N1外科系統(tǒng)試題含參考答案一、單項選擇題（每題1分，共50分）1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍區(qū)域的距離是（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍一般要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，以保證手術(shù)區(qū)域的相對無菌，防止手術(shù)感染。2.休克患者最基本的病理生理改變是（）A.有效循環(huán)血量銳減B.組織缺氧C.代謝性酸中毒D.尿量減少答案：A解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，導(dǎo)致組織灌注不足，進(jìn)而引起一系列病理生理改變。組織缺氧、代謝性酸中毒和尿量減少等都是有效循環(huán)血量銳減后的繼發(fā)表現(xiàn)。3.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B解析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，即進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。4.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力升高，血運發(fā)生障礙，有利于細(xì)菌侵入而引起感染。5.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)。常見原因有切口內(nèi)出血形成血腫、喉頭水腫、氣管塌陷等，如不及時處理可危及生命。6.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的主要癥狀是（）A.上腹部突發(fā)劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹脹答案：A解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，胃或十二指腸內(nèi)容物突然流入腹腔，刺激腹膜，引起上腹部突發(fā)劇烈疼痛，疼痛迅速蔓延至全腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等也是穿孔后的表現(xiàn)，但不是主要癥狀。7.腸梗阻患者最重要的非手術(shù)治療措施是（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.抗感染D.應(yīng)用解痙劑答案：A解析：禁食、胃腸減壓是腸梗阻患者最重要的非手術(shù)治療措施。通過胃腸減壓，可以吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況。8.肛裂的主要臨床表現(xiàn)是（）A.疼痛、便秘和出血B.便血C.便秘D.肛周膿腫答案：A解析：肛裂的典型臨床表現(xiàn)為疼痛、便秘和出血。疼痛具有周期性，排便時由于糞便刺激肛裂創(chuàng)面引起劇烈疼痛，便后數(shù)分鐘可緩解，隨后因肛門括約肌痙攣再次劇痛，可持續(xù)數(shù)小時。便秘既是肛裂的原因，又是肛裂的結(jié)果。便血一般量不多，為鮮血。9.乳腺癌最常見的發(fā)生部位是（）A.外上象限B.外下象限C.內(nèi)上象限D(zhuǎn).內(nèi)下象限答案：A解析：乳腺癌好發(fā)于乳房的外上象限，這可能與該區(qū)域的乳腺組織較豐富有關(guān)。10.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.嘔吐、抽搐、視乳頭水腫答案：A解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為“三主征”。頭痛是最常見的癥狀，多為持續(xù)性脹痛；嘔吐多呈噴射性；視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。11.開放性氣胸的主要病理生理變化是（）A.縱隔撲動B.反常呼吸運動C.進(jìn)行性呼吸困難D.皮下氣腫答案：A解析：開放性氣胸時，外界空氣經(jīng)胸壁傷口或軟組織缺損處，隨呼吸自由進(jìn)出胸腔。吸氣時，健側(cè)胸腔負(fù)壓升高，與傷側(cè)壓力差增大，縱隔向健側(cè)移位；呼氣時，兩側(cè)胸腔壓力差減小，縱隔移回傷側(cè)，導(dǎo)致縱隔位置隨呼吸而左右擺動，稱為縱隔撲動。12.骨折的專有體征是（）A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感C.彈性固定D.關(guān)節(jié)盂空虛答案：B解析：畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征，只要出現(xiàn)其中之一，即可診斷骨折。疼痛、腫脹、功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)，彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛是關(guān)節(jié)脫位的特有體征。13.脊柱骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.脂肪栓塞B.骨筋膜室綜合征C.脊髓損傷D.壓瘡答案：C解析：脊髓損傷是脊柱骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致?lián)p傷平面以下的感覺、運動功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生存預(yù)后。