五胎妊娠的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，女，32歲，因“停經(jīng)22+3周，陣發(fā)性下腹痛2小時(shí)”于2025年3月15日急診入院。患者既往月經(jīng)規(guī)律，周期28-30天，經(jīng)期5-6天，末次月經(jīng)2024年10月1日，預(yù)產(chǎn)期2025年7月8日。孕早期曾在外院行超聲檢查提示“五胎妊娠”，孕期定期產(chǎn)檢，孕12周NT檢查提示各胎兒NT值均在正常范圍（1.2-1.8mm），孕16周唐氏篩查均為低風(fēng)險(xiǎn)?；颊呒韧w健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過敏史。孕早期無明顯惡心、嘔吐等妊娠反應(yīng)，孕4月始自覺胎動(dòng)，逐漸增強(qiáng)。本次入院前2小時(shí)無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛，每10-15分鐘一次，每次持續(xù)30-40秒，無陰道流血、流液，遂來我院就診。（二）入院查體體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓115/75mmHg，體重72kg，身高162-，BMI27.3kg/m2。神志清楚，精神尚可，心肺聽診未聞及異常，腹膨隆，宮高38-，腹圍105-，宮縮規(guī)律，強(qiáng)度弱，胎位觸不清，胎心監(jiān)護(hù)提示五個(gè)胎兒胎心均在140-155次/分之間，胎動(dòng)活躍。陰道檢查：宮頸管長(zhǎng)2.5-，質(zhì)軟，宮口未開，胎膜未破。（三）輔助檢查1.超聲檢查（入院當(dāng)日）：宮內(nèi)五胎妊娠，胎兒A：雙頂徑5.2-，頭圍19.0-，腹圍17.5-，gu骨長(zhǎng)3.8-，孕周約22+1周，羊水最大深度4.5-；胎兒B：雙頂徑5.1-，頭圍18.8-，腹圍17.3-，gu骨長(zhǎng)3.7-，孕周約22+0周，羊水最大深度4.3-；胎兒C：雙頂徑5.3-，頭圍19.2-，腹圍17.6-，gu骨長(zhǎng)3.9-，孕周約22+2周，羊水最大深度4.6-；胎兒D：雙頂徑5.0-，頭圍18.6-，腹圍17.2-，gu骨長(zhǎng)3.6-，孕周約21+6周，羊水最大深度4.2-；胎兒E：雙頂徑5.2-，頭圍18.9-，腹圍17.4-，gu骨長(zhǎng)3.8-，孕周約22+1周，羊水最大深度4.4-。胎盤位于前壁及后壁，成熟度I級(jí)，未見明顯異常。宮頸管長(zhǎng)度2.4-，內(nèi)口未開。2.實(shí)驗(yàn)室檢查（入院當(dāng)日）：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例72%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.8×1012/L，血紅蛋白115g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L；尿常規(guī)：尿蛋白（-），尿糖（-），酮體（-）；肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶32U/L，總膽紅素12.5μmol/L，尿素氮4.5mmol/L，肌酐68μmol/L；電解質(zhì)：鉀3.8mmol/L，鈉135mmol/L，氯102mmol/L，鈣2.2mmol/L；凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，纖維蛋白原4.0g/L。3.胎心監(jiān)護(hù)（入院當(dāng)日）：五個(gè)胎兒胎心基線均在140-150次/分，變異良好，偶見加速，無減速。（四）病情評(píng)估患者為32歲孕婦，五胎妊娠，屬于高危妊娠范疇。目前停經(jīng)22+3周，出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛，宮縮規(guī)律，宮頸管長(zhǎng)度2.4-，考慮先兆早產(chǎn)。五胎妊娠孕婦子宮過度膨脹，易導(dǎo)致子宮收縮乏力、早產(chǎn)、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、貧血等并發(fā)癥，同時(shí)胎兒易出現(xiàn)生長(zhǎng)受限、低出生體重兒、新生兒窒息等不良結(jié)*局?；颊吣壳吧w征平穩(wěn)，血常規(guī)提示輕度貧血，其余實(shí)驗(yàn)室檢查未見明顯異常，超聲檢查提示各胎兒生長(zhǎng)發(fā)育基本正常，羊水適量。但需密切監(jiān)測(cè)宮縮情況、宮頸管長(zhǎng)度變化及胎兒宮內(nèi)狀況，積極預(yù)防早產(chǎn)及其他并發(fā)癥的發(fā)生。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.有早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)：與五胎妊娠導(dǎo)致子宮過度膨脹、宮縮規(guī)律有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心胎兒預(yù)后、自身安全及對(duì)五胎妊娠護(hù)理知識(shí)缺乏有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量的風(fēng)險(xiǎn)：與五胎妊娠對(duì)營養(yǎng)需求增加有關(guān)。