2023兒童醫(yī)院新冠診療參考方案（全文）

1、目前流行的毒株是什么？

自2022年2月以來，Omicron已經(jīng)取代了其他亞型，成為主要的流

行變種，中國疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)的數(shù)據(jù)顯示中國目前流行的毒株

主要以BA.5亞系中的BA.5.2及其分支BF.7變體為主。北京亦是如

此。

目前，BQ.1和BQ.1.1和XBB已經(jīng)在世界范圍內(nèi)迅速取代BA.5.2、BF.7

和BA.4.6毒株，成為新的主要流行毒株。

Omicron感染有傳播特別快、潛伏期更短（1-3天）、病毒載量高、疫情

播散迅速難以控制等特點。

2、新生兒、兒童的

流行病學(xué)特點是什么？

感染情況：新生兒感染率約為0.05-2%,在母親陽性的新生兒中，感

染幾率大幅度增加。在感染患兒中死亡率約為0.1%。與感染Delta相

比，感染Omicron的5歲以下兒童住院人數(shù)及重癥監(jiān)護的人數(shù)達數(shù)倍

之局

傳播途徑：兒童多為以家庭和學(xué)校為中心的聚集性感染。新生兒的傳播途

徑大多數(shù)是新生兒出生后通過受感染母親或者護理人員的水平傳播獲得

感染。垂直傳播目前尚未見報道。

Omicron感染后，特別是5歲以下的幼兒，咽痛、聲嘶等急性喉炎病例

（突然發(fā)作的犬吠樣咳嗽、吸氣性喘鳴、聲音嘶啞、呼吸急促等，嚴重時

出現(xiàn)呼吸窘迫）明顯增加。這可能與Omicron主要影響上呼吸道，而年

齡小的兒童上呼吸道狹窄且易塌陷等原因有關(guān)。

兒童感染臨床表現(xiàn)特點：抽搐/驚厥更常見，驚厥可發(fā)生在（6月齡-5歲）

范圍外的兒童中，住院率可達20%。神經(jīng)系統(tǒng)受累的患者中，12%的患者

出現(xiàn)了危及生命的情況，包括嚴重的壞死性腦病、卒中和中樞神經(jīng)感染/

脫髓鞘等。

尤需注意：兒童感染新冠后可能會出現(xiàn)多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C）并發(fā)

癥。

3、新冠病毒感染如何診斷？

I病毒感染：流行病學(xué)史+臨床癥狀+核酸/抗原

I病毒肺炎：病毒感染+肺部符合肺炎的新發(fā)影像學(xué)異常

4、兒童感染如何分級？

I輕型：臨床癥狀輕微，影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn)。

I普通型：具有發(fā)熱、呼吸道等癥狀，影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)。

I重型：符合下列任何一條：

(1)超高熱或持續(xù)高熱超過3天；

(2)出現(xiàn)氣促(<2月齡,RR>60次/分;2-12月齡,RR250次/分;1-5

歲，RR>40次/分；>5歲，RR>30次/分)，除外發(fā)熱和哭鬧的影響；

(3)靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度493%;

(4)出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征、喘鳴或喘息；

(5)出現(xiàn)嗜睡、驚厥；

(6)拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。

I新生兒重型

注：符合3個類別中至少符合2個

I兒童危重型：符合以下情況之一者：

(1)出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機械通氣；

(2)出現(xiàn)休克；

(3)合并其它器官功能衰竭需ICU監(jiān)護治療。

5、兒童、新生兒發(fā)生重癥和

(5)不能用發(fā)熱、鎮(zhèn)靜藥物解釋的持續(xù)的精神反應(yīng)差、嗜睡等意識障礙，

驚厥(沒有癲癇、熱性驚厥既往史，沒有一級親屬熱性驚厥家族史者須重

點關(guān)注)及驚厥后意識狀態(tài)不恢復(fù)，不能用鎮(zhèn)靜止痙藥物解釋者；

(6)外周血淋巴細胞計數(shù)降低，血小板減少；

(7)低扃血糖和/或乳酸升高；

(8)AST、ALT、伴或不伴BUN、Cr、BNP增高;

(9)炎性因子明顯升高，包括PCT、CRP、鐵蛋白等；

(10)D-二聚體等凝血功能相關(guān)指標明顯升高；

(11)影像學(xué)：頭CT/MRI:丘腦、腦干、基底節(jié)、白質(zhì)、月并月氐體病變、

軟腦膜炎癥、梗塞、出血、月并月氐體損傷、脊髓MRI見脊髓病變等，病情

進展時可在數(shù)小時內(nèi)復(fù)查頭CT或者MRI以協(xié)助診斷，尤其是ANE的丘

腦病變；胸部影像學(xué)顯示肺部病變明顯進展；

(12)有基礎(chǔ)疾病。

7、考慮重癥推薦的實驗室檢查有哪些？

必要項目補充劣目

ESR、鐵蛋白、T/B淋巴細胞亞環(huán)、細胞因子(IL-2.26、11-8、IL-1O.

