檢驗科室標本采集作業(yè)指導書一、總則

檢驗科室標本采集作業(yè)指導書旨在規(guī)范標本采集流程，確保標本質(zhì)量，提高檢驗結(jié)果的準確性和可靠性。本指導書適用于檢驗科室所有涉及標本采集的相關人員，包括醫(yī)護人員、檢驗技師等。

二、標本采集的基本要求

（一）采集前的準備

1.了解檢驗項目及標本要求：根據(jù)檢驗申請單明確所需檢驗項目、標本類型、采集量及保存條件。

2.檢查采集設備：確保采血管、注射器、采血針等器械清潔、無破損，并在有效期內(nèi)使用。

3.核對患者信息：核對患者身份標識，確保標本與申請單一致。

（二）采集過程中的注意事項

1.嚴格執(zhí)行無菌操作：采集前用75%酒精消毒采集部位，待酒精揮發(fā)后進行穿刺。

2.避免污染：采集過程中避免接觸標本容器外部，防止交叉污染。

3.正確采集方法：根據(jù)不同標本類型采用相應的采集方法，如靜脈血、尿液、糞便等。

三、常見標本采集方法

（一）靜脈血采集

1.選擇血管：通常選擇肘正中靜脈、橈靜脈或股靜脈，根據(jù)患者血管狀況選擇合適部位。

2.采集步驟：

(1)用消毒棉簽干棉簽按壓穿刺點，消毒酒精棉簽以75°角進針。

(2)抽血至所需量，輕輕轉(zhuǎn)動采血管混勻血液。

(3)拔針后用干棉簽按壓穿刺點至少3分鐘。

3.注意事項：

(1)避免采血前飲酒或劇烈運動。

(2)高脂血癥患者需空腹采集。

（二）尿液采集

1.標本類型：根據(jù)檢驗項目選擇晨尿、隨機尿或24小時尿。

2.采集步驟：

(1)用肥皂水或清水清洗外陰部。

(2)女性患者用無菌棉簽擦拭尿道口，男性患者清潔包皮。

(3)用尿杯接取中段尿液5-10ml。

3.注意事項：

(1)避免經(jīng)血、精液污染。

(2)采集后立即送檢，避免放置過久。

（三）糞便采集

1.標本類型：取新鮮糞便約3-5g，置于干凈容器中。

2.采集步驟：

(1)用無菌棉簽蘸取糞便，放入容器中。

(2)若需培養(yǎng)，需避免接觸尿液和周圍皮膚。

3.注意事項：

(1)采集后2小時內(nèi)送檢。

(2)避免使用抗生素等藥物干擾檢驗。

四、標本運送與保存

（一）運送要求

1.標本容器應密封，避免泄漏。

2.運送過程中避免劇烈搖晃，防止標本破裂。

3.根據(jù)標本類型選擇合適溫度保存，如血常規(guī)需室溫保存。

（二）保存條件

1.靜脈血：血常規(guī)、生化標本室溫保存30分鐘內(nèi)送檢。

2.尿液：尿常規(guī)需冷藏保存，2小時內(nèi)送檢。

3.糞便：需避光保存，4小時內(nèi)送檢。

五、質(zhì)量控制

（一）標本標識

1.標本標簽應清晰注明患者姓名、住院號、采集時間等信息。

2.標本容器與申請單一致，避免混淆。

（二）異常處理

1.若發(fā)現(xiàn)標本溶血、凝血或污染，需重新采集。

2.記錄異常情況并上報檢驗科主管。

六、附則

本指導書由檢驗科負責解釋，定期更新。所有人員需嚴格遵守，確保標本采集工作規(guī)范有序。

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一、總則

檢驗科室標本采集作業(yè)指導書旨在規(guī)范標本采集流程，確保標本質(zhì)量，提高檢驗結(jié)果的準確性和可靠性，為臨床診斷和治療提供可靠依據(jù)。本指導書適用于檢驗科室所有涉及標本采集的相關人員，包括醫(yī)護人員、檢驗技師等。通過標準化操作，減少因標本采集不當導致的誤差，保障患者安全和檢驗效率。