脂肪栓塞多發(fā)生于長骨骨折，骨筋膜室綜合征常見于前臂和小腿骨折，壓瘡是骨折長期臥床患者的常見并發(fā)癥。14.下列哪種藥物是治療急性排斥反應(yīng)的主要藥物（）A.環(huán)孢素B.硫唑嘌呤C.潑尼松D.抗淋巴細(xì)胞球蛋白答案：D解析：抗淋巴細(xì)胞球蛋白是治療急性排斥反應(yīng)的主要藥物，它可以直接作用于淋巴細(xì)胞，抑制其活性，減輕排斥反應(yīng)。環(huán)孢素、硫唑嘌呤和潑尼松是常用的免疫抑制劑，主要用于預(yù)防排斥反應(yīng)。15.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.角弓反張D.頸項強直答案：A解析：破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是牙關(guān)緊閉，這是由于咀嚼肌痙攣所致。隨后可出現(xiàn)苦笑面容、頸項強直、角弓反張等癥狀。16.燒傷患者第一個24小時補液總量的計算方法是（）A.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+生理需要量2000mlB.體重（kg）×燒傷面積（%）×2ml+生理需要量2000mlC.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.8ml+生理需要量2000mlD.體重（kg）×燒傷面積（%）×2.5ml+生理需要量2000ml答案：A解析：燒傷患者第一個24小時補液總量的計算方法為：體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（兒童為1.8ml，嬰兒為2ml）+生理需要量2000ml。17.急性膽囊炎的典型體征是（）A.墨菲征陽性B.麥?zhǔn)宵c壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動性濁音陽性答案：A解析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查方法為：檢查者將左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外緣與肋弓交界處，囑患者緩慢深吸氣，使肝臟下移，若因拇指觸及腫大膽囊而引起疼痛，患者突然屏氣，即為墨菲征陽性。麥?zhǔn)宵c壓痛是急性闌尾炎的典型體征，肝區(qū)叩擊痛常見于肝臟疾病，移動性濁音陽性提示腹腔內(nèi)有大量積液。18.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.消化不良答案：A解析：腹痛是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期多為上腹部隱痛、鈍痛或脹痛，可向腰背部放射。黃疸是胰頭癌的主要癥狀，消瘦、消化不良等也是胰腺癌的常見表現(xiàn)，但不是首發(fā)癥狀。19.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.靜脈瓣膜功能不全B.長時間站立C.腹內(nèi)壓增高D.靜脈壁薄弱答案：A解析：下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致靜脈血液逆流，使下肢靜脈內(nèi)壓力升高，引起靜脈擴(kuò)張、迂曲。長時間站立、腹內(nèi)壓增高和靜脈壁薄弱等因素可加重靜脈瓣膜的損傷，但不是主要原因。20.顱內(nèi)腫瘤患者最常見的癥狀是（）A.頭痛B.嘔吐C.視力減退D.癲癇發(fā)作答案：A解析：頭痛是顱內(nèi)腫瘤患者最常見的癥狀，約80%的患者會出現(xiàn)頭痛。頭痛多為間歇性發(fā)作，隨著腫瘤的生長，頭痛可逐漸加重。嘔吐、視力減退、癲癇發(fā)作等也是顱內(nèi)腫瘤的常見癥狀，但不是最常見的。21.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是減少胰液分泌。禁食可避免食物刺激胰腺分泌胰液，胃腸減壓可吸出胃內(nèi)的氣體和液體，減少胃酸分泌，從而間接減少胰液分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。22.腎損傷患者絕對臥床休息的時間是（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B解析：腎損傷患者絕對臥床休息2周，過早活動可使損傷部位再次出血，影響愈合。23.膀胱癌最常見的癥狀是（）A.血尿B.尿頻、尿急、尿痛C.排尿困難D.下腹部腫塊答案：A解析：血尿是膀胱癌最常見的癥狀，多為無痛性肉眼血尿，間歇性發(fā)作。尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀多見于膀胱癌晚期，排尿困難和下腹部腫塊較少見。24.腰椎間盤突出癥患者最常見的癥狀是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.麻木D.間歇性跛行答案：A解析：腰痛是腰椎間盤突出癥患者最常見的癥狀，也是最早出現(xiàn)的癥狀。主要是由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到突出髓核的刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生的下腰部感應(yīng)痛。下肢放射痛、麻木和間歇性跛行等也是腰椎間盤突出癥的常見癥狀，但不是最常見的。25.骨腫瘤患者最常見的癥狀是（）A.疼痛B.腫塊C.功能障礙D.