4.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與妊娠期機(jī)體抵抗力下降、可能的侵入性操作有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：缺乏五胎妊娠的孕期護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及分娩相關(guān)知識(shí)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.孕婦宮縮得到有效控制，早產(chǎn)得以延緩，盡量延長(zhǎng)孕周至胎兒肺成熟。2.孕婦焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療與護(hù)理。3.孕婦營養(yǎng)狀況得到改善，滿足五胎妊娠的營養(yǎng)需求，無貧血加重及營養(yǎng)不良發(fā)生。4.孕婦無感染征象，體溫、血常規(guī)等指標(biāo)維持正常。5.孕婦及家屬掌握五胎妊娠的相關(guān)知識(shí)，能夠進(jìn)行自我護(hù)理。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.先兆早產(chǎn)的護(hù)理：臥床休息，抬高臀部，左側(cè)臥位；密切監(jiān)測(cè)宮縮、胎心、宮頸管長(zhǎng)度變化；遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑；做好早產(chǎn)準(zhǔn)備工作。2.心理護(hù)理：與孕婦及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)溝通，耐心傾聽其訴求；向其講解五胎妊娠的相關(guān)知識(shí)、治療方案及成功案例，緩解焦慮情緒；鼓勵(lì)家屬給予心理支持。3.營養(yǎng)支持護(hù)理：評(píng)估孕婦營養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃；指導(dǎo)孕婦合理攝入蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素及礦物質(zhì)；遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑、鈣劑等；定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、血生化等指標(biāo)，評(píng)估營養(yǎng)改善情況。4.感染預(yù)防護(hù)理：保持病室環(huán)境清潔，定期通風(fēng)消毒；指導(dǎo)孕婦注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免不必要的侵入性操作；監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)等感染指標(biāo)。5.健康教育：向孕婦及家屬講解五胎妊娠的孕期注意事項(xiàng)、并發(fā)癥識(shí)別與預(yù)防、胎動(dòng)監(jiān)測(cè)方法、分娩準(zhǔn)備等知識(shí)；發(fā)放健康教育資料，定期組織健康講座。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）先兆早產(chǎn)的護(hù)理干預(yù)患者入院后，立即安排單間病室，保持環(huán)境安靜、舒適，溫度控制在22-24℃，濕度50-60%。指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，抬高臀部15-30°，采取左側(cè)臥位，以增加子宮胎盤血流量，減少宮縮。每30分鐘監(jiān)測(cè)一次宮縮情況，記錄宮縮的頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間，使用胎兒監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)五個(gè)胎兒的胎心變化，每小時(shí)記錄一次胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果。入院后遵醫(yī)囑給予硫酸鎂靜脈滴注抑制宮縮，首次負(fù)荷劑量為4g，加入5%葡萄糖注射液100ml中，30分鐘內(nèi)滴完，隨后以1-2g/h的速度維持靜脈滴注。在使用硫酸鎂期間，密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、膝反射、尿量，每小時(shí)測(cè)量一次血壓、脈搏，呼吸不少于16次/分，膝反射存在，尿量每小時(shí)不少于25ml，若出現(xiàn)異常及時(shí)停藥并報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)遵醫(yī)囑給予地塞米松10mg靜脈注射，每日一次，連續(xù)使用3天，以促進(jìn)胎兒肺成熟。入院第2天，患者宮縮頻率減少至每30-40分鐘一次，強(qiáng)度減弱，宮頸管長(zhǎng)度2.6-。