二、標本采集的基本要求

（一）采集前的準備

1.了解檢驗項目及標本要求：

(1)仔細閱讀檢驗申請單，明確所需檢驗項目（如血常規(guī)、生化全項、免疫學檢測等）。

(2)根據(jù)檢驗項目確定所需標本類型（如靜脈血、血清、血漿、尿液、糞便、組織等）。

(3)確認標本采集量、抗凝劑/添加劑種類及保存條件（如需空腹、冷藏等）。例如，生化檢測通常需要血清，且需患者空腹8-12小時采集；血氣分析需肝素抗凝，且需立即送檢。

2.檢查采集設備：

(1)檢查采血管、注射器、采血針、棉簽、消毒液（75%酒精）等是否在有效期內(nèi)，包裝是否完好。

(2)確認采血管規(guī)格與檢驗項目對應，如紅色管（肝素抗凝）、藍色管（EDTA抗凝）、綠色管（肝素鋰抗凝）等。

(3)檢查設備（如離心機、冰箱）是否運行正常，溫度是否達標。

3.核對患者信息：

(1)嚴格執(zhí)行“雙人核對”制度，核對患者身份標識（如腕帶、身份證），確保與檢驗申請單信息一致。

(2)確認患者狀態(tài)是否適合采集（如無發(fā)熱、出血等異常）。

(3)向患者解釋采集目的和注意事項，獲取知情同意。

（二）采集過程中的注意事項

1.嚴格執(zhí)行無菌操作：

(1)采集前用75%酒精棉簽以旋轉(zhuǎn)方式消毒采集部位（如指尖、肘正中靜脈），消毒范圍直徑至少5cm，待酒精完全揮發(fā)（至少30秒）后再進行穿刺，以防酒精影響檢測結(jié)果（如血糖）。

(2)穿刺部位應避開神經(jīng)、血管密集區(qū)域，皮膚無破損、無炎癥。

(3)一次性使用采血針、棉簽，嚴禁復用。

2.避免污染：

(1)采集過程中，手部不得接觸標本容器開口處和內(nèi)部。

(2)避免血液飛濺，必要時佩戴手套。

(3)若采集過程中需中斷，應妥善處理已采集的標本，避免污染。

3.正確采集方法：

(1)根據(jù)不同標本類型采用標準采集方法，確保采集量和質(zhì)量。

(2)靜脈血采集時，穿刺角度宜為30-40度，見回血后緩慢推注血液至所需量，避免用力過猛導致溶血。

(3)尿液采集時，指導患者清潔外陰，采集中段尿，避免經(jīng)血、糞便污染。

三、常見標本采集方法

（一）靜脈血采集

1.選擇血管：

(1)成人常用肘正中靜脈（最常用）、頭靜脈、貴要靜脈。選擇時考慮血管顯露程度、患者合作度及既往穿刺史。

(2)兒童及嬰幼兒常選用手指或腳背靜脈。

2.采集步驟：

(1)協(xié)助患者取舒適體位（如坐位肘部伸直、仰臥位暴露穿刺側(cè)），固定肢體。

(2)用消毒棉簽干棉簽按壓穿刺點上方，消毒酒精棉簽以15-30度角進針，見回血后沿血管方向稍進針少許，松開上方棉簽，緩慢推血入采血管。

(3)根據(jù)檢驗項目需求，采血至足量（如生化全項需4-5ml，血常規(guī)需2-3ml）。采血管通常按順序推入，避免血細胞破壞（如血清管先采，抗凝管后采）。

