醫(yī)療知識(shí)題庫(kù)及答案1.人體最大的消化腺是哪個(gè)器官？其主要生理功能有哪些？答案：人體最大的消化腺是肝臟。其主要功能包括：①分泌膽汁，參與脂肪消化與吸收；②代謝功能（糖、蛋白質(zhì)、脂肪的合成與分解）；③解毒功能（分解體內(nèi)代謝廢物及藥物毒素）；④凝血功能（合成凝血因子）；⑤免疫功能（庫(kù)普弗細(xì)胞吞噬病原體）；⑥儲(chǔ)存功能（儲(chǔ)存維生素A、D、E、K及鐵、銅等礦物質(zhì)）。2.正常成人心率范圍是多少？哪些情況可能導(dǎo)致心率異常增快或減慢？答案：正常成人心率范圍為60-100次/分鐘（靜息狀態(tài)下）。心率增快（心動(dòng)過(guò)速）常見(jiàn)于：運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心力衰竭、心律失常（如房顫、室上速）；心率減慢（心動(dòng)過(guò)緩）常見(jiàn)于：運(yùn)動(dòng)員心臟、睡眠狀態(tài)、甲狀腺功能減退、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯（Ⅱ度及以上）、高鉀血癥或某些藥物（如β受體阻滯劑、洋地黃類）作用。3.簡(jiǎn)述急性上呼吸道感染的常見(jiàn)病原體及典型癥狀。答案：急性上呼吸道感染（感冒）90%以上由病毒引起，主要包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感病毒等；少數(shù)為細(xì)菌感染（如溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌）。典型癥狀：①局部癥狀（鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、打噴嚏）；②全身癥狀（低熱或高熱、頭痛、乏力、肌肉酸痛）；③并發(fā)癥表現(xiàn)（如中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎時(shí)出現(xiàn)耳痛、流膿涕、咳嗽加重）。4.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？高血壓患者需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？答案：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為：非同日3次測(cè)量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg（未使用降壓藥物情況下）。高血壓患者需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)：①血壓值（每日固定時(shí)間測(cè)量并記錄）；②心率（部分降壓藥可能影響心率）；③靶器官損害指標(biāo)（如尿常規(guī)/尿蛋白、血肌酐評(píng)估腎功能；眼底檢查評(píng)估視網(wǎng)膜病變；心電圖/心臟超聲評(píng)估左心室肥厚）；④血鉀、血糖、血脂（利尿劑可能引起低鉀，高血壓常合并代謝異常）。5.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟及注意事項(xiàng)（基于2020年AHA指南）。答案：步驟：①評(píng)估環(huán)境安全后，輕拍患者雙肩并呼喊，確認(rèn)無(wú)反應(yīng)；②檢查呼吸（觀察胸廓起伏≤10秒），無(wú)呼吸或僅嘆息樣呼吸時(shí)啟動(dòng)急救（撥打120并取AED）；③胸外按壓（C）：患者仰臥硬板床，施救者掌根重疊置于胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），雙臂伸直垂直下壓，深度5-6cm，頻率100-120次/分鐘，按壓與放松時(shí)間相等；④開(kāi)放氣道（A）：仰頭提頦法（無(wú)頸椎損傷時(shí)）或托頜法（懷疑頸椎損傷時(shí)），清除口鼻異物；⑤人工呼吸（B）：按壓30次后給予2次有效通氣（每次送氣1秒，見(jiàn)胸廓抬起），按壓與呼吸比30:2；⑥使用AED時(shí)，按提示貼電極片，分析心律后若需除顫則充電并放電，隨后繼續(xù)CPR。