入院第3天，宮縮基本消失，改為每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次宮縮及胎心。入院第5天，復(fù)查超聲提示宮頸管長(zhǎng)度2.8-，各胎兒胎心正常，遂遵醫(yī)囑逐漸減少硫酸鎂用量，直至停藥。（二）心理護(hù)理干預(yù)患者入院時(shí)表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒，擔(dān)心胎兒會(huì)早產(chǎn)，自身也感到害怕。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者及家屬溝通，詳細(xì)介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，讓其感受到被重視和關(guān)心。每天至少與患者交流2-3次，每次30分鐘左右，耐心傾聽其內(nèi)心的擔(dān)憂和顧慮，給予情感上的支持和安慰。向患者及家屬講解五胎妊娠的特點(diǎn)、目前的病情狀況、治療方案及預(yù)期效果，展示一些五胎妊娠成功分娩的案例圖片和視頻，增強(qiáng)其信心。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予其精神上的鼓勵(lì)和生活上的照顧，讓患者感受到家庭的溫暖。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、聽舒緩的音樂等，緩解焦慮情緒。通過一系列的心理護(hù)理措施，患者入院第3天焦慮情緒明顯緩解，能夠主動(dòng)與護(hù)士交流病情，積極配合治療與護(hù)理。（三）營養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)入院后，營養(yǎng)師對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估，結(jié)合患者的孕周、體重、血常規(guī)等檢查結(jié)果，制定了個(gè)性化的飲食計(jì)劃。指導(dǎo)患者每日攝入蛋白質(zhì)100-120g，如魚、禽、蛋、瘦肉、豆制品等；碳水化合物300-400g，以全麥面包、燕麥、雜糧飯等為主；脂肪50-60g，選擇植物油、堅(jiān)果等優(yōu)質(zhì)脂肪；同時(shí)保證充足的維生素和礦物質(zhì)攝入，多吃新鮮的蔬菜和水果，每日蔬菜攝入量不少于500g，水果200-400g。遵醫(yī)囑給予口服硫酸亞鐵0.3g，每日三次，維生素C0.1g，每日三次，以促進(jìn)鐵的吸收，糾正輕度貧血。指導(dǎo)患者少食多餐，每日5-6餐，避免暴飲暴食，防止胃部不適。每周監(jiān)測(cè)患者體重變化，每周測(cè)量一次血常規(guī)，評(píng)估貧血改善情況。入院第7天，患者體重增加0.5kg，血常規(guī)檢查提示血紅蛋白120g/L，貧血癥狀得到改善。入院第14天，患者體重增加1.0kg，血紅蛋白125g/L，營養(yǎng)狀況良好。（四）感染預(yù)防護(hù)理干預(yù)保持病室清潔衛(wèi)生，每日用含氯消毒劑擦拭床頭柜、床欄、地面等，每周進(jìn)行一次徹底的清潔消毒。每日開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣流通。指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換內(nèi)衣褲，選擇棉質(zhì)、寬松的內(nèi)衣褲。保持會(huì)陰部清潔，每日用溫水清洗會(huì)陰部2次，避免盆浴。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，在進(jìn)行靜脈穿刺、導(dǎo)尿等侵入性操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。監(jiān)測(cè)患者體溫變化，每日測(cè)量四次體溫，若體溫超過37.5℃，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并查找原因。定期復(fù)查血常規(guī)，觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例變化?；颊咦≡浩陂g體溫一直維持在36.5-37.2℃之間，血常規(guī)檢查未見明顯異常，無感染征象發(fā)生。（五）健康教育干預(yù)責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的文化程度和接受能力，采用通俗易懂的語言向其及家屬進(jìn)行健康教育。入院當(dāng)日，向患者及家屬講解五胎妊娠的孕期注意事項(xiàng)，如臥床休息的重要性、避免劇烈活動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定等。入院第2天，指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)胎動(dòng)監(jiān)測(cè)方法，每天早、中、晚各監(jiān)測(cè)一次胎動(dòng)，每次1小時(shí)，將三次胎動(dòng)次數(shù)相加乘以4，即為12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)，若12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)少于10次或胎動(dòng)突然劇烈增加后減少，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。