畸形答案：A解析：疼痛是骨腫瘤患者最常見的癥狀，早期多為間歇性隱痛，隨著病情進(jìn)展，疼痛可逐漸加重，變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛。腫塊、功能障礙和畸形等也是骨腫瘤的常見表現(xiàn)，但不是最常見的癥狀。26.先天性心臟病中最常見的類型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：B解析：室間隔缺損是先天性心臟病中最常見的類型，約占先天性心臟病的20%～50%。房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉和法洛四聯(lián)癥也是常見的先天性心臟病類型，但發(fā)病率相對較低。27.食管癌最典型的癥狀是（）A.進(jìn)行性吞咽困難B.胸骨后疼痛C.嘔吐D.消瘦答案：A解析：進(jìn)行性吞咽困難是食管癌最典型的癥狀，起初表現(xiàn)為吞咽固體食物困難，隨后逐漸發(fā)展為吞咽半流質(zhì)、流質(zhì)食物也困難。胸骨后疼痛、嘔吐、消瘦等也是食管癌的常見癥狀，但不是最典型的。28.肝破裂的主要臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、休克B.惡心、嘔吐C.黃疸D.黑便答案：A解析：肝破裂的主要臨床表現(xiàn)是腹痛和休克。由于肝臟血運豐富，破裂后可引起大量出血，導(dǎo)致休克。同時，血液和膽汁流入腹腔，刺激腹膜，引起腹痛。惡心、嘔吐、黃疸和黑便等也是肝破裂的可能表現(xiàn)，但不是主要表現(xiàn)。29.脾破裂的首選治療方法是（）A.非手術(shù)治療B.脾切除術(shù)C.脾修補術(shù)D.脾部分切除術(shù)答案：B解析：脾破裂的治療原則是“搶救生命第一，保留脾臟第二”。對于大多數(shù)脾破裂患者，脾切除術(shù)是首選的治療方法，因為脾臟血運豐富，破裂后出血難以控制，切除脾臟可以迅速止血，挽救患者生命。對于少數(shù)病情較輕、脾臟損傷較局限的患者，可考慮行脾修補術(shù)或脾部分切除術(shù)。30.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點是（）A.疝塊的形狀B.疝塊是否進(jìn)入陰囊C.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊是否再突出D.發(fā)病年齡答案：C解析：回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出者為斜疝，仍可突出者為直疝，這是腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點。疝塊的形狀、是否進(jìn)入陰囊和發(fā)病年齡等也可作為鑒別參考，但不是主要鑒別依據(jù)。31.腸梗阻患者腹部X線檢查可見（）A.膈下游離氣體B.腸管擴(kuò)張，腸腔內(nèi)有多個氣液平面C.胰腺鈣化D.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張答案：B解析：腸梗阻患者腹部X線檢查可見腸管擴(kuò)張，腸腔內(nèi)有多個氣液平面，呈階梯狀排列，這是腸梗阻的典型X線表現(xiàn)。膈下游離氣體常見于胃腸道穿孔，胰腺鈣化多見于慢性胰腺炎，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張多見于膽道梗阻。32.膽囊結(jié)石的主要癥狀是（）A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.黃疸D.發(fā)熱答案：B解析：膽絞痛是膽囊結(jié)石的主要癥狀，多在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠中體位改變時發(fā)作。疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發(fā)性絞痛，可向右肩部或背部放射。右上腹隱痛、黃疸和發(fā)熱等也是膽囊結(jié)石的常見癥狀，但不是主要癥狀。33.急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、精神癥狀C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、精神癥狀D.腹痛、黃疸、休克答案：C解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是雷諾五聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和精神癥狀。腹痛多為右上腹或劍突下持續(xù)性疼痛，可陣發(fā)性加?。缓畱?zhàn)高熱體溫可高達(dá)39℃～40℃；黃疸是由于膽管梗阻所致；休克和精神癥狀是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。34.顱內(nèi)血腫最常見的類型是（）A.硬膜外血腫B.硬膜下血腫C.腦內(nèi)血腫D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B解析：硬膜下血腫是顱內(nèi)血腫最常見的類型，多見于對沖性腦損傷，常與腦挫裂傷同時存在。硬膜外血腫多因顱骨骨折損傷腦膜中動脈所致，腦內(nèi)血腫多見于腦實質(zhì)內(nèi)出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血多由腦血管破裂引起。35.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.2～3周B.4～8周C.8～12周D.12周以上答案：B解析：骨折愈合過程分為三個階段：血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。