2025年氣胸多選擇試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10分）

1.關于氣胸的病因，以下哪項說法不正確？

A.自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型的年輕男性

B.創(chuàng)傷性氣胸常由胸部外傷引起

C.醫(yī)源性氣胸多由醫(yī)療操作不當引起

D.氣胸的發(fā)生與遺傳因素無關

E.慢性阻塞性肺疾病患者更容易發(fā)生氣胸

2.氣胸的典型臨床表現(xiàn)不包括：

A.突發(fā)性胸痛

B.呼吸困難

C.咳嗽

D.發(fā)熱

E.咯血

3.以下哪項檢查是診斷氣胸的首選方法？

A.胸部X線檢查

B.胸部CT檢查

C.超聲檢查

D.心電圖

E.肺功能檢查

4.關于氣胸的X線表現(xiàn)，以下哪項描述不正確？

A.患側(cè)肺透亮度增加

B.肺紋理消失

C.肺組織被壓縮向肺門

D.可見氣胸線

E.患側(cè)胸膜腔密度增高

5.氣胸的治療原則不包括：

A.休息和觀察

B.吸氧

C.胸腔穿刺抽氣

D.胸腔閉式引流

E.立即開胸手術

6.關于自發(fā)性氣胸的復發(fā)率，以下說法正確的是：

A.首次發(fā)作后1年內(nèi)復發(fā)率約30%

B.首次發(fā)作后1年內(nèi)復發(fā)率約50%

C.首次發(fā)作后1年內(nèi)復發(fā)率約70%

D.首次發(fā)作后1年內(nèi)復發(fā)率約90%

E.自發(fā)性氣胸不會復發(fā)

7.以下哪種情況需要緊急處理氣胸？

A.少量氣胸，無明顯癥狀

B.中量氣胸，輕微呼吸困難

C.大量氣胸，明顯呼吸困難

D.張力性氣胸

E.慢性氣胸

8.關于氣胸的預防，以下哪項措施不正確？

A.避免劇烈運動

B.戒煙

C.積極治療肺部基礎疾病

D.避免高空飛行

E.長期服用抗生素預防感染

9.以下哪種疾病最容易并發(fā)氣胸？

A.肺炎

B.肺結(jié)核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支氣管哮喘

E.肺癌

10.關于氣胸的預后，以下說法正確的是：

A.氣胸的預后與病因無關

B.張力性氣胸預后最好

C.及時治療預后良好

D.所有氣胸都需要手術治療

E.氣胸一定會導致死亡

二、填空題（每題2分，共12分）

1.氣胸是指氣體進入胸膜腔，導致胸膜腔內(nèi)壓力增高，肺組織受壓________的一種疾病。

2.根據(jù)病因，氣胸可分為自發(fā)性氣胸、________和醫(yī)源性氣胸。

3.氣胸的典型體征包括患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運動減弱、叩診呈________音、聽診呼吸音減弱或消失。

4.氣胸的嚴重程度通常根據(jù)肺組織被壓縮的百分比來評估，一般將肺壓縮________%以下定義為少量氣胸。

5.張力性氣胸是一種危及生命的急癥，其特點是胸膜腔內(nèi)壓力持續(xù)增高，導致縱隔向________移位。

6.對于復發(fā)性氣胸患者，常采用________治療以預防復發(fā)。

三、判斷題（每題2分，共12分）

1.所有氣胸患者都需要立即進行胸腔穿刺抽氣處理。（）

2.氣胸患者應采取臥位休息，患側(cè)臥位可減輕肺受壓。（）

3.胸部X線檢查是診斷氣胸的唯一方法。（）

4.自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型的年輕男性。（）

5.氣胸患者出現(xiàn)呼吸困難時應立即給予高流量吸氧。（）

6.胸腔閉式引流是治療氣胸的常用方法，適用于中大量氣胸。（）

四、多項選擇題（每題2分，共4分）

1.以下哪些是氣胸的常見病因？

A.肺大皰破裂

B.胸部外傷

C.醫(yī)療操作

D.劇烈咳嗽

E.遺傳因素

2.氣胸的常見并發(fā)癥包括：

A.縱隔氣腫

B.皮下氣腫

C.血胸

D.膿胸

E.急性呼吸衰竭

五、簡答題（每題5分，共10分）

1.簡述氣胸的臨床表現(xiàn)及診斷要點。

2.簡述氣胸的治療原則及方法。

參考答案及解析

一、單項選擇題

1.答案：D

解析：氣胸的發(fā)生與多種因素有關，包括肺部基礎疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊?、肺結(jié)核、肺大皰等）、胸膜下肺大皰破裂、胸部外傷、醫(yī)療操作不當?shù)?。雖然遺傳因素不是氣胸的主要病因，但某些遺傳性疾?。ㄈ珩R凡綜合征）可能增加氣胸的風險，因此說"氣胸的發(fā)生與遺傳因素無關"是不正確的。

