執(zhí)業(yè)藥師中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識匯編作為執(zhí)業(yè)藥師，中醫(yī)基礎(chǔ)理論是理解中藥藥性、指導臨床用藥、開展合理用藥咨詢的核心理論支撐。熟練掌握陰陽五行、藏象、氣血津液、經(jīng)絡、病因病機及防治原則等內(nèi)容，既能精準把握中藥的功效主治，又能結(jié)合患者體質(zhì)與病機特點提供個性化用藥建議，提升藥學服務質(zhì)量。一、陰陽五行學說（一）陰陽學說陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括，核心為“對立統(tǒng)一”，體現(xiàn)事物的運動變化與相互作用。1.陰陽屬性與歸類凡屬溫熱、明亮、向上、外向、動的、興奮的特性歸為陽；寒涼、晦暗、向下、內(nèi)向、靜的、抑制的特性歸為陰。人體：五臟（藏精氣）屬陰，六腑（傳化物）屬陽；藥性：溫熱藥屬陽，寒涼藥屬陰；五味：辛甘（淡）屬陽，酸苦咸屬陰。2.陰陽的相互關(guān)系對立制約：如寒與熱、陰與陽相互克制，維持動態(tài)平衡（“陽盛則熱，陰盛則寒”）；互根互用：陰陽互為根本、相互依存（如“氣為陽，血為陰，氣能生血、行血、攝血，血能載氣”）；消長平衡：陰陽在一定范圍內(nèi)此消彼長（如夏季陽盛陰消），或皆消皆長（如氣虛致血虛，氣血兩虛）；相互轉(zhuǎn)化：陰陽在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化（如寒證轉(zhuǎn)熱證，熱證轉(zhuǎn)寒證）。（二）五行學說五行（木、火、土、金、水）以“特性”歸類事物，體現(xiàn)相生、相克、相乘、相侮的關(guān)系。1.五行特性與歸類木曰曲直（生長、升發(fā)），火曰炎上（溫熱、升騰），土爰稼穡（生化、承載），金曰從革（肅降、收斂），水曰潤下（滋潤、下行）；事物歸類：五臟（肝木、心火、脾土、肺金、腎水）、五腑（膽木、小腸火、胃土、大腸金、膀胱水）、五色（青木、赤火、黃土、白金、黑水）等。2.五行的生克乘侮相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木（母子關(guān)系，如肝木為母，心火為子）；相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木（制約關(guān)系，如肝木克脾土）；相乘：相克太過（如木旺乘土，肝氣犯脾）；相侮：反向克制（如木虛金侮，肝虛被肺金反克）。（三）執(zhí)業(yè)藥師應用1.指導用藥性味選擇：寒性病證選溫熱（陽）性藥，熱性病證選寒涼（陰）性藥；肝木失調(diào)（如肝郁）選入肝經(jīng)、具“木曰曲直”特性的藥（如柴胡疏肝升發(fā)）。2.分析藥物歸經(jīng)：歸某經(jīng)的藥多作用于對應五行的臟腑（如入腎經(jīng)<水>的藥多補腎，入肺經(jīng)<金>的藥多潤肺）。3.判斷病機傳變：如肝?。荆┏似ⅲㄍ粒盟幮杓骖櫴韪闻c健脾（如逍遙散配白術(shù)）。二、藏象學說藏象是“藏于體內(nèi)的臟腑，表現(xiàn)于外的征象”，核心為五臟（心、肝、脾、肺、腎）、六腑及奇恒之腑的生理功能與相互關(guān)系。（一）五臟的生理功能與特性1.心：主血脈（推動血液運行）、主神志（主宰精神意識）；生理特性為“陽臟，主通明”。應用：安神藥（酸棗仁、遠志）歸心經(jīng)，針對心神不寧；活血化瘀藥（丹參）歸心經(jīng)，改善心脈瘀阻。2.肝：主疏泄（調(diào)暢氣機、情志、血行等）、主藏血（貯藏血液、調(diào)節(jié)血量）；生理特性為“喜條達而惡抑郁，主升主動”。應用：疏肝理氣藥（柴胡、香附）針對肝郁氣滯；補血藥（當歸、白芍）養(yǎng)肝血，治肝血不足。3.脾：主運化（水谷、水液）、主升清（輸布精微）、主統(tǒng)血（統(tǒng)攝血液）；生理特性為“脾氣主升，喜燥惡濕”。應用：健脾藥（白術(shù)、茯苓）治脾虛泄瀉；利水滲濕藥（豬苓、澤瀉）助脾運化水液，治水腫。4.肺：主氣司呼吸（主一身之氣、呼吸之氣）、主行水（通調(diào)水道）、朝百脈（輔心行血）；生理特性為“華蓋、嬌臟，主宣發(fā)肅降”。