血常規(guī)、生化、凝血TNFy等):呼吸道病服學(xué)檢測(樹等、支原體等)?

功能(包含D-Dimer)、實監(jiān)室檢測：不除外維發(fā)細菌！?染者可行血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等相關(guān)檢測：

血分析、CRP、PCT、仃神經(jīng)系統(tǒng)癥狀患兒完背腰穿檢花付液常規(guī)、腦肯液土化、腦巖

心肌損傷標志物(CK-液痛晟學(xué)檢潴、腦背液細胞因子等)：

MB、肌鈣蛋白、B型

心朋損傷患兒可行心電圖、心臟超聲檢測：

利鈉肽).

不除外卜呼吸道超染患兒完善肺部CT檢測：

功能、彬像檢查：

仃神經(jīng)系統(tǒng)癥狀患兒完善頭陵影像學(xué)檢查,建議頭幀MRI.無條件并

完善頭陵CT.

8、新生兒、兒童感染常見的

臨床表現(xiàn)有哪些？

新生兒：

輕癥：

發(fā)熱（熱峰通常38.5-39℃）

呼吸系統(tǒng)：咳嗽、呼吸急促、鼻部癥狀如翼塞、流涕

消化系統(tǒng)：喂養(yǎng)不耐受、腹瀉、腹脹、嘔吐

第3-5天

癥狀期重癥：

呼吸系統(tǒng)：呼吸1F迫、呼吸者停（尤其以早產(chǎn)兒為著）、呼吸衰抑

心血管系統(tǒng)：心動過速、低血壓、室上性心動過速、心源性休克

血液系維：膏同抑制、白細胞減少、血4瓶降低

神經(jīng)系統(tǒng)：驚厥、嗜睡、肌張力低下/亢進

電解質(zhì)：高血糖、低血糖

輕癥：癥狀消失

第5-14天

重癥：持續(xù)發(fā)燒，癥狀加重

兒童：

上呼吸道癥狀為主

主要癥狀其次少數(shù)

發(fā)熱咳嗽，咽痛，聲音嘶啞等急性喉炎或喉氣管炎表現(xiàn)，或出

（病程?3天發(fā)熱.流涕，嘔吐，現(xiàn)喘息、肺部哮鳴音等。

病程第4天,95%的患

熱性驚厥等

兒基本緩解）

9、如何治療？

兒童中成藥

臨床表現(xiàn)推薦中成藥

清熱散痛口服液制也雙紫黃口服液制叫連花清癥

發(fā)熱為主、伴黃涕、舌紅苔黃

顆粒、小兒鼓斑清熱顆粒等

連寒重、發(fā)熱、流清涕為主、舌苔白感冒清熱裂粒、小兒柴桂退熱顆粒

雙金利咽顆粒利?小兒咽扁顆粒、藍苓口服液、

咽喉腫痛、吞咽困難等急住咽炎

黃地藍消炎口服液

杏貝止咳袪痰口服液制也清肺化痰顆粒小兒

咳嗽鼓多

肺熱咳喘口服液、百注顆粒

高熱，咳瞅，氣粗，燥擾不寧,甚則神昏謔語黃桅花口服液

恢復(fù)期，常見神疲倦怠，乏力納呆,氣短自汗槐杞黃顆粒、加味玉屏風(fēng)口服液物劑

根據(jù)相關(guān)癥狀選擇其中一種,盡量濯免多種藥物同時服用.