2.答案：D

解析：氣胸的典型臨床表現(xiàn)包括突發(fā)性胸痛、呼吸困難和咳嗽。發(fā)熱不是氣胸的典型表現(xiàn)，除非合并感染?？┭膊皇菤庑氐牡湫捅憩F(xiàn)，除非合并其他肺部疾病。

3.答案：A

解析：胸部X線檢查是診斷氣胸的首選方法，可以顯示氣胸線、肺組織被壓縮的程度以及有無并發(fā)癥。胸部CT檢查對氣胸的診斷更敏感，尤其是對少量氣胸和復雜情況，但通常作為二線檢查。超聲檢查、心電圖和肺功能檢查對氣胸的診斷價值有限。

4.答案：E

解析：氣胸的X線表現(xiàn)包括患側(cè)肺透亮度增加、肺紋理消失、肺組織被壓縮向肺門、可見氣胸線等。患側(cè)胸膜腔密度增高不是氣胸的典型表現(xiàn)，而是胸腔積液的典型表現(xiàn)。

5.答案：E

解析：氣胸的治療原則包括休息和觀察、吸氧、胸腔穿刺抽氣和胸腔閉式引流等。手術治療（如開胸手術或胸腔鏡手術）通常用于復發(fā)性氣胸、持續(xù)漏氣或合并其他肺部疾病的患者，不是所有氣胸都需要立即手術治療。

6.答案：A

解析：自發(fā)性氣胸的復發(fā)率較高，首次發(fā)作后1年內(nèi)復發(fā)率約30%，5年內(nèi)復發(fā)率可達50%以上。因此，對于首次發(fā)作的自發(fā)性氣胸患者，即使癥狀緩解，也需要密切隨訪和預防措施。

7.答案：D

解析：張力性氣胸是一種危及生命的急癥，需要立即處理。其特點是胸膜腔內(nèi)壓力持續(xù)增高，導致患側(cè)肺完全受壓，縱隔向健側(cè)移位，靜脈回流受阻，可迅速導致呼吸循環(huán)衰竭。其他選項中的情況雖然也需要處理，但緊急程度不如張力性氣胸。

8.答案：E

解析：氣胸的預防措施包括避免劇烈運動、戒煙、積極治療肺部基礎疾病、避免高空飛行等。長期服用抗生素并不能有效預防氣胸的發(fā)生，反而可能導致耐藥性和其他不良反應。

9.答案：B

解析：肺結(jié)核是容易并發(fā)氣胸的疾病之一，尤其是當肺結(jié)核形成空洞或破潰到胸膜腔時。慢性阻塞性肺疾病和肺癌也可能并發(fā)氣胸，但肺結(jié)核的并發(fā)率相對較高。

10.答案：C

解析：氣胸的預后與多種因素有關，包括病因、嚴重程度、治療是否及時等。及時治療預后通常良好，但張力性氣胸預后較差，如果不及時處理可能導致死亡。手術治療可以降低復發(fā)率，但并非所有氣胸都需要手術。因此，"及時治療預后良好"是正確的說法。

二、填空題

1.答案：萎陷

解析：氣胸是指氣體進入胸膜腔，導致胸膜腔內(nèi)壓力增高，肺組織受壓萎陷的一種疾病。氣體進入胸膜腔后，肺組織因受壓而萎陷，導致肺通氣功能障礙。

2.答案：創(chuàng)傷性氣胸

解析：根據(jù)病因，氣胸可分為自發(fā)性氣胸（無明顯誘因）、創(chuàng)傷性氣胸（由胸部外傷引起）和醫(yī)源性氣胸（由醫(yī)療操作不當引起）。

3.答案：鼓

解析：氣胸的典型體征包括患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運動減弱、叩診呈鼓音（因為氣體存在）、聽診呼吸音減弱或消失。這些體征是由于氣體進入胸膜腔，導致肺組織受壓所致。

4.答案：20

解析：氣胸的嚴重程度通常根據(jù)肺組織被壓縮的百分比來評估，一般將肺壓縮20%以下定義為少量氣胸，20%-50%為中量氣胸，50%以上為大量氣胸。這種分類有助于指導治療方案的選擇。

5.答案：健側(cè)

解析：張力性氣胸是一種危急情況，其特點是胸膜腔內(nèi)壓力持續(xù)增高，導致縱隔向健側(cè)移位?？v隔移位會影響心臟和大血管的位置，導致靜脈回流受阻，可迅速導致呼吸循環(huán)衰竭。

