí)間：不同的藥物有不同