注意事項(xiàng)：避免過(guò)度通氣；兒童按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約5cm），嬰兒為4cm；施救者應(yīng)每2分鐘輪換以保證按壓質(zhì)量。6.糖尿病的典型癥狀是什么？簡(jiǎn)述1型與2型糖尿病的主要區(qū)別。答案：典型癥狀為“三多一少”，即多飲（口渴）、多食（易饑）、多尿（尿量增多）、體重減輕。1型與2型糖尿病區(qū)別：①病因：1型為胰島β細(xì)胞破壞（自身免疫或特發(fā)性）導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏；2型為胰島素抵抗為主伴胰島素分泌相對(duì)不足。②好發(fā)年齡：1型多見(jiàn)于兒童/青少年；2型多見(jiàn)于40歲以上（近年年輕化）。③起病特點(diǎn)：1型起病急，癥狀明顯；2型起病隱匿，常無(wú)典型癥狀。④治療：1型依賴胰島素；2型早期可通過(guò)生活方式+口服藥控制，后期可能需胰島素。7.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)及體征。答案：臨床表現(xiàn)：①腹痛：初始為臍周或上腹部隱痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）；②胃腸道癥狀：惡心、嘔吐（多發(fā)生于腹痛后）、食欲減退；③全身癥狀：低熱（38℃左右），若出現(xiàn)高熱（>39℃）提示闌尾化膿或穿孔。體征：①右下腹壓痛（麥?zhǔn)宵c(diǎn)最明顯）；②反跳痛（腹膜刺激征，提示炎癥波及壁層腹膜）；③腹肌緊張（穿孔時(shí)更顯著）；④結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing征）陽(yáng)性：按壓左下腹引起右下腹疼痛；⑤腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性：患者左側(cè)臥位，右下肢后伸時(shí)右下腹疼痛（提示闌尾位于腰大肌前方）。8.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的常見(jiàn)病因及實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)。答案：病因：①鐵攝入不足（嬰幼兒、孕婦、素食者）；②鐵吸收障礙（胃大部切除術(shù)后、慢性萎縮性胃炎、長(zhǎng)期腹瀉）；③鐵丟失過(guò)多（最常見(jiàn)，如女性月經(jīng)過(guò)多、消化道出血、痔瘡出血）。實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)：①血常規(guī)：小細(xì)胞低色素性貧血（血紅蛋白<正常，MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%）；②血清鐵<8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力>64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%；③血清鐵蛋白<12μg/L（反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備，最敏感指標(biāo)）；④骨髓鐵染色：細(xì)胞外鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞<15%。9.簡(jiǎn)述中暑的分型及各型的處理原則。答案：分型及處理：①先兆中暑：表現(xiàn)為頭暈、頭痛、口渴、多汗、四肢無(wú)力，體溫正常或略升高（<38℃）。處理：轉(zhuǎn)移至陰涼處，解開(kāi)衣物，口服淡鹽水或運(yùn)動(dòng)飲料，休息后可緩解。②輕癥中暑：上述癥狀加重，體溫38℃以上，伴面色潮紅、大量出汗或皮膚濕冷、血壓下降。處理：物理降溫（冰袋敷頸部/腋窩/腹股溝，溫水擦拭），靜脈補(bǔ)充生理鹽水或葡萄糖鹽水，監(jiān)測(cè)生命體征。③重癥中暑：包括熱痙攣（肌肉痛性痙攣，以腓腸肌多見(jiàn)，血鈉/氯降低）、熱衰竭（脫水、低血容量性休克，體溫38-40℃）、熱射?。