(4)采血完畢，用干棉簽（非酒精棉簽）沿血管方向按壓穿刺點至少3分鐘，并適當延長按壓時間（如凝血功能異常者）。

3.注意事項：

(1)采血前告知患者避免飲酒、劇烈運動、吸煙至少2小時，高脂血癥患者需空腹10-12小時。

(2)采血時避免按壓穿刺點，防止靜脈血淤滯影響結(jié)果（如乳酸脫氫酶升高）。

(3)抗凝管采血后應立即混勻，血清管采血后避免劇烈搖晃，靜置30-60分鐘離心分離。

（二）尿液采集

1.標本類型及適用項目：

(1)晨尿：適用于尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎臟功能檢測等。

(2)隨機尿：適用于常規(guī)尿檢、尿路感染篩查等。

(3)24小時尿：適用于尿生化定量（如肌酐、電解質(zhì)）、尿蛋白定量等。

2.采集步驟：

(1)晨尿：晨起第一次排尿，棄去前段尿液，收集中段約5-10ml于潔凈尿杯或?qū)Ｓ萌萜髦小?/p>

(2)隨機尿：隨意排尿，棄去前段尿液，收集中段約5-10ml。

(3)24小時尿：晨起排空膀胱后開始計時，收集全天尿液于帶刻度的清潔容器中，混勻后取適量送檢（具體量參照實驗室要求，通常為100ml）。

3.注意事項：

(1)女性患者采集時用無菌棉簽擦拭尿道口，避免經(jīng)血、白帶污染。男性患者注意清潔包皮。

(2)使用清潔、無染色的容器。

(3)尿液標本采集后應立即送檢或冷藏保存（如尿路感染檢查需盡快送檢）。避免放置過久導致細菌滋生或成分分解。

（三）糞便采集

1.標本類型及適用項目：

(1)全糞便：適用于寄生蟲檢查、隱血試驗（FOBT）、常規(guī)性狀觀察。

(2)部分糞便：適用于糞便培養(yǎng)（需無菌棉簽取膿血、黏液部分）。

2.采集步驟：

(1)全糞便：使用清潔容器（如帶蓋便盆），收集患者當天排出的全部糞便，約3-5g（約一茶匙）。

(2)部分糞便：用無菌棉簽蘸取糞便中的膿血、黏液或異常區(qū)域糞便送檢。

3.注意事項：

(1)避免使用抗生素、止瀉藥等干擾檢驗結(jié)果（如需停藥，請遵醫(yī)囑）。

(2)采集后立即送檢，或冷藏保存（如4℃冰箱，不超過24小時）。

(3)確保糞便未混入尿液或多余水分。

四、標本運送與保存

（一）運送要求

1.標本容器：

(1)使用實驗室指定型號的容器，確保密封性良好，標簽清晰。

(2)對于有特殊要求的容器（如帶蓋、冷藏管），需按規(guī)定使用。

2.運送過程：

(1)標本運送過程中應避免劇烈搖晃，特別是血清和血漿標本，以防溶血或氣泡產(chǎn)生。

(2)需冷藏的標本（如血氣、生化、免疫標本）應放置于專用冰桶或冷藏箱內(nèi)，確保溫度達標（通常2-8℃）。

(3)運送時間盡量縮短，遵循“盡快送檢”原則。記錄運送時間。

3.標本交接：

(1)運送人員與檢驗科接收人員需核對標本信息、數(shù)量、狀態(tài)，并在交接記錄上簽字。

(2)如發(fā)現(xiàn)標本容器破損、標簽不清、標本性狀異常（如溶血、凝塊），應立即與運送人員溝通，并記錄情況。

（二）保存條件

1.室溫保存：血常規(guī)、部分生化項目（如血糖、淀粉酶）需室溫（15-25℃）保存，但時間有限（通常30分鐘內(nèi)送檢）。

2.冷藏保存：

(1)尿液（常規(guī)、生化）、血清、血漿、免疫學標本等通常需冷藏保存（2-8℃），保存時間根據(jù)項目不同，一般為1-4小時。

(2)24小時尿標本需冷藏保存。

3.冷凍保存：

(1)少數(shù)特殊標本（如某些激素、酶學標本）需-20℃或-80℃冷凍保存。

(2)冷凍標本解凍前需記錄溫度，解凍時避免劇烈搖晃。

五、質(zhì)量控制

（一）標本標識

1.標簽內(nèi)容：標簽上必須清晰、工整地注明：

(1)患者姓名（全名）

(2)住院號/門診號/ID號

(3)申請檢驗項目

(4)采集日期與時間

(5)采集者姓名或工號（可選）

2.標簽粘貼：

(1)標簽粘貼在容器外側(cè)，確保牢固，不易脫落。

(2)避免標簽接觸標本，防止信息模糊。

(3)如容器過大或過小，需在容器兩側(cè)均粘貼標簽。

（二）異常處理

1.標本拒收標準：

(1)標簽信息不完整、不清或缺失。

(2)標本容器破損、泄漏。

(3)標本量不足或過多（超出允許范圍）。

(4)標本性狀異常（如嚴重溶血、乳糜、脂血、凝塊、污染）。

(5)采集時間與申請單不符，或超出保存時間。

(6)缺少必要的抗凝劑或添加劑。

2.處理流程：

(1)拒收標本后，立即通知采集者，說明拒收原因。

(2)記錄拒收標本信息（患者、項目、原因）至實驗室信息系統(tǒng)或?qū)Ｓ糜涗洷尽?/p>

(3)按規(guī)定處理不合格標本（如廢棄、重新采集）。

(4)對于可重新采集的標本，指導采集者按規(guī)范操作。

3.報告系統(tǒng)：

(1)對于反復出現(xiàn)采集問題的醫(yī)護人員或流程，檢驗科應進行分析并提出改進建議。

(2)將典型標本質(zhì)量問題納入科室培訓內(nèi)容。

六、附則

本指導書由檢驗科負責解釋，并根據(jù)實際情況及行業(yè)最佳實踐定期更新（如每年一次）。所有參與標本采集的相關人員必須接受培訓并考核合格后方可上崗。本指導書旨在為標準操作提供依據(jù)，但特殊情況需由經(jīng)驗豐富的專業(yè)人員評估處理。所有人員需持續(xù)遵循，確保標本采集工作規(guī)范、高效、安全。

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一、總則

檢驗科室標本采集作業(yè)指導書旨在規(guī)范標本采集流程，確保標本質(zhì)量，提高檢驗結(jié)果的準確性和可靠性。本指導書適用于檢驗科室所有涉及標本采集的相關人員，包括醫(yī)護人員、檢驗技師等。