兒童西藥對癥治療

發(fā)熱、頭痛、咽痛服用布洛芬或者對乙赫至基帽

Z---------------------------------------

痰多、咳痰要力乙酰半胱氨酸顆粒

/---------------------------------、、

鼻塞嚴重羥甲晚用鼻曖劑或味麻滴鼻液

Vy

喘息、肺部停鳴音沙丁胺位.集丙杯泊法.布摭奈德囊化;

有哮嘮等變態(tài)反應(yīng)性疾病的患兒，+用孟自司特或西普利您等;

急性喉炎或喉氣管炎首先應(yīng)評估上氣道梗阻和缺氧程度，有缺氧者予吸氧,

同時避免患兒煩躁和哭鬧。

急性喉炎/喉氣管炎

評估喉粳阻程度、SpO2

I/II度andSpO2>92%川/IV度orSpO2<92%

□?^/S^1mg/kgQ46h;①監(jiān)測生命體征,吸氧；

酌情霧化

②甲龍2mg/kg.次靜脈輸液；

③布地奈德2mg連續(xù)霧化3次；

居家隔離④靜脈補液20ml/kg（快速）；

⑤急診留觀.

加重及時就醫(yī)

改善，繼續(xù)留觀成不改善，高級呼吸支持,

收入呼吸科住院聯(lián)系【CU住院

新生兒：

①河密觀察患兒體溫、呼吸、精神反應(yīng)、面色、納奶情況等：

②碌口出入量:：觀察入域、尿殳、皮膚彈性，注意有無脫水，保證

新生兒每日液體需要員：③營養(yǎng)供給：高熱患兒可適當(dāng)減少每次納

常規(guī)護理奶的量、增加喂養(yǎng)頻次:

④皮膚護理：及時更換濕衣被服，衣者宜純棉質(zhì)。保持床單清潔、

舒電

⑤口腔護理.：每天2—3次。

退熱治療物理降溫：新生兒發(fā)熱，只能物理降溫，沒有退熱藥物可選。

①清熱解毒類藥物：如健兒清解液等。

對癥藥物②鼻塞：溫濕毛巾敷在鼻根部：海鹽水噴鼻。

③止咳化痰：如杏貝止咳等.

如母親身體狀況不能耐受母乳喂養(yǎng)，可以考慮之前療凍母乳給寶寶

母乳喂養(yǎng)提供母乳，或經(jīng)規(guī)范消毒的捐贈人乳：若都不可行，配方奶喂養(yǎng)。

（具體情況見F表）

情況注JB事項

母乳喂養(yǎng)，可以擠田乳奶瓶展養(yǎng),也可以

親曝,但要做好防護，包括賊好口1L手一

母親（+）.新生兒（-）?n+fUAFSH*A注a=He建僅由健康人員護理并用母乳展養(yǎng)

衛(wèi)生.物反清潔和消毒.清洗禮房，避免

同堂入睡.

??(?),新生兒(*)母乳腺養(yǎng)

母親（?）,新生兒（+）母乳展界

新生兒危重癥病例的治療

在積極對癥治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，動態(tài)評估器官功能，進行有

效的器官功能支持。

以“白肺.為表現(xiàn)的束癥ARDS志兒機械通氣.大劑量肺表面活性物質(zhì)、一氧化班吸入，可能具有療效；

并發(fā)膿毒性休克時抗苗藥物、應(yīng)用血管活性藥物；

發(fā)生嚴重仝身炎在反應(yīng)綠合征患兒使用激*.免疫呼出自；

特別危重病例必要時需要實施持饌骨替代治療(CRRT)、體外腹肺(ECMO)治療等.

新生兒通常預(yù)后良好，多系統(tǒng)炎癥綜合征病例很少，但需流行病學(xué)數(shù)據(jù)。

10、兒童感染的皮膚損害有哪些表現(xiàn)？

如何治療？

兒童感染容易伴發(fā)皮膚表現(xiàn)，且類型多樣，皮疹多于發(fā)熱伴隨或者熱退后

出現(xiàn)，皮膚表現(xiàn)與感染的不同階段及嚴重程度有一定相關(guān)性。具體類型如

下：

急性尊麻雀I發(fā)修/班丘修村(麻痔村)皮橫I多形紅斑桿皮摘

典型全身泛發(fā)或觸發(fā)的紅郎.

為菜粒大小紅色或膚色丘經(jīng)和/或斑丘發(fā).為泛發(fā)或者局限的鮮紅掰疹,部分觸

風(fēng)團?時起時消.皮疹持續(xù)

表面可度脫屑.泛發(fā)分布十面便、軀合成片,可見紅色鼻環(huán),可竹水庖及

時間聯(lián)本不超過24小時,消

十和四股近段,向心分布.無整我受累.壞死.該類患兒發(fā)熱牧用.持續(xù)時間

退后不留痕跡.皮疹可干熱

部分伴《掌跖受累.皮疹名為熱遇后經(jīng)Hl.較長,可卜熱中出疹或熱退掙出.

