2025年護理士執(zhí)業(yè)資格（臨床護理）《臨床護理技能與病情觀察》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線、腫脹、發(fā)熱、疼痛，應(yīng)首先考慮（）A.輸液速度過快B.靜脈炎C.輸液反應(yīng)D.血管穿刺損傷答案：B解析：靜脈炎典型表現(xiàn)為輸液部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅線、腫脹、發(fā)熱、疼痛。輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，但主要表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈充盈等。輸液反應(yīng)通常表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等全身癥狀。血管穿刺損傷可能導(dǎo)致出血或血腫，但一般不會形成紅線。因此，根據(jù)患者的表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮靜脈炎。2.患者因急性闌尾炎入院，護士在準(zhǔn)備進行手術(shù)前，應(yīng)重點觀察哪些生命體征（）A.體溫和脈搏B.呼吸和血壓C.脈搏和呼吸D.體溫和血壓答案：D解析：急性闌尾炎患者術(shù)前需要密切觀察體溫和血壓。體溫升高可能提示感染加重，血壓下降可能提示休克，這兩種情況都需要及時處理。脈搏和呼吸也是重要的生命體征，但體溫和血壓更能反映急性闌尾炎患者的病情變化。3.患者術(shù)后返回病房，護士發(fā)現(xiàn)患者切口敷料被污染，應(yīng)如何處理（）A.立即更換敷料B.用無菌鹽水沖洗后更換敷料C.待患者主訴不適后再更換敷料D.用消毒液擦拭后覆蓋無菌紗布答案：A解析：切口敷料被污染后，為防止感染，應(yīng)立即更換敷料。雖然用無菌鹽水沖洗或消毒液擦拭也可以，但最直接、最有效的方法是立即更換無菌敷料。待患者主訴不適后再更換敷料可能會延誤最佳處理時機。4.患者正在接受化療，護士在給藥前應(yīng)首先（）A.核對患者身份和藥物信息B.測量患者的生命體征C.檢查藥物的外觀和有效期D.告知患者藥物可能的不良反應(yīng)答案：A解析：給藥前核對患者身份和藥物信息是確保用藥安全的首要步驟，即“三查七對”原則。測量生命體征、檢查藥物、告知患者都是必要的，但核對患者身份和藥物信息是必須最先進行的，以防止用藥錯誤。5.患者因心力衰竭入院，護士在協(xié)助患者進行體位引流時，應(yīng)采取哪種體位（）A.半臥位B.平臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位答案：A解析：體位引流是為了利用重力促進肺部分泌物排出，通常需要采取患側(cè)抬高、健側(cè)放低的體位。半臥位可以提高患側(cè)肺部，有利于分泌物引流，同時也能減輕心臟負(fù)擔(dān)。平臥位、側(cè)臥位和俯臥位都不利于體位引流。6.護士在為患者進行肌肉注射時，應(yīng)選擇的部位是（）A.三角肌B.肱二頭肌C.股外側(cè)肌D.大腿內(nèi)側(cè)肌答案：C解析：肌肉注射應(yīng)選擇肌肉豐厚、離神經(jīng)血管較遠的部位。三角肌和肱二頭肌也適合注射，但股外側(cè)肌（大轉(zhuǎn)子下方35厘米處）是成人最常用的肌肉注射部位，因為該部位肌肉豐厚，血管神經(jīng)較少，且活動較少，不易引起不適。7.患者正在接受鼻飼，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽等癥狀，應(yīng)立即（）A.減慢鼻飼速度B.暫停鼻飼，通知醫(yī)生C.給予吸氧D.清理鼻腔答案：B解析：鼻飼時出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽等癥狀，提示可能發(fā)生誤吸，應(yīng)立即暫停鼻飼，并通知醫(yī)生進行處理。減慢鼻飼速度、給予吸氧、清理鼻腔都是輔助措施，但首要任務(wù)是停止誤吸。8.護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇哪種漱口液（）A.生理鹽水B.清潔液C.氯己定溶液D.