二、標本采集的基本要求

（一）采集前的準備

1.了解檢驗項目及標本要求：根據(jù)檢驗申請單明確所需檢驗項目、標本類型、采集量及保存條件。

2.檢查采集設備：確保采血管、注射器、采血針等器械清潔、無破損，并在有效期內(nèi)使用。

3.核對患者信息：核對患者身份標識，確保標本與申請單一致。

（二）采集過程中的注意事項

1.嚴格執(zhí)行無菌操作：采集前用75%酒精消毒采集部位，待酒精揮發(fā)后進行穿刺。

2.避免污染：采集過程中避免接觸標本容器外部，防止交叉污染。

3.正確采集方法：根據(jù)不同標本類型采用相應的采集方法，如靜脈血、尿液、糞便等。

三、常見標本采集方法

（一）靜脈血采集

1.選擇血管：通常選擇肘正中靜脈、橈靜脈或股靜脈，根據(jù)患者血管狀況選擇合適部位。

2.采集步驟：

(1)用消毒棉簽干棉簽按壓穿刺點，消毒酒精棉簽以75°角進針。

(2)抽血至所需量，輕輕轉(zhuǎn)動采血管混勻血液。

(3)拔針后用干棉簽按壓穿刺點至少3分鐘。

3.注意事項：

(1)避免采血前飲酒或劇烈運動。

(2)高脂血癥患者需空腹采集。

（二）尿液采集

1.標本類型：根據(jù)檢驗項目選擇晨尿、隨機尿或24小時尿。

2.采集步驟：

(1)用肥皂水或清水清洗外陰部。

(2)女性患者用無菌棉簽擦拭尿道口，男性患者清潔包皮。

(3)用尿杯接取中段尿液5-10ml。

3.注意事項：

(1)避免經(jīng)血、精液污染。

(2)采集后立即送檢，避免放置過久。

（三）糞便采集

1.標本類型：取新鮮糞便約3-5g，置于干凈容器中。

2.采集步驟：

(1)用無菌棉簽蘸取糞便，放入容器中。

(2)若需培養(yǎng)，需避免接觸尿液和周圍皮膚。

3.注意事項：

(1)采集后2小時內(nèi)送檢。

(2)避免使用抗生素等藥物干擾檢驗。

四、標本運送與保存

（一）運送要求

1.標本容器應密封，避免泄漏。

2.運送過程中避免劇烈搖晃，防止標本破裂。

3.根據(jù)標本類型選擇合適溫度保存，如血常規(guī)需室溫保存。

（二）保存條件

1.靜脈血：血常規(guī)、生化標本室溫保存30分鐘內(nèi)送檢。

2.尿液：尿常規(guī)需冷藏保存，2小時內(nèi)送檢。

3.糞便：需避光保存，4小時內(nèi)送檢。

五、質(zhì)量控制

（一）標本標識

1.標本標簽應清晰注明患者姓名、住院號、采集時間等信息。

2.標本容器與申請單一致，避免混淆。

（二）異常處理

1.若發(fā)現(xiàn)標本溶血、凝血或污染，需重新采集。

2.記錄異常情況并上報檢驗科主管。

六、附則

本指導書由檢驗科負責解釋，定期更新。所有人員需嚴格遵守，確保標本采集工作規(guī)范有序。

---

一、總則

檢驗科室標本采集作業(yè)指導書旨在規(guī)范標本采集流程，確保標本質(zhì)量，提高檢驗結(jié)果的準確性和可靠性，為臨床診斷和治療提供可靠依據(jù)。本指導書適用于檢驗科室所有涉及標本采集的相關人員，包括醫(yī)護人員、檢驗技師等。通過標準化操作，減少因標本采集不當導致的誤差，保障患者安全和檢驗效率。

