簡易呼吸器使用方法培訓專項測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.簡易呼吸器的核心部件中，負責防止呼出氣體反流的是？A.儲氣袋B.單向呼氣閥C.面罩D.氧氣連接管答案：B解析：單向呼氣閥位于患者端與儲氣袋之間，當患者呼氣時，該閥開放，使呼出氣體排出；吸氣時關閉，防止氣體反流。儲氣袋的作用是儲存氧氣或空氣，面罩用于密封面部，氧氣連接管用于連接氧源。2.使用簡易呼吸器前進行氣密性檢查時，正確的操作是？A.連接面罩后用手掌完全堵住出氣口，快速捏壓儲氣袋，觀察是否有氣體泄漏B.不連接面罩，直接捏壓儲氣袋，觀察其是否能快速回彈C.連接氧源后打開氧氣流量，觀察儲氣袋是否充盈D.將整個裝置浸入水中，觀察是否有氣泡冒出答案：A解析：氣密性檢查需模擬實際使用狀態(tài)：連接面罩后用手掌堵住出氣口（模擬患者氣道閉合），捏壓儲氣袋，若儲氣袋無法保持壓力（快速漏氣）或松開后無法回彈，說明氣密性不佳。直接捏壓未連接面罩的儲氣袋無法檢測面罩與患者面部的密封情況；浸入水中非常規(guī)操作；連接氧源后觀察充盈度是氧氣供應檢查，非氣密性檢查。3.成人使用簡易呼吸器時，單次擠壓儲氣袋的適宜幅度是？A.完全捏扁（擠壓至儲氣袋底部貼合）B.擠壓1/2-2/3體積C.擠壓1/3體積D.擠壓至患者胸廓輕微抬起即可答案：B解析：成人潮氣量通常為500-600ml（約6-7ml/kg），擠壓儲氣袋1/2-2/3體積（標準儲氣袋容量約1600ml）可滿足潮氣量需求。完全捏扁可能導致潮氣量過大（>800ml），增加氣壓傷風險；僅擠壓1/3可能潮氣量不足；以胸廓抬起為參考需結合幅度，單獨以此判斷不準確。4.對無自主呼吸的昏迷患者使用簡易呼吸器時，擠壓頻率應為？A.8-10次/分B.12-14次/分C.16-18次/分D.20-22次/分答案：B解析：無自主呼吸成人的通氣頻率推薦10-12次/分（AHA2020指南），但臨床實踐中常取12-14次/分以確保有效通氣。頻率過快可能導致過度通氣（CO2排出過多），過慢則可能缺氧。5.為嬰幼兒（1-3歲）使用簡易呼吸器時，面罩的選擇標準是？A.覆蓋口鼻即可，不超過下頜B.覆蓋口鼻及下頜，邊緣達顴骨C.僅覆蓋口腔，避免壓迫鼻部D.選擇與成人相同尺寸的面罩，通過調(diào)整力度控制潮氣量答案：A解析：嬰幼兒面部較小，面罩需僅覆蓋口鼻，避免超過下頜（防止壓迫喉部）。成人面罩需覆蓋口鼻及下頜至顴骨，確保密封；僅覆蓋口腔會導致漏氣；嬰幼兒需專用小面罩，成人面罩無法適配。6.當患者存在自主呼吸但微弱時，使用簡易呼吸器的正確方法是？A.完全控制患者呼吸，按固定頻率擠壓B.等待患者吸氣時同步擠壓，呼氣時放松C.先捏壓儲氣袋強制通氣，待自主呼吸消失后轉為控制通氣D.降低擠壓頻率至患者自主呼吸頻率的1/2答案：B解析：有自主呼吸時需“同步通氣”，即患者吸氣時擠壓儲氣袋輔助送氣，呼氣時放松讓患者自行呼氣，避免人機對抗（患者吸氣時呼吸器送氣，呼氣時呼吸器排氣）。完全控制可能導致對抗，增加呼吸功；強制通氣可能引發(fā)嗆咳或誤吸。7.簡易呼吸器與氧氣連接時，氧流量應調(diào)節(jié)為？A.2-4L/minB.6-8L/minC.10-12L/minD.15L/min及以上答案：D解析：為確保儲氣袋內(nèi)氧氣濃度（FiO2）達85%-95%，需將氧流量調(diào)至15L/min及以上（部分指南推薦10-15L/min）。