小兒驚厥高熱的護理個案一、案例背景與評估（一）患者基本信息患兒李某，男，1歲6個月，因“發(fā)熱伴抽搐1次”于2025年8月15日14:30由家長急診送入我院兒科。患兒系G1P1，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，按時進行預(yù)防接種，平素體健，無食物藥物過敏史，無驚厥家族史，無顱內(nèi)疾病及外傷史。家長訴患兒昨日起無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動于38.5-39.2℃，自行給予“布洛芬混懸液5ml”口服后體溫可短暫下降，但易反復(fù)。今日14:00患兒突然出現(xiàn)意識喪失，雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，四肢強直抽動，持續(xù)約1分鐘后自行緩解，緩解后患兒精神萎靡，嗜睡，家長遂緊急送醫(yī)。（二）入院體格檢查入院時體溫39.8℃，脈搏152次/分，呼吸36次/分，血壓90/60mmHg，體重10.5kg。神志嗜睡，精神反應(yīng)差，全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，前囟已閉，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。咽部充血明顯，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，無分泌物。頸軟無抵抗，胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率152次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，肝脾未觸及腫大，腸鳴音正常。四肢肌張力正常，病理征未引出。（三）輔助檢查結(jié)果1.血常規(guī)（2025-08-1515:00）：白細(xì)胞計數(shù)14.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例78.2%，淋巴細(xì)胞比例18.5%，單核細(xì)胞比例2.8%，嗜酸性粒細(xì)胞比例0.3%，嗜堿性粒細(xì)胞比例0.2%，紅細(xì)胞計數(shù)4.6×1012/L，血紅蛋白125g/L，血小板計數(shù)256×10?/L，C反應(yīng)蛋白（CRP）28mg/L。2.血生化檢查（2025-08-1515:30）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶30U/L，總膽紅素8.5μmol/L，直接膽紅素2.1μmol/L，間接膽紅素6.4μmol/L，血糖5.2mmol/L，血鈉1xmmol/L，血鉀4.2mmol/L，血氯102mmol/L，鈣2.3mmol/L，鎂0.85mmol/L，尿素氮3.5mmol/L，肌酐45μmol/L。3.腦電圖檢查（2025-08-1516:30）：清醒期背景活動為5-7Hzθ波為主，夾雜少量δ波，未見明顯尖波、棘波等癇樣放電。4.頭顱CT檢查（2025-08-1517:00）：腦實質(zhì)未見明顯異常密度影，腦室系統(tǒng)無擴張，腦溝腦回清晰，中線結(jié)構(gòu)居中。5.咽拭子病原學(xué)檢查（2025-08-1518:00）：甲型流感病毒抗原陽性，其余病原學(xué)（如乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等）均為陰性。（四）疾病診斷與病情分析根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)（發(fā)熱伴抽搐1次，抽搐持續(xù)時間短，自行緩解，緩解后意識恢復(fù)）、體格檢查（高熱、咽部充血）及輔助檢查（血常規(guī)提示細(xì)菌感染傾向，CRP升高，甲型流感病毒抗原陽性，腦電圖及頭顱CT未見異常），臨床診斷為：1.高熱驚厥（單純型）；2.急性上呼吸道感染（甲型流感病毒感染）。病情分析：患兒年齡1歲6個月，處于高熱驚厥好發(fā)年齡段（6個月-3歲），此次因甲型流感病毒感染引起急性上呼吸道感染，導(dǎo)致體溫急劇升高至39.8℃，誘發(fā)驚厥發(fā)作。