碳酸氫鈉溶液答案：D解析：口腔黏膜潰瘍患者應(yīng)選擇溫和的漱口液，碳酸氫鈉溶液呈弱堿性，可以中和胃酸，緩解潰瘍疼痛，促進愈合。生理鹽水主要用于清潔，清潔液可能刺激潰瘍，氯己定溶液具有抗菌作用，但可能刺激潰瘍。9.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護士在進行傷口換藥時，應(yīng)重點注意（）A.傷口滲出液的顏色和量B.傷口周圍皮膚的溫度和顏色C.傷口是否有異味D.傷口愈合情況答案：B解析：糖尿病足部潰瘍患者易發(fā)生感染，護士在換藥時應(yīng)重點觀察傷口周圍皮膚的溫度和顏色，以早期發(fā)現(xiàn)感染跡象。傷口滲出液的顏色和量、是否有異味、愈合情況也都是需要注意的，但溫度和顏色更能反映感染情況。10.患者因腦出血入院，護士在巡視時發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)意識障礙加重、嘔吐、一側(cè)肢體無力，應(yīng)首先（）A.立即通知醫(yī)生B.為患者吸氧C.為患者建立靜脈通路D.為患者放置頭低腳高位答案：A解析：腦出血患者出現(xiàn)意識障礙加重、嘔吐、一側(cè)肢體無力等癥狀，提示可能發(fā)生腦疝，這是危及生命的并發(fā)癥，應(yīng)立即通知醫(yī)生進行搶救。吸氧、建立靜脈通路、放置頭低腳高位都是必要的，但首要任務(wù)是立即報告醫(yī)生。11.患者在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫上升，應(yīng)首先考慮（）A.輸液速度過快B.液體溫度過低C.輸入液體污染或變質(zhì)D.患者自身抵抗力下降答案：C解析：輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，通常提示患者可能發(fā)生了輸液反應(yīng)，最常見的原因是輸入液體污染或變質(zhì)，導(dǎo)致細(xì)菌進入血液循環(huán)引起感染。輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈充盈等。液體溫度過低可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)，但通常伴有畏寒而非高熱?；颊咦陨淼挚沽ο陆凳且赘幸蛩?，但不是直接原因。12.對意識障礙的患者進行口腔護理時，為防止嘔吐，應(yīng)采取的體位是（）A.頭高腳低位B.平臥位，頭偏向一側(cè)C.側(cè)臥位D.半臥位答案：B解析：對意識障礙的患者進行口腔護理時，為防止嘔吐物誤吸入氣管，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)。平臥位頭偏向一側(cè)可以確保即使發(fā)生嘔吐，嘔吐物也能流出，避免窒息風(fēng)險。頭高腳低位不利于嘔吐物排出，側(cè)臥位和半臥位雖然也能減少誤吸風(fēng)險，但頭偏向一側(cè)更為重要。13.患者因心力衰竭臥床休息，護士應(yīng)指導(dǎo)患者采取的體位是（）A.頭高腳低位B.平臥位C.半臥位或抬高床頭D.側(cè)臥位答案：C解析：心力衰竭患者臥床休息時，采取半臥位或抬高床頭（一般1530度）可以減輕心臟負(fù)擔(dān)，促進肺部擴張，改善呼吸。頭高腳低位會增加靜脈回流，加重心臟負(fù)擔(dān)。平臥位和側(cè)臥位對心衰患者的呼吸和循環(huán)影響相對較小，但半臥位或抬高床頭更為有利。14.護士為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮（）A.輸液反應(yīng)B.靜脈炎C.血管痙攣D.穿刺點出血答案：B解析：靜脈輸液時，患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。輸液反應(yīng)通常表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等全身癥狀。血管痙攣主要表現(xiàn)為輸液部位發(fā)涼、麻木。穿刺點出血通常表現(xiàn)為局部小血腫。15.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護士在評估時發(fā)現(xiàn)傷口周圍皮膚干燥、發(fā)皺、有脫屑，應(yīng)特別注意預(yù)防（）A.感染B.壓瘡C.神經(jīng)損傷D.