6.答案：胸膜固定術

解析：對于復發(fā)性氣胸患者，常采用胸膜固定術治療以預防復發(fā)。胸膜固定術是通過物理或化學方法使胸膜腔產(chǎn)生粘連，防止氣體再次進入胸膜腔。常用的方法包括胸腔鏡下胸膜摩擦術、滑石粉胸膜固定術等。

三、判斷題

1.答案：×

解析：并非所有氣胸患者都需要立即進行胸腔穿刺抽氣處理。對于少量氣胸、無明顯癥狀的患者，可以采取保守治療，如臥床休息、吸氧等，密切觀察病情變化。只有中大量氣胸或癥狀明顯的患者才需要胸腔穿刺抽氣。

2.答案：√

解析：氣胸患者應采取臥位休息，患側(cè)臥位可以減輕肺受壓，有助于肺復張。同時，患側(cè)臥位可以減少氣體對健側(cè)肺的影響，改善通氣功能。

3.答案：×

解析：胸部X線檢查是診斷氣胸的常用方法，但不是唯一方法。對于少量氣胸或X線檢查陰性的可疑病例，胸部CT檢查可以提高診斷率。此外，臨床表現(xiàn)和體征也是診斷氣胸的重要依據(jù)。

4.答案：√

解析：自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型的年輕男性，尤其是有肺大皰的患者。這可能與肺大皰的形成和破裂有關，瘦高體型者的胸廓結(jié)構(gòu)可能更容易導致肺大皰的形成和破裂。

5.答案：×

解析：氣胸患者出現(xiàn)呼吸困難時，應給予吸氧，但不應立即給予高流量吸氧。高流量吸氧可能導致復張性肺水腫，尤其是對于大量氣胸或長時間肺萎陷的患者。應給予中等流量吸氧，并根據(jù)病情調(diào)整。

6.答案：√

解析：胸腔閉式引流是治療氣胸的常用方法，適用于中大量氣胸或癥狀明顯的少量氣胸。通過胸腔閉式引流，可以持續(xù)排出胸膜腔內(nèi)的氣體，促進肺復張，緩解癥狀。

四、多項選擇題

1.答案：A、B、C、D

解析：氣胸的常見病因包括肺大皰破裂（自發(fā)性氣胸的主要原因）、胸部外傷（導致創(chuàng)傷性氣胸）、醫(yī)療操作（如胸腔穿刺、中心靜脈置管等，導致醫(yī)源性氣胸）以及劇烈咳嗽（可能導致肺泡破裂，引起氣胸）。遺傳因素不是氣胸的主要病因，但某些遺傳性疾病可能增加氣胸的風險。

2.答案：A、B、C、D、E

解析：氣胸的常見并發(fā)癥包括縱隔氣腫（氣體進入縱隔）、皮下氣腫（氣體進入皮下組織）、血胸（胸膜腔內(nèi)出血）、膿胸（胸膜腔內(nèi)感染）以及急性呼吸衰竭（嚴重氣胸導致通氣功能障礙）。這些并發(fā)癥可能加重病情，影響預后，需要及時處理。

五、簡答題

1.答案：

氣胸的臨床表現(xiàn)主要包括：

-突發(fā)性胸痛：常為尖銳、刺痛，位于患側(cè)胸部，可放射至肩部或背部。

-呼吸困難：程度與氣胸量、肺功能基礎和個體差異有關，嚴重時可出現(xiàn)發(fā)紺。

-咳嗽：多為干咳，偶有少量痰液。

-體征：患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，氣管向健側(cè)移位（大量氣胸時）。

診斷要點：

-病史：詢問有無誘因（如劇烈運動、咳嗽、外傷等）和基礎疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊　⒎谓Y(jié)核等）。

-臨床表現(xiàn)：典型的胸痛、呼吸困難和體征。

-影像學檢查：胸部X線是首選檢查方法，可顯示氣胸線、肺組織被壓縮的程度；胸部CT對少量氣胸和復雜情況更敏感。

-鑒別診斷：需與急性心肌梗死、肺栓塞、主動脈夾層等疾病鑒別。

2.答案：

氣胸的治療原則及方法：

治療原則：

-根據(jù)氣胸量、癥狀和基礎疾病決定治療方案。

-少量氣胸、無癥狀或癥狀輕微者可采取保守治療。

-中大量氣胸或癥狀明顯者需積極干預，促進肺復張。

-復發(fā)性氣胸需考慮預防性治療。

-積極治療基礎疾病。

治療方法：

-保守治療：適用于少量氣胸、無癥狀或癥狀輕微者。包括臥床休息（患側(cè)臥位）、吸氧（促進氮氣吸收，加