入院第3天，向患者及家屬講解先兆早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)，如腹痛、陰道流血、流液等，讓其能夠及時(shí)識(shí)別并報(bào)告。入院第5天，向患者及家屬介紹分娩準(zhǔn)備知識(shí)，包括分娩前的物品準(zhǔn)備、分娩過程中的配合要點(diǎn)等。同時(shí)，發(fā)放五胎妊娠護(hù)理健康教育手冊(cè)，讓患者及家屬隨時(shí)查閱。定期組織患者及其他高危妊娠孕婦參加健康講座，邀請(qǐng)醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師等進(jìn)行授課，解答患者的疑問。通過健康教育，患者及家屬能夠熟練掌握五胎妊娠的相關(guān)知識(shí)，能夠進(jìn)行自我護(hù)理和胎動(dòng)監(jiān)測(cè)。（六）孕期x及后續(xù)護(hù)理患者經(jīng)過積極的治療和護(hù)理，宮縮得到有效控制，焦慮情緒緩解，營養(yǎng)狀況改善，無感染等并發(fā)癥發(fā)生。住院期間定期復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。孕24周超聲檢查：胎兒A：雙頂徑5.8-，頭圍21.5-，腹圍19.8-，gu骨長(zhǎng)4.3-；胎兒B：雙頂徑5.7-，頭圍21.3-，腹圍19.6-，gu骨長(zhǎng)4.2-；胎兒C：雙頂徑5.9-，頭圍21.7-，腹圍20.0-，gu骨長(zhǎng)4.4-；胎兒D：雙頂徑5.6-，頭圍21.1-，腹圍19.4-，gu骨長(zhǎng)4.1-；胎兒E：雙頂徑5.8-，頭圍21.4-，腹圍19.7-，gu骨長(zhǎng)4.3-，各胎兒生長(zhǎng)發(fā)育與孕周基本相符，羊水適量。孕28周超聲檢查：胎兒A：雙頂徑7.2-，頭圍26.5-，腹圍24.0-，gu骨長(zhǎng)5.3-；胎兒B：雙頂徑7.1-，頭圍26.3-，腹圍23.8-，gu骨長(zhǎng)5.2-；胎兒C：雙頂徑7.3-，頭圍26.7-，腹圍24.2-，gu骨長(zhǎng)5.4-；胎兒D：雙頂徑7.0-，頭圍26.1-，腹圍23.6-，gu骨長(zhǎng)5.1-；胎兒E：雙頂徑7.2-，頭圍26.4-，腹圍23.9-，gu骨長(zhǎng)5.3-，胎盤成熟度II級(jí)，羊水最大深度各胎兒均在4.0-5.0-之間。孕30周時(shí)，患者出現(xiàn)輕微下肢水腫，遵醫(yī)囑抬高下肢，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，水腫癥狀逐漸減輕。孕32周時(shí)，患者血壓升高至130/85mmHg，遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血壓變化，每日測(cè)量四次血壓，給予低鹽飲食，密切觀察有無頭痛、視物模糊等癥狀。孕34周時(shí)，患者血壓維持在125-135/80-85mmHg之間，無明顯不適癥狀。孕35周時(shí)，復(fù)查超聲提示胎兒A、B、C、D、E均為頭位，各胎兒生長(zhǎng)發(fā)育正常，羊水適量。（七）分娩期護(hù)理患者于孕36+2周時(shí)，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，每5-6分鐘一次，每次持續(xù)40-50秒，遂急診入院。入院后完善相關(guān)檢查，超聲提示宮頸管長(zhǎng)度1.0-，宮口開2-，胎膜未破。醫(yī)生評(píng)估后決定行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。術(shù)前護(hù)理：做好心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒；完善術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、導(dǎo)尿、交叉配血等；遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，如苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射，阿托品0.5mg肌內(nèi)注射；密切監(jiān)測(cè)宮縮、胎心變化。術(shù)中護(hù)理：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、出血量等；做好新生兒搶救準(zhǔn)備工作，新生兒科醫(yī)生到場(chǎng)協(xié)助搶救。手術(shù)過程順利，于10:30娩出五個(gè)活嬰，分別為胎兒A（男，2300g）、胎兒B（女，2200g）、胎兒C（男，2400g）、胎兒D（女，2100g）、胎兒E（男，2350g），Apgar評(píng)分均為8-9分，出生后立即轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。