ㄗ顕?yán)重，體溫>40℃，中樞神經(jīng)異常如昏迷、抽搐，多器官衰竭）。處理：熱痙攣需補(bǔ)鈉（口服淡鹽水或靜脈輸注生理鹽水）；熱衰竭需快速補(bǔ)液糾正休克；熱射病需立即降溫（冰鹽水灌胃/直腸、血管內(nèi)降溫），維持呼吸循環(huán)功能，防治腦水腫（甘露醇脫水）及DHF（補(bǔ)充凝血因子）。10.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及急救措施。答案：臨床表現(xiàn)：①速發(fā)型反應(yīng)（用藥后30分鐘內(nèi)）：皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫；喉頭水腫（呼吸困難、窒息）；支氣管痙攣（哮喘發(fā)作）；過(guò)敏性休克（血壓下降<90/60mmHg，意識(shí)喪失，心率增快）。②遲發(fā)型反應(yīng)（用藥后數(shù)小時(shí)至數(shù)天）：血清病樣反應(yīng)（發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大）、剝脫性皮炎等。急救措施：①立即停藥，平臥，保持呼吸道通暢；②腎上腺素：0.1%腎上腺素0.3-0.5ml皮下或肌內(nèi)注射（兒童0.01ml/kg，最大0.3ml），5-10分鐘可重復(fù)；③氧療：高流量吸氧（4-6L/min），喉頭水腫者需氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；④糖皮質(zhì)激素：地塞米松10-20mg靜推或氫化可的松200-400mg靜滴；⑤抗組胺藥：異丙嗪25-50mg肌注；⑥補(bǔ)液：快速輸注生理鹽水?dāng)U容；⑦心跳驟停時(shí)立即CPR。11.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)及穩(wěn)定期治療原則。答案：診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有長(zhǎng)期吸煙史或有害顆粒暴露史；②臨床癥狀：慢性咳嗽、咳痰（每年持續(xù)≥3個(gè)月，連續(xù)≥2年）、活動(dòng)后氣短；③肺功能檢查：使用支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC<70%（確定持續(xù)氣流受限），F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值百分比評(píng)估嚴(yán)重程度（GOLD分級(jí)）。穩(wěn)定期治療原則：①戒煙及避免暴露危險(xiǎn)因素；②藥物治療：支氣管擴(kuò)張劑（短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇，長(zhǎng)效如沙美特羅；抗膽堿能藥如噻托溴銨）；吸入性糖皮質(zhì)激素（適用于GOLD3-4級(jí)且有頻繁急性加重者）；祛痰藥（氨溴索、N-乙酰半胱氨酸）；③非藥物治療：長(zhǎng)期家庭氧療（PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%時(shí)，每日≥15小時(shí)）；肺康復(fù)訓(xùn)練（呼吸肌鍛煉、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練）；④預(yù)防急性加重：接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗；定期隨訪肺功能。12.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的分類及病理性黃疸的判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：分類：①生理性黃疸：足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退（最遲不超過(guò)2周）；早產(chǎn)兒生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退（最遲不超過(guò)4周）。