單純型高熱驚厥具有以下特點：發(fā)作持續(xù)時間＜15分鐘，24小時內(nèi)發(fā)作次數(shù)＜2次，無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，腦電圖及頭顱影像學(xué)檢查正常，預(yù)后良好。但需密切觀察患兒病情變化，警惕驚厥再次發(fā)作及并發(fā)癥的發(fā)生。二、護理計劃與目標(biāo)（一）護理診斷1.體溫過高與甲型流感病毒感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.有受傷的風(fēng)險與驚厥發(fā)作時意識喪失、肢體抽搐有關(guān)。3.意識障礙與高熱及驚厥發(fā)作有關(guān)。4.焦慮與家長對患兒病情擔(dān)憂、缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)。5.知識缺乏（家長）與對高熱驚厥的病因、預(yù)防、急救措施及護理知識不了解有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：腦水腫、呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂等。（二）護理目標(biāo)1.患兒體溫在24小時內(nèi)降至38.5℃以下，48小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫，且無反復(fù)。2.患兒在住院期間無驚厥再次發(fā)作，無外傷、窒息等意外事件發(fā)生。3.患兒意識狀態(tài)逐漸恢復(fù)，精神反應(yīng)良好，能正常進食、玩耍。4.家長焦慮情緒得到緩解，能積極配合醫(yī)護人員進行護理。5.家長掌握高熱驚厥的病因、預(yù)防、急救措施及日常護理知識。6.患兒無腦水腫、呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥發(fā)生。三、護理過程與干預(yù)措施（一）高熱護理1.體溫監(jiān)測：入院后立即給予患兒腋下溫度監(jiān)測，每15-30分鐘測量1次，待體溫降至38.5℃以下后改為每1小時測量1次，體溫穩(wěn)定24小時后改為每4小時測量1次。同時密切觀察患兒面色、精神狀態(tài)、四肢末梢循環(huán)情況，及時發(fā)現(xiàn)體溫變化趨勢。2.物理降溫：給予患兒頭部冷敷（使用退熱貼貼于前額），溫水擦?。ㄋ疁?2-34℃），擦浴部位為頸部、腋窩、腹gu溝、四肢等大血管豐富處，每個部位擦浴時間3-5分鐘，擦浴過程中注意保暖，避免受涼。禁止使用酒精擦浴，以免引起患兒皮膚刺激及酒精中毒。3.藥物降溫：遵醫(yī)囑給予布洛芬混懸液5ml口服（患兒體重10.5kg，劑量按5-10mg/kg計算），若口服困難或嘔吐時，給予對乙酰氨基酚栓（150mg）直腸塞入。用藥后密切觀察體溫變化及藥物不良反應(yīng)，如有無胃腸道不適、皮疹等。患兒于入院后16:00口服布洛芬混懸液5ml，16:40體溫降至38.2℃，18:00體溫再次升至38.8℃，遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚栓150mg直腸塞入，18:50體溫降至37.8℃。4.環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病室環(huán)境安靜、整潔，溫度控制在22-24℃，濕度55-65%。避免患兒包裹過厚，以利于散熱。定時開窗通風(fēng)，每次通風(fēng)30分鐘，每日通風(fēng)2-3次，保持室內(nèi)空氣新鮮。（二）驚厥護理與安全防護1.驚厥發(fā)作時護理：若患兒再次出現(xiàn)驚厥發(fā)作，立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息。用壓舌板包裹紗布墊于上下磨牙之間，防止舌咬傷。避免強行按壓肢體，以免引起骨折或脫臼。同時立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予地西泮注射液0.5mg/kg（患兒體重10.5kg，劑量為5.25mg）靜脈推注，推注速度緩慢（1mg/min），密切觀察患兒呼吸、心率變化。2.安全防護：將患兒置于監(jiān)護病房，床旁加床檔，防止墜床。