中疹出也可熱退后經(jīng)出.

鑒別診斷：以上幾種伴發(fā)的常見皮膚表現(xiàn)有時難以與藥疹鑒別。特別是首

次或者第二次服用非苗體類退熱藥或其他中成藥，皮疹于應(yīng)用藥物治療后

出現(xiàn)，停用藥物后好轉(zhuǎn)的患兒。如皮損嚴重需根據(jù)內(nèi)科情況考慮是否可以

停用可疑藥物或者更換藥物，并參考藥疹進行治療。

治療:

輕度口服西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿,5-7天

瘙癢明顯局部外涂膚樂霸及丁酸氫化可的松或者爐甘石洗劑

靜滴或肌注地塞米松O.25P5mg/kg,最大45mg,可連續(xù)3-

皮損嚴重

5天。

11、兒童感染的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)有哪些？

如何治療？

據(jù)報道，兒童感染相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)受累在住院患兒的發(fā)生率約22%,危及

生命者占12%,死亡者占0.6%,遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥者占1%。臨床癥

狀包括頭痛、肌痛、意識障礙、驚厥、顱高壓、異常運動以及局灶神經(jīng)功

能障礙如偏癱、截癱、失語等。

I新型冠狀病毒感染神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累周圍神經(jīng)系統(tǒng)受累

腦炎、胞?。?.1-3%）吉蘭巴雷綜合征漕系疾?。ǎ?.5%）

急性播散性腦脊的炎（ADEM）吉蘭巴雷綜合征

急性壞死性腦病（ANE）Miller-Fisher綜合征

自身免疫性腦炎Bickerstaff's腦干腦炎

可逆性后頭部豳病綜合征（PRES）顱神經(jīng)炎

其他腦炎

（包括邊緣葉腦炎、具有不同影像學(xué)表現(xiàn)多發(fā)性頃神經(jīng)炎

的其他腦炎）

腦膜炎周圍性面癱

急住腦血管疾?。?7-5.8%）動眼神經(jīng)麻痹

腦梗塞（歆血性、出血性）肌肉損害

腦出血嗅覺、味覺障礙（5%）

腦靜脈血栓形成

脊■炎

須鑒別休克后的患謳障礙、腦水腫驚厥

嚴重腦病特別是ANE病情兇險病死率較高診斷參照2012年Hoshin。

等提出的兒童ANE診斷標準。

(1)發(fā)熱性疾病后出現(xiàn)驚厥、意識障礙等急性腦病癥狀；

(2)血清轉(zhuǎn)氨酶不同程度升高，無高氨血癥；

(3)腦脊液檢查細胞數(shù)基本正常，蛋白水平明顯升高；

(4)頭顱影像學(xué)檢查(CT/MRI))提示多部位對稱性病灶，包括雙側(cè)丘

腦、側(cè)腦室周圍白質(zhì)、內(nèi)囊、殼核、腦干被蓋上部和小腦髓質(zhì)等；

(5)排除其它疾病。

I輔助檢查

神經(jīng)影像學(xué)：彌漫性病變或局灶性病變，累及皮質(zhì)、丘腦、腦干、基底節(jié)、

皮層下和/或深部白質(zhì)、月并肌體、腦膜、脊髓等，MRI上呈T2WI序列和/

或T2-FLAIR呈異常信號，CT上呈低密度是常見的。其他MRI表現(xiàn)包括

靜脈血栓形成、出血性病變。

I治療：兒童可出現(xiàn)吉蘭巴雷綜合征、腦炎、腦膜炎甚至急性壞死性腦病

(ANE)等多種神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，治療原則同其他病因引起的相關(guān)疾病。

一般治療枳板控制體混：物理降溫+藥物降溫，效果不佳者可予冰卷機、冰鹽水靜脈輸入或灌腸、CRRT

等；

降顱壓；

鎮(zhèn)靜止驚：10%水合氯醛法腸、地西泮或咪達理侖靜脈注射鎮(zhèn)靜、止驚；對SS癇持續(xù)狀態(tài)及

反復(fù)驚蕨發(fā)作者可按照慮癇持續(xù)狀態(tài)治療，高乳酸血癥者慎用丙戊酸：

氣道管理：Glasgow評分二8分或病情進展迅速者及時予氣管插管機械通氣.