血清膽紅素：足月兒<221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒<257μmol/L（15mg/dl），每日上升<85μmol/L（5mg/dl），一般情況良好。②病理性黃疸：出現(xiàn)早（生后24小時(shí)內(nèi)）、進(jìn)展快（每日上升>85μmol/L）、程度重（足月兒>221μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/L）、持續(xù)久（足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周）、退而復(fù)現(xiàn)或結(jié)合膽紅素>34μmol/L（2mg/dl）。病理性黃疸常見(jiàn)病因：新生兒溶血病（ABO或Rh血型不合）、感染（敗血癥）、膽道閉鎖、母乳性黃疸（停母乳3天后膽紅素下降50%）等。13.簡(jiǎn)述骨折的急救處理原則。答案：①搶救生命：優(yōu)先處理休克、大出血、窒息等危及生命的情況（如開(kāi)放性骨折伴動(dòng)脈出血時(shí)立即止血帶止血，記錄時(shí)間）；②固定傷肢：使用木板、硬紙板或健側(cè)肢體作為臨時(shí)固定物，固定范圍需包括骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，避免搬運(yùn)時(shí)加重?fù)p傷；③傷口處理：開(kāi)放性骨折用無(wú)菌敷料或清潔布類覆蓋傷口，勿將外露骨端回納（避免污染深部組織）；④鎮(zhèn)痛：口服或肌注止痛藥（無(wú)禁忌時(shí)）；⑤轉(zhuǎn)運(yùn)：保持平臥位，避免顛簸，盡快送醫(yī)行X線檢查及復(fù)位治療。14.簡(jiǎn)述慢性胃炎的常見(jiàn)類型及胃鏡下表現(xiàn)。答案：類型：①非萎縮性胃炎（淺表性胃炎）：最常見(jiàn)，與幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染、飲食刺激相關(guān)；②萎縮性胃炎：胃黏膜固有腺體減少，分為自身免疫性（A型，胃體萎縮，壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性，伴惡性貧血）和多灶萎縮性（B型，胃竇為主，與Hp感染相關(guān)）；③特殊類型胃炎（如腐蝕性胃炎、淋巴細(xì)胞性胃炎）。胃鏡表現(xiàn)：①非萎縮性胃炎：黏膜充血、水腫，可見(jiàn)紅斑、出血點(diǎn)或糜爛；②萎縮性胃炎：黏膜變薄、色澤變淡（灰白或灰黃），血管透見(jiàn)（黏膜下血管網(wǎng)顯露），可伴腸上皮化生（黏膜呈顆粒狀）；③伴Hp感染時(shí)可見(jiàn)黏膜表面黏液增多、附著性白斑。15.簡(jiǎn)述兒童退熱藥物的選擇及使用注意事項(xiàng)。答案：推薦藥物：①對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）：適用于2月齡以上兒童，劑量10-15mg/kg/次，間隔4-6小時(shí)，24小時(shí)不超過(guò)4次，每日最大劑量<75mg/kg；②布洛芬：適用于6月齡以上兒童，劑量5-10mg/kg/次，間隔6-8小時(shí)，24小時(shí)不超過(guò)4次，每日最大劑量<40mg/kg。注意事項(xiàng)：①避免同時(shí)使用兩種退熱藥（可能增加肝腎功能損傷風(fēng)險(xiǎn)）；②不推薦酒精擦?。芍戮凭卸荆┗蛭鏌峤禍兀ㄓ绊懮幔?；③退熱目標(biāo)為緩解不適而非強(qiáng)行降至正常，低中度發(fā)熱（<38.5℃）且精神狀態(tài)良好時(shí)可暫不藥物退熱；④蠶豆?。℅6PD缺乏）患兒避免使用對(duì)乙酰氨基酚（可能誘發(fā)溶血）；⑤持續(xù)高熱（>39℃超過(guò)48小時(shí)）或伴抽搐、嘔吐、皮疹等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。16.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的典型臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)。答案：臨床表現(xiàn)：①高代謝癥候群：怕熱、多汗、心悸、手抖、食欲亢進(jìn)但體重減輕；②甲狀腺腫大：彌漫性對(duì)稱性腫大（可聞及血管雜音）；③眼征：?jiǎn)渭冃酝谎郏ㄑ哿言鰧?