低流量（如6L/min）會導致儲氣袋在擠壓時因氧氣補充不足而塌陷，降低FiO2至60%-70%。8.使用簡易呼吸器過程中，發(fā)現(xiàn)患者胸廓無抬起，首先應檢查？A.氧氣流量是否充足B.面罩與面部的密封性C.儲氣袋是否漏氣D.患者是否存在氣道梗阻答案：D解析：胸廓無抬起可能原因為通氣不足（漏氣、氧流量低）或氣道梗阻（如舌后墜、異物）。首先應檢查氣道是否通暢（如頭后仰、托下頜），排除梗阻后再檢查面罩密封或設備問題。若氣道梗阻未解除，即使設備正常也無法通氣。9.對COPD急性加重期患者使用簡易呼吸器時，應重點調(diào)整的參數(shù)是？A.增加潮氣量至800mlB.延長呼氣時間（降低擠壓頻率）C.縮短吸氣時間（加快擠壓速度）D.完全捏扁儲氣袋以確保通氣答案：B解析：COPD患者存在呼氣性呼吸困難，肺泡內(nèi)氣體滯留（內(nèi)源性PEEP），需延長呼氣時間（降低頻率至8-10次/分），避免過度通氣導致氣壓傷或氣體陷閉。增加潮氣量或加快頻率會加重氣體滯留，甚至誘發(fā)氣胸。10.簡易呼吸器使用完畢后，消毒處理錯誤的是？A.面罩、儲氣袋用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘B.呼吸閥拆卸后用75%酒精擦拭C.所有部件高壓蒸汽滅菌（121℃，20分鐘）D.晾干后組裝，存放于清潔干燥處答案：C解析：呼吸閥多為塑料或橡膠材質(zhì)，不耐高溫高壓（高壓蒸汽可能導致變形或閥門粘連），應采用化學消毒（如含氯消毒液浸泡或酒精擦拭）。面罩、儲氣袋若為耐高溫材質(zhì)可高壓滅菌，否則需化學消毒。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.簡易呼吸器的組成部件包括（）A.面罩B.單向吸氣閥C.壓力限制閥D.儲氣袋E.氧氣連接管答案：ABCDE解析：標準簡易呼吸器由面罩、單向吸氣閥（患者吸氣時開放，允許氣體進入）、單向呼氣閥（患者呼氣時開放）、壓力限制閥（防止送氣壓力過高，通常設置為40-60cmH2O）、儲氣袋（儲存氧氣/空氣）、氧氣連接管組成。2.使用前檢查簡易呼吸器的項目包括（）A.面罩是否有破損、裂紋B.呼吸閥是否活動靈活C.儲氣袋捏壓后能否快速回彈D.氧氣連接管是否通暢E.壓力限制閥是否在40-60cmH2O范圍內(nèi)答案：ABCDE解析：使用前需檢查各部件完整性（面罩無破損）、功能（呼吸閥開閉靈活）、儲氣袋彈性（回彈良好）、管路通暢（氧氣連接管無折疊）、壓力限制閥有效性（防止高壓損傷）。3.正確佩戴面罩的操作要點包括（）A.患者取仰臥位，頭后仰，托下頜開放氣道B.用“EC手法”固定面罩：拇指與示指呈C形按壓面罩邊緣，其余三指呈E形托下頜C.面罩與面部緊密貼合，避免漏氣D.對嬰幼兒使用時，面罩需覆蓋口鼻及下頜E.若患者有義齒，應先取下以確保密封答案：ABC解析：嬰幼兒面罩僅需覆蓋口鼻（避免壓迫下頜）；有義齒者應保留（幫助維持面部結構，利于密封），無義齒者需更用力按壓面罩?！癊C手法”是標準固定方式，確保密封同時開放氣道。4.下列哪些情況需謹慎使用簡易呼吸器？（）A.張力性氣胸未行胸腔閉式引流B.大量胸腔積液C.食管-氣管瘺D.誤吸導致的氣道梗阻未解除E.昏迷但氣道通暢的患者答案：ABCD解析：張力性氣胸使用正壓通氣會加重胸腔內(nèi)壓力；胸腔積液影響肺擴張；食管-氣管瘺會導致氣體進入消化道；氣道梗阻未解除時無法有效通氣?