患兒意識未完全恢復(fù)時，避免離開醫(yī)護人員視線，防止自行拔管、碰撞等意外發(fā)生。床旁備齊急救物品，如壓舌板、吸痰器、吸氧裝置、急救藥品等，確保急救物品性能良好，隨時可用。（三）病情觀察1.意識狀態(tài)觀察：密切觀察患兒意識狀態(tài)，通過呼喚患兒名字、觸摸刺激等方式評估意識水平，記錄意識恢復(fù)情況?；純喝朐簳r呈嗜睡狀態(tài)，呼喚能睜眼，但反應(yīng)遲鈍；18:00意識逐漸清醒，能回應(yīng)家長呼喚；20:00精神反應(yīng)良好，能正常玩耍。2.生命體征觀察：除體溫監(jiān)測外，密切監(jiān)測患兒脈搏、呼吸、血壓變化，每1小時測量1次，病情穩(wěn)定后改為每4小時測量1次。記錄生命體征數(shù)值，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。患兒入院時脈搏152次/分，呼吸36次/分，血壓90/60mmHg；18:00脈搏130次/分，呼吸30次/分，血壓85/55mmHg；24小時后脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓80/50mmHg，生命體征逐漸穩(wěn)定。3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀觀察：密切觀察患兒有無頭痛、嘔吐、煩躁不安、嗜睡、驚厥再次發(fā)作等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，觀察四肢肌張力、瞳孔大小及對光反射變化。若出現(xiàn)瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失、肌張力增高、頻繁嘔吐等癥狀，提示可能發(fā)生腦水腫，立即報告醫(yī)生進行處理。4.并發(fā)癥觀察：觀察患兒有無咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼吸困難等呼吸道癥狀，警惕肺部感染發(fā)生；觀察患兒尿量、尿色變化，記錄24小時出入量，監(jiān)測電解質(zhì)變化，防止電解質(zhì)紊亂；觀察患兒皮膚黏膜有無出血點、瘀斑，警惕DIC等嚴(yán)重并發(fā)癥。（四）用藥護理1.抗病毒藥物：遵醫(yī)囑給予奧司他韋顆粒30mg口服，每日2次，療程5天。指導(dǎo)家長用適量溫水沖服，喂奶后30分鐘服用，以減少胃腸道刺激。觀察患兒用藥后有無惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，患兒用藥期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。2.退熱藥物：如前所述，嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被铀ǎ莆账幬飫┝?、用藥途徑及間隔時間（布洛芬每4-6小時可重復(fù)使用1次，24小時不超過4次；對乙酰氨基酚每4-6小時可重復(fù)使用1次，24小時不超過5次），避免藥物過量引起不良反應(yīng)。3.補液治療：患兒因發(fā)熱、食欲差，存在輕度脫水傾向，遵醫(yī)囑給予5%葡萄糖注射液100ml+0.9%氯化鈉注射液100ml+維生素C1.0g靜脈滴注，滴注速度控制在30滴/分，避免速度過快引起心力衰竭。輸液過程中密切觀察患兒有無輸液反應(yīng)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等，觀察穿刺部位有無紅腫、滲液，確保輸液通暢。（五）基礎(chǔ)護理1.飲食護理：給予患兒清淡、易消化、高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、米湯、菜湯、果汁等。少量多餐，避免一次進食過多引起嘔吐。鼓勵患兒多飲水，以補充水分，促進毒素排出?；純喝朐汉?8:30開始進食少量米湯，無嘔吐；20:00進食牛奶150ml，進食良好。2.口腔護理：每日給予患兒口腔護理2次，用生理鹽水棉簽擦拭口腔黏膜及牙齦，保持口腔清潔，防止口腔感染。觀察口腔黏膜有無潰瘍、皰疹等異常情況。3.皮膚護理：保持患兒皮膚清潔干燥，及時更換汗?jié)竦囊挛锛按矄伪惶?。每日為患兒溫水擦?次，擦浴后涂抹嬰兒專用潤膚露，保護皮膚屏障。