、瞬目減少）或浸潤(rùn)性突眼（眼球突出>18mm，復(fù)視、視力下降）；④其他：腹瀉、月經(jīng)減少、近端肌肉無(wú)力。實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)：①甲狀腺功能：血清TSH降低（<0.1mIU/L），F(xiàn)T3、FT4升高；②病因鑒別：TRAb（促甲狀腺激素受體抗體）陽(yáng)性提示Graves??；甲狀腺攝碘率升高（甲亢）或降低（甲狀腺炎）；③影像學(xué)：甲狀腺超聲可見(jiàn)血流豐富（“火海征”）。17.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的常見(jiàn)病因及典型實(shí)驗(yàn)室檢查異常。答案：病因：①膽道疾?。ㄗ畛Ｒ?jiàn)，如膽石癥、膽道感染）；②酒精（長(zhǎng)期酗酒，我國(guó)占20-30%）；③高脂血癥（甘油三酯>11.3mmol/L易誘發(fā)）；④其他（暴飲暴食、ERCP術(shù)后、藥物如硫唑嘌呤）。實(shí)驗(yàn)室檢查異常：①血淀粉酶：發(fā)病后2-12小時(shí)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)3-5天（>3倍正常值有意義）；②血脂肪酶：發(fā)病后24-72小時(shí)升高，持續(xù)7-10天（特異性更高）；③血清鈣：重癥胰腺炎時(shí)降低（<2mmol/L提示預(yù)后不良）；④血糖：應(yīng)激性升高（>11.2mmol/L提示胰腺壞死）；⑤影像學(xué)：CT可見(jiàn)胰腺腫大、滲出（水腫型）或壞死灶、胰周積液（壞死型）。18.簡(jiǎn)述過(guò)敏性紫癜的分型及各型主要表現(xiàn)。答案：分型及表現(xiàn)：①皮膚型（單純型）：最常見(jiàn)，雙下肢伸側(cè)對(duì)稱性紫癜（可伴蕁麻疹或血管性水腫），壓之不褪色，分批出現(xiàn)；②腹型（Henoch型）：腹痛（臍周或下腹部絞痛）、嘔吐、黑便或血便（腸黏膜紫癜），易誤診為急腹癥；③關(guān)節(jié)型（Sch?nlein型）：膝、踝、肘等大關(guān)節(jié)腫痛（可伴活動(dòng)受限），無(wú)關(guān)節(jié)畸形；④腎型：最嚴(yán)重，發(fā)病后1-8周出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓（部分進(jìn)展為慢性腎炎或腎衰竭）；⑤混合型：上述兩型及以上同時(shí)出現(xiàn)。19.簡(jiǎn)述冠心病的主要分型及不穩(wěn)定型心絞痛的處理原則。答案：分型（根據(jù)臨床表現(xiàn)）：①隱匿型（無(wú)癥狀性心肌缺血）；②心絞痛（穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型）；③心肌梗死（ST段抬高型、非ST段抬高型）；④缺血性心肌?。ㄐ呐K擴(kuò)大、心力衰竭）；⑤猝死型（突發(fā)心臟驟停）。不穩(wěn)定型心絞痛處理原則：①立即休息，舌下含服硝酸甘油（0.5mg，5分鐘可重復(fù)，最多3次）；②抗血小板治療：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg負(fù)荷劑量；③抗凝治療：低分子肝素皮下注射；④調(diào)脂治療：他汀類藥物（如阿托伐他汀20-40mg/日）；⑤控制癥狀：β受體阻滯劑（美托洛爾）或非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（地爾硫?）；⑥危險(xiǎn)分層（GRACE評(píng)分）：高?；颊撸ǔ掷m(xù)胸痛>20分鐘、ST段壓低>1mm、肌鈣蛋白升高）需緊急冠脈造影+PCI；⑦健康教育：戒煙、控制血壓/血糖/血脂，避免情緒激動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)。20.簡(jiǎn)述流行性感冒（流感）與普通感冒的主要區(qū)別。答案：區(qū)別點(diǎn)：①病原體：流感為流感病毒（甲、乙、丙型）；普通感冒為鼻病毒、冠狀病毒等。②起病急緩：流感起病急驟（1-2天內(nèi)達(dá)高峰）；普通感冒緩慢（癥狀逐漸加重）。