胃腸外科護(hù)理學(xué)習(xí)題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.胃腸減壓期間，若胃管堵塞，正確的處理方法是（）A.更換胃管B.加大負(fù)壓吸引C.暫停減壓吸引，用生理鹽水沖洗胃管D.夾住胃管，1小時(shí)后再減壓吸引答案：C解析：胃腸減壓期間胃管堵塞時(shí)，應(yīng)暫停減壓吸引，用生理鹽水沖洗胃管，以保持胃管通暢，一般先不考慮更換胃管；加大負(fù)壓吸引可能導(dǎo)致胃黏膜損傷；夾住胃管1小時(shí)后再減壓吸引并不能解決堵塞問題。2.腹部手術(shù)后早期出現(xiàn)惡心、嘔吐的常見原因是（）A.顱內(nèi)壓增高B.麻醉反應(yīng)C.術(shù)后腹脹D.腸梗阻答案：B解析：腹部手術(shù)后早期出現(xiàn)惡心、嘔吐最常見的原因是麻醉反應(yīng)，麻醉藥物對(duì)胃腸道的刺激可引起嘔吐。顱內(nèi)壓增高一般有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，且多不是腹部手術(shù)后早期惡心嘔吐的主要原因；術(shù)后腹脹多在術(shù)后一段時(shí)間后逐漸出現(xiàn)，不是早期惡心嘔吐的常見原因；腸梗阻一般有腹痛、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)，早期相對(duì)少見。3.胃潰瘍穿孔非手術(shù)治療期間，最重要的護(hù)理措施是（）A.半臥位B.禁食、胃腸減壓C.補(bǔ)液D.應(yīng)用抗生素答案：B解析：胃潰瘍穿孔非手術(shù)治療期間，禁食、胃腸減壓可以減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)外漏，減輕對(duì)腹膜的刺激，是最重要的護(hù)理措施。半臥位有利于引流，但不是最關(guān)鍵的；補(bǔ)液和應(yīng)用抗生素也是重要措施，但相對(duì)而言，禁食、胃腸減壓對(duì)控制病情發(fā)展更為關(guān)鍵。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.胃腸外科手術(shù)后，早期活動(dòng)的好處有（）A.促進(jìn)切口愈合B.預(yù)防肺部并發(fā)癥C.防止腸粘連D.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)E.減輕腹脹答案：ABCDE解析：胃腸外科手術(shù)后早期活動(dòng)，可促進(jìn)血液循環(huán)，有利于切口愈合；能增加肺活量，預(yù)防肺部并發(fā)癥；可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止腸粘連，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減輕腹脹。2.胃腸減壓的目的包括（）A.減輕胃腸道內(nèi)壓力B.改善胃腸壁血液循環(huán)C.有利于炎癥局限D(zhuǎn).預(yù)防體液丟失E.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)答案：ABCE解析：胃腸減壓通過吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕胃腸道內(nèi)壓力，改善胃腸壁血液循環(huán)，有利于炎癥局限，也能促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。胃腸減壓主要是引出胃腸道內(nèi)的液體，不能預(yù)防體液丟失，反而可能導(dǎo)致一定量的消化液丟失。3.腸梗阻患者的非手術(shù)治療措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.應(yīng)用抗生素D.腹部按摩E.密切觀察病情變化答案：ABCE解析：腸梗阻患者非手術(shù)治療時(shí)，禁食、胃腸減壓是重要措施，可減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；糾正水、電解質(zhì)紊亂維持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；應(yīng)用抗生素可預(yù)防和控制感染；密切觀察病情變化以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展決定是否手術(shù)。腹部按摩在腸梗阻時(shí)一般不進(jìn)行，可能會(huì)加重腸道負(fù)擔(dān)，甚至引起腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.胃腸手術(shù)后患者若出現(xiàn)腹脹，應(yīng)立即使用新斯的明促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：胃腸手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹，應(yīng)先查找原因，不能盲目使用新斯的明。若存在機(jī)械性腸梗阻等禁忌情況，使用新斯的明可能會(huì)加重病情。2.胃癌根治術(shù)后，患者拔除胃管后即可進(jìn)普食。（）答案：錯(cuò)誤解析：胃癌根治術(shù)后拔除胃管后，應(yīng)先從少量飲水開始，逐步過渡到流食、半流食，最后才能進(jìn)普食，不能立即進(jìn)普食，以免引起胃腸道不適。3.胃腸減壓期間，應(yīng)每日更換引流裝置。（）答案：正確解析：每日更換引流裝置可保持引流裝置的清潔，防止感染，同時(shí)能準(zhǔn)確觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量等情況。4.腹部手術(shù)后患者取半臥位，主要目的是減輕傷口疼痛。