觀察皮膚有無皮疹、紅腫等情況。4.休息與活動：保證患兒充足的休息，避免過度哭鬧和活動。意識清醒后可適當(dāng)進行安靜的活動，如玩玩具、聽兒歌等，避免劇烈活動導(dǎo)致體力消耗過多。（六）心理護理與健康指導(dǎo)1.心理護理：患兒因疾病及環(huán)境陌生，易出現(xiàn)哭鬧、煩躁不安等情緒，護理人員應(yīng)多與患兒溝通交流，通過撫摸、擁抱、輕聲安慰等方式給予患兒安全感。對家長耐心解釋患兒病情、治療方案及預(yù)后，緩解家長焦慮情緒，鼓勵家長積極參與患兒護理，增強家長信心。2.健康指導(dǎo)：（1）疾病知識指導(dǎo)：向家長講解高熱驚厥的病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)后及預(yù)防措施，告知家長單純型高熱驚厥預(yù)后良好，隨著年齡增長發(fā)作頻率會逐漸減少，減輕家長心理負(fù)擔(dān)。（2）體溫監(jiān)測與退熱指導(dǎo)：指導(dǎo)家長正確測量體溫的方法（腋下溫度測量前需擦干腋下汗液，測量時間5-10分鐘），告知家長體溫超過38.5℃時及時給予物理降溫和藥物降溫，講解常用退熱藥物的劑量、用法及注意事項。（3）驚厥急救指導(dǎo)：向家長演示驚厥發(fā)作時的急救措施，如平臥、頭偏向一側(cè)、清除口鼻分泌物、防止舌咬傷等，告知家長驚厥發(fā)作時不要強行按壓肢體，保持鎮(zhèn)靜，立即撥打急救電hua或送往醫(yī)院。（4）日常護理指導(dǎo)：指導(dǎo)家長注意患兒個人衛(wèi)生，勤洗手，避免去人群密集的場所，防止感染疾病。合理喂養(yǎng)，均衡飲食，增強患兒免疫力。根據(jù)天氣變化及時增減衣物，避免受涼或過熱。（5）復(fù)診指導(dǎo)：告知家長患兒出院后若出現(xiàn)發(fā)熱再次驚厥、精神萎靡、嘔吐、頭痛等癥狀，應(yīng)及時復(fù)診。定期帶患兒進行健康體檢，監(jiān)測生長發(fā)育情況。四、護理反思與改進（一）護理亮點1.體溫控制及時有效：入院后立即采取綜合降溫措施，包括物理降溫和藥物降溫，密切監(jiān)測體溫變化，根據(jù)體溫情況及時調(diào)整降溫方案，使患兒體溫在48小時內(nèi)恢復(fù)正常，未出現(xiàn)反復(fù)高熱。2.安全防護到位：床旁加床檔，備齊急救物品，密切觀察患兒意識狀態(tài)及病情變化，住院期間患兒未發(fā)生驚厥再次發(fā)作及外傷、窒息等意外事件，確保了患兒安全。3.病情觀察細(xì)致：密切監(jiān)測患兒生命體征、意識狀態(tài)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及并發(fā)癥情況，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生，為治療提供了及時準(zhǔn)確的依據(jù)。4.健康指導(dǎo)全面：針對家長的知識缺乏，進行了系統(tǒng)的健康指導(dǎo)，包括疾病知識、體溫監(jiān)測與退熱、驚厥急救、日常護理及復(fù)診等方面，提高了家長的疾病認(rèn)知水平和自我護理能力。（二）護理不足1.與患兒溝通技巧有待提高：患兒年齡較小，語言表達能力有限，在護理過程中，有時難以準(zhǔn)確判斷患兒的需求和不適，溝通方式不夠靈活多樣。2.家長焦慮情緒緩解不夠及時：入院初期，家長因患兒驚厥發(fā)作表現(xiàn)出明顯的焦慮和緊張情緒，雖然進行了心理安慰，但在深度和持續(xù)性上還不夠，未能完全緩解家長的擔(dān)憂。3.健康教育形式單一：健康指導(dǎo)主要以口頭講解為主，缺乏圖文并茂的宣傳資料或視頻演示，家長對部分內(nèi)容的理解和記憶不夠深刻。（三）改進措施1.加強溝通技巧培訓(xùn)：組織護理人員學(xué)習(xí)小兒溝通技巧，掌握不同年齡段患兒的心理特點和溝通方式，如通過玩具、游戲、表情等與患兒建立良好的互動關(guān)系，準(zhǔn)確判斷患兒的需求和不適。2.優(yōu)化心理護理流程：針對高熱驚厥患兒家長，制定專門的心理護理流程，入院時及時評估家長焦慮程度，根據(jù)評估結(jié)果采取個性化的心理干預(yù)措施，如一對一的溝通交流、分享成功案例、邀請康復(fù)患兒家長交流經(jīng)驗等，持續(xù)關(guān)注家長情緒變化，及時給予心理支持。3.豐富健康教育形式：