住院委托協(xié)議書模板甲方（委托人）：姓名：性別：身份證號碼：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方（受托人）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方因[具體病情]需要住院治療，無法親自處理住院期間的相關事務，特委托乙方為其辦理住院期間的各項事宜。雙方經友好協(xié)商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，達成如下協(xié)議：一、委托事項1.協(xié)助辦理住院手續(xù)：包括但不限于前往醫(yī)院掛號、繳費、填寫住院申請表、領取住院病歷等，確保甲方順利入住醫(yī)院指定科室。2.安排住院期間的護理服務：根據甲方的病情和需求，聯(lián)系并安排專業(yè)的護理人員，負責甲方在住院期間的生活照料、協(xié)助醫(yī)生進行護理操作等。護理人員應具備相應的資質和經驗，嚴格按照醫(yī)療護理規(guī)范提供服務。3.協(xié)助處理醫(yī)療費用相關事宜：負責與醫(yī)院溝通協(xié)調，了解甲方的醫(yī)療費用明細，及時向甲方反饋費用情況。按照醫(yī)院要求，協(xié)助甲方辦理繳費、報銷等手續(xù)，確保醫(yī)療費用的及時結算和合理支付。4.與家屬保持溝通：定期向甲方家屬通報甲方的病情、治療進展以及住院期間的其他重要事項，確保家屬能夠及時了解甲方的情況。在緊急情況下，按照甲方或家屬的指示，及時采取相應措施。5.協(xié)助辦理出院手續(xù)：在甲方病情穩(wěn)定可以出院時，協(xié)助辦理出院結算、領取出院小結、藥品等相關手續(xù)，確保甲方順利出院。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協(xié)議約定履行委托事項，對乙方的服務進行監(jiān)督和檢查。有權了解自己的病情、治療進展、醫(yī)療費用等相關信息。在住院期間，有權自主決定是否接受某項治療或檢查，但應遵守醫(yī)院的相關規(guī)定和醫(yī)生的建議。2.義務向乙方如實告知自己的病情、病史、過敏史等相關信息，以便乙方能夠準確地為其辦理各項事務。按照醫(yī)院的要求和醫(yī)生的建議，配合治療和護理，積極配合乙方完成委托事項。按照約定向乙方支付委托費用。在住院期間，如有特殊情況或需求發(fā)生變化，應及時通知乙方。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方提供必要的協(xié)助和配合，以便順利完成委托事項。按照本協(xié)議約定收取委托費用。在處理委托事項過程中，有權依據醫(yī)院的規(guī)定和實際情況，采取合理的措施和決策。2.義務嚴格按照本協(xié)議約定及相關法律法規(guī)的規(guī)定，認真履行委托事項，為甲方提供優(yōu)質、高效、專業(yè)的服務。保守甲方的個人隱私和商業(yè)秘密，不得向任何第三方泄露甲方的病情、治療情況、個人信息等。定期向甲方或其家屬匯報委托事項的進展情況，接受甲方的監(jiān)督和檢查。在處理委托事項過程中，如遇到重大問題或緊急情況，應及時通知甲方或其家屬，并按照其指示采取相應措施。如因乙方故意或重大過失給甲方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。三、委托費用及支付方式1.委托費用：甲方應向乙方支付委托費用共計人民幣[X]元。該費用涵蓋乙方為甲方辦理住院期間各項事務的服務費用，包括但不限于協(xié)助辦理住院手續(xù)、安排護理服務、處理醫(yī)療費用相關事宜、與家屬溝通及協(xié)助辦理出院手續(xù)等全部服務內容。2.支付方式：甲方應在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內，向乙方支付委托費用的[X]%作為預付款，即人民幣[X]元；在甲方出院后[X]日內，支付剩余的委托費用，即人民幣[X]元。乙方應在收到甲方每筆款項后，向甲方出具相應的收款憑證。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方支付委托費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方支付已完成委托事項對應的費用及違約金。若甲方違反本協(xié)議約定，給乙方造成損失的，應承擔全部賠償責任。2.乙方違約責任若乙方未按照本協(xié)議約定履行委托事項，每逾期一日，應按照委托費用的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權解除本協(xié)議，并要求乙方返還已收取的委托費用及支付違約金。若乙方因故意或重大過失給甲方造成損失的，應按照損失金額的[X]倍向甲方承擔賠償責任。若乙方泄露甲方的個人隱私或商業(yè)秘密，應向甲方支付違約金人民幣[X]元，并承擔因此給甲方造成的全部損失。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至甲方出院且雙方按照協(xié)議約定履行完畢所有義務之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)