先髖脫位手術協(xié)議書甲方：[患者姓名]，性別[具體性別]，身份證號碼：[身份證號碼]，住址：[詳細住址]，聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]。乙方：[醫(yī)療機構名稱]，地址：[醫(yī)療機構地址]，聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]，法定代表人：[醫(yī)療機構法定代表人姓名]。鑒于甲方患有先天性髖關節(jié)脫位，需要進行手術治療，乙方具備實施該手術的專業(yè)資質(zhì)和條件。甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方在先乙方處接受先髖脫位手術相關事宜達成如下協(xié)議：一、手術內(nèi)容及要求1.手術名稱：先天性髖關節(jié)脫位矯正手術2.手術目的：通過手術矯正髖關節(jié)脫位，改善髖關節(jié)功能，緩解疼痛，提高甲方的生活質(zhì)量。3.手術方案：乙方將根據(jù)甲方的具體病情，制定個性化的手術方案，包括但不限于切開復位、髖臼成形、股骨截骨等操作，以恢復髖關節(jié)的正常解剖結構和功能。4.手術預期效果：術后甲方髖關節(jié)脫位得到矯正，髖關節(jié)活動范圍明顯改善，疼痛癥狀減輕或消失，行走功能得到顯著提升。但手術效果可能受到多種因素影響，包括甲方自身的身體狀況、術后康復情況等，乙方將盡力達到最佳手術效果，但不保證完全恢復至正常狀態(tài)。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解手術的詳細過程、風險、預期效果等相關信息，乙方應如實向甲方進行充分說明。有權在手術前對乙方提供的手術方案、醫(yī)療團隊資質(zhì)等進行咨詢和了解。有權自主決定是否接受手術及選擇手術醫(yī)生，但需在充分了解相關情況后做出理性決策。2.義務如實向乙方告知自己的健康狀況、過敏史、過往病史等與手術相關的重要信息，如有隱瞞或不實陳述，應承擔由此產(chǎn)生的一切后果。按照乙方的要求進行術前各項檢查，配合乙方做好手術準備工作，包括但不限于簽署手術同意書、麻醉同意書等相關文件。按照醫(yī)囑進行術后康復訓練，遵守乙方制定的康復計劃和注意事項，積極配合康復治療，以促進手術效果的恢復。按照協(xié)議約定支付手術費用及相關醫(yī)療費用。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方如實提供與手術相關的信息，以便準確評估手術風險和制定手術方案。有權按照國家相關法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范收取手術費用及其他合理的醫(yī)療費用。在手術過程中，根據(jù)實際情況調(diào)整手術方案，但應及時告知甲方并取得甲方的同意（在緊急情況下無法及時告知甲方或取得同意的，應在事后盡快說明情況并取得甲方諒解）。2.義務向甲方充分說明手術的必要性、過程、風險、預期效果等信息，確保甲方在充分知情的情況下做出決策。組建專業(yè)的醫(yī)療團隊為甲方實施手術，醫(yī)療團隊成員應具備相應的資質(zhì)和經(jīng)驗，確保手術的安全和質(zhì)量。嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，按照既定的手術方案進行手術操作，盡最大努力保障手術的成功和甲方的安全。在術后為甲方提供必要的醫(yī)療護理和康復指導，密切關注甲方的術后恢復情況，及時處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和異常情況。妥善保管甲方的病歷資料及其他相關醫(yī)療信息，不得泄露甲方的隱私。三、手術費用及支付方式1.手術費用：本次先髖脫位手術的總費用為人民幣[X]元，該費用包含手術費、麻醉費、材料費、護理費、住院費等與手術相關的所有費用，但不包括術后可能需要的特殊治療費用或因甲方自身原因?qū)е碌念~外費用。2.支付方式：甲方應在手術前[X]天向乙方支付手術費用的[X]%作為預付款，即人民幣[X]元；剩余費用在手術成功完成且甲方術后恢復情況穩(wěn)定后[X]天內(nèi)支付完畢。3.費用調(diào)整：如因手術過程中出現(xiàn)意外情況需要增加手術操作或使用額外的醫(yī)療材料等導致費用增加的，乙方應及時告知甲方并說明原因，經(jīng)甲方同意后，甲方應按照實際增加的費用進行支付。四、醫(yī)療風險及責任承擔1.醫(yī)療風險盡管乙方將盡最大努力確保手術的成功，但先髖脫位手術仍存在一定的風險，包括但不限于手術失敗、感染、出血、神經(jīng)損傷、血管損傷、術后關節(jié)功能恢復不理想等。術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如髖關節(jié)再次脫位、股骨頭壞死、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等，可能需要進一步的治療和康復。2.責任承擔因乙方違反法律法規(guī)、醫(yī)療行業(yè)規(guī)范或未履行本協(xié)議約定義務導致手術失敗或甲方出現(xiàn)醫(yī)療損害的，乙方應承擔相應的賠償責任，賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等（具體賠償標準按照國家相關法律法規(guī)執(zhí)行）。因甲方自身身體狀況特殊、未如實告知重要信息、不配合術后康復等原因?qū)е率中g效果不佳或出現(xiàn)醫(yī)療損害的，乙方不承擔責任，但乙方應積極協(xié)助甲方進行后續(xù)治療和處理。如因不可抗力或其他不可預見、不可避免的因素導致手術出現(xiàn)意外情況的，雙方應根據(jù)實際情況協(xié)商解決，乙方應盡最大努力減少甲方的損失。五、保密條款1.雙方應對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密、個人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為本協(xié)議生效之日起[X]年。六、違約責任1.若甲方未按照協(xié)議約定支付手術費用，每逾期一天，應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金；逾期超過[X]天的，乙方有權暫停對甲方的治療，并要求甲方支付已發(fā)生的費用及違約金，同時乙方有權解除本協(xié)議。2.若乙方未按照協(xié)議約定履行義務，導致手術失敗或給甲方造成損害的，應按照本協(xié)議第四條約定承擔賠償責任；若乙方違反保密條款，應向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元，并賠償對方因此遭受的損失。3.任何一方違反本協(xié)議其他條款的約定，應承擔違約責任，向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元，并賠償對方因此遭受的損失。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補充，并以書面形式作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字或蓋章