；杳缘珰獾劳〞痴呤呛喴缀粑鞯倪m用對象。5.使用簡易呼吸器時，判斷通氣有效的指標包括（）A.觀察到患者胸廓有規(guī)律抬起與回落B.聽診雙肺呼吸音對稱C.經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2）逐漸上升D.患者口唇、甲床發(fā)紺減輕E.儲氣袋在擠壓時明顯塌陷答案：ABCD解析：儲氣袋塌陷提示氧氣補充不足（氧流量過低或漏氣），是通氣無效的表現(xiàn)；有效通氣時儲氣袋應保持一定充盈度。6.對新生兒（出生至28天）使用簡易呼吸器的特殊注意事項包括（）A.選擇新生兒專用小面罩（直徑約4-5cm）B.潮氣量5-7ml/kg（約20-30ml）C.擠壓頻率30-40次/分D.初始送氣壓力20-25cmH2O（必要時30-40cmH2O）E.無需開放氣道，直接扣面罩答案：ABCD解析：新生兒需開放氣道（輕仰頭，避免過度后仰），否則會因舌后墜阻塞氣道。其余選項均為新生兒通氣的關鍵參數(shù)（AHA新生兒復蘇指南）。7.簡易呼吸器與氣管插管配合使用時，正確的操作是（）A.氣管插管后，將面罩替換為氣管插管接口B.擠壓頻率與患者自主呼吸頻率同步（若有）C.潮氣量按6-8ml/kg計算（成人）D.無需檢查氣囊充氣情況（插管已固定）E.觀察氣管插管刻度是否移位答案：ABCE解析：氣管插管后需確認氣囊充氣（防止漏氣），否則簡易呼吸器送氣會從插管周圍漏出。其余選項正確：替換接口后需固定，同步呼吸，計算潮氣量，監(jiān)測插管位置。8.使用過程中突然發(fā)現(xiàn)儲氣袋無法充盈，可能的原因是（）A.氧流量不足（<10L/min）B.單向吸氣閥粘連或堵塞C.患者氣道完全梗阻D.呼氣閥損壞（無法關閉）E.面罩與面部密封良好答案：ABCD解析：氧流量不足時儲氣袋無法及時補充氣體；吸氣閥堵塞則氣體無法進入儲氣袋；氣道梗阻時擠壓儲氣袋的氣體無法進入患者肺內(nèi)，導致儲氣袋內(nèi)壓力升高但無法排出，可能表現(xiàn)為儲氣袋硬但不充盈（需結合其他表現(xiàn)判斷）；呼氣閥損壞（無法關閉）會導致氣體從呼氣閥泄漏，儲氣袋無法儲存氣體。面罩密封良好是正常情況，不會導致儲氣袋不充盈。9.預防使用簡易呼吸器時發(fā)生胃脹氣的措施包括（）A.避免過度擠壓儲氣袋（控制潮氣量）B.保持氣道開放（頭后仰、托下頜）C.擠壓儲氣袋時觀察胸廓抬起，避免氣體進入食管D.對意識不清患者使用口咽通氣管E.擠壓頻率控制在20次/分以上答案：ABCD解析：胃脹氣主要因通氣壓力過高或氣道不通暢，氣體經(jīng)食管進入胃內(nèi)。控制潮氣量（避免壓力過高）、開放氣道（減少食管開放機會）、使用口咽通氣管（保持氣道通暢）均可預防。頻率過快會增加氣體進入胃的風險。10.下列關于簡易呼吸器儲存的說法正確的是（）A.應存放在清潔、干燥、通風的環(huán)境中B.長期不用時，儲氣袋應完全充氣保存C.各部件拆卸后分類存放，避免擠壓D.定期檢查有效期（橡膠部件2-3年需更換）E.與其他急救設備（如喉鏡、除顫儀）分開放置答案：ACD解析：儲氣袋長期充氣會導致彈性下降，應折疊或半充氣保存；急救設備應集中存放以便取用；橡膠部件（如呼吸閥密封圈）因老化需定期更換（通常2-3年）。三、判斷題（每題1分，共10分）1.