嚴重腦病1.穗皮膠激素+丙球：嚴重腦病，特別是確診ANE者，立即予甲強龍20-30mg/kg.d,單日

最大量不超過成人量1g/d,連用3日，隨后根據(jù)病情逐漸減量；聯(lián)合IVIG沖擊治療，總量

特別是2g/kg,分1或2日給予；

2.托珠單抗：對存在高炎癥反應(yīng)者，尤其是IL-6水平明顯增高者，若激森和丙球等一線治

ANE療24小時，效果不佳，可試用托珠單抗；(具體用法用量見問題21)

3.血漿置換：可酌情選用，尤其是合并急性肝功能衰竭者；

4.可試用改善線粒體代謝的潟尾酒療法：維生素B1、維生表B6、左卡尼汀等.

12.感染后并發(fā)癥有哪些？

癇名兒麗多系統(tǒng)費癥紙合征（M0C）兒用新型冠狀杭加整染后笈介征

指新R冠狀病毒感染后出現(xiàn)外城12附以I-.的務(wù)體%:狀或

定義MIC地常是指不靜癥帆部.是由可以表現(xiàn)為各阱癥狀和體征用合物名系

統(tǒng)疾風(fēng)

不清.口U認為可解。機體對硝冷的異常免疫反應(yīng)及病點楚.II前認為可能。碉巾持續(xù)存在、自身免登、慢

機制

毒對血管內(nèi)皮的直接扭傷作用有關(guān).性炎癥及皮、由管內(nèi)皮細胞炎癥和依血性形成等郴.七

呵K及神經(jīng)、呼吸、消化、心血管等各系統(tǒng),同時可出

見J?各年代取的兒童和青少年.以國15歲名兒.發(fā)喃高峰

現(xiàn)心理和精神變化.在兒敝中常處癥狀包括：錢布.注

J8常住新冠病例島峰后4周.⑶病@Mt.以持埃金然、抵

臨床表現(xiàn)意力小集中、肌肉性病、味覺/嗅覺卬碼、WKWW.ft

血從、B器仃受素依Z見.B數(shù)患兒病情產(chǎn)蟲,可短時

也、記憶力收退、咳嗽、頭痛、胸痛、腹痛等（R體見

間內(nèi)出現(xiàn)休克、多臟器衰羯共至死亡.（具體見在1）

te>

川峋病、他而性航毒混、中力性休克嫁合征等總?cè)拘约?/p>

雪別疾癇

病.以及SLEUK他血管炎等全身性炎癥性疾病.

盡早抗炎、糾正休克和出凝血功能障肉及臟器功能支撲.

一線治療是MG2g/kg和甲潑尼龍1?2mg/kg/d：?；赤學(xué)科參與,包括對癥治療、潛在疾病的治療、特理治

治療

轉(zhuǎn)或加亞，可f?甲潑尼龍10?30mgAg/d,稱膚注射.或療和心理支持治療等

英夫利西小抗5?lOmg/kg或托球小抗（劑量處何燃22）

表1

表：現(xiàn)

心血管功能障礙（最常見）：心動過速、低血壓、休克

心血管系統(tǒng)心臟損傷：左室收縮功能減低，腦鈉肽、肌鈣蛋白升高

冠狀動脈病變：冠狀動脈擴張、冠狀動脈瘤

胃腸道癥狀（最常見）：惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛

消化系統(tǒng)

肝損害、胰腺炎、腹腔積液、腸壁增厚等

急性腎損傷：少尿、水電解質(zhì)紊亂、血尿素虢、肌酢顯著升高，嚴重時需

滂尿系統(tǒng)

要連續(xù)性腎臟替代治療

咳嗽、氣促、呼吸窘迫、胸腔積液、胸部影像學(xué)多表現(xiàn)為肺實變、多發(fā)性

呼吸系統(tǒng)