原始骨痂形成期一般需要4～8周，此期骨折斷端的纖維組織逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，再經(jīng)過鈣化形成骨痂，使骨折部位達(dá)到臨床愈合。36.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛C.反常活動D.骨擦音或骨擦感答案：B解析：畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛是關(guān)節(jié)脫位的特有體征。疼痛、腫脹、功能障礙是關(guān)節(jié)脫位的一般表現(xiàn)，反?；顒雍凸遣烈艋蚬遣粮惺枪钦鄣膶Ｓ畜w征。37.斷肢再植的最佳時間是（）A.6～8小時B.8～10小時C.10～12小時D.12～14小時答案：A解析：斷肢再植的最佳時間是傷后6～8小時，在這個時間內(nèi)進(jìn)行再植，成活率較高。隨著時間的延長，斷肢的缺血時間增加，組織細(xì)胞發(fā)生壞死，再植的成功率會明顯降低。38.燒傷患者休克期的主要護(hù)理措施是（）A.止痛B.補液C.創(chuàng)面處理D.預(yù)防感染答案：B解析：燒傷患者休克期的主要護(hù)理措施是補液，以糾正休克，維持有效循環(huán)血量。止痛、創(chuàng)面處理和預(yù)防感染等也是燒傷患者的重要護(hù)理措施，但在休克期，補液是首要任務(wù)。39.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，使用碘劑的目的是（）A.減少甲狀腺素的合成B.抑制甲狀腺素的釋放C.使甲狀腺縮小變硬D.降低基礎(chǔ)代謝率答案：B解析：碘劑可以抑制甲狀腺素的釋放，但不影響其合成。使用碘劑后，甲狀腺腺泡內(nèi)的甲狀腺球蛋白減少，從而使甲狀腺縮小變硬，減少手術(shù)中出血。同時，碘劑還可以降低基礎(chǔ)代謝率，使患者的癥狀得到改善，有利于手術(shù)的進(jìn)行。40.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是（）A.傾倒綜合征B.低血糖綜合征C.吻合口瘺D.堿性反流性胃炎答案：C解析：吻合口瘺是胃大部切除術(shù)后早期的嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后3～7天。傾倒綜合征、低血糖綜合征和堿性反流性胃炎等是胃大部切除術(shù)后的晚期并發(fā)癥。41.腸梗阻患者出現(xiàn)絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)不包括（）A.腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛B.嘔吐出現(xiàn)早、頻繁C.腹脹不對稱D.腸鳴音亢進(jìn)答案：D解析：絞窄性腸梗阻時，腸管發(fā)生血運障礙，腸壁缺血壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛、嘔吐出現(xiàn)早且頻繁、腹脹不對稱等都是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。42.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是（）A.便血B.疼痛C.脫出D.瘙癢答案：A解析：便血是內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)，多為無痛性間歇性便后出鮮血，這是由于排便時糞便擦破隆起的曲張靜脈，或排便用力使血管內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致曲張靜脈破裂出血。疼痛、脫出和瘙癢等也是內(nèi)痔的常見表現(xiàn)，但不是主要癥狀。43.乳腺癌患者出現(xiàn)酒窩征的原因是（）A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫侵犯乳管C.癌腫侵犯淋巴管D.癌腫侵犯胸大肌答案：A解析：癌腫侵犯Cooper韌帶，使其縮短，導(dǎo)致腫瘤表面皮膚凹陷，形似酒窩，稱為酒窩征。癌腫侵犯乳管可導(dǎo)致乳頭凹陷，侵犯淋巴管可引起橘皮樣改變，侵犯胸大肌可導(dǎo)致乳房活動受限。44.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.頭低腳高位C.床頭抬高15°～30°D.側(cè)臥位答案：C解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)采取床頭抬高15°～30°的體位，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。平臥位、頭低腳高位和側(cè)臥位不利于顱內(nèi)靜脈回流，可能會加重顱內(nèi)壓增高。45.開放性骨折現(xiàn)場急救時，下列哪項措施是錯誤的（）A.止血B.包扎傷口C.骨折復(fù)位D.固定骨折部位答案：C解析：開放性骨折現(xiàn)場急救時，應(yīng)首先止血、包扎傷口，然后固定骨折部位，以減少骨折端的移動，避免進(jìn)一步損傷周圍組織和血管、神經(jīng)。骨折復(fù)位應(yīng)在醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行，現(xiàn)場不宜進(jìn)行復(fù)位，以免加重?fù)p傷。46.腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿答案：A解析：尿頻是腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀，起初是由于含有結(jié)核桿菌的膿尿刺激膀胱黏膜引起，以后隨著病情發(fā)展，膀胱黏膜發(fā)生結(jié)核性潰瘍，尿頻癥狀加重，并可出現(xiàn)尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。血尿也是腎結(jié)核的常見癥狀，但不是最早出現(xiàn)的。47.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留答案：A解析：尿頻是前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀，夜間更為明顯。這是由于增生的前列腺充血刺激引起。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)排尿困難、血尿和尿潴留等癥狀。48.頸椎病患者出現(xiàn)上肢放射性疼痛的原因是（）A.脊髓受壓B.神經(jīng)根受壓C.交感神經(jīng)受壓D.椎動脈受壓答案：B解析：神經(jīng)根受壓是頸椎病患者出現(xiàn)上肢放射性疼痛的主要原因。當(dāng)頸椎間盤退變、骨質(zhì)增生等病變壓迫神經(jīng)根時，可引起神經(jīng)根支配區(qū)域的疼痛、麻木等癥狀，疼痛可沿上肢放射至手指。脊髓受壓可導(dǎo)致肢體無力、行走不穩(wěn)等癥狀，交感神經(jīng)受壓可引起頭暈、視力模糊等癥狀，椎動脈受壓可導(dǎo)致眩暈、猝倒等癥狀。49.骨筋膜室綜合征好發(fā)于（）A.大腿B.上臂C.前臂和小腿D.手部和足部答案：C解析：骨筋膜室綜合征好發(fā)于前臂和小腿，這是因為這些部位的肌肉和神經(jīng)都被包繞在由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)。當(dāng)骨筋膜室內(nèi)的壓力增高時，可導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)缺血、缺氧，引起一系列癥狀和體征。50.急性乳腺炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.厭氧菌答案：A解析：急性乳腺炎的主要致病菌是金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。這些細(xì)菌多經(jīng)乳頭破損或皸裂處侵入乳腺組織，引起感染。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.外科感染的特點包括（）A.多數(shù)為幾種細(xì)菌引起的混合感染B.大部分有明顯的局部癥狀C.病變往往集中在某個局部D.常需手術(shù)治療答案：ABCD解析：外科感染多數(shù)是由幾種細(xì)菌引起的混合感染，如急性闌尾炎常合并大腸桿菌和厭氧菌感染。大部分外科感染有明顯的局部癥狀，如紅、腫、熱、痛等。病變往往集中在某個局部，如癤、癰等。許多外科感染需要手術(shù)治療，如切開引流、切除感染灶等。2.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.迅速建立靜脈通道D.準(zhǔn)確記錄出入量答案：ABCD解析：休克患者需要密切觀察病情變化，包括生命體征、意識狀態(tài)、尿量等，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應(yīng)的治療措施。保持呼吸道通暢，防止窒息。迅速建立靜脈通道，以便快速補液和用藥。準(zhǔn)確記錄出入量，了解患者的液體平衡情況。3.甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：ABCD解析：甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥包括呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷和手足抽搐等。呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥，喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞或失音，喉上神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳、音調(diào)降低，手足抽搐是由于甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低引起。4.胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括（）A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍疑有癌變答案：ABCD解析：胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻和胃潰瘍疑有癌變等。大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效時，手術(shù)可以止血并去除病因；急性穿孔需要及時手術(shù)修補穿孔；瘢痕性幽門梗阻會導(dǎo)致患者無法正常進(jìn)食，需要手術(shù)解除梗阻；胃潰瘍疑有癌變時，手術(shù)切除病變組織可以明確診斷并防止癌變進(jìn)一步發(fā)展。5.