應用：止咳平喘藥（苦杏仁、紫蘇子）針對肺失宣降；補氣藥（黃芪）補肺氣，治肺氣虛。5.腎：藏精（主生長發(fā)育與生殖）、主水（主津液代謝）、主納氣（攝納肺氣）；生理特性為“主封藏，水火之宅”。應用：補腎精藥（熟地黃、枸杞子）治腎精不足；利水藥（附子、肉桂）溫腎陽，助膀胱氣化，治水腫。（二）六腑的生理功能六腑以“傳化物”為順，“瀉而不藏”，與五臟表里配合：膽：貯藏排泄膽汁，主決斷（與肝表里）；胃：受納腐熟水谷，主通降（“水谷之?！?，與脾表里）；小腸：受盛化物，泌別清濁（“小腸主液”，與心表里）；大腸：傳化糟粕（“大腸主津”，與肺表里）；膀胱：貯存排泄尿液（與腎表里）；三焦：通行元氣，運行水液（“孤府”，上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆）。（三）臟腑關(guān)系與執(zhí)業(yè)藥師應用1.五臟相生相克：如肝木生心火（肝藏血養(yǎng)心），心火生脾土（心陽溫脾），病理上“母病及子”（腎病及肝）、“子病及母”（心病及肝）。2.表里配合：如肝與膽表里，肝病常兼膽病，用藥可疏肝兼利膽（如柴胡配茵陳）。三、氣血津液學說氣血津液是構(gòu)成人體和維持生命活動的基本物質(zhì)，其生成、運行與臟腑功能密切相關(guān)。（一）氣的生成與功能1.氣的生成：源于先天之精（腎）、水谷之精（脾胃）、自然界清氣（肺），故“脾胃為氣血生化之源”“肺為主氣之樞”“腎為生氣之根”。2.氣的分類：元氣：人體最根本之氣，源于腎，推動生長發(fā)育與臟腑功能；宗氣：積于胸中，主司呼吸、貫心脈行氣血；營氣：行于脈中，營養(yǎng)全身，化生血液；衛(wèi)氣：行于脈外，護衛(wèi)肌表、溫養(yǎng)臟腑、調(diào)節(jié)腠理。3.氣的功能：推動、溫煦、防御、固攝、氣化（物質(zhì)轉(zhuǎn)化與能量代謝）。（二）血的生成與運行1.血的生成：源于水谷精微（脾胃運化）和腎精（腎藏精化血），故“脾胃為后天之本，氣血生化之源”“精血同源”。2.血的運行：心主血脈（推動）、肺朝百脈（輔行）、肝主疏泄（調(diào)暢氣機）、脾主統(tǒng)血（防止出血），脈為血行通道。（三）津液的代謝津液分為津（清稀，布散體表、孔竅）和液（稠厚，灌注臟腑、骨節(jié)），代謝依賴脾胃運化、肺宣發(fā)肅降、腎蒸騰氣化、三焦通行。（四）氣血津液的關(guān)系與執(zhí)業(yè)藥師應用1.氣與血：氣能生血（黃芪補氣生血）、行血（川芎行氣活血）、攝血（黨參補氣攝血）；血能載氣（大出血致氣脫）、養(yǎng)氣（血足則氣旺）。2.氣與津液：氣能生津（白術(shù)補氣生津）、行津（陳皮行氣利水）、攝津（山藥補氣攝津）；津能載氣（大汗致氣脫）。3.血與津液：同源互化（失血者不可再利小便，防津傷血虧）。應用：氣虛選補氣藥（人參、黃芪），血虛選補血藥（當歸、熟地黃），津液不足選生津潤燥藥（麥冬、玄參），氣滯血瘀選行氣活血藥（香附、桃仁）。四、經(jīng)絡學說經(jīng)絡是人體運行氣血、聯(lián)絡臟腑、溝通內(nèi)外的通路，包括經(jīng)脈（十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈）和絡脈。（一）十二經(jīng)脈的分布與走向1.分布規(guī)律：四肢部：陰經(jīng)行內(nèi)側(cè)，陽經(jīng)行外側(cè)（上肢內(nèi)側(cè)：肺→心包→心；外側(cè)：大腸→三焦→小腸；下肢內(nèi)側(cè)：脾→肝→腎；外側(cè)：胃→膽→膀胱）；頭面部：陽明經(jīng)行前額，少陽經(jīng)行頭側(cè)，太陽經(jīng)行頭后；軀干部：手三陽經(jīng)行肩胛，足三陽經(jīng)行胸腹背（陽明行胸腹，太陽行腰背，少陽行側(cè)腹）。2.走向規(guī)律：手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹胸。（二）經(jīng)絡的生理功能1.溝通表里上下：聯(lián)絡臟腑與肢節(jié)（如肺經(jīng)屬肺絡大腸，溝通肺與大腸）；2.運行氣血：輸布氣血濡養(yǎng)臟腑組織；3.感應傳導：感受刺激并傳導至臟腑（如針刺“得氣”）；4.