企業(yè)工傷待遇協(xié)議書甲方（企業(yè)名稱）：統(tǒng)一社會信用代碼：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（工傷職工姓名）：性別：身份證號碼：家庭住址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，就乙方工傷待遇事宜達成如下協(xié)議：一、工傷事故基本情況乙方于[工傷發(fā)生日期]在甲方[工作場所及工作任務(wù)描述]過程中，因[具體事故原因]受到工傷。經(jīng)[工傷認定機構(gòu)名稱]認定，乙方此次工傷認定為[工傷認定等級]。二、工傷待遇內(nèi)容1.醫(yī)療待遇甲方負責(zé)承擔(dān)乙方因工傷所需的全部醫(yī)療費用，包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。乙方應(yīng)積極配合甲方辦理相關(guān)醫(yī)療費用報銷手續(xù)，提供真實有效的病歷、診斷證明、費用清單等資料。乙方因工傷需要轉(zhuǎn)院治療的，甲方應(yīng)協(xié)助辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，并承擔(dān)轉(zhuǎn)院過程中的合理費用。2.停工留薪期待遇乙方停工留薪期為自工傷發(fā)生之日起[X]個月，具體以勞動能力鑒定委員會確認的期限為準(zhǔn)。在停工留薪期內(nèi)，甲方按照乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)（[具體工資數(shù)額]元/月）按月支付工資福利待遇，共計[X]元。停工留薪期內(nèi)，乙方的原工資福利待遇不變，由甲方按月支付。乙方應(yīng)遵守甲方關(guān)于停工留薪期的相關(guān)規(guī)定，定期到甲方指定的醫(yī)療機構(gòu)進行復(fù)查。3.傷殘待遇經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，乙方的傷殘等級為[傷殘等級]。甲方按照國家及地方有關(guān)規(guī)定，向乙方支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)乘以[對應(yīng)傷殘等級的月數(shù)]個月，共計[X]元。如乙方與甲方解除或者終止勞動關(guān)系，甲方還應(yīng)按照國家及地方有關(guān)規(guī)定，向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金標(biāo)準(zhǔn)為[具體金額]元，一次性傷殘就業(yè)補助金標(biāo)準(zhǔn)為[具體金額]元。上述兩項補助金共計[X]元。4.生活護理費經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，乙方需要生活護理的，甲方按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級，分別按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%向乙方支付生活護理費。具體護理等級及護理費標(biāo)準(zhǔn)以勞動能力鑒定結(jié)論為準(zhǔn)。5.其他待遇甲方按照國家及地方有關(guān)規(guī)定，為乙方繳納工傷保險費。乙方工傷待遇中依法應(yīng)由工傷保險基金支付的部分，由甲方負責(zé)向工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)申請理賠，并及時將理賠款支付給乙方。乙方工傷康復(fù)期間，甲方應(yīng)按照國家及地方有關(guān)規(guī)定，為乙方提供必要的康復(fù)條件和康復(fù)費用支持，確保乙方能夠得到有效的康復(fù)治療。三、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實有效的工傷認定及勞動能力鑒定所需資料。有權(quán)對乙方的工傷治療及康復(fù)情況進行監(jiān)督檢查。在乙方違反甲方規(guī)章制度或未按照協(xié)議約定履行義務(wù)時，有權(quán)暫停支付相關(guān)待遇，并要求乙方改正。義務(wù)按照本協(xié)議約定及時足額支付乙方工傷待遇。在乙方工傷治療期間，積極協(xié)助乙方辦理各項醫(yī)療手續(xù)，提供必要的幫助。為乙方安排適當(dāng)?shù)墓ぷ鲘徫?，在乙方工傷康?fù)后，根據(jù)乙方身體狀況和工作能力，合理安排工作任務(wù)。定期向乙方通報工傷保險理賠情況，確保乙方知情權(quán)。2.乙方權(quán)利義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷待遇。有權(quán)享受國家及地方規(guī)定的各項工傷待遇。在工傷治療及康復(fù)期間，有權(quán)要求甲方提供必要的便利和支持。義務(wù)如實向甲方陳述工傷事故經(jīng)過，提供真實有效的工傷認定及勞動能力鑒定所需資料。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定及醫(yī)療費用報銷等手續(xù)。按照甲方要求，定期到指定醫(yī)療機構(gòu)進行復(fù)查和康復(fù)治療，遵守醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。遵守甲方的勞動紀律和規(guī)章制度，在工傷康復(fù)后，根據(jù)甲方安排及時返回工作崗位，認真履行工作職責(zé)。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時足額支付乙方工傷待遇，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷待遇及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定提供真實有效的資料或未配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)，導(dǎo)致甲方無法及時獲得工傷保險理賠或造成甲方其他損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。乙方故意隱瞞工傷事故真實情況或提供虛假資料的，甲方有權(quán)追回已支付的全部工傷待遇，并要求乙方返還因工傷獲得的其他利益。同時，乙方應(yīng)按照騙取金額的[X倍]向甲方支付違約金。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，給對方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。五、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行期間，國家及地方有關(guān)工傷待遇的法律法規(guī)政策發(fā)生調(diào)整的，按照新的法律法規(guī)政策執(zhí)行。甲方（蓋章）：法定代表人或授權(quán)代表（簽字）：簽訂日期：年月日乙方（簽字）：