骨折急救處理的現(xiàn)場(chǎng)措施演講人：日期:目錄CATALOGUE02骨折部位識(shí)別03緊急固定措施04止血與防休克05求助與轉(zhuǎn)移06后續(xù)處理準(zhǔn)備01現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估01現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估PART迅速觀察周圍環(huán)境，移除可能導(dǎo)致二次傷害的物體（如尖銳物品、倒塌結(jié)構(gòu)或移動(dòng)車輛），確保救援者和患者處于安全區(qū)域。排除潛在威脅確保環(huán)境無危險(xiǎn)穩(wěn)定事故現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)若為交通事故或高處墜落，需設(shè)置警示標(biāo)志或封鎖危險(xiǎn)區(qū)域，防止其他人員誤入造成連鎖傷害。注意天氣變化（如雷電、暴雨）或化學(xué)泄漏等突發(fā)情況，必要時(shí)優(yōu)先轉(zhuǎn)移患者至安全地帶。判斷反應(yīng)能力若患者無反應(yīng)或僅呻吟，需警惕腦震蕩、顱內(nèi)出血或休克等并發(fā)癥，立即檢查瞳孔對(duì)光反射和呼吸頻率。識(shí)別意識(shí)障礙表現(xiàn)處理特殊狀態(tài)如患者出現(xiàn)抽搐或譫妄，應(yīng)保護(hù)其頭部避免碰撞，并側(cè)臥防止舌后墜或嘔吐物阻塞氣道。輕拍患者雙肩并大聲呼喚，觀察其能否睜眼、言語或肢體活動(dòng)，記錄格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）關(guān)鍵指標(biāo)（睜眼、語言、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)）。檢查患者意識(shí)狀態(tài)初步判斷傷情嚴(yán)重性觀察典型體征檢查骨折部位是否畸形、腫脹、淤血或開放性傷口，觸摸遠(yuǎn)端脈搏（如橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈）評(píng)估血液循環(huán)是否受阻。分級(jí)處理優(yōu)先級(jí)根據(jù)“ABC原則”（氣道、呼吸、循環(huán)）確定急救順序，對(duì)多發(fā)性骨折或脊柱損傷患者需保持制動(dòng)并優(yōu)先呼叫專業(yè)救援。鑒別復(fù)合傷情注意是否合并內(nèi)臟損傷（如肋骨骨折可能伴隨氣胸）、神經(jīng)損傷（肢體麻木或肌力下降）或大血管破裂（快速失血性休克）。02骨折部位識(shí)別PART開放性骨折傷口若骨折端刺破皮膚形成開放性傷口，可能伴有出血或骨外露，需優(yōu)先處理防止感染。局部腫脹與淤血骨折后因組織損傷和血管破裂，患處會(huì)迅速出現(xiàn)腫脹、皮下淤血或青紫，嚴(yán)重時(shí)可能伴隨皮膚張力增高。肢體畸形或異常角度骨折端移位可能導(dǎo)致肢體外觀異常，如成角、縮短或旋轉(zhuǎn)，需與健側(cè)對(duì)比觀察。觀察腫脹變形癥狀劇烈壓痛與叩擊痛患者因疼痛無法自主活動(dòng)患肢，如手臂骨折時(shí)無法抬舉，下肢骨折時(shí)無法負(fù)重站立。主動(dòng)活動(dòng)受限被動(dòng)活動(dòng)異常急救者輕微移動(dòng)患肢可能感受到骨擦感或聽到骨摩擦音，此為骨折特異性表現(xiàn)之一。輕觸骨折部位會(huì)引發(fā)劇烈疼痛，縱向叩擊遠(yuǎn)端肢體（如腳跟）可能傳導(dǎo)疼痛至骨折處。評(píng)估疼痛與功能障礙使用夾板、硬紙板或繃帶將骨折部位上下關(guān)節(jié)一同固定，防止搬運(yùn)時(shí)二次損傷血管神經(jīng)。臨時(shí)固定原則疑似脊柱骨折時(shí)需保持頭頸軀干軸線一致，多人平托至硬質(zhì)擔(dān)架，避免扭曲或彎曲脊柱。