腸梗阻的臨床表現(xiàn)包括（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便答案：ABCD解析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便。腹痛多為陣發(fā)性絞痛，是由于腸管蠕動增強引起。嘔吐的頻率和內(nèi)容物與梗阻部位有關(guān)，高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚。腹脹程度與梗阻部位和時間有關(guān)，一般低位腸梗阻腹脹明顯。停止排氣排便是由于腸管梗阻，氣體和糞便無法通過。6.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療答案：ABC解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將骨折斷端恢復(fù)到正?；蚪咏５慕馄饰恢?；固定是維持骨折復(fù)位后的位置，促進(jìn)骨折愈合；功能鍛煉是在不影響骨折固定的前提下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪夂完P(guān)節(jié)活動，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。藥物治療可以輔助骨折的治療，但不是骨折治療的基本原則。7.顱內(nèi)壓增高的護(hù)理措施包括（）A.床頭抬高15°～30°B.限制液體入量C.保持呼吸道通暢D.密切觀察病情變化答案：ABCD解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)床頭抬高15°～30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。限制液體入量，避免加重腦水腫。保持呼吸道通暢，防止因缺氧導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高。密切觀察病情變化，包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應(yīng)的治療措施。8.急性胰腺炎的治療措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.補液C.抗感染D.抑制胰液分泌答案：ABCD解析：急性胰腺炎的治療措施包括禁食、胃腸減壓，以減少胰液分泌；補液，糾正水電解質(zhì)紊亂和維持有效循環(huán)血量；抗感染，預(yù)防和控制感染；抑制胰液分泌，常用藥物有生長抑素等。9.乳腺癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療答案：ABCD解析：乳腺癌的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療和內(nèi)分泌治療等。手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療方法，包括乳腺癌根治術(shù)、改良根治術(shù)等?；熆梢詺⑺腊┘?xì)胞，減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的機會。放療可以局部殺死癌細(xì)胞，常用于術(shù)后輔助治療。內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性的乳腺癌患者，通過抑制雌激素的作用來治療乳腺癌。10.開放性氣胸的急救處理措施包括（）A.迅速封閉傷口B.胸腔閉式引流C.吸氧D.糾正休克答案：ABCD解析：開放性氣胸的急救處理措施包括迅速封閉傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，以減少縱隔撲動。胸腔閉式引流可以排出胸腔內(nèi)的氣體和液體，促進(jìn)肺復(fù)張。吸氧可以改善患者的缺氧狀態(tài)。糾正休克是搶救患者生命的重要措施，包括補液、輸血等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述休克患者的病情觀察要點。答：休克患者的病情觀察要點如下：（1）意識和精神狀態(tài)：反映腦組織灌流情況。若患者從煩躁轉(zhuǎn)為平靜，淡漠遲鈍轉(zhuǎn)為對答自如，提示休克好轉(zhuǎn)；反之則病情加重。（2）生命體征：①血壓：血壓是觀察休克的重要指標(biāo)之一，通常收縮壓＜90mmHg、脈壓＜20mmHg是休克存在的表現(xiàn)；血壓回升、脈壓增大是休克好轉(zhuǎn)的征象。②脈搏：脈搏的變化往往早于血壓的變化，休克早期脈搏細(xì)速，隨著休克好轉(zhuǎn)脈搏逐漸恢復(fù)正常。③呼吸：觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度。呼吸急促、變淺、不規(guī)則提示病情加重；呼吸平穩(wěn)表示病情好轉(zhuǎn)。④體溫：多數(shù)休克患者體溫偏低，但感染性休克患者可有高熱。若體溫突然升高或不升，提示病情嚴(yán)重。（3）皮膚色澤和溫度：反映體表灌流情況。皮膚蒼白、濕冷、發(fā)紺提示休克加重；皮膚逐漸轉(zhuǎn)暖、紅潤表示休克好轉(zhuǎn)。（4）尿量：是反映腎灌流情況的重要指標(biāo)，也是判斷休克是否好轉(zhuǎn)的重要標(biāo)志。尿量＜25ml/h提示腎血管收縮或血容量不足；尿量＞30ml/h表示休克已糾正。（5）中心靜脈壓（CVP）：代表右心房或胸腔段靜脈內(nèi)的壓力，其變化可反映血容量和心功能。CVP正常值為5～12cmH?O。CVP低、血壓低提示血容量嚴(yán)重不足，應(yīng)快速補液；CVP高、血壓低提示心功能不全或血容量相對過多，應(yīng)減慢補液速度，使