簡易呼吸器可用于所有需要緊急通氣的患者，包括有自主呼吸和無自主呼吸者。（）答案：√解析：簡易呼吸器既可用于無自主呼吸患者的控制通氣，也可用于有自主呼吸患者的輔助通氣（同步擠壓）。2.使用時無需連接氧氣，直接用空氣通氣即可維持患者氧合。（）答案：×解析：無氧氣時，簡易呼吸器使用空氣通氣（FiO2約21%），僅適用于短時間（如轉運途中）或輕度缺氧患者；長時間使用或嚴重缺氧需連接氧氣（FiO2可達85%以上）。3.擠壓儲氣袋的速度應快速（1-2秒完成一次擠壓），以確保潮氣量。（）答案：×解析：成人每次擠壓應持續(xù)1-2秒（緩慢送氣），避免壓力過高；快速擠壓（<1秒）會導致氣道壓驟升，增加胃脹氣和氣壓傷風險。4.對肥胖患者使用時，需加大擠壓力度，確保胸廓明顯抬起。（）答案：×解析：肥胖患者胸壁順應性差，需適當增加潮氣量（6-8ml/kg），但不應過度用力（可能導致壓力過高），應以胸廓輕微抬起為標準，避免氣壓傷。5.簡易呼吸器的壓力限制閥可自動調(diào)節(jié)，無需額外設置。（）答案：√解析：壓力限制閥通常出廠時已設置（40-60cmH2O），使用時無需調(diào)整，當送氣壓力超過閾值時自動開放，防止肺損傷。6.患者出現(xiàn)嘔吐時，應立即停止通氣，頭偏向一側清除嘔吐物，再繼續(xù)操作。（）答案：√解析：嘔吐時繼續(xù)通氣會導致誤吸，需暫停通氣，清理氣道后再繼續(xù)。7.嬰幼兒使用簡易呼吸器時，潮氣量應按體重計算（6-8ml/kg），并觀察胸廓抬起情況調(diào)整。（）答案：√解析：嬰幼兒潮氣量需個體化（5-7ml/kg），但需結合胸廓抬起幅度調(diào)整，避免機械按體重計算導致通氣不足或過度。8.簡易呼吸器使用后，所有部件均可高溫高壓滅菌。（）答案：×解析：呼吸閥、橡膠密封圈等不耐高溫，需化學消毒（如含氯消毒液浸泡）。9.若患者有活動性義齒，使用面罩時應取下，避免影響密封。（）答案：×解析：保留義齒可維持面部結構，幫助面罩密封；無義齒者面部塌陷，更易漏氣。10.使用過程中若患者SpO2持續(xù)下降（<90%），應立即檢查設備是否漏氣或氧流量是否充足。（）答案：√解析：SpO2下降可能因通氣不足（設備問題）或患者病情惡化（如肺損傷加重），首先排除設備因素（漏氣、氧流量低），再考慮調(diào)整通氣參數(shù)或更換其他通氣方式（如氣管插管）。四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述使用簡易呼吸器前的完整檢查流程。答案：（1）外觀檢查：觀察面罩是否有破損、裂紋；儲氣袋是否老化、漏氣；各連接管路（氧氣連接管、呼吸閥接口）是否完整無斷裂。（2）功能檢查：①呼吸閥測試：手動擠壓儲氣袋，觀察單向吸氣閥（患者吸氣時應開放，允許氣體進入）和呼氣閥（患者呼氣時應開放，排出氣體）是否活動靈活，無粘連或堵塞。②氣密性測試：連接面罩，用手掌完全堵住面罩出氣口（模擬患者氣道閉合），緩慢捏壓儲氣袋，若儲氣袋能保持壓力（不快速漏氣）且松開后能快速回彈，說明氣密性良好；若儲氣袋無法保持壓力或回彈緩慢，需檢查漏氣點（如呼吸閥密封不良、管路接口松動）。③氧氣供應檢查：連接氧源，打開氧流量至15L/min，觀察儲氣袋是否逐漸充盈（30秒內(nèi)充盈至2/3以上），若充盈緩慢或不充盈，檢查氧源是否開啟、氧氣連接管是否折疊或堵塞。