循環(huán)障礙答案：B解析：糖尿病患者足部皮膚干燥、發(fā)皺、有脫屑，提示皮膚屏障功能受損，抵抗力下降，此時特別容易發(fā)生壓瘡。雖然糖尿病患者易發(fā)生感染、神經(jīng)損傷、循環(huán)障礙等并發(fā)癥，但根據(jù)描述的皮膚表現(xiàn)，壓瘡的風(fēng)險最高。16.患者正在進行腸外營養(yǎng)支持，護士應(yīng)重點監(jiān)測（）A.體溫和脈搏B.血壓和呼吸C.血清電解質(zhì)和血糖D.尿量和體重答案：C解析：患者進行腸外營養(yǎng)支持時，需要重點監(jiān)測血清電解質(zhì)和血糖。腸外營養(yǎng)可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和血糖波動，影響患者安全。體溫和脈搏、血壓和呼吸、尿量和體重也都是需要監(jiān)測的，但對于腸外營養(yǎng)特有的風(fēng)險，電解質(zhì)和血糖更為關(guān)鍵。17.護士為患者進行肌肉注射時，選擇股外側(cè)肌部位，其優(yōu)點不包括（）A.肌肉豐厚B.神經(jīng)血管豐富C.活動相對較小D.易于固定答案：B解析：股外側(cè)肌是肌肉注射的常用部位，其優(yōu)點包括肌肉豐厚、血管神經(jīng)相對較少、活動相對較小、易于固定。神經(jīng)血管豐富是肌肉注射的禁忌部位，因為容易損傷神經(jīng)和血管。18.患者因腦出血入院，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、意識障礙加重，應(yīng)首先考慮（）A.腦疝B.癲癇發(fā)作C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦水腫答案：A解析：腦出血患者出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、意識障礙加重，是腦疝的典型表現(xiàn)，腦疝是危及生命的并發(fā)癥，需要立即處理。癲癇發(fā)作通常表現(xiàn)為抽搐、口吐白沫。蛛網(wǎng)膜下腔出血也有頭痛和嘔吐，但通常伴有典型的“雷擊樣”頭痛。腦水腫也會導(dǎo)致頭痛、嘔吐和意識障礙，但噴射狀嘔吐是腦疝的特異性表現(xiàn)。19.患者因哮喘發(fā)作入院，護士在給予吸氧時，氧流量應(yīng)控制在（）A.12L/minB.34L/minC.56L/minD.10L/min以上答案：A解析：哮喘發(fā)作患者給予吸氧的目的是緩解缺氧，但氧流量不宜過高，一般控制在12L/min。氧流量過高可能導(dǎo)致二氧化碳潴留，加重病情。34L/min可能適用于更嚴(yán)重的缺氧，但不是哮喘發(fā)作的首選。56L/min及以上容易導(dǎo)致二氧化碳潴留。20.護士在為患者進行鼻飼時，每次鼻飼量不宜超過（）A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml答案：B解析：為患者進行鼻飼時，每次鼻飼量不宜過多，一般不超過200ml。鼻飼量過多可能導(dǎo)致胃部過度膨脹，引起腹脹、惡心、嘔吐，甚至誤吸。100ml較少，300ml和500ml過多，容易引起并發(fā)癥。二、多選題1.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛，可能的原因包括（）A.輸液速度過快B.靜脈炎C.輸入液體溫度過低D.穿刺點感染E.血管痙攣答案：BD解析：靜脈輸液時，患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈充盈等。輸入液體溫度過低可能導(dǎo)致血管痙攣和疼痛，但通常伴隨畏寒。穿刺點感染也會引起局部紅、腫、熱、痛，但紅線沿靜脈走向是靜脈炎的特異性表現(xiàn)。血管痙攣也會引起疼痛，但通常表現(xiàn)為局部發(fā)涼、麻木。2.對意識障礙的患者進行護理時，為防止壓瘡的發(fā)生，應(yīng)采取的措施包括（）A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.避免局部組織長期受壓E.按時給予營養(yǎng)答案：ABCD解析：預(yù)防意識障礙患者壓瘡的發(fā)生，需要采取綜合措施。定時翻身可以避免局部組織長期受壓（D）。保持皮膚清潔干燥（B）可以預(yù)防皮膚破損。