二、標本采集的基本要求

（一）采集前的準備

1.了解檢驗項目及標本要求：

(1)仔細閱讀檢驗申請單，明確所需檢驗項目（如血常規(guī)、生化全項、免疫學檢測等）。

(2)根據(jù)檢驗項目確定所需標本類型（如靜脈血、血清、血漿、尿液、糞便、組織等）。

(3)確認標本采集量、抗凝劑/添加劑種類及保存條件（如需空腹、冷藏等）。例如，生化檢測通常需要血清，且需患者空腹8-12小時采集；血氣分析需肝素抗凝，且需立即送檢。

2.檢查采集設備：

(1)檢查采血管、注射器、采血針、棉簽、消毒液（75%酒精）等是否在有效期內(nèi)，包裝是否完好。

(2)確認采血管規(guī)格與檢驗項目對應，如紅色管（肝素抗凝）、藍色管（EDTA抗凝）、綠色管（肝素鋰抗凝）等。

(3)檢查設備（如離心機、冰箱）是否運行正常，溫度是否達標。

3.核對患者信息：

(1)嚴格執(zhí)行“雙人核對”制度，核對患者身份標識（如腕帶、身份證），確保與檢驗申請單信息一致。

(2)確認患者狀態(tài)是否適合采集（如無發(fā)熱、出血等異常）。

(3)向患者解釋采集目的和注意事項，獲取知情同意。

（二）采集過程中的注意事項

1.嚴格執(zhí)行無菌操作：

(1)采集前用75%酒精棉簽以旋轉(zhuǎn)方式消毒采集部位（如指尖、肘正中靜脈），消毒范圍直徑至少5cm，待酒精完全揮發(fā)（至少30秒）后再進行穿刺，以防酒精影響檢測結(jié)果（如血糖）。

(2)穿刺部位應避開神經(jīng)、血管密集區(qū)域，皮膚無破損、無炎癥。

(3)一次性使用采血針、棉簽，嚴禁復用。

2.避免污染：

(1)采集過程中，手部不得接觸標本容器開口處和內(nèi)部。

(2)避免血液飛濺，必要時佩戴手套。

(3)若采集過程中需中斷，應妥善處理已采集的標本，避免污染。

3.正確采集方法：

(1)根據(jù)不同標本類型采用標準采集方法，確保采集量和質(zhì)量。

(2)靜脈血采集時，穿刺角度宜為30-40度，見回血后緩慢推注血液至所需量，避免用力過猛導致溶血。

(3)尿液采集時，指導患者清潔外陰，采集中段尿，避免經(jīng)血、糞便污染。

三、常見標本采集方法

（一）靜脈血采集

1.選擇血管：

(1)成人常用肘正中靜脈（最常用）、頭靜脈、貴要靜脈。選擇時考慮血管顯露程度、患者合作度及既往穿刺史。

(2)兒童及嬰幼兒常選用手指或腳背靜脈。

2.采集步驟：

(1)協(xié)助患者取舒適體位（如坐位肘部伸直、仰臥位暴露穿刺側(cè)），固定肢體。

(2)用消毒棉簽干棉簽按壓穿刺點上方，消毒酒精棉簽以15-30度角進針，見回血后沿血管方向稍進針少許，松開上方棉簽，緩慢推血入采血管。

(3)根據(jù)檢驗項目需求，采血至足量（如生化全項需4-5ml，血常規(guī)需2-3ml）。采血管通常按順序推入，避免血細胞破壞（如血清管先采，抗凝管后采）。