脊柱骨折特殊處理若關(guān)節(jié)處明顯畸形且彈性固定，可能為脫位而非骨折，均需制動(dòng)后送醫(yī)專業(yè)復(fù)位。關(guān)節(jié)脫位鑒別避免不當(dāng)移動(dòng)傷肢03緊急固定措施PART夾板選擇與適配優(yōu)先選用專業(yè)醫(yī)用夾板，若現(xiàn)場(chǎng)無可用夾板，可使用木板、硬紙板、折疊雜志等硬質(zhì)材料替代，確保長度超過骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，避免直接壓迫皮膚。襯墊保護(hù)在夾板與肢體接觸面墊軟布、棉花或衣物，防止摩擦損傷皮膚，尤其需注意骨突部位（如踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)）的緩沖保護(hù)。分段固定原則針對(duì)長骨骨折（如股骨、脛骨），需分段固定近端和遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，限制骨折斷端移動(dòng)，避免二次損傷血管或神經(jīng)。使用夾板或代用品固定保持傷肢自然位置功能位固定上肢骨折時(shí)保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度，手腕輕度背伸；下肢骨折需維持髖關(guān)節(jié)中立位，膝關(guān)節(jié)微屈，踝關(guān)節(jié)90度中立，避免強(qiáng)迫復(fù)位導(dǎo)致并發(fā)癥。避免牽拉或扭轉(zhuǎn)嚴(yán)禁強(qiáng)行拉直或旋轉(zhuǎn)傷肢，若肢體明顯畸形且影響血液循環(huán)，可沿骨骼軸線輕柔牽引至自然體位后再固定。懸吊輔助上肢骨折可使用三角巾懸吊，減少重力對(duì)骨折端的牽拉，同時(shí)減輕患者疼痛與肌肉痙攣。捆綁固定帶技巧松緊度控制固定帶應(yīng)綁縛牢固但不可過緊，以能插入一根手指為宜，防止壓迫血管導(dǎo)致肢體缺血，每隔15分鐘檢查末梢循環(huán)（如指甲顏色、溫度）。交叉捆綁法在夾板兩端及骨折部位鄰近關(guān)節(jié)處增加固定帶，分散壓力，避免單點(diǎn)受力導(dǎo)致固定失效或皮膚壓傷。采用“8”字形或螺旋式纏繞固定帶，避開骨折處直接加壓，優(yōu)先固定關(guān)節(jié)上下端，增強(qiáng)穩(wěn)定性。多節(jié)點(diǎn)加固04止血與防休克PART直接壓迫法使用無菌紗布或干凈布料緊貼傷口，施加持續(xù)均勻的壓力，直至出血明顯減少或停止，避免頻繁揭開敷料觀察以免干擾凝血過程。間接壓迫法若直接壓迫無效，可在傷口近心端的動(dòng)脈搏動(dòng)處（如肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈）用手指或手掌加壓，暫時(shí)阻斷血流，但需注意每隔一段時(shí)間放松以避免組織缺血壞死。止血帶使用僅適用于四肢大動(dòng)脈出血且其他方法無效時(shí)，選擇寬布帶或?qū)Ｓ弥寡獛Ы壴趥诮?，記錄綁扎時(shí)間并每隔一段時(shí)間松解，防止肢體壞死。壓迫止血方法維持體溫與舒適體位調(diào)整協(xié)助患者取平臥位，抬高下肢以增加回心血量（無脊柱損傷時(shí)），頭部偏向一側(cè)防止嘔吐物誤吸，骨折肢體用軟墊支撐以減輕疼痛。03心理安撫保持語言溫和，解釋操作步驟以減輕患者焦慮，避免頻繁移動(dòng)傷肢，必要時(shí)允許家屬陪伴以提供心理支持。0201保暖措施用毛毯或衣物覆蓋患者，避免暴露于低溫環(huán)境，尤其注意頭部和四肢的保暖，防止因失血或疼痛導(dǎo)致體溫過低。監(jiān)測(cè)生命體征變化定期檢查脈搏速率、節(jié)律及強(qiáng)度，觀察皮膚顏色、溫度和濕度，若出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、皮膚濕冷提示休克可能，需立即干預(yù)。