③全身癥狀：流感高熱（39-40℃）、頭痛、肌肉酸痛明顯；普通感冒低熱或無(wú)熱，全身癥狀輕。④呼吸道癥狀：流感咳嗽（干咳為主）、咽痛較輕；普通感冒鼻塞、流涕、咽痛顯著。⑤并發(fā)癥：流感易并發(fā)肺炎、心肌炎、腦炎；普通感冒多自愈（無(wú)并發(fā)癥）。⑥治療：流感需盡早抗病毒（奧司他韋48小時(shí)內(nèi)使用）；普通感冒以對(duì)癥治療（偽麻黃堿緩解鼻塞、右美沙芬鎮(zhèn)咳）為主。21.簡(jiǎn)述慢性腎功能不全的分期（基于CKD分期）及各期的GFR范圍。答案：CKD（慢性腎臟?。┓制冢孩貱KD1期：GFR≥90ml/min/1.73m2（腎功能正常，有腎損傷證據(jù)如蛋白尿）；②CKD2期：GFR60-89ml/min/1.73m2（腎功能輕度下降）；③CKD3a期：GFR45-59ml/min/1.73m2；CKD3b期：GFR30-44ml/min/1.73m2（中度下降）；④CKD4期：GFR15-29ml/min/1.73m2（重度下降）；⑤CKD5期：GFR<15ml/min/1.73m2（腎衰竭期，需透析或腎移植）。注：GFR（腎小球?yàn)V過(guò)率）通過(guò)血肌酐、年齡、性別等計(jì)算（如CKD-EPI公式）。22.簡(jiǎn)述破傷風(fēng)的典型臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。答案：臨床表現(xiàn)：①潛伏期：3-21天（平均7-8天）；②前驅(qū)期：乏力、頭痛、咀嚼無(wú)力、局部肌肉發(fā)緊；③發(fā)作期：肌強(qiáng)直（咀嚼肌→面肌→頸項(xiàng)肌→背腹肌→四肢肌→膈?。憩F(xiàn)為牙關(guān)緊閉、“苦笑面容”（皺眉、口角上牽）、角弓反張（背部肌肉強(qiáng)直導(dǎo)致軀干過(guò)伸）；肌痙攣（輕微刺激誘發(fā)，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，伴疼痛）；④并發(fā)癥：喉痙攣（窒息）、肺部感染、骨折。預(yù)防措施：①主動(dòng)免疫：兒童接種百白破疫苗（DTaP），成人每10年加強(qiáng)注射破傷風(fēng)類毒素；②被動(dòng)免疫：未免疫或免疫史不詳者受傷后，注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT，需皮試）或破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG，無(wú)需皮試）；③傷口處理：徹底清創(chuàng)（去除壞死組織，3%過(guò)氧化氫沖洗），避免厭氧環(huán)境（不縫合深而窄的傷口）。23.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血患者口服鐵劑的注意事項(xiàng)。答案：①服藥時(shí)間：餐后或餐中服用（減少胃腸道刺激），但需避免與茶、咖啡同服（鞣酸抑制鐵吸收）；②藥物選擇：二價(jià)鐵（如硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵）易吸收，與維生素C同服（促進(jìn)鐵還原為二價(jià)）；③療程：血紅蛋白正常后需繼續(xù)服用4-6個(gè)月（補(bǔ)充鐵儲(chǔ)備）；④監(jiān)測(cè)：服藥后大便變黑為正常現(xiàn)象（鐵未完全吸收），若出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、嘔吐需停藥；⑤特殊人群：孕婦首選多糖鐵復(fù)合物（胃腸道反應(yīng)?。?；胃切除患者建議注射鐵劑（如右旋糖酐鐵）。24.簡(jiǎn)述急性膽囊炎的典型癥狀及超聲檢查特征。答案：癥狀：①右上腹疼痛（陣發(fā)性絞痛，可放射至右肩/背部）；②惡心、嘔吐（多在疼痛后發(fā)生）；③發(fā)熱（38-39℃，寒戰(zhàn)提示化膿性膽囊炎）；④黃疸（約10-20%患者出現(xiàn)，因膽囊水腫壓迫膽總管或合并膽管結(jié)石）。超聲特征：①膽囊增大（長(zhǎng)徑>9cm，前后徑>4cm）；②膽囊壁增厚（>3mm），呈“雙邊征”（壁內(nèi)水腫）；③膽囊內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)（結(jié)石）伴聲影；④膽囊周圍積液（提示炎癥波及漿膜層）；⑤超聲墨菲征陽(yáng)性（探頭按壓膽囊區(qū)時(shí)患者因疼痛突然屏氣）。