(4)采血完畢，用干棉簽（非酒精棉簽）沿血管方向按壓穿刺點至少3分鐘，并適當延長按壓時間（如凝血功能異常者）。

3.注意事項：

(1)采血前告知患者避免飲酒、劇烈運動、吸煙至少2小時，高脂血癥患者需空腹10-12小時。

(2)采血時避免按壓穿刺點，防止靜脈血淤滯影響結(jié)果（如乳酸脫氫酶升高）。

(3)抗凝管采血后應立即混勻，血清管采血后避免劇烈搖晃，靜置30-60分鐘離心分離。

（二）尿液采集

1.標本類型及適用項目：

(1)晨尿：適用于尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎臟功能檢測等。

(2)隨機尿：適用于常規(guī)尿檢、尿路感染篩查等。

(3)24小時尿：適用于尿生化定量（如肌酐、電解質(zhì)）、尿蛋白定量等。

2.采集步驟：

(1)晨尿：晨起第一次排尿，棄去前段尿液，收集中段約5-10ml于潔凈尿杯或?qū)Ｓ萌萜髦小?/p>

(2)隨機尿：隨意排尿，棄去前段尿液，收集中段約5-10ml。

(3)24小時尿：晨起排空膀胱后開始計時，收集全天尿液于帶刻度的清潔容器中，混勻后取適量送檢（具體量參照實驗室要求，通常為100ml）。

3.注意事項：

(1)女性患者采集時用無菌棉簽擦拭尿道口，避免經(jīng)血、白帶污染。男性患者注意清潔包皮。

(2)使用清潔、無染色的容器。

(3)尿液標本采集后應立即送檢或冷藏保存（如尿路感染檢查需盡快送檢）。避免放置過久導致細菌滋生或成分分解。

（三）糞便采集

1.標本類型及適用項目：

(1)全糞便：適用于寄生蟲檢查、隱血試驗（FOBT）、常規(guī)性狀觀察。

(2)部分糞便：適用于糞便培養(yǎng)（需無菌棉簽取膿血、黏液部分）。

2.采集步驟：

(1)全糞便：使用清潔容器（如帶蓋便盆），收集患者當天排出的全部糞便，約3-5g（約一茶匙）。

(2)部分糞便：用無菌棉簽蘸取糞便中的膿血、黏液或異常區(qū)域糞便送檢。

3.注意事項：

(1)避免使用抗生素、止瀉藥等干擾檢驗結(jié)果（如需停藥，請遵醫(yī)囑）。

(2)采集后立即送檢，或冷藏保存（如4℃冰箱，不超過24小時）。

(3)確保糞便未混入尿液或多余水分。

四、標本運送與保存

（一）運送要求

1.標本容器：

(1)使用實驗室指定型號的容器，確保密封性良好，標簽清晰。

(2)對于有特殊要求的容器（如帶蓋、冷藏管），需按規(guī)定使用。

2.運送過程：

(1)標本運送過程中應避免劇烈搖晃，特別是血清和血漿標本，以防溶血或氣泡產(chǎn)生。

(2)需冷藏的標本（如血氣、生化、免疫標本）應放置于專用冰桶或冷藏箱內(nèi)，確保溫度達標（通常2-8℃）。

(3)運送時間盡量縮短，遵循“盡快送檢”原則。記錄運送時間。

3.標本交接：

(1)運送人員與檢驗科接收人員需核對標本信息、數(shù)量、狀態(tài)，并在交接記錄上簽字。

(2)如發(fā)現(xiàn)標本容器破損、標簽不清、標本性狀異常（如溶血、凝塊），應立即與運送人員溝