使用氣墊床（C）可以分散壓力，減少局部受壓。按時給予營養(yǎng)（E）可以促進皮膚修復(fù)，但并不能直接防止局部受壓。因此，ABCD都是預(yù)防壓瘡的有效措施。3.患者因心力衰竭臥床休息，護士應(yīng)指導(dǎo)患者采取的體位包括（）A.半臥位B.抬高床頭C.側(cè)臥位D.頭高腳低位E.健側(cè)臥位答案：AB解析：心力衰竭患者臥床休息時，為了減輕心臟負(fù)擔(dān)，促進肺部擴張，改善呼吸，應(yīng)采取半臥位或抬高床頭（B）。頭高腳低位會增加靜脈回流，加重心臟負(fù)擔(dān)，不宜采?。―）。側(cè)臥位（C）和健側(cè)臥位（E）對心衰患者的呼吸和循環(huán)影響相對較小，但半臥位或抬高床頭更為有利。4.護士為患者進行肌肉注射時，選擇部位應(yīng)考慮的因素包括（）A.肌肉豐厚B.神經(jīng)血管豐富C.活動相對較小D.易于固定E.患者肥胖答案：ACD解析：護士為患者進行肌肉注射時，選擇部位應(yīng)考慮肌肉豐厚（A），以便注射，且損傷小。神經(jīng)血管豐富（B）是肌肉注射的禁忌部位，容易損傷神經(jīng)和血管?；顒酉鄬^?。–）可以減少注射部位的移動，便于操作。易于固定（D）可以確保注射的準(zhǔn)確性。患者肥胖（E）可能會影響肌肉的定位，但不是選擇部位的直接考慮因素。5.患者因腦出血入院，護士在病情觀察中應(yīng)注意（）A.意識狀態(tài)B.呼吸頻率C.血壓變化D.嘔吐情況E.肢體活動答案：ABCDE解析：腦出血患者病情危重，護士在病情觀察中應(yīng)注意多項指標(biāo)。意識狀態(tài)（A）是判斷腦功能的重要指標(biāo)，意識障礙加重提示病情惡化。呼吸頻率（B）可以反映腦部缺氧情況。血壓變化（C）可以反映顱內(nèi)壓變化和腦灌注情況。嘔吐情況（D）是顱內(nèi)壓增高的常見表現(xiàn)。肢體活動（E）可以評估神經(jīng)功能損傷情況。因此，ABCDE都是腦出血患者需要重點觀察的內(nèi)容。6.護士為患者進行口腔護理時，應(yīng)注意（）A.患者口腔衛(wèi)生狀況B.傷口情況C.感染跡象D.液體出入量E.患者舒適度答案：ABCE解析：護士為患者進行口腔護理時，需要關(guān)注患者口腔衛(wèi)生狀況（A），保持口腔清潔。對于有傷口的患者（B），需要觀察傷口情況，防止感染。注意感染跡象（C），如紅腫、流膿等。同時，口腔護理也需要關(guān)注液體出入量（D），特別是對于吞咽困難的患者。此外，還需要關(guān)注患者的舒適度（E），避免操作引起患者不適。因此，ABCE都是口腔護理時需要注意的內(nèi)容。7.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護士在護理中應(yīng)避免（）A.指導(dǎo)患者自行用熱水泡腳B.為患者進行足部按摩C.指導(dǎo)患者穿合適的鞋襪D.定期檢查足部皮膚E.保持足部干燥答案：AB解析：患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護士在護理中應(yīng)避免一些可能加重?fù)p傷的操作。指導(dǎo)患者自行用熱水泡腳（A）可能導(dǎo)致燙傷。為患者進行足部按摩（B）可能損傷潰瘍部位或加重神經(jīng)損傷。指導(dǎo)患者穿合適的鞋襪（C）可以預(yù)防新的損傷。定期檢查足部皮膚（D）可以早期發(fā)現(xiàn)問題。保持足部干燥（E）可以預(yù)防真菌感染。因此，AB是應(yīng)避免的操作。8.患者正在進行腸外營養(yǎng)支持，護士應(yīng)監(jiān)測（）A.體溫B.脈搏C.血壓D.血清電解質(zhì)E.血糖答案：ABCDE解析：患者進行腸外營養(yǎng)支持時，需要監(jiān)測多項指標(biāo)以評估營養(yǎng)支持的效果和安全性。體溫（A）、脈搏（B）、血壓（C）是生命體征，需要監(jiān)測。腸外營養(yǎng)可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂（D）和血糖波動（E），因此需要重點監(jiān)測血清電解質(zhì)和血糖。因此，ABCDE都是腸外營養(yǎng)支持患者需要監(jiān)測的內(nèi)容。9.護士為患者進行鼻飼時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行（）A.核對患者身份B.