術(shù)后護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，每30分鐘測(cè)量一次血壓、脈搏、呼吸，直至平穩(wěn)；觀察切口有無滲血、滲液，保持切口清潔干燥；監(jiān)測(cè)宮縮情況，預(yù)防產(chǎn)后出血，遵醫(yī)囑給予縮宮素20U加入5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注；指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)；做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，患者術(shù)后乳汁分泌不足，指導(dǎo)其合理飲食，增加營養(yǎng)，同時(shí)給予催乳治療。（八）產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)后第一天，患者生命體征平穩(wěn)，體溫37.2℃，脈搏82次/分，呼吸19次/分，血壓120/75mmHg，切口無滲血、滲液，宮縮良好，陰道出血量不多。指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)飲食，如米湯、魚湯等，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食和普通飲食。產(chǎn)后第二天，患者胃腸功能恢復(fù)，排氣排便正常，開始進(jìn)食普通飲食。指導(dǎo)患者進(jìn)行乳房護(hù)理，保持乳房清潔，按需哺乳。產(chǎn)后第三天，患者乳汁分泌有所增加，能夠滿足部分新生兒的喂養(yǎng)需求。復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.5×10?/L，血紅蛋白110g/L，血小板計(jì)數(shù)200×10?/L。產(chǎn)后第五天，患者切口愈合良好，無紅腫、疼痛，陰道出血量明顯減少。新生兒在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室情況穩(wěn)定，逐漸過渡到經(jīng)口喂養(yǎng)。產(chǎn)后第七天，患者及新生兒均無明顯異常，辦理出院手續(xù)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理過程中的優(yōu)點(diǎn)1.先兆早產(chǎn)護(hù)理及時(shí)有效：患者入院后，能夠迅速采取臥床休息、監(jiān)測(cè)宮縮胎心、使用宮縮抑制劑等措施，有效控制了宮縮，延緩了早產(chǎn)的發(fā)生，為胎兒肺成熟爭(zhēng)取了時(shí)間。在使用硫酸鎂期間，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的呼吸、膝反射、尿量等指標(biāo)，確保了用藥安全。2.心理護(hù)理到位：能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的焦慮情緒，通過與患者及家屬的溝通交流、講解相關(guān)知識(shí)、展示成功案例等方式，有效緩解了患者的焦慮情緒，提高了患者的配合度。3.營養(yǎng)支持個(gè)性化：營養(yǎng)師根據(jù)患者的具體情況制定了個(gè)性化的飲食計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照飲食計(jì)劃指導(dǎo)患者飲食，并定期監(jiān)測(cè)營養(yǎng)指標(biāo)，患者的營養(yǎng)狀況得到了良好的改善，貧血癥狀得到糾正。4.感染預(yù)防措施得力：嚴(yán)格執(zhí)行病室清潔消毒、無菌操作、個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)等感染預(yù)防措施，患者住院期間無感染征象發(fā)生，確保了患者的安全。5.健康教育全面系統(tǒng)：采用多種形式向患者及家屬進(jìn)行健康教育，內(nèi)容涵蓋孕期注意事項(xiàng)、并發(fā)癥識(shí)別與預(yù)防、胎動(dòng)監(jiān)測(cè)、分娩準(zhǔn)備等方面，患者及家屬能夠熟練掌握相關(guān)知識(shí)，提高了自我護(hù)理能力。（二）護(hù)理過程中存在的不足1.胎動(dòng)監(jiān)測(cè)指導(dǎo)不夠細(xì)致：雖然向患者及家屬講解了胎動(dòng)監(jiān)測(cè)方法，但在實(shí)際操作過程中，對(duì)患者監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的準(zhǔn)確性指導(dǎo)不夠細(xì)致，部分時(shí)間段患者監(jiān)測(cè)的胎動(dòng)次數(shù)與護(hù)士監(jiān)測(cè)的存在一定差異。2.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)有待加強(qiáng)：患者術(shù)后乳汁分泌不足，雖然給予了飲食指導(dǎo)和催乳治療，但在母乳喂養(yǎng)的技巧指導(dǎo)方面還不夠全面，如哺乳姿勢(shì)、含乳姿勢(shì)等，導(dǎo)致患者在哺乳過程中出現(xiàn)乳房脹痛等不適。3.多胎兒監(jiān)護(hù)的難度應(yīng)對(duì)不足：五胎妊娠胎心監(jiān)護(hù)時(shí)，由于胎兒數(shù)量多，胎心信號(hào)容易相互干擾，在監(jiān)測(cè)