調(diào)節(jié)平衡：調(diào)節(jié)臟腑功能與氣血盛衰（如按摩穴位治?。?。（三）執(zhí)業(yè)藥師應用1.指導藥物歸經(jīng)：引經(jīng)藥引導藥物直達病所（如太陽經(jīng)病用羌活、防風，陽明經(jīng)病用白芷、升麻）。2.理解藥物作用途徑：桔梗“載藥上行”（借肺經(jīng)通路引藥至上部），牛膝“引血下行”（借肝經(jīng)、腎經(jīng)通路引血至下部）。3.分析藥物協(xié)同作用：太陽頭痛（后枕痛）用羌活，陽明頭痛（前額痛）用白芷，體現(xiàn)經(jīng)絡對用藥部位的指導。五、病因病機學說病因是致病因素，病機是疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的機理，核心為邪正盛衰、陰陽失調(diào)、氣血津液失常、臟腑經(jīng)絡紊亂。（一）病因1.六淫：風、寒、暑、濕、燥、火（熱）外感邪氣，具外感性、季節(jié)性、地域性。風邪：善行數(shù)變（蕁麻疹發(fā)無定處）、主動（震顫、抽搐）、為百病之長（兼他邪致?。?；寒邪：寒凝收引（拘攣疼痛）、傷陽（畏寒肢冷）；暑邪：炎熱（高熱）、升散（汗多傷津耗氣）、挾濕（暑濕困脾）；濕邪：重濁（頭重身困）、黏滯（病程纏綿）、趨下（下肢水腫）、傷陽（濕困脾陽）；燥邪：干澀（口鼻干燥）、傷肺（干咳少痰）；火（熱）邪：炎上（面紅目赤）、燔灼（高熱、出血）、耗氣傷津（口渴、乏力）、生風動血（抽搐、出血）。2.七情內(nèi)傷：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚過激致病，直接傷臟（怒傷肝、喜傷心），影響氣機（怒則氣上、思則氣結(jié)）。3.痰飲：水液代謝失常的病理產(chǎn)物，痰稠濁、飲清稀，致病廣泛（“百病多由痰作祟”，如痰阻經(jīng)絡、痰蒙心神）。4.瘀血：血液運行不暢或離經(jīng)之血，致病特點：刺痛、腫塊、出血、舌紫暗、脈澀。5.勞逸、飲食失度：過勞傷氣傷精，過逸氣血郁滯；飲食不節(jié)（過饑過飽）、不潔（腹痛吐瀉）、偏嗜（過食辛辣生熱）。（二）病機1.邪正盛衰：邪氣盛則實（外感風寒，惡寒發(fā)熱），精氣奪則虛（久病體弱，神疲乏力）；虛實夾雜（脾虛夾濕），虛實轉(zhuǎn)化（實熱轉(zhuǎn)虛熱）。2.陰陽失調(diào)：偏盛：陽盛則熱（實熱，高熱口渴），陰盛則寒（實寒，腹痛喜溫）；偏衰：陽虛則寒（虛寒，畏寒肢冷），陰虛則熱（虛熱，潮熱盜汗）；互損：陰損及陽（陰虛致陽虛），陽損及陰（陽虛致陰虛）；格拒：真寒假熱（陰盛格陽），真熱假寒（陽盛格陰）；亡失：亡陽（冷汗、肢厥、脈微），亡陰（汗熱、口渴、脈數(shù)）。3.氣血津液失常：氣的失常（氣虛、氣滯、氣逆），血的失常（血虛、血瘀、出血），津液的失常（不足、停聚為痰飲）。4.臟腑經(jīng)絡病機：如肝氣郁結(jié)（胸脅脹痛），肺失宣降（咳嗽氣喘），心脈痹阻（胸痹心痛）。（三）執(zhí)業(yè)藥師應用1.分析病因選藥：外感風寒用辛溫解表藥（麻黃、桂枝），痰濁阻肺用化痰藥（半夏、陳皮），瘀血阻絡用活血化瘀藥（桃仁、紅花）。2.判斷病機指導用藥：實熱證用清熱瀉火藥（石膏、知母），虛熱證用清虛熱藥（青蒿、地骨皮），氣滯證用理氣藥（木香、香附）。六、防治原則防治原則包括預防原則（未病先防、既病防變）和治療原則（正治反治、調(diào)整陰陽、扶正祛邪、標本緩急、三因制宜）。（一）預防原則1.未病先防：調(diào)養(yǎng)正氣：鍛煉（五禽戲、八段錦）、食療（脾虛食山藥、蓮子）、起居有常；防止邪氣：避邪（夏季防暑、冬季防寒）、消毒（疫情期間戴口罩、通風）。2.既病防變：早期診治：感冒早期解表，防止入里化熱；截斷傳變：肝病防傳脾（“見肝之病，當先實脾”），用藥兼顧疏肝與健脾（逍遙散配白術(shù)）。（二）治療原則1.正治與反治：正治（逆治）：寒者熱之（寒證用熱藥）、熱者寒之（熱證用寒藥）、虛則補之（虛證用補藥）、實則瀉之（實證用瀉藥）；反治（從治）：熱因熱用（熱藥治假熱證，真寒假熱）、寒因寒用（寒藥治假寒證，真熱假寒）、塞因塞用（補藥治虛性閉塞，如脾虛腹脹用健脾藥）、通因通用（瀉藥治實性通利，如熱結(jié)旁流用承氣湯）。2.調(diào)整陰陽：損其有余：陽盛瀉熱（白虎湯治氣分熱盛），