結(jié)節(jié)、胸腔積液、磨玻璃影等

神經(jīng)系統(tǒng)頭痛、頭暈、感覺異常、精神錯亂、手腳麻木、刺痛、瘢癇發(fā)作

貧血、血”頓減少、炎癥指標（C反應(yīng)蛋白、紅細胞沉降率、降鈣素原、

血液系統(tǒng)鐵蛋白）顯著升高、凝血系統(tǒng)激活（D-二聚體升高、國際標準化比值

（【NR）延長及纖維蛋白原升高）、血清白蛋白降低等

皮膚黏膜皮疹、結(jié)膜充血、手足水腫、口唇毀裂、頸部淋巴結(jié)腫大等類川崎病表現(xiàn)

表2

系統(tǒng)表現(xiàn)

心血管胸應(yīng)心悸、胸痛、乏力

神經(jīng)/精神疲勞、注意力不集中、味覺/嗅覺障礙、陲眠躥礙、焦慮、易怒、記憶力減退、頭痛

消化腹羸腹瀉、嘔吐

呼吸鼻塞、流涕、咳瞅、氣促、呼吸困難

肌肉、關(guān)節(jié)肌痛、關(guān)節(jié)痛

皮膚皮疹

13、何時考慮抗細菌治療？

如果患者沒有合并白細胞增多、局灶性細菌感染影像表現(xiàn)、PCT升高

等，抗菌素不是必須。但是需要警惕合并感染風(fēng)險，及時行細菌、肺

炎支原體、其他病毒、真菌等病原學(xué)檢查。

14、是否進行抗凝治療？

除非存在禁忌，否則所有住院患者應(yīng)接受血栓預(yù)防。首選低分子肝素。

無VTE證據(jù)的患者在出院后無需常規(guī)接受血栓預(yù)防。

15.氧療和機械通氣有何原則？

無創(chuàng)（CPAP或BiPAP）有創(chuàng)

無創(chuàng)機Hi通氣2h病情無改？■,或出現(xiàn)氣道分泌物增彩、呼吸行?；蚯▌恿Σ环€(wěn)定.

應(yīng)及時改為有創(chuàng)機械通氣.

早產(chǎn)兒、師生兒、嬰幼兒

氣療：吸空氣卜?氣飽插管指征包括《f吸弁迫明&、頻繁的吸撕停、產(chǎn)《ft低氣由癥、高碳酸也痛、呼吸

及有域礎(chǔ)疾病患兒合并呼

和度小于92%應(yīng)進行氣療功耗墻高以及‘1道保護能力差、昏迷、持續(xù)驚厥、嚴用肺病、體克等.

吸衰為時,

仃創(chuàng)機械通'（累取.肺保護性通'（策略"及“循環(huán)保護策略。必要時來取你臥位通'（、

肺復(fù)張或體外展“靠合（ECMO）等.

16、肺炎及急性呼吸窘迫綜合征

（ARDS）如何管理？

肺炎/急性呼吸■追綜合征（ARDS）

評估呼吸困難及經(jīng)皮血敏飽和度（SpO2）

無呼吸困難andSpO2—呼吸團難orSpO2<92%

按常棚市炎治療，對癥支持①監(jiān)測生命體征，吸氧；

②^皮質(zhì)激素；

③完善動脈血氣，計真動脈阻分壓/吸入氧

板（P/F）；

④急診留觀；

呼吸困難改善呼吸困難不改善，

andP/FZ300orP/F<300

維持原治療方案呼吸支持（高流量、無創(chuàng)/

有創(chuàng)呼吸支持、ECM。）

1A可以用于兒童重型治療的藥物有

哪些，使用指征及用量、注意事項如何？

根據(jù)國家衛(wèi)健委《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》和《兒

童新型冠狀病毒感染診斷、治療和預(yù)防專家共識（第四版）》和國外

一些指南或共識的推薦，可用于兒童新冠重癥治療且目前國內(nèi)可及的

藥物包括激素、抗病毒治療（奈瑪特韋/利托那韋）、免疫調(diào)節(jié)治療（托

珠單抗或巴瑞替尼）、單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）

和人丙種球蛋白等。

不建議常&使用澈索

地塞米松（自選）.劑工015P3mgAgd.最大劑員SM

激素▲如果氯合下降雙吸氣甯來上升可以考慮使用，索

療程不超過天.或其他精皮質(zhì)激索?

▲誘發(fā)哮喘急性加*的患者可接相應(yīng)梅南使用**10

12-17歲

體亶HOk,

兒童（年歲,體重上公斤）.

抗病看.奈瑪整書/利托an1240

伴有道展為重癥高風(fēng)險因索的設(shè)至中度新更冠狀病

那韋