（）答案：錯(cuò)誤解析：腹部手術(shù)后患者取半臥位的主要目的是使?jié)B出液流入盆腔，有利于引流，防止膈下膿腫形成，同時(shí)可減輕腹部張力，有利于傷口愈合，減輕傷口疼痛只是其中一個(gè)方面，但不是主要目的。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題，30分）1.簡(jiǎn)述胃腸外科手術(shù)后患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：-術(shù)后禁食、胃腸減壓：一般在胃腸功能未恢復(fù)前需禁食，并進(jìn)行胃腸減壓，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，防止胃腸內(nèi)容物繼續(xù)外漏（若為消化道穿孔手術(shù)等情況），同時(shí)避免腹脹。-胃腸功能恢復(fù)的判斷：觀察患者有無肛門排氣、腸鳴音是否恢復(fù)正常。當(dāng)患者出現(xiàn)肛門排氣，提示胃腸功能開始恢復(fù)。-飲食過渡：胃腸功能恢復(fù)后，先從少量飲水開始，如無不適，可給予流食，如米湯、菜湯等，每次量不宜過多。逐漸過渡到半流食，如粥、面條等，注意食物要清淡、易消化。隨著病情恢復(fù)，可改為軟食，最后過渡到普食。-飲食注意事項(xiàng)：飲食應(yīng)遵循少食多餐的原則，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以及易產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料等，以防引起腹脹等不適。同時(shí)要注意飲食衛(wèi)生，避免食用不潔食物。2.簡(jiǎn)述胃腸外科手術(shù)后切口觀察的要點(diǎn)。答案：-觀察切口敷料：注意敷料是否清潔、干燥，有無滲血、滲液。若發(fā)現(xiàn)敷料被血液或滲出液浸濕，應(yīng)及時(shí)更換，并觀察滲血、滲液的量、顏色和性質(zhì)。少量淡血性滲液可能是術(shù)后正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)大量鮮紅色血液滲出，可能提示切口出血。-切口有無紅腫：觀察切口周圍皮膚有無發(fā)紅、腫脹，若出現(xiàn)紅腫，范圍逐漸擴(kuò)大，可能提示切口有炎癥存在。-有無壓痛：輕輕按壓切口周圍，詢問患者有無疼痛加劇，若壓痛明顯，可能存在切口感染或其他異常情況。-切口愈合情況：觀察切口有無裂開，尤其對(duì)于年老體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、腹壓突然增加（如劇烈咳嗽、嘔吐等）的患者，更應(yīng)密切觀察切口有無哆開。還要注意切口有無皮下積液、積膿等情況，若發(fā)現(xiàn)切口處有波動(dòng)感，可能提示有皮下積液或積膿，需進(jìn)一步處理。五、討論題（每題20分，共1題，20分）請(qǐng)討論胃腸外科手術(shù)后患者常見的并發(fā)癥及相應(yīng)的護(hù)理措施。答案：胃腸外科手術(shù)后患者常見的并發(fā)癥及護(hù)理措施如下：1.術(shù)后出血-原因：多由于手術(shù)中止血不徹底、結(jié)扎線脫落、凝血功能障礙等引起。-表現(xiàn)：胃腸道內(nèi)出血可表現(xiàn)為嘔血、黑便；腹腔內(nèi)出血可出現(xiàn)腹痛、腹脹、面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)速等休克癥狀。-護(hù)理措施：密切觀察生命體征、傷口敷料及引流液的顏色、性質(zhì)和量。若發(fā)現(xiàn)異常出血情況，立即通知醫(yī)生。建立靜脈通路，快速補(bǔ)液、輸血，糾正休克。做好再次手術(shù)止血的準(zhǔn)備。2.切口感染-原因：手術(shù)操作污染、患者自身抵抗力低下、切口血腫等因素易導(dǎo)致感染。-表現(xiàn)：術(shù)后3-5天切口疼痛加重，局部紅腫、壓痛，嚴(yán)重時(shí)可有發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等全身癥狀，切口處可出現(xiàn)滲液、膿性分泌物。-護(hù)理措施：保持切口敷料清潔干燥，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。密切觀察切口情況，如發(fā)現(xiàn)紅腫、滲液等異常及時(shí)處理。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者抵抗力。如有感染，根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素，必要時(shí)拆除縫線，充分引流膿液。3.吻合口漏-原因：吻合技術(shù)不當(dāng)、吻合口血運(yùn)不良、患者營(yíng)養(yǎng)狀況差等因素可導(dǎo)致吻合口漏。-表現(xiàn)：患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，腹腔引流液增多，可含有胃腸內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)彌漫性腹膜炎體征。-護(hù)理措施：禁食、胃腸減壓，以減少胃腸內(nèi)容物對(duì)吻合口的刺激。密切觀察患者生命體征、腹部癥狀和體征以及引流液情況。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，可通過腸外營(yíng)養(yǎng)或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。保持腹腔引流管通暢，充分引流漏出的胃腸液。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，若癥狀嚴(yán)重，可能需再次手術(shù)處理。4.腸梗阻-原因：術(shù)后腸粘連是常見原因，