循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估記錄呼吸頻率和深度，注意有無呼吸困難或胸廓異常運(yùn)動(dòng)，警惕合并胸部損傷或疼痛導(dǎo)致的呼吸抑制。呼吸狀態(tài)觀察通過對(duì)話或疼痛刺激判斷患者反應(yīng)，若出現(xiàn)嗜睡、煩躁或昏迷，需考慮腦供血不足或嚴(yán)重內(nèi)出血，及時(shí)聯(lián)系專業(yè)救援。意識(shí)水平監(jiān)測(cè)05求助與轉(zhuǎn)移PART呼叫緊急救援服務(wù)在確保自身和傷員安全的前提下，立即撥打急救電話，清晰描述事故地點(diǎn)、傷員數(shù)量及初步傷情，避免因信息模糊延誤救援?？焖僭u(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全保持通訊設(shè)備暢通啟動(dòng)社區(qū)應(yīng)急響應(yīng)通話結(jié)束后確保手機(jī)或通訊工具電量充足，以便救援人員抵達(dá)前能隨時(shí)溝通傷員狀態(tài)變化或提供路線指引。若身處偏遠(yuǎn)地區(qū)，可同步聯(lián)系附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)應(yīng)急小組，爭(zhēng)取多途徑救援支持。向救援人員準(zhǔn)確反饋傷員意識(shí)狀態(tài)、出血量、肢體變形程度及疼痛反應(yīng)，重點(diǎn)說明是否存在開放性骨折或復(fù)合傷。清晰報(bào)告?zhèn)麊T狀況詳細(xì)描述傷情特征如有條件，測(cè)量并匯報(bào)傷員呼吸頻率、脈搏強(qiáng)度及皮膚顏色變化，幫助醫(yī)療團(tuán)隊(duì)預(yù)判休克風(fēng)險(xiǎn)。提供基礎(chǔ)生命體征若傷員為兒童、孕婦或慢性病患者，需額外說明其年齡、用藥史及過敏史等關(guān)鍵信息。強(qiáng)調(diào)特殊人群需求協(xié)助專業(yè)人員搬運(yùn)固定患肢后再移動(dòng)使用夾板、繃帶或硬質(zhì)材料（如木板、折疊雜志）臨時(shí)固定骨折部位，避免搬運(yùn)時(shí)斷端移位造成二次損傷。監(jiān)測(cè)途中傷情變化搬運(yùn)過程中持續(xù)觀察傷員意識(shí)、呼吸及末梢循環(huán)，發(fā)現(xiàn)異常立即暫停操作并采取應(yīng)急處理措施。至少三名施救者分別托住傷員頭頸、軀干及下肢，保持脊柱軸線一致，使用鏟式擔(dān)架或自制擔(dān)架平移傷員。多人協(xié)同平穩(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn)06后續(xù)處理準(zhǔn)備PART安撫患者情緒急救人員需以平穩(wěn)的語氣與患者溝通，避免加重其焦慮感，可通過解釋當(dāng)前處理步驟來增強(qiáng)患者的安全感。保持冷靜與耐心鼓勵(lì)患者表達(dá)疼痛或恐懼，并通過肢體接觸（如握住其手）傳遞關(guān)懷，同時(shí)避免過度移動(dòng)患肢造成二次傷害。提供心理支持通過詢問患者興趣愛好或家庭情況等方式轉(zhuǎn)移其對(duì)疼痛的注意力，減輕心理壓力。分散注意力技巧記錄急救過程要點(diǎn)詳細(xì)記錄受傷機(jī)制準(zhǔn)確描述患者受傷時(shí)的姿勢(shì)、外力作用方向及環(huán)境因素，為后續(xù)醫(yī)療診斷提供關(guān)鍵依據(jù)。1記錄體征變化包括患肢腫脹程度、皮膚顏色、溫度、感覺異常及脈搏情況，并標(biāo)注記錄時(shí)間以便動(dòng)態(tài)對(duì)比。2急救措施清單列出已實(shí)施的固定方法（如夾板類型、包扎材料）、止血措施及藥物使用（如止痛劑劑量），確保信息完整可追溯。3移交醫(yī)療人員事項(xiàng)持續(xù)監(jiān)測(cè)建議