（3）壓力限制閥測試（可選）：使用壓力計連接患者端，擠壓儲氣袋至壓力超過40-60cmH2O，觀察壓力限制閥是否開放（壓力不再升高），確認其能防止高壓損傷。2.請詳細描述成人無自主呼吸患者使用簡易呼吸器的操作步驟。答案：（1）評估與準備：①確認患者需緊急通氣（無自主呼吸、呼吸微弱或SpO2<90%），呼叫助手準備其他急救措施（如除顫、建立靜脈通路）。②檢查簡易呼吸器（按前所述流程），連接氧源（氧流量15L/min），確保儲氣袋充盈。（2）體位與氣道開放：①將患者置于仰臥位，去枕（或墊薄枕），頭后仰（下頜角與耳垂連線垂直于地面），清除口腔異物（如嘔吐物、義齒），有條件時放置口咽通氣管（昏迷患者）。（3）面罩佩戴與固定：①用“EC手法”固定面罩：左手拇指與示指呈C形按壓面罩邊緣（覆蓋口鼻及下頜，邊緣達顴骨），其余三指呈E形托住患者下頜（向上提起，開放氣道），確保面罩與面部緊密貼合（無漏氣）。（4）通氣操作：①右手均勻用力擠壓儲氣袋1/2-2/3體積（成人潮氣量500-600ml），每次擠壓持續(xù)1-2秒，觀察患者胸廓是否抬起（以輕微抬起為度）。②放松儲氣袋，讓其自行回彈（1-2秒），完成一次呼吸周期，頻率12-14次/分（每5-6秒一次）。（5）監(jiān)測與調(diào)整：①持續(xù)監(jiān)測患者胸廓起伏、雙肺呼吸音（聽診對稱）、SpO2（目標95%-100%）、口唇顏色（發(fā)紺是否減輕）。②若通氣無效（胸廓無抬起、SpO2下降），重新檢查氣道（頭后仰是否到位、是否有異物梗阻）、面罩密封（調(diào)整“EC手法”力度）或設備問題（漏氣、氧流量不足）。（6）交接與記錄：①若需長時間通氣（>30分鐘），與其他急救人員交替操作（每2分鐘更換操作者，避免疲勞導致通氣不足）。②記錄通氣開始時間、頻率、氧流量、患者反應（如SpO2變化、胸廓起伏情況）。3.簡易呼吸器與氣管插管配合使用時，需注意哪些特殊事項？答案：（1）接口更換：將面罩替換為氣管插管專用接口（需匹配插管型號，如15mm/22mm接口），確保連接緊密無漏氣。（2）氣囊檢查：確認氣管插管理論氣囊已充氣（通常8-10ml），避免送氣時從插管周圍漏出（可通過聽診插管周圍是否有漏氣音判斷）。（3）潮氣量調(diào)整：按患者體重計算潮氣量（6-8ml/kg），避免過度通氣（COPD患者可降至5-6ml/kg），擠壓儲氣袋幅度相應調(diào)整。（4）頻率同步：若患者恢復自主呼吸，需與呼吸頻率同步擠壓（患者吸氣時送氣）；無自主呼吸時按10-12次/分控制通氣。（5）插管位置監(jiān)測：定期觀察插管刻度（避免移位），聽診雙肺呼吸音（對稱）及上腹部（無氣過水聲，排除誤入食管）。（6）壓力控制：注意擠壓力度，避免氣道壓過高（>30cmH2O提示可能存在痰液堵塞或肺順應性下降，需吸痰或調(diào)整參數(shù)）。4.對COPD急性加重期患者使用簡易呼吸器時，需做哪些針對性調(diào)整？答案：（1）降低通氣頻率：調(diào)整為8-10次/分（延長呼氣時間），避免因頻率過快導致氣體陷閉（肺泡內(nèi)殘留氣體增多）。（2）控制潮氣量：按5-6ml/kg計算（成人約300-400ml），擠壓儲氣袋1/3-1/2體積，防止過度充氣（增加氣壓傷風險）。（3）延長呼氣時間：擠壓儲氣袋后，放松時間（呼氣期）應是吸氣期的2-3倍（如吸氣1秒，呼氣2-3秒），確保肺泡內(nèi)氣體充分排出。