檢查鼻飼液溫度C.控制鼻飼速度D.保持鼻飼管通暢E.每次鼻飼后抽吸殘余液答案：ABCDE解析：護士為患者進行鼻飼時，為了確保患者安全和鼻飼效果，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行多項操作。核對患者身份（A）可以防止錯喂。檢查鼻飼液溫度（B）可以防止?fàn)C傷或引起不適?？刂票秋曀俣龋–）可以減少胃部不適和誤吸風(fēng)險。保持鼻飼管通暢（D）可以確保鼻飼液順利進入胃內(nèi)。每次鼻飼后抽吸殘余液（E）可以確認(rèn)鼻飼液全部進入胃內(nèi)，防止誤吸。因此，ABCDE都是鼻飼時需要嚴(yán)格執(zhí)行的操作。10.患者因哮喘發(fā)作入院，護士應(yīng)采取的措施包括（）A.保持室內(nèi)空氣流通B.指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸C.給予吸氧D.監(jiān)測患者呼吸頻率和血氧飽和度E.準(zhǔn)備好急救藥物答案：ABCDE解析：患者因哮喘發(fā)作入院，護士應(yīng)采取綜合措施進行護理。保持室內(nèi)空氣流通（A）可以改善呼吸環(huán)境。指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸（B）可以減少呼吸功耗，改善通氣。給予吸氧（C）可以緩解缺氧。監(jiān)測患者呼吸頻率和血氧飽和度（D）可以評估病情變化。準(zhǔn)備好急救藥物（E）可以及時處理病情惡化。因此，ABCDE都是哮喘發(fā)作患者需要采取的措施。11.患者在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫上升，可能的原因包括（）A.輸液速度過快B.輸入液體污染或變質(zhì)C.輸入液體溫度過低D.患者自身抵抗力下降E.輸液器具消毒不徹底答案：BE解析：輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，通常提示患者可能發(fā)生了輸液反應(yīng)，最常見的原因是輸入液體污染或變質(zhì)（B），導(dǎo)致細(xì)菌進入血液循環(huán)引起感染。輸液器具消毒不徹底（E）也可能導(dǎo)致輸液污染。輸液速度過快（A）可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈充盈等。輸入液體溫度過低（C）可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)，但通常伴有畏寒?；颊咦陨淼挚沽ο陆担―）是易感因素，但不是直接原因。12.對意識障礙的患者進行口腔護理時，為防止嘔吐，應(yīng)采取的措施包括（）A.頭高腳低位B.平臥位，頭偏向一側(cè)C.側(cè)臥位D.半臥位E.使用吸引器答案：BCE解析：對意識障礙的患者進行口腔護理時，為防止嘔吐物誤吸入氣管，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)（B）。側(cè)臥位（C）也能確保即使發(fā)生嘔吐，嘔吐物也能流出。半臥位（D）可以減少誤吸風(fēng)險，但頭偏向一側(cè)更為重要。頭高腳低位（A）不利于嘔吐物排出。使用吸引器（E）是嘔吐發(fā)生后的處理措施，不是預(yù)防措施。13.患者因心力衰竭臥床休息，護士應(yīng)指導(dǎo)患者采取的體位包括（）A.半臥位B.抬高床頭C.側(cè)臥位D.頭高腳低位E.健側(cè)臥位答案：AB解析：心力衰竭患者臥床休息時，為了減輕心臟負(fù)擔(dān)，促進肺部擴張，改善呼吸，應(yīng)采取半臥位或抬高床頭（B）。頭高腳低位會增加靜脈回流，加重心臟負(fù)擔(dān)，不宜采取（D）。側(cè)臥位（C）和健側(cè)臥位（E）對心衰患者的呼吸和循環(huán)影響相對較小，但半臥位或抬高床頭更為有利。14.護士為患者進行肌肉注射時，選擇部位應(yīng)考慮的因素包括（）A.肌肉豐厚B.神經(jīng)血管豐富C.活動相對較小D.易于固定E.患者肥胖答案：ACD解析：護士為患者進行肌肉注射時，選擇部位應(yīng)考慮肌肉豐厚（A），以便注射，且損傷小。神經(jīng)血管豐富（B）是肌肉注射的禁忌部位，容易損傷神經(jīng)和血管?；顒酉鄬^?。–）可以減少注射部位的移動，便于操作。