25.簡(jiǎn)述手足口病的臨床表現(xiàn)及重癥預(yù)警指標(biāo)。答案：臨床表現(xiàn)（多見(jiàn)于5歲以下兒童）：①前驅(qū)期：低熱、食欲減退、乏力；②出疹期：口腔黏膜皰疹（頰黏膜、舌、咽峽部，破潰后形成潰瘍）；手、足、臀部斑丘疹或皰疹（周圍有紅暈，無(wú)疼痛/瘙癢）；③多數(shù)1周自愈。重癥預(yù)警指標(biāo)（需立即就醫(yī)）：①持續(xù)高熱（>39℃超過(guò)48小時(shí)）；②精神萎靡、易驚、肢體抖動(dòng)；③呼吸急促（>40次/分鐘）、呼吸困難（三凹征）；④心率增快（>140次/分鐘）或減慢、血壓升高；⑤出冷汗、皮膚發(fā)花、四肢濕冷；⑥外周血白細(xì)胞升高（>15×10?/L）或顯著降低；⑦血糖升高（>8.3mmol/L）。26.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（ACR/EULAR2010年標(biāo)準(zhǔn)）及典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)。答案：診斷標(biāo)準(zhǔn)（總分≥6分可確診）：①關(guān)節(jié)受累：1個(gè)大關(guān)節(jié)（0分），2-10個(gè)大關(guān)節(jié)（1分），1-3個(gè)小關(guān)節(jié)（2分），4-10個(gè)小關(guān)節(jié)（3分），>10個(gè)關(guān)節(jié)（5分）；②血清學(xué)：RF或抗CCP抗體均陰性（0分），至少1項(xiàng)低滴度陽(yáng)性（2分），至少1項(xiàng)高滴度陽(yáng)性（3分）；③急性期反應(yīng)物：CRP或ESR均正常（0分），至少1項(xiàng)異常（1分）；④癥狀持續(xù)時(shí)間：<6周（0分），≥6周（1分）。典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)：①對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎（腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)最易受累）；②晨僵（>1小時(shí)，活動(dòng)后緩解）；③關(guān)節(jié)腫脹（梭形腫脹）、壓痛；④晚期畸形（天鵝頸、紐扣花畸形，掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜）；⑤關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、間質(zhì)性肺病、血管炎）。27.簡(jiǎn)述鼻出血的緊急處理方法。答案：①坐位前傾（避免血液流入咽部引起嗆咳或誤吸），用拇指和食指捏緊雙側(cè)鼻翼（壓迫鼻中隔前下方易出血區(qū)），持續(xù)10-15分鐘；②冷敷前額或后頸（收縮血管減少出血）；③若出血不止，可用浸有1%麻黃堿或0.1%腎上腺素的棉球填塞鼻腔（高血壓患者慎用腎上腺素）；④經(jīng)上述處理仍出血或反復(fù)出血者，需就醫(yī)行鼻內(nèi)鏡檢查（尋找出血點(diǎn)），必要時(shí)電凝止血或前后鼻孔填塞；⑤注意事項(xiàng)：勿仰頭（血液可能誤入氣管），勿用手挖鼻；反復(fù)鼻出血需檢查血常規(guī)（排除血小板減少）、凝血功能（排除血友?。┗虮歉]CT（排除腫瘤）。28.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的分類及子癇的處理原則。答案：分類：①妊娠期高血壓：妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓（≥140/90mmHg），無(wú)蛋白尿，產(chǎn)后12周恢復(fù)；②子癇前期：妊娠20周后高血壓伴蛋白尿（≥0.3g/24h），或無(wú)蛋白尿但伴器官功能損害（如血小板減少、肝酶升高、腎功能不全）；③子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因