（4）避免高壓力：觀察壓力限制閥是否頻繁開放（提示送氣壓力過高），可通過減慢擠壓速度（延長吸氣時間至2秒）降低氣道峰壓。（5）監(jiān)測血氣：條件允許時定期檢測動脈血氣（避免過度通氣導致低碳酸血癥，或通氣不足導致高碳酸血癥）。（6）配合藥物：若患者因支氣管痙攣導致通氣困難，可同時給予支氣管擴張劑（如沙丁胺醇霧化），改善氣道阻力。5.列舉使用簡易呼吸器時常見的3種故障及對應的處理方法。答案：（1）故障：儲氣袋無法充盈（擠壓后不回彈或回彈緩慢）。處理：①檢查氧流量（需≥15L/min），調(diào)整氧源；②檢查單向吸氣閥（可能被痰液、異物堵塞），拆卸后清洗或更換；③檢查儲氣袋本身是否漏氣（捏壓時感覺氣體從儲氣袋邊緣漏出），更換新儲氣袋。（2）故障：通氣時患者胸廓無抬起，但設備檢查正常。處理：①重新開放氣道（頭后仰、托下頜，必要時放置口咽或鼻咽通氣管）；②檢查是否存在氣道梗阻（如舌后墜、痰液堵塞），用吸痰管清理或行海姆立克法（異物梗阻時）；③考慮患者肺順應性降低（如肺水腫、肺不張），嘗試增加潮氣量（緩慢擠壓儲氣袋至胸廓輕微抬起）。（3）故障：呼氣時儲氣袋膨脹（氣體反流）。處理：①檢查單向呼氣閥（可能粘連或損壞），拆卸后清洗閥片（用清水沖洗，避免使用酒精導致變形），若損壞則更換；②檢查面罩與面部密封（漏氣時呼氣氣體可能從面罩周圍進入儲氣袋），調(diào)整“EC手法”力度或更換合適面罩。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某急救現(xiàn)場，一名55歲男性因突發(fā)意識喪失被送至急診科，無自主呼吸，口唇發(fā)紺，SpO278%。現(xiàn)場僅有簡易呼吸器，無其他通氣設備。問題：（1）請描述從評估到通氣的完整操作流程。（2）若通氣1分鐘后SpO2仍低于90%，應考慮哪些原因并如何處理？答案：（1）操作流程：①評估：確認患者無反應（輕拍雙肩、呼喊無回應），無自主呼吸（觀察胸廓無起伏，時間5-10秒），立即啟動急救（呼叫同事協(xié)助、準備除顫儀）。②準備：取出簡易呼吸器，檢查面罩無破損、呼吸閥靈活，連接氧源（若有），氧流量15L/min（若無氧氣，使用空氣通氣）；無氧氣時需加快評估（空氣通氣FiO2低，僅能維持短時間）。③體位與氣道開放：將患者置于硬板床，去枕，頭后仰（下頜角與耳垂連線垂直地面），清除口腔可見異物（如嘔吐物），放置口咽通氣管（昏迷無反射）。④面罩固定：用“EC手法”固定面罩（C形手按壓面罩邊緣，E形手托下頜），確保密封（無漏氣音）。⑤通氣：右手擠壓儲氣袋1/2-2/3體積（潮氣量500-600ml），每次擠壓1-2秒，頻率12-14次/分，觀察胸廓抬起（輕微抬起為有效）。⑥監(jiān)測：持續(xù)觀察SpO2（目標≥90%）、胸廓起伏、口唇顏色（發(fā)紺是否減輕），聽診雙肺呼吸音（對稱）。（2）SpO2仍低的可能原因及處理：①氣道梗阻：可能為舌后墜（未有效開放氣道）或痰液、異物堵塞。處理：重新調(diào)整頭后仰角度（托下頜更用力），用吸痰管清理口腔（深度不超過咽后壁），若懷疑異物梗阻，行手指掃查（僅對無意識患者）或海姆立克法（患者無自主呼吸時行胸外按壓式通氣）。②面罩漏氣：可能因面罩大小不合適（過大或過?。┗蚬潭ú痪o。處理：更換適合患者面部的面罩（覆蓋口鼻及下頜至顴骨），調(diào)整“EC手法”力度（更用力按壓面罩邊緣），必要時請助手協(xié)助固定面罩。