易于固定（D）可以確保注射的準(zhǔn)確性?；颊叻逝郑‥）可能會影響肌肉的定位，但不是選擇部位的直接考慮因素。15.患者因腦出血入院，護士在病情觀察中應(yīng)注意（）A.意識狀態(tài)B.呼吸頻率C.血壓變化D.嘔吐情況E.肢體活動答案：ABCDE解析：腦出血患者病情危重，護士在病情觀察中應(yīng)注意多項指標(biāo)。意識狀態(tài)（A）是判斷腦功能的重要指標(biāo)，意識障礙加重提示病情惡化。呼吸頻率（B）可以反映腦部缺氧情況。血壓變化（C）可以反映顱內(nèi)壓變化和腦灌注情況。嘔吐情況（D）是顱內(nèi)壓增高的常見表現(xiàn)。肢體活動（E）可以評估神經(jīng)功能損傷情況。因此，ABCDE都是腦出血患者需要重點觀察的內(nèi)容。16.護士為患者進行口腔護理時，應(yīng)注意（）A.患者口腔衛(wèi)生狀況B.傷口情況C.感染跡象D.液體出入量E.患者舒適度答案：ABCE解析：護士為患者進行口腔護理時，需要關(guān)注患者口腔衛(wèi)生狀況（A），保持口腔清潔。對于有傷口的患者（B），需要觀察傷口情況，防止感染。注意感染跡象（C），如紅腫、流膿等。同時，也需要關(guān)注患者的液體出入量（D），特別是對于吞咽困難的患者。此外，還需要關(guān)注患者的舒適度（E），避免操作引起患者不適。因此，ABCE都是口腔護理時需要注意的內(nèi)容。17.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護士在護理中應(yīng)避免（）A.指導(dǎo)患者自行用熱水泡腳B.為患者進行足部按摩C.指導(dǎo)患者穿合適的鞋襪D.定期檢查足部皮膚E.保持足部干燥答案：AB解析：患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護士在護理中應(yīng)避免一些可能加重?fù)p傷的操作。指導(dǎo)患者自行用熱水泡腳（A）可能導(dǎo)致燙傷。為患者進行足部按摩（B）可能損傷潰瘍部位或加重神經(jīng)損傷。指導(dǎo)患者穿合適的鞋襪（C）可以預(yù)防新的損傷。定期檢查足部皮膚（D）可以早期發(fā)現(xiàn)問題。保持足部干燥（E）可以預(yù)防真菌感染。因此，AB是應(yīng)避免的操作。18.患者正在進行腸外營養(yǎng)支持，護士應(yīng)監(jiān)測（）A.體溫B.脈搏C.血壓D.血清電解質(zhì)E.血糖答案：ABCDE解析：患者進行腸外營養(yǎng)支持時，需要監(jiān)測多項指標(biāo)以評估營養(yǎng)支持的效果和安全性。體溫（A）、脈搏（B）、血壓（C）是生命體征，需要監(jiān)測。腸外營養(yǎng)可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂（D）和血糖波動（E），因此需要重點監(jiān)測血清電解質(zhì)和血糖。因此，ABCDE都是腸外營養(yǎng)支持患者需要監(jiān)測的內(nèi)容。19.護士為患者進行鼻飼時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行（）A.核對患者身份B.檢查鼻飼液溫度C.控制鼻飼速度D.保持鼻飼管通暢E.每次鼻飼后抽吸殘余液答案：ABCDE解析：護士為患者進行鼻飼時，為了確?；颊甙踩捅秋曅Ч瑧?yīng)嚴(yán)格執(zhí)行多項操作。核對患者身份（A）可以防止錯喂。檢查鼻飼液溫度（B）可以防止?fàn)C傷或引起不適?？刂票秋曀俣龋–）可以減少胃部不適和誤吸風(fēng)險。保持鼻飼管通暢（D）可以確保鼻飼液順利進入胃內(nèi)。每次鼻飼后抽吸殘余液（E）可以確認(rèn)鼻飼液全部進入胃內(nèi)，防止誤吸。因此，ABCDE都是鼻飼時需要嚴(yán)格執(zhí)行的操作。20.患者因哮喘發(fā)作入院，護士應(yīng)采取的措施包括（）A.保持室內(nèi)空氣流通B.指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸C.給予吸氧D.監(jiān)測患者呼吸頻率和血氧飽和度E.準(zhǔn)備好急救藥物答案：ABCDE解析：患者因哮喘發(fā)作入院，護士應(yīng)采取綜合措施進行護理。保持室內(nèi)空氣流通（A）可以改善呼吸環(huán)境。指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸（B）可以減少呼吸功耗，改善通氣。給予吸氧（C）可以緩解缺氧。監(jiān)測患者呼吸頻率和血氧飽和度（D）可以評估病情變化。準(zhǔn)備好急救藥物（E）可以及時處理病情惡化。因此，ABCDE都是哮喘發(fā)作患者需要采取的措施。三、判斷題1.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛，應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生。答案：正確解析：靜脈輸液時，患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。靜脈炎需要立即停止輸液，防止炎癥擴散，并通知醫(yī)生進行進一步處理。如果不及時處理，可能會導(dǎo)致靜脈功能受損，甚至形成血栓。2.對意識障礙的患者進行口腔護理時，應(yīng)注意保持口腔清潔，但無需特別關(guān)注傷口情況。答案：錯誤解析：對意識障礙的患者進行口腔護理時，不僅要保持口腔清潔，還應(yīng)特別關(guān)注傷口情況。意識障礙患者抵抗力下降，口腔內(nèi)容易滋生細(xì)菌，導(dǎo)致感染。如果患者有傷口，需要更加仔細(xì)地觀察，防止感染擴散。3.患者因心力衰竭臥床休息時，應(yīng)絕對避免活動，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。答案：錯誤解析：患者因心力衰竭臥床休息時，雖然需要減少活動，但并非絕對避免活動。適當(dāng)?shù)拇采匣顒樱ㄈ绶怼⒅w活動）可以促進血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。長期臥床會導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等問題，不利于康復(fù)。4.護士為患者進行肌肉注射時，應(yīng)選擇肌肉豐厚、離神經(jīng)血管較遠的部位。答案：正確解析：護士為患者進行肌肉注射時，應(yīng)選擇肌肉豐厚、離神經(jīng)血管較遠的部位，以減少損傷風(fēng)險。常用的部位如臀大肌、股外側(cè)肌等，這些部位符合注射要求。5.患者因腦出血入院，出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射狀嘔吐，護士應(yīng)立即給予患者吸氧。答案：錯誤解析：患者因腦出血入院，出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射狀嘔吐，提示可能發(fā)生腦疝，這是危及生命的并發(fā)癥。護士應(yīng)立即通知醫(yī)生，并采取措施降低顱內(nèi)壓，如頭低腳高位、甘露醇靜脈滴注等。吸氧雖然可以緩解缺氧，但不是針對腦疝的首要措施。6.護士為患者進行口腔護理時，應(yīng)注意觀察口腔黏膜有無潰瘍、感染等，但無需關(guān)注牙齒情況。答案：錯誤解析：護士為患者進行口腔護理時，不僅要觀察口腔黏膜有無潰瘍、感染等，還應(yīng)關(guān)注牙齒情況。牙齒損壞會影響咀嚼功能，進而影響消化吸收。此外，牙齒問題也可能導(dǎo)致口腔感染，因此需要全面評估。7.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護士應(yīng)指導(dǎo)患者穿合適的鞋襪，并保持足部干燥，以預(yù)防新的損傷。答案：正確解析：患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護士應(yīng)指導(dǎo)患者穿合適的鞋襪，以減少摩擦和壓力。同時，保持足部干燥可以預(yù)防真菌感染，促進傷口愈合。8.患者正在進行腸外營養(yǎng)支持時，護士應(yīng)密切監(jiān)測血清電解質(zhì)和血糖，以及生命體征。答案：正確解析：患者進行腸外營養(yǎng)支持時，需要密切監(jiān)測血清電解質(zhì)和血糖，以及生命體征。腸外營養(yǎng)可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和血糖波動，影響患者安全。同時，也需要監(jiān)測生命體征，評估患者的整體